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DRGs医保支付方式对佛山市A中医院中医药服务的影响及对策研究

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DRGs医保支付方式对佛山市A中医院中医药服务的影响及对策研究

作者：曾源源华南理工大学

学位级别：硕士

随着我国医保制度的完善发展,医保改革不断深化,参保范围不断扩大,社会主要矛盾转变,医保基金使用加速,医保控费成为民生工程可持续的关键;政府对公立医疗机构的公益性财政投入多通过医保制度以政府购买服务形式实现补偿,而医保支付方... 详细信息

随着我国医保制度的完善发展,医保改革不断深化,参保范围不断扩大,社会主要矛盾转变,医保基金使用加速,医保控费成为民生工程可持续的关键;政府对公立医疗机构的公益性财政投入多通过医保制度以政府购买服务形式实现补偿,而医保支付方式是影响最大、最直接的医保因素。健康中国建设上升成为国家战略,中医学作为我国传统文化的医学代表,其整体论与习近平公共卫生与健康治理理论核心要义相符。然而至今没有以中医药为基础的医保支付方式,在以西医为基础的DRGs医保支付方式下,中医医疗机构被迫毁方瓦合,中医药服务未能充分发挥其健康治理作用,存在“中医西化”的风险,不利于中医药事业发展。本研究主要采用文献法、访谈法、问卷调查法、统计分析法对A中医院开展调查;从医院、医生、患者三个维度,就DRGs医保支付方式对中医药服务的正、负面影响两个层面进行分析。发现DRGs医保支付方式实施后,A中医院的中医药服务(特别是疗程较长的中医药服务)负面影响较大,中医疾病预防、整体健康恢复等优势未能充分发挥,主要表现为以中医药为主要手段的病例下降、中医疾病诊断与操作入组困难、分解住院等技术反治理现象加重患者自付医疗费用及转院风险等。究其原因,在于DRGs以疾病分组割裂整体健康状况,与中医药文化中整体治疗理念相悖;也在于DRGs医保支付方式现有的技术指标体系与中医药服务理论基础不一致;更在于DRGs医保支付方式与健康治理中动态平衡的过程治理不相符、中医药医疗保障制度缺位等软件问题。因此,本研究提出医保支付范围向“以健康为中心”转变,加强中医药医疗保障制度与机制建设,推进多元主体参与的医保支付机制建设。同时,将信息化技术与健康主体融入医保支付,创新医保技术治理方式,设计医、患、企、保四方院后康复医保平台(APP),将患者依从性纳入医保自付比例因素中,完整患者自身的健康治理主体作用,实现技术再治理。提出大数据下中医DRGs分组模型,为形成有中国特色的医保支付方式提供一种思路。

关键词：中医药服务医保支付 DRGs 健康治理技术治理

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国土空间规划体系传导的理论认知与优化路径

规划师 2022年第10期38卷 139-146页

作者：曾源源朱锦锋广东省城乡规划设计研究院有限责任公司广东省旅游控股集团文旅规划及产业发展研究中心

面对传统空间规划的“沉疴旧疾”,要实现国家治理能力与治理体系现代化,需以优化国土空间规划体系传导路径为重要抓手。文章基于模块化理论,指出国土空间规划体系传导包含基础模块和组织模式,标准化建设是提高传导效率的关键,进而梳理... 详细信息

面对传统空间规划的“沉疴旧疾”,要实现国家治理能力与治理体系现代化,需以优化国土空间规划体系传导路径为重要抓手。文章基于模块化理论,指出国土空间规划体系传导包含基础模块和组织模式,标准化建设是提高传导效率的关键,进而梳理了现阶段国土空间规划体系存在的空间规划关系模糊、土地发展权分配失衡、刚弹管控界定不清等问题。在此基础上,提出了包括厘清各类空间规划关系,完善横向衔接机制;优化实施机制及配套政策,疏通纵向传导路径;明确刚弹管控机制,提高国土空间规划传导效率的国土空间规划体系传导机制优化路径。通过强化国土空间规划基础模块建设、优化组织模式等途径构建流畅高效的规划体系传导机制,以促进国土空间用途管制制度建设。

