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针罐联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎的临床观察

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针罐联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎的临床观察

作者：曾繁广湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的：通过临床试验研究,观察针罐联合来氟米特治疗抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性的早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis, ERA)的有效性,为针罐疗法治疗早期类风湿关节炎提供可靠的依据,并探讨其对来氟米特增效减毒的作用以及对CC... 详细信息

目的：通过临床试验研究,观察针罐联合来氟米特治疗抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体阳性的早期类风湿关节炎(early rheumatoid arthritis, ERA)的有效性,为针罐疗法治疗早期类风湿关节炎提供可靠的依据,并探讨其对来氟米特增效减毒的作用以及对CCP浓度的影响,为中西医结合治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎提供安全有效的方案。方法：使用随机平行对照方法,将66例抗CCP抗体阳性的早期RA患者按随机数字表分为治疗组33例和对照组33例,全部病例均为2010年至2011年在武汉市中医医院针灸风湿科就诊的门诊及住院患者。治疗组采用针罐疗法(毫针针刺、电针、背俞穴拔罐)联合来氟米特口服治疗,对照组口服来氟米特治疗。治疗3个月后进行疗效统计和分析。观察结束时两组脱落病例各2例,最后纳入统计分析的共62例。选取关节休息痛、关节压痛、关节肿胀、受累关节数、晨僵持续时间、双手平均握力、急性期反应物血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)、血清学指标类风湿因子(RF)与抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体为疗效观察指标,并进行临床总疗效分析。采用CCP、ESR、CRP治疗前后的数值资料对早期RA病情缓解的疗效进行统计分析以及来氟米特药效与抗CCP抗体浓度关系的统计分析。观察的不良反应指标为肝脏酶升高、白细胞减少、腹泻、厌食等。实验室指标有血液分析、粪便加隐血分析、尿液分析、肝肾功能、风湿全套、抗“O”全套、CRP、CCP、电解质、心电图、胸片、双手正位片等,治疗前上述所有指标必须监测一次。治疗后其中血液分析、肝肾功能平均1个月监测一次,而抗“0”全套、CRP、CCP指标治疗3个月后监测一次。治疗前后都要记录上述指标发生的时间、频度、持续时间、严重程度、采取的措施和转归情况等,对比两组治疗前后发生比例数,最后采用SPSS15.0软件进行数据统计分析,数值资料采用均值±标准差(x±s)表示,两组样本均数比较采用t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验,分类资料采用X2检验,总体构成比采用X2检验。当P<0.05或P<0.01,数据分析结果检验在统计学上有差异性,具有统计学意义。结果：总有效率治疗组为87.1%优于对照组为64.5%,组间比较X2=4.309,P=0.038<0.05,两组总有效率在统计学上有差异性。说明治疗组运用针罐疗法联合来氟米特治疗早期RA的总体疗效优于对照组口服来氟米特组。两组治疗前的CCP、ESR、CRP的数值资料比较,用t检验后对应的P值都大于0.05,此三种指标治疗前在统计学上无差异性,具有可比性。两组治疗后的CCP、ESR、CRP的数值资料比较,用t检验后对应的P值都小于0.05,此三种指标治疗后在统计学上有差异性。说明治疗组运用针罐疗法联合来氟米特治疗早期RA在缓解病情以及降低CCP、ESR、CRP的浓度优于对照组来氟米特口服。早期RA患者的临床症状减轻时相对应的CCP、ESR、CRP值亦下降。对照组治疗前后CCP数值资料的比较,t=2.581,P=0.012<0.05,在统计学上存在差异性。说明来氟米特在控制RA病情的同时并降低CCP的浓度,CCP的浓度与早期RA的严重程度成正比例关系。治疗组和对照组治疗后的不良反应例数比较,经X2检验得出相对应的P值皆小于0.05,两组治疗后不良反应例数在统计学上存在差异性。说明针罐疗法可减少来氟米特的不良反应。结论：针罐联合来氟米特治疗抗CCP抗体阳性的早期类风湿关节炎的总体疗效优于对照组口服来氟米特组,在缓解早期RA病情以及降低CCP、ESR、 CRP的浓度优于对照组来氟米特口服,还可减少来氟米特的不良反应,是比较安全、有效、简便的治疗方法。

关键词：早期类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体毫针针刺电针背俞穴拔罐

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温针治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效观察

