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作者：曾照祥中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

研究背景主动脉夹层是一种危险的心血管疾病,通常表现为起病急,危害大,死亡率高。现有的外科治疗方式如开放手术或者腔内修复术通常情况下仅仅针对于近端裂口,对于远端裂口,大多数采取保守治疗。但是长期随访结果发现,有一部分患者由于... 详细信息

研究背景主动脉夹层是一种危险的心血管疾病,通常表现为起病急,危害大,死亡率高。现有的外科治疗方式如开放手术或者腔内修复术通常情况下仅仅针对于近端裂口,对于远端裂口,大多数采取保守治疗。但是长期随访结果发现,有一部分患者由于远端裂口存在,血流持续冲击导致远端主动脉扩张,甚至破裂。近些年来,越来越多的学者在探索远端夹层裂口的治疗。传统采用胸腹主动脉置换是该疾病的一线治疗手段,但往往创伤大,术后并发症较高,并不适用于一些年老体弱的患者。目前,针对于远端裂口的腔内修复方法主要分为真腔途径干预和假腔途径干预。真腔途径干预方法包括开窗/分支支架技术、平行支架技术和多层裸支架技术;假腔途径干预方法则以填塞或者封堵假腔为主,如弹簧圈、封堵器、髂动脉支架等方法。而远端裂口常常累及内脏分支动脉段,采用腔内修复术大多数需要重建内脏分支动脉,技术难度较大,仅在一些大中心开展。基于现有的腔内修复术,采用一种多孔移植物填充假腔,改变局部流场来促进假腔完全血栓化,从而中断假腔持续的血流,促进夹层远端良性重构。研究目的1、对比不同夹层预后情况,采用计算流体力学阐述发生夹层术后远端扩张的血流动力学因素。2、回顾性分析本中心主动脉夹层术后远端扩张不同治疗方法,评价假腔辅助栓塞在夹层术后远端扩张治疗中的疗效。3、基于体外夹层模型,评估多孔移植物填塞的效果。4、构建动物模型,完成多孔移植物填塞,探讨多孔移植物治疗主动脉夹层术后的安全性和有效性。研究方法:1、基于计算流体力学,构建特征性主动脉夹层模型,通过计算机模拟不同夹层预后的血流动力学特点,为夹层术后远端扩张形成机制提供依据。2、回顾性分析本中心2015年1月至2019年9月影像学诊断为主动脉夹层术后远端扩张患者的资料,按照是否假腔辅助填塞分组,对比不同分组下主动脉重塑、再干预等情况,评估假腔辅助填塞的安全性及有效性。3、利用软性硅胶材料打印制作透明、低折射率的夹层术后远端扩张病例模型,在体外循环泵作用下来评估不同孔隙率多孔移植物填塞的效果。4、在上述体外实验筛选出的孔隙率的基础上,通过建立相应的动物模型,验证多孔移植物治疗夹层术后远端扩张的安全性及有效性。研究结果1、基于不同夹层预后病人特征性模型,通过计算流体力学方法,探究不同预后模型中的血流动力学特点。在重塑不好的模型中,主动脉夹层术后假腔内压力、壁面剪切力、血流速度及震荡剪切指数分布均高于重塑良好模型的假腔中分布。2、2015年1月至2019年9月共纳入70名患者,其中假腔辅助填塞组（A组）51名,19名患者单独接受胸主动脉支架/腹主动脉支架植入术（B组）。A组无围术期死亡,平均随访时间为34.5±16.0个月,3例患者出现死亡（其中1例死于肠梗阻,1例因主动脉破裂死亡,1例死于感染性主动脉瘤）。6例患者出现内漏导致夹层继续扩张,给与弹簧圈填塞治疗。2例患者因支架狭窄/闭塞再次行支架植入术,1例患者于支架远端发现新发破口,暂时给与保守治疗。1例患者出现心律失常,给予射频消融治疗后症状缓解。B组平均随访时间为41.4±19.5个月。B组患者中,1例患者因胃癌死亡,3例患者因内漏行二次干预,1例患者因支架导致主动脉逆斯中转开放手术。两组术后再干预率及生存率之间差异没有显著性。A组患者术后,在支架末端平面、腹腔干动脉平面和腹主动脉分叉平面主动脉重塑良好,真腔扩张,假腔缩小,差异具有统计学意义。而B组再上述三个测量平面仅表现为真腔扩张,假腔直径及主动脉直径变化未见明显差异。3、利用硅胶制作1:1主动脉夹层术后远端扩张模型,外接循环泵作用下,成功完成不同孔隙率多孔移植物释放,发现多孔移植物能够有效填塞假腔,降低假腔内血流灌注。4、对7只健康动物进行主动脉旁路建模,其中1例术后死亡,建模成功6只,术后CTA提示主动脉旁路通畅。在剩余6只动物体内成功释放多孔移植物,术中即时造影提示填塞段主动脉未见显影。5只存活,1只因感染性休克死亡。随访超声提示多孔移植物在位,未见明显移位,填塞段主动脉未见明显血流信号影,分支动脉及主动脉旁路通畅。结论主动脉夹层术后远端扩张目前发病率较高,现有的开放手术或者腔内修复手术治疗上都存在较大的困难。在上述情况下,提出采用一种多孔移植物,通过封堵假腔,诱导假腔血栓形成,为主动脉夹层术后远端扩张提供了新的方法选择。并且通过体外实验和动物实验初步验证多孔移植物假腔填塞治疗的可行性,围手术期和随访期的治疗效果理想。

