检索结果-南通市图书馆

全身阿片类药物转换为鞘内吗啡时戒断反应的临床研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 282-289页

作者：刘越杜美慧曾永芬周晓艳刘红军金毅徐州医科大学麻醉学院徐州221004 中国人民解放军东部战区总医院疼痛科南京210002

目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性。方法:选取2022年11月至2023年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人30例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled ... 详细信息

目的:观察全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时的戒断反应,探讨病人静脉自控给药治疗的可行性。方法:选取2022年11月至2023年9月就诊于东部战区总医院的阿片类药物耐受的难治性癌痛病人30例,经吗啡静脉病人自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)剂量滴定24 h后植入半植入式鞘内药物输注系统,外接PCA泵鞘内持续输注吗啡。采用临床阿片类药物戒断量表(clinical opiate withdrawal scale,COWS)评估静脉吗啡转换为鞘内吗啡期间病人阿片戒断反应(opioid withdrawal reaction,OWR),记录OWR的发生次数、时间和程度;根据COWS评分将病人分为无OWR组(n=7)和OWR组(n=23),依据OWR的程度分为轻(n=4)、中(n=17)、中重(n=2)和重度(n=0)四组。OWR病人根据需求,采用吗啡静脉PCA给药治疗。评估转换过程中病人疼痛强度、焦虑、抑郁、睡眠、病人满意度,以及阿片类药物不良反应等。结果:本研究中OWR发生率为76.7%(23/30),轻度及中度占91.3%(21/23),其中87.0%(20/23)的病人需要通过静脉吗啡PCA缓解OWR。中重度组的COWS平均评分高于轻度组(P<0.05),中度组的PCA给药次数高于轻度组(P<0.05)。OWR组(n=23)入院时每日口服吗啡毫克当量与OWR持续时间(r=0.490,P=0.018)、发生次数(r=0.488,P=0.018)和PCA给药次数(r=0.495,P=0.016)呈正相关。病人转换为鞘内吗啡镇痛后疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、每日吗啡使用剂量均较入院时下降(P<0.05),焦虑、抑郁、睡眠均得到不同程度改善。出院时便秘发生率较术前明显降低(P<0.01)。结论:全身阿片类药物转换为鞘内吗啡镇痛时戒断反应的发生率较高,静脉吗啡PCA治疗方便易行、效果确切。

关键词：难治性癌痛阿片类药物耐受吗啡半植入式鞘内药物输注系统戒断反应

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预充填便携式智能静脉输液泵的研制

医疗卫生装备 2024年第5期45卷 111-114页

作者：程祝强纪鹏云曾永芬杨敏金毅刘红军南京医科大学第四附属医院麻醉科南京210002 东部战区总医院疼痛科南京210002

目的 :研制一种预充填便携式智能静脉输液泵,以为紧急救治及伤员运送途中提供快捷方便的液体泵注支撑。方法:该输液泵由驱动模块、泵模块、人机交互界面、预充填无菌输液袋和泵体导管组成。其中,驱动模块采用集成式设计,并采用高压DC-A... 详细信息

目的 :研制一种预充填便携式智能静脉输液泵,以为紧急救治及伤员运送途中提供快捷方便的液体泵注支撑。方法:该输液泵由驱动模块、泵模块、人机交互界面、预充填无菌输液袋和泵体导管组成。其中,驱动模块采用集成式设计,并采用高压DC-AC转换器驱动压电泵;泵模块的动力源选择压电泵;人机交互界面由电源键、速率调节键、切换键、确认键组成;预充填无菌输液袋选用医用级聚丙烯材料制成;泵体导管由医用硅橡胶材料制成。结果:该输液泵可佩戴于伤员肢体进行静脉输液,且输液时不需要高度差,增强了静脉给药的便携性、可靠性和智能性。结论:该输液泵具有体积小、质量轻、易操控等优点,可用于战场环境和各种野外急救环境中的静脉输液。

关键词：预充填输液泵静脉输液给药装置

氢吗啡酮静脉自控镇痛治疗胰腺癌疼痛病人1例

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中国疼痛医学杂志 2023年第2期29卷 159-160页

作者：曾永芬程祝强东部战区总医院疼痛科南京210002

1.一般资料病例:女性,48岁,因“腹部疼痛半年余,加重伴腰背部疼痛1月”入院。病人2022年3月因腹部不适行上腹部增强CT检查,结果显示:胰腺体尾部占位,同月行“胰体尾切除+脾切除+肠粘连松解术”,术后病理诊断为“胰腺中分化癌”,并于术... 详细信息