海南医学 2014年第18期25卷 2763-2764页

作者：牛淑芳曾繁广海口市中医医院针灸科海南海口570203

目的观察温针治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效。方法将100例肝肾亏虚型膝骨性关节患者随机原则分为两组各50例,治疗组与对照组分别采用温针及采用电针治疗。观察膝关节的疼痛、肿胀、关节屈伸度指数及临床症候变化。结果治疗后,治疗... 详细信息

目的观察温针治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效。方法将100例肝肾亏虚型膝骨性关节患者随机原则分为两组各50例,治疗组与对照组分别采用温针及采用电针治疗。观察膝关节的疼痛、肿胀、关节屈伸度指数及临床症候变化。结果治疗后,治疗组和对照组总有效率分别为95.08%和84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组疼痛、肿胀、畏寒乏力、关节功能受限等临床症状缓解时间均优于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论温针治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效优于电针治疗。

关键词：膝骨性关节炎温针电针肝肾亏虚

傍刺联合电针治疗中老年体重指数正常原发性膝骨关节炎随机平行对照研究

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实用中医内科杂志 2012年第5期26卷 83-85页

作者：李建武曾繁广武汉市中医医院武汉430014 湖北中医药大学 2009级针骨研究生班武汉430061

[目的]观察傍刺联合电针治疗中老年体重指数正常原发性膝骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例按随机数字表分为两组。治疗期间两组均停用一切其它相关治疗。对照组50例取双膝内外侧膝眼、阿是穴、梁丘、血海、阳陵泉、阴... 详细信息

[目的]观察傍刺联合电针治疗中老年体重指数正常原发性膝骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例按随机数字表分为两组。治疗期间两组均停用一切其它相关治疗。对照组50例取双膝内外侧膝眼、阿是穴、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、足三里、悬钟。治疗组50例在对照组针刺基础上傍刺双膝内外侧膝眼穴及膝部阿是穴。先刺入1针,然后傍入1针,平刺或斜刺快速进针,深度约1寸。并用G6805治疗仪接电针双膝内外侧膝眼4穴,连续波,电流强度以患者能忍受而无不适为度,平补平泻,留针30min。观察膝关节疼痛、肿胀、上下楼梯、关节屈伸度指数及中医症候变化。均5次/周,休息2天,2周为1疗程,连续治疗4周。治疗4周(28d),随访1月,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效28例,有效8例,无效2例。对照组痊愈6例,显效18例,有效14例,无效11例。总有效率治疗组96.00%优于对照组77.55%(P<0.01);临床症状缓解时间治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]傍刺内外侧膝眼穴及阿是穴治疗膝骨关节炎,能够在较短时间内明显起到镇痛消肿作用,改善膝关节的屈伸度、上下楼及行走功能,减轻乏力、畏寒等症状。

关键词：中老年体重指数正常原发性膝骨关节炎骨痹针灸傍刺电针膝眼穴阿是穴随机平行对照研究

加味补肾活血汤外用辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折的临床观察

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辽宁中医杂志 2018年第5期45卷 967-970页

作者：庄靖卿李建强曾繁广海口市中医医院推拿科

目的：研究加味补肾活血汤辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取从2015年3月—2016年7月本院收治的肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者40例作为研究对象,以随机数字表法均分为两组。两组均采取常规手术及PFNA内固定治疗... 详细信息

目的：研究加味补肾活血汤辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：选取从2015年3月—2016年7月本院收治的肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者40例作为研究对象,以随机数字表法均分为两组。两组均采取常规手术及PFNA内固定治疗方案。对照组经骨折处理后服用钙尔奇片和皮下注射鲑鱼降钙素;观察组在此基础上采用补肾活血汤湿敷治疗。观察两组患者治疗后的骨折愈合情况,比较两组患者治疗前后髋关节Harris评分及VAS评分,并检测两组患者相关骨代谢指标治疗前后水平变化。结果：观察组术后6周愈合率65.00%,术后3个月愈合率为90.00%;对照组则分别为35.00%和65.00%,观察组骨折愈合率明显大于对照组（P〈0.05）。两组治疗后组间比较,观察组术后2周骨碱性磷酸酶（BALP）、Ⅰ型胶原羧基端前肽（CICP）、Ⅰ型胶原羧基端交联肽（CTX-Ⅰ）水平明显低于对照组,而甲状旁腺激素（PTH）水平明显高于对照组（P〈0.05）。经治疗两组患者髋关节Harris评分显著升高,VAS评分显著下降;观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,治疗后髋关节Harris评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论：加味补肾活血汤湿敷辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折能有效调节患者骨代谢,促进骨折的愈合并减缓患者疼痛。