关键词：国土空间规划体系传导国土空间用途管制制度刚弹结合土地发展权路径优化

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资源再分配：从土地财政视角解读城市更新

资源再分配：从土地财政视角解读城市更新

交通通达度对生态系统健康的影响——以长江中游城市群为例

2022/2023中国城市规划年会

作者：曾源源刘洁贞

研究目的:从土地财政视角解构城市更新的本质内涵、运行关键以及目标要求等,以期为完善城市更新实施管理机制提供理论支撑。研究方法:综合分析法、逻辑框架法、案例分析法。研究结论:本质上,城市更新是政府、市场主体和土地权属人围绕... 详细信息

研究目的:从土地财政视角解构城市更新的本质内涵、运行关键以及目标要求等,以期为完善城市更新实施管理机制提供理论支撑。研究方法:综合分析法、逻辑框架法、案例分析法。研究结论:本质上,城市更新是政府、市场主体和土地权属人围绕存量土地运作所进行的财政收支活动,其核心要素是土地权利束、资金以及公共利益,是既有对传统土地财政模式的延续,也有对传统土地财政模式的突破。在城市更新过程中,核心动态过程主要表现在土地权利的流动、资金的流动以及公共产品的流动,运行的关键是政府、市场主体以及土地权属人能够在要素流动中最大程度地获得各自需求的利益,即达到博弈平衡的状态,最终实现资源再分配的帕累托最优。城市更新是一项承担着多项社会经济发展目标的复杂巨系统,做好顶层设计需要充分了解基本运行逻辑。

关键词：城市更新土地财政资源分配博弈平衡

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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生态学报 2022年第14期42卷 5721-5733页

作者：陈万旭卞娇娇钟明星曾杰梁加乐曾源源中国地质大学(武汉)地理与信息工程学院武汉430078 北京师范大学地表过程与资源生态国家重点实验室北京100875 信阳师范学院旅游学院信阳464000 中国地质大学(武汉)公共管理学院武汉430074 广东省城乡规划设计研究院有限责任公司广州510290

完善的交通基础设施网络是形成高度同城化和高度一体化城市群的前提和基础,科学探测城市群地区交通通达度对生态系统健康状况的影响机理对城市群地区生态系统保护以及区域可持续发展具有重要实践意义和价值。基于多源数据分别测度了1995... 详细信息

完善的交通基础设施网络是形成高度同城化和高度一体化城市群的前提和基础,科学探测城市群地区交通通达度对生态系统健康状况的影响机理对城市群地区生态系统保护以及区域可持续发展具有重要实践意义和价值。基于多源数据分别测度了1995—2015年长江中游城市群交通通达度以及生态系统健康水平,并借助双变量空间自相关与空间回归模型从全局和局部的角度揭示了交通通达度对生态系统健康的影响机理。研究结果显示:(1)研究期间长江中游城市群生态系统健康状况总体呈现降低态势,山区生态系统健康水平显著高于平原地区;(2)双变量空间自相关分析结果显示交通通达度和生态系统健康水平之间存在显著的空间依赖性,二者之间主要的关系类型包括低交通通达度水平-低生态系统健康水平、高交通通达度水平-低生态系统健康水平和低交通通达度水平-高生态系统健康水平三种类型;(3)空间回归结果显示交通通达度的增加会导致生态系统健康状况的恶化,而且交通通达度对生态系统健康的影响具有显著的空间异质性。研究发现可以为长江中游城市群地区生态系统健康保护宏观调控政策制定以及差异化管控政策制定提供科学依据。

关键词：生态系统健康交通通达度双变量空间自相关空间回归长江中游城市群

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中国城市土地财政依赖的驱动机制及转型研究

中国城市土地财政依赖的驱动机制及转型研究

作者：曾源源浙江大学

学位级别：硕士

土地财政在城市发展的各个阶段都有其存在的合理性,但需要不断调整以适应城市发展的要求。随着我国社会经济的不断进步,过度依赖传统土地财政模式的弊端不断凸显,引发诸如城市低效蔓延、公共服务供给失衡等社会不良影响,积极探寻土地财... 详细信息