1.一般资料病例:女性,48岁,因“腹部疼痛半年余,加重伴腰背部疼痛1月”入院。病人2022年3月因腹部不适行上腹部增强CT检查,结果显示:胰腺体尾部占位,同月行“胰体尾切除+脾切除+肠粘连松解术”,术后病理诊断为“胰腺中分化癌”,并于术后半年内多次放化疗。病人术后2周出现全腹部疼痛,右上腹较剧。

关键词：腹部疼痛肠粘连松解术胰体尾切除氢吗啡酮脾切除胰腺体尾部中分化癌静脉自控镇痛

不同剂量糖皮质激素硬膜外注射治疗椎间盘源性根性痛

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中国疼痛医学杂志 2023年第3期29卷 186-193页

作者：郝冲章阳程祝强曾永芬刘红军金毅徐州医科大学麻醉学院徐州221004 中国人民解放军东部战区总医院疼痛科南京210002

目的:观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections,EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法:本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出... 详细信息

目的:观察不同剂量甲泼尼龙硬膜外注射(epidural injections,EI)治疗腰椎间盘源性根性痛的有效性和安全性,探讨甲泼尼龙EI治疗的合适剂量。方法:本研究为一项前瞻性、观察性试验,选取东部战区总医院2022年1月至2022年7月因腰椎间盘突出导致根性疼痛于疼痛科就诊的病人93例,根据甲泼尼龙硬膜外注射使用剂量分为A组(10 mg)32例、B组(20 mg)32例和C组(40 mg)29例,比较三组术前、术后1、2、3天和7天疼痛数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分,术前、术后1天空腹血糖、血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)和血清皮质醇水平的差值,并分析影响疼痛有效缓解的相关因素。结果:与术前相比,各组病人术后各时间点NRS评分均明显降低(PB组>A组。三组不良反应发生率无明显差异。结论:20 mg甲泼尼龙EI治疗椎间盘源性根性痛与40 mg疗效相当,优于10 mg;三组不良反应发生率无差异。且更小的剂量能降低甲泼尼龙对相关激素及血糖的影响;术后7天时术前中度疼痛病人较重度疼痛者疗效更好。

关键词：腰椎间盘突出症根性疼痛硬膜外注射糖皮质激素

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神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛回顾性研究

中国疼痛医学杂志 2023年第1期29卷 32-37页

作者：章阳郝冲曾永芬陈浩飞贾宏彬金毅徐州医科大学麻醉学院徐州221004 南京大学医学院附属金陵医院疼痛科南京210002

目的:探讨神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)的疗效。方法:回顾性分析南京大学医学院附属金陵医院疼痛科2018年6月至2022年6月接受神经阻滞治疗的ZAP病人共153例,按带状疱疹病程分为急性期组(acute herpetic ... 详细信息

目的:探讨神经阻滞治疗带状疱疹相关性疼痛(zoster-associated pain,ZAP)的疗效。方法:回顾性分析南京大学医学院附属金陵医院疼痛科2018年6月至2022年6月接受神经阻滞治疗的ZAP病人共153例,按带状疱疹病程分为急性期组(acute herpetic neuralgia,AHN)(1~30天)、亚急性期组(subacute herpetic neuralgia,SHN)(31~90天)和慢性期组(postherpetic neuralgia,PHN)(>90天)。所有病人均行2次神经阻滞治疗,每次间隔7天。记录病人入院时、出院时、出院后1个月和3个月疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、口服药用量、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、病人满意度评分(likert scale)和药物不良反应。结果:三组病人出院时各项评分均较入院时明显改善(P<0.05),1个月和3个月时AHN组和SHN组普瑞巴林用量较出院时降低(P<0.05),阿片类药物用量AHN组在第3个月时较入院时和出院时显著降低(P<0.001),AHN组有30%的病人在出院后3个月内完全停药,SHN组有8%,PHN组仅有3%。AHN组VAS评分、PQSI评分和Likert评分均较SHN组和PHN组有显著改善,且药物不良反应发生率更低。结论:ZAP病人越早行神经阻滞治疗,病人疼痛缓解有效率越高,疼痛缓解越持久,口服药疗程越短。

关键词：带状疱疹相关性疼痛神经阻滞早期干预

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带状疱疹后神经痛发病危险因素研究进展

中国疼痛医学杂志 2020年第8期26卷 603-607页

作者：曾永芬金毅南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院麻醉科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院疼痛科南京210002

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)最常发生且难以控制的并发症,长期的疼痛不仅会影响病人的睡眠及生活质量,还会导致焦虑、抑郁,甚至自杀。目前PHN治疗主要以镇痛为主,但效果不显著。随着研... 详细信息