关键词：主动脉夹层腔内修复术计算流体力学假腔血栓化

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多系统萎缩3例报告

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中风与神经疾病杂志 1991年第4期 245-246页

作者：李凤有曾照祥包头钢铁公司职工医院脑系科

多系统萎缩症临床上较少见,本文报告3例不同类型的多系统萎缩症。例1,男,52岁,1986年6月10日入院。患者于1979年始有阳萎,并进行性加重,1982年出现头晕、眼花、无力。1983年后在直立及行走时频繁晕厥发作,渐双下肢僵硬,走路不稳,易跌倒... 详细信息

多系统萎缩症临床上较少见,本文报告3例不同类型的多系统萎缩症。例1,男,52岁,1986年6月10日入院。患者于1979年始有阳萎,并进行性加重,1982年出现头晕、眼花、无力。1983年后在直立及行走时频繁晕厥发作,渐双下肢僵硬,走路不稳,易跌倒及说活不清。1985年后间断出现尿频、尿失禁,以睡眠时明显,偶有腹泻或大便失禁,无家族遗传史。检查:卧位血压17.3/12kPa,直立血压10.7/6.7kPa,意识清、表情呆板,反应迟钝,说话欠流利,吐字不清.深浅感觉正常,肌力正常,肌张力增高,腱反射增强,行走时步距宽、前冲及蹒跚步态,Romberg 征(+),双侧病理征

关键词：多系统萎缩小脑植物神经脑病纹状体黑质变性锥体外系

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一言难尽孟加拉

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今日湖北 2004年第1期 73-74页

作者：曾照祥

孟加拉国,我们中华人民共和国的友好邻邦,可是多数国人对此却很陌生。朋友相聚,提起孟加拉国,很多人要交'白卷'。略知一二的人,也将孟加拉视同贫穷、落后的代名词。然而当你置身于这个国家的时候,她的一切的一切,她的矛盾与统一,会给你... 详细信息

孟加拉国,我们中华人民共和国的友好邻邦,可是多数国人对此却很陌生。朋友相聚,提起孟加拉国,很多人要交'白卷'。略知一二的人,也将孟加拉视同贫穷、落后的代名词。然而当你置身于这个国家的时候,她的一切的一切,她的矛盾与统一,会给你留下终身难忘的印象。贫穷与富有孟加拉被联合国确认为世界上最不发达国家之一,每年为其提供20亿美元的无偿援助。人均国内生产总值362美元,相当于我国的三分之一。孟加拉贫穷,穷在人口众多上,超过人们的想象。全国人口1.31亿,国土面积14.7万平方公里。人口是湖北的一倍多,面积却比湖北省还少4万平方公里。人