关键词：补肾活血汤肾虚血瘀股骨粗隆间骨折

电针项六针联合化瘀颈痹汤治疗椎动脉型颈椎病的回顾性研究

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广州中医药大学学报 2024年第5期41卷 1244-1249页

作者：曾繁广王大中陆征麟海口市中医医院海南海口570000

【目的】分析电针项六针联合化瘀颈痹汤治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,收集2021年5月至2023年5月海口市中医医院收治的126例CSA患者,根据治疗方案的不同分为观察组59例和对照组67例。观察组给予电针... 详细信息

【目的】分析电针项六针联合化瘀颈痹汤治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,收集2021年5月至2023年5月海口市中医医院收治的126例CSA患者,根据治疗方案的不同分为观察组59例和对照组67例。观察组给予电针项六针联合化瘀颈痹汤治疗,对照组给予常规针刺联合化瘀颈痹汤治疗。治疗2周为1个疗程,2组均治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后颈椎功能障碍指数(NDI)的变化情况,以及颈椎生理曲度的情况,比较2组患者治疗前后血液流变学与血流动力学指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)观察组总有效率为96.61%(57/59),对照组为77.61%(52/67)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NDI评分及颈椎生理曲度均明显改善(P<0.05),且观察组在改善NDI评分及颈椎生理曲度方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原均明显改善(P<0.05),且观察组在改善全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的前椎-基底动脉收缩期峰流(Vs)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)及阻力指数(RI)均明显改善(P<0.05),且观察组在改善Vs、Vm、PI及RI方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】电针项六针联合化瘀颈痹汤治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,能明显改善患者的颈椎功能,改善血液流变学及血流动力学指标,促进患者颈椎功能的康复。

关键词：电针项六针化瘀颈痹汤椎动脉型颈椎病颈椎功能血液流变学血流动力学

针刺结合隔物温和灸治疗原发性痛经技术的研究

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中国中医基础医学杂志 2012年第12期18卷 1383-1385页

作者：韩铁军尉孟龙李建武李文龙黄金元柯红孙凡蔡毅曾繁广刘欣范一凡王晓刚武汉市医学科学研究所武汉430014 武汉市中医院武汉430014 武汉市江夏区中医院武汉430014 武汉市洪山区中医院武汉430014

目的:观察针刺结合隔物温和灸治疗原发性痛经技术的有效性、安全性和经济性。方法:采用多中心、随机、平行对照试验的研究方法,将120例原发性痛经患者随机分为2组,治疗组80例,对照组40例。治疗组采用针刺结合隔物温和灸技术;对照组口服... 详细信息

目的:观察针刺结合隔物温和灸治疗原发性痛经技术的有效性、安全性和经济性。方法:采用多中心、随机、平行对照试验的研究方法,将120例原发性痛经患者随机分为2组,治疗组80例,对照组40例。治疗组采用针刺结合隔物温和灸技术;对照组口服布洛芬胶囊;采用经期及前后腹痛平均积分等指标,观察3个月经周期。结果:2组经期及前后腹痛平均积分比较治疗组显效率47.5%,有效率51.3%,总有效率98.8%;对照组显效率7.5%,有效率15.0%,总有效率22.5%,2组比较有显著性差别(P<0.05)。观察期间治疗组无1例发生不良反应。治疗组3个疗程治疗成本费110.70元。结论:针刺结合隔物温和灸治疗原发性痛经技术疗效优良、安全可靠且经济性良好。

关键词：原发性痛经针刺隔物温和灸

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痧罐疗法在痰热扰心失眠中的临床应用

中医临床研究 2023年第24期15卷 77-80页

作者：庄靖卿范良曾繁广蒲林莉王凤玲黄晶海口市中医医院海南海口570216

中医将不寐称为“不得卧”或“目不瞑”。失眠的发生与现代人精神压力大使肝失条达,气郁化火,火热炼液为痰,或因暴饮暴食、过食肥甘厚味,导致脾胃受损,痰积生久易酿生痰热有关。临床最为常见的失眠证型乃是痰热内扰型,治疗以燥湿化痰、... 详细信息