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)最常发生且难以控制的并发症,长期的疼痛不仅会影响病人的睡眠及生活质量,还会导致焦虑、抑郁,甚至自杀。目前PHN治疗主要以镇痛为主,但效果不显著。随着研究的不断深入,PHN发病危险因素日益受到重视。年龄是较为公认的高危因素,临床研究还发现带状疱疹急性期的疼痛程度和皮损程度也是重要危险因素。此外还有尚未明确定论,需要继续研究的影响因素,如免疫功能状态、炎症因子改变等。本文就国内外对带状疱疹后神经痛发病危险因素的相关研究进行概述,以期为早期预防及早期干预PHN提供理论依据。

关键词：带状疱疹后神经痛发病危险因素带状疱疹

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癌痛全程管理中疼痛科医生的作用与地位

中华疼痛学杂志 2023年第4期19卷 533-535页

作者：金毅朱谦曾永芬中国人民解放军东部战区总医院疼痛科南京市210002 中日友好医院疼痛科北京100029

国内疼痛科医生在癌痛治疗领域尚未发挥其应有的作用,也未获得相应的主导地位,原因包括重视程度不够、自身能力欠缺、重技术不重管理、学科融合意识不强等。通过从宏观入手、顶层设计,加强自身能力建设,提高整合思维,主动促进学科融合,... 详细信息

国内疼痛科医生在癌痛治疗领域尚未发挥其应有的作用,也未获得相应的主导地位,原因包括重视程度不够、自身能力欠缺、重技术不重管理、学科融合意识不强等。通过从宏观入手、顶层设计,加强自身能力建设,提高整合思维,主动促进学科融合,在癌痛全程管理中疼痛科医生更好的发挥主力军作用,使疼痛科成为癌痛诊疗,尤其是难治性癌痛诊疗的平台和枢纽科室。

关键词：癌痛全程管理疼痛科医生作用

Wnt5a和Igf1对小鼠磨牙间充质诱导成牙潜能的影响

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Wnt5a和Igf1对小鼠磨牙间充质诱导成牙潜能的影响

作者：曾永芬福建师范大学

学位级别：硕士

探索调控牙胚组织诱导成牙潜能的分子机制对机体颅面正常生长发育以及牙齿的再生具有重大意义。本实验通过组织重组技术,检测经过0h、24h、36h器官培养后的E14.5小鼠胚胎下领磨牙间充质组织的成牙潜能的变化,研究发现随着器官培养时间... 详细信息

探索调控牙胚组织诱导成牙潜能的分子机制对机体颅面正常生长发育以及牙齿的再生具有重大意义。本实验通过组织重组技术,检测经过0h、24h、36h器官培养后的E14.5小鼠胚胎下领磨牙间充质组织的成牙潜能的变化,研究发现随着器官培养时间的延长间充质的成牙潜能逐渐丢失,并且牙齿发育也变慢。RT-PCR检测经过0h和24h器官培养后的E14.5小鼠胚胎下颌磨牙间充质组织中生长因子表达量的变化,发现参与牙齿发育的生长因子表达发生了较大的变化,在检测的Hgf, Igf1,Bmp3, Bmp5, Bmp6,, Tgfb1, Bmp2, Bmp4, Bmp, Wnt3, Wnt4, Wnt5a, Wnt6,Wnt10a, Wnt10b, Fgf9, Fgf10, Follistatin, ActivinβA, Midkine, Shh这些影响牙齿发育的生长因子中,除Bmp2不表达和Wnt3, Wnt10a, Wnt10b, Shh表达略有上升外,Hgf, Igf1, Bmp3, Bmp5, Bmp6, ActivinβA, Midkine, Tgfb1, Bmp2, Bmp4,Bmp7, Wnt4, Wnt5a, Wnt6, Fgf9, Fgf10, Follistatin表达均出现不同程度的下降,表明培养后成牙潜能的丢失可能与生长因子表达下降有关。是否提高生长因子的表达可以部分挽救成牙潜能的丢失?作者选择了表达量下降最为明显的三个生长因子Wnt5a, ActivinβA和Igf1进行研究。经查,除了ActivinβA基因没有可变剪接体外,Wnt5a和Igf1基因都有多个可变剪接体。分析发现,牙间充质组织中Wnt5a产生两个亚型(Wnt5a variant 1和Wnt5a variant 2), Igf1产生四个亚型(Igf1 variant 1、Igf1 variant 3、Igf1 variant 4和Igfl variant 5)。将Activin βA、Wnt5a亚型1、Wnt5a亚型2和Igf7亚型4克隆到四环素调控的慢病毒载体上。由于过表达Activin βA载体无法生产出慢病毒,因此将24h器官培养后的E14.5小鼠胚胎下颌磨牙间充质分别感染Wnt5a亚型1、Wnt5