关键词：富人区武汉孟加拉国友好美元湖北南亚中华人民共和国本位币达卡

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浅谈企业经营辩证法　

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当代建设 2000年第4期 47-48页

作者：曾照祥安庆市第一建筑设计院

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Meige综合征24例临床分析

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中国冶金工业医学杂志 2009年第6期26卷 732-733页

作者：曾倩曾照祥内蒙古医学院第三附属医院神经内科内蒙古包头014010

Meige综合征亦称特发性眼睑痉挛一口下颌肌张力异常综合征,近年国内已有报告,但尚未引起广泛重视.1990年至2009年6月我院门诊收治24例,本文就其诊断、鉴别诊断及治疗等进行讨论,以加深对本病的认识.

关键词： Meige综合征临床分析特发性眼睑痉挛鉴别诊断异常综合征肌张力

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35例自发性小脑出血的诊疗与分型

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包头医学院学报 2000年第1期16卷 27-29页

作者：王世霞曾照祥包钢医院神经内科内蒙古包头014010

自发性小脑出血起病凶险,死亡率高.本文将我院自1991年5月到1999年5月收治的经CT确诊的35例小脑出血病例报告如下:

关键词：自发性小脑出血诊断分型

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血管移植物抗感染技术与材料研究进展

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中国实用外科杂志 2024年第12期44卷 1430-1434页

作者：王森曾照祥何孟伟霍威学瞿进冯睿上海市第一人民医院血管外科上海201600

血管移植物在心血管疾病治疗中的广泛应用面临术后感染(VGI)的重大挑战,尤其在复杂手术中可能导致严重并发症和高死亡率。常用血管移植物材料包括合成材料(如聚四氟乙烯、聚对苯二甲酸乙二醇酯、聚氨酯等)和天然材料(如胶原蛋白、丝素... 详细信息

血管移植物在心血管疾病治疗中的广泛应用面临术后感染(VGI)的重大挑战,尤其在复杂手术中可能导致严重并发症和高死亡率。常用血管移植物材料包括合成材料(如聚四氟乙烯、聚对苯二甲酸乙二醇酯、聚氨酯等)和天然材料(如胶原蛋白、丝素蛋白、细菌纤维素、壳聚糖等)。合成材料因其优异的机械性能和化学稳定性广泛应用,但生物相容性差且易形成生物膜。天然材料表现出良好的生物相容性和促进内皮化的能力,但在力学性能和降解速度方面存在优化空间。抗感染技术在移植物材料中的应用不断推进,包括抗菌剂浸渍及涂层、药物释放系统、表面微纳结构设计以及生物活性分子结合。抗菌剂涂层(如银离子、三氯生)能够有效抑制细菌附着和生物膜形成,但传统抗生素面临耐药性问题。药物释放系统通过加载一氧化氮或肝素等生物活性分子,不仅可以抑制感染,还能促进血管生成及内皮细胞增殖。表面微纳结构设计和生物活性分子结合技术进一步增强了移植物的抗菌性能、内皮化能力及血液相容性。未来的研究方向包括智能化和多功能化抗感染血管移植物的开发,通过纳米技术、生物活性分子和智能材料的结合,解决抗生素耐药及生物膜问题。尽管体外研究成果显著,体内验证和长期临床应用的安全性和可行性仍需深入探索。抗感染血管移植物的开发在应对术后感染问题、提升治疗效果和改善病人预后方面具有重要意义,为后续研究提供了明确的方向和科学依据。