土地财政在城市发展的各个阶段都有其存在的合理性,但需要不断调整以适应城市发展的要求。随着我国社会经济的不断进步,过度依赖传统土地财政模式的弊端不断凸显,引发诸如城市低效蔓延、公共服务供给失衡等社会不良影响,积极探寻土地财政健康可持续发展模式,逐渐成为区域可持续发展研究的热点话题。防范和化解土地财政的潜在风险是探寻健康可持续发展路径应着力面对的主要问题之一。客观地权衡土地财政存在的缺陷及其对区域发展的积极影响,在影响机制探索的基础上,科学地选择结构优化策略或转型模式是本研究的重点。因此,本文遵循特征分析-成因探究-经验学习-转型思考-改革建议的逻辑,集成研究中国现行土地财政模式的发展态势、依赖性的驱动机制和国内外土地财政转型经验,据此制定差异化的发展方案。主要研究结论如下:（1）2008-2016年全国土地出让面积和成交总价款均呈“倒U形”发展趋势;总体上,城市土地财政规模和依赖性增大,且二者都表现出明显的区域差异和城市规模差异;土地财政依赖存在显著的空间聚集现象,2008、2012、2016年268个地级市的全局莫兰指数分别为0.269***,0.131***和0.210***,高-高土地财政聚集区在空间上的分布呈―两带‖分布格局（沿海城市带和沿长江城市带）。（2）土地财政依赖性存在显著的溢出效应,相邻城市平均依赖程度每提高1%,本市土地财政依赖就会提高0.236%;其他解释变量也会存在类似的空间溢出。分区域发现,财政压力对中西部有更高的影响力,而房地产市场发育和产业升级等因素对东部的驱动作用更强,另外东部城市还证明人均GDP、人口密度和消费水平等宏观经济环境因子发展到较高水平会对依赖性产生消极影响;分时段研究发现,相对2008-2013年,2013-2016年各项因子的解释力均有所下降,土地财政的效用呈减弱趋势。（3）在我国,中央政府综合运用财政制度、土地管理制度等长期制度改革,以及房地产宏观调控等短期手段有序进行土地财政转型顶层设计;各地通过严控房地产市场、改变土地出让策略、转向存量土地开发和积极践行公共产品供给的新型投融资模式来优化土地财政结构。从先进转型经验来看,美国转型的关键是通过发展稳定可持续财税来缓解压力;香港建立多目标的土地增值收益捕捉模式,加强对房地产保有、流转和契约修订等方面的管理。（4）土地财政转型的基本原则包括可持续发展原则、公平性和效率性原则、多目标原则和平稳性原则;268个地级市按照转型潜力被分为有条件转型城市、条件不足型城市和转型困难型城市。研究建议有条件转型城市应通过优化政府职能、挖掘城市内部潜力、改革土地出让制度和科学管理加快形成新型可持续土地财政模式,并通过外溢作用带动临近城市转型;转型困难城市应当以激活城市发展动力为主要目标,但需通过结构优化加强土地财政的可延续性;条件不足型城市应以更新城市发展动力为重点,强化区域社会经济的稳定性,并通过创新投融资模式降低对卖地财政的需求,创造适合转型的社会经济环境。本研究将我国自身的土地财政转型探索纳入经验学习中,在一定程度上突破了定量数据滞后的认知局限,在此基础上从利弊权衡的角度提出差异化的改革发展建议,有效提高了研究结果的实践参考价值。综合考虑土地使用权到期续约问题、土地出让制度改革等是土地财政转型研究未来深入的方向。

关键词：土地财政依赖空间计量模型财政压力政治动机转型模式

长江中游经济带交通区位条件变化与建设用地扩张时空耦合规律

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长江流域资源与环境 2018年第12期27卷 2651-2662页

作者：曾源源胡守庚瞿诗进中国地质大学(武汉)公共管理学院湖北武汉430074 国土资源部法律评价工程重点实验室湖北武汉430074

揭示区域交通区位变化与建设用地扩张的时空差异特征,是探索建设用地扩张驱动力,提升区域建设用地管控成效,推进区域协同可持续发展的重要基础。基于长江中游地区1990～2015年遥感和交通数据,通过空间计量方法揭示区域交通区位和建设用... 详细信息