中医将不寐称为“不得卧”或“目不瞑”。失眠的发生与现代人精神压力大使肝失条达,气郁化火,火热炼液为痰,或因暴饮暴食、过食肥甘厚味,导致脾胃受损,痰积生久易酿生痰热有关。临床最为常见的失眠证型乃是痰热内扰型,治疗以燥湿化痰、清热止烦、和中安神为法。笔者运用虎符铜砭刮痧与中药竹罐技术相联合,简称痧罐疗法,取二者之长避其所短,优化该操作流程,直达病所,疗效致治。其中药罐自拟清热化痰方加减起到清热化痰,和中安神作用,让药物通过皮部物理渗透原理被穴位吸收发挥药效,且经皮给药增进疗效,不仅刺激了膀胱经上五脏背俞穴以泻五脏之火,开五脏之郁,舒五脏之气,安五脏之志,且药罐的吸附力可直接将体内的痰浊、瘀血、热邪等病理产物吸附出。另外虎符铜砭通过反复刮拭能升温,入脉的气温升高遇寒则聚,遇热则散,帮助化解脉里瘀结,增进临床疗效。充分作用于心经、心包经经络,调动阳气治病,以达通为治,以通为补,从而改善失眠症状。总之,痧罐联合疗法刺激背部膀胱经五脏腧穴可多环节、多途径调整患者失眠症状,能够协同提高临床疗效,是一种简便廉效、疗效显著、不良作用小的中医药治疗失眠的外治法。

关键词：痧罐疗法失眠不寐痰热扰心证

痧罐疗法对痰热扰心型失眠病人睡眠质量及生存质量的影响

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循证护理 2022年第22期8卷 3076-3079页

作者：庄靖卿范良曾繁广黄晶邓海燕张月清海口市中医医院海南570216

目的:探讨痧罐疗法对痰热扰心型失眠病人睡眠质量及生存质量的影响。方法:选取2020年11月-2021年10月海口市中医医院中医护理门诊及病房收治的90例痰热扰心型失眠病人,按前瞻性随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组予口服艾... 详细信息

目的:探讨痧罐疗法对痰热扰心型失眠病人睡眠质量及生存质量的影响。方法:选取2020年11月-2021年10月海口市中医医院中医护理门诊及病房收治的90例痰热扰心型失眠病人,按前瞻性随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组予口服艾司唑仑片每日1次,试验组采用痧罐疗法治疗隔日1次。两组均治疗1个疗程(10 d),比较两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)指数得分、不良反应发生率及随访1个月后失眠的复发率,观察其总有效率。结果:经治疗后,试验组总有效率优于对照组,PSQI评分低于对照组,WHOQOL-BREF各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,且1个月后随访失眠复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:痧罐疗法治疗痰热扰心型失眠临床疗效优于艾司唑仑,能有效地提高病人的睡眠质量及生存质量,且无药物成瘾及不良反应,可降低失眠复发率。

关键词：痧罐疗法痰热扰心型失眠睡眠质量生存质量护理

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中国文化情境下价值感知对农户混农林低碳增汇措施采纳的影响

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西北农林科技大学学报（社会科学版） 2025年第1期25卷 78-88页

作者：薛彩霞侯广健西北农林科技大学经济管理学院陕西杨凌712100

混农林是高效利用自然资源、减缓气候变化的生态农业模式,农户的混农林低碳增汇措施对其贡献“双碳”目标具有重要影响。基于陕南秦巴山区864份调研数据,运用多元Probit模型以及调节效应模型探讨中国文化情境下价值感知对农户混农林低... 详细信息

混农林是高效利用自然资源、减缓气候变化的生态农业模式,农户的混农林低碳增汇措施对其贡献“双碳”目标具有重要影响。基于陕南秦巴山区864份调研数据,运用多元Probit模型以及调节效应模型探讨中国文化情境下价值感知对农户混农林低碳增汇措施采纳的影响,并分析不同措施之间的关联效应以及社会权威的调节作用。结果表明:(1)农户的减少含碳要素投入与减少非合意产出、减少含碳要素投入与提高经营强度、减少含碳要素投入与加强森林保护以及提高经营强度与加强森林保护措施之间均存在互补效应;(2)功利感知对各低碳增汇措施均具有显著正向影响,合群感知对减少含碳要素投入具有显著正向影响,颜面感知对减少含碳要素投入和提高经营强度具有显著正向影响;(3)社会权威在合群感知、颜面感知与减少含碳要素投入,功利感知、颜面感知与提高经营强度,功利感知与加强森林保护的关系中起负向调节作用。建议政府从中国本土文化特征入手,激发农户响应“双碳”目标的内生力量,同时发挥不同措施与技术之间的协同效应,推动农林减排增汇的长效开展。

关键词：陕南秦巴山区价值感知中国农村社会特征混农林关联效应