关键词：血管移植物抗感染术后感染材料研发纳米技术生物活性分子生物膜

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现代企业管理必须坚持以人为核心

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南京广播电视大学学报 1999年第3期 58-62页

作者：曾照祥刘峰安徽省安庆市广播电视大学安徽省安庆市第一建筑设计院

管理形态经历了经验管理、科学管理和现代管理三个发展阶段。与现代市场经济相适应的现代管理。其本质是以人为核心,其目标重在智力资源的开发利用,其基本前提是要确立人的主体地位。社会主义企业本质上要求实行以人为核心的现代管理。

关键词：现代管理主体地位自由劳动企业文化

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开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的临床效果分析

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中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1882-1891页

作者：何孟伟霍威学张恒陆烨田文冯家烜曾照祥冯睿上海市第一人民医院/上海交通大学医学院附属第一人民医院血管外科上海200433

背景与目的:随着腔内技术的发展,腹主动脉疾病全腔内治疗的安全性和有效性已经得到广泛验证。但在胸腹主动脉疾病中,因为解剖条件更复杂,所以全腔内治疗的难度大,而其安全性和有效性也有待进一步验证。本研究总结笔者团队采用开窗/分支... 详细信息

背景与目的:随着腔内技术的发展,腹主动脉疾病全腔内治疗的安全性和有效性已经得到广泛验证。但在胸腹主动脉疾病中,因为解剖条件更复杂,所以全腔内治疗的难度大,而其安全性和有效性也有待进一步验证。本研究总结笔者团队采用开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变的单中心经验,并介绍团队针对复杂性胸腹主动脉病首创的双主干技术,以期为同行提供参考和借鉴。方法:回顾性收集2021年10月—2023年7月在上海市第一人民医院接受开窗/分支支架治疗并至少重建2个分支动脉的37例胸腹主动脉扩张性病变患者资料。37例患者中,夹层术后远端瘤样扩张20例,胸腹主动脉瘤17例;在完善术前CTA及评估后,分别行单主干腔内治疗(26例)与双主干腔内治疗(11例)。收集患者的相关临床资料(基线资料、术前解剖参数、围术期指标、随访结局指标),分析整体治疗效果,以及双主干技术的安全性和疗效。结果:手术总共重建了162个分支动脉,手术技术成功率为100%。围术期发生死亡3例(8.11%)、移植物植入后综合征3例(8.11%)、Ⅲ型内漏1例(2.70%)。中位随访时间为13.73(2.33~26.74)个月,总体存活率为91.9%(34/37)。随访期间,发生Ⅲ型内漏2例(5.41%),支架再狭窄或栓塞3例(8.11%),夹层进展1例(2.70%);5例(13.51%)接受了再次干预治疗。单主干组与双主干组的重建方式、4分支重建比例以及平均所用支架数量存在明显差异(均P0.05)。结论:开窗/分支支架治疗胸腹主动脉扩张性病变是一种安全有效的策略。对于解剖条件复杂的病变,传统的单主干结合开窗/分支支架难以重建所有分支时,双主干技术是可行的选择。然而,本研究的结果仍需要更多的病例、更长的随访时间来验证。

关键词：主动脉疾病血管内操作支架双主干技术

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具有情感障碍的肝豆状核变性32例临床分析

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河北精神卫生 1994年第1期7卷 7-9页

作者：曾照祥李志成等山东省济宁市精神病防治院272151 济宁医学院精神病学教研室

对32例肝豆状核变性伴发的情感症进行了分析，发现强制性哭笑及情绪不稳最为常见，其次是欣快；情感症状既可出现在疾病早期，也可出现在疾病进展期；早期以情感障碍为首发症状者，误诊较多。本文还对肝豆状核变性的治疗、情感障碍的发... 详细信息

对32例肝豆状核变性伴发的情感症进行了分析，发现强制性哭笑及情绪不稳最为常见，其次是欣快；情感症状既可出现在疾病早期，也可出现在疾病进展期；早期以情感障碍为首发症状者，误诊较多。本文还对肝豆状核变性的治疗、情感障碍的发生机制以及与CT的关系进行了初步讨论。

关键词：情感障碍肝豆状核变性临床分析并发症

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