揭示区域交通区位变化与建设用地扩张的时空差异特征,是探索建设用地扩张驱动力,提升区域建设用地管控成效,推进区域协同可持续发展的重要基础。基于长江中游地区1990～2015年遥感和交通数据,通过空间计量方法揭示区域交通区位和建设用地扩张的时空分异特征,并从时序和空间两个层面探索了二者之间的相关性。研究表明:(1)交通通达度呈快速增长过程,县域平均交通通达度从1990的0. 76增长到2015年的1. 14,平均年增长幅度为1. 52%,其中1990～1995年增长速度最快,而2005～2010年增长较慢,且较高水平通达度区域呈由零星点状分布向沿长江及其支流的线性分布转变的态势。(2) 1990～2015年研究区建设用地面积总增加量达7 851. 24 km2,扩张强度变化趋势为先减后增,其高值区也表现出类似的由零星点状转变为沿长江及其支流分布的空间变化趋势。(3)区域建设用地扩张不仅与其自身交通区位有关,受其邻域交通区位的影响也较大。各时段(1990～1995年、1995～2000年、2000～2005年、2005～2010年、2010～2015年)扩张强度取对数后与交通通达度的Pearson相关系数分别为0. 577、0. 567、0. 470、0. 591、0. 501,扩张强度与交通通达度的Moran’s I指数分别为0. 235、0. 278、0. 251、0. 298、0. 278。(4)不同时段交通通达度与建设用地扩张强度的空间聚集特征存在相似性:省会城市及其近邻地区因其区位优势,呈高-高聚集状态,而丘陵山地区因其经济活跃程度较低,地形条件所限,呈现低-低聚集状态。明确区域交通区位变化和建设用地扩张时空耦合关系,对于新时代背景下区域融合发展战略规划具有重要指导意义。

关键词：建设用地扩张区域交通区位时空耦合关系长江中游

媒介融合背景下广电媒体的新闻舆论引导力提升思考

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采写编 2019年第5期 78-79页

作者：曾源源四川省达州市达川区广播电视台

目前,我国新媒体信息技术不断发展,也加剧了媒介融合趋势。文章通过对媒介融合背景下,广电媒体新闻舆论引导力提升的必要性进行分析,阐述了广电媒体舆论引导的基本原则,针对广电媒体舆论引导存在的问题,提出了媒介融合背景下广电媒体新... 详细信息

目前,我国新媒体信息技术不断发展,也加剧了媒介融合趋势。文章通过对媒介融合背景下,广电媒体新闻舆论引导力提升的必要性进行分析,阐述了广电媒体舆论引导的基本原则,针对广电媒体舆论引导存在的问题,提出了媒介融合背景下广电媒体新闻舆论提升的具体措施。

关键词：媒介融合背景广电媒体新闻舆论引导力

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也说公开课——呼应《一次难忘的公开课》

语文教学之友 2004年第9期23卷 17-18页

作者：曾源源

顾名思义，公开课是指课堂上教师的教和学生的学即整个教学活动都处在对外开放的情境中，以利于教学评论和研究。时下，公开课已成为非常流行的词了，凡是说到教学研究都要找人上一堂公开课。诚然，公开课本身并没有错。试想，如果课堂... 详细信息

顾名思义，公开课是指课堂上教师的教和学生的学即整个教学活动都处在对外开放的情境中，以利于教学评论和研究。时下，公开课已成为非常流行的词了，凡是说到教学研究都要找人上一堂公开课。诚然，公开课本身并没有错。试想，如果课堂教学不对外交流，互相讨论研究，教育怎会得到与时俱进的发展呢?但令人费解的是当今各色公开课为什么不知不觉地变成了“优质课”、“示范课”了呢。在这样的课上，教师是学生思维的“先知”。

关键词：公开课《一次难忘的公开课》中学语文教学突发事件教学机智

信息系统下临床路径基本统计指标定义及数据界定

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2021年第11期 78-80页

作者：曾源源广州中医药大学顺德医院·佛山市顺德区中医院广东佛山528300

进一步深化医药卫生体制改革,促进临床路径有效实施与评价。方法:应用文献法搜索上级卫生健康行政部门的规范性文件、历年报纸期刊中临床路径指标相关文献,通过实践经验总结,发现并分析入径率、完成率、变异率等临床路径基本统计指标的... 详细信息

进一步深化医药卫生体制改革,促进临床路径有效实施与评价。方法:应用文献法搜索上级卫生健康行政部门的规范性文件、历年报纸期刊中临床路径指标相关文献,通过实践经验总结,发现并分析入径率、完成率、变异率等临床路径基本统计指标的实践误区,由此引起的数据统计口径不一致,不利于上级卫生健康行政部门以此作为政策制定依据。结果:明晰临床路径基本统计指标的定义,明确相应数据界定范围,确保统计口径的一致。结论:在临床路径相关评审与评价中,需要上级卫生健康行政部门明确临床路径统计指标的数据界定范围,以便进一步规范诊疗行为,提高医疗服务质量与水平。

关键词：临床路径信息系统统计指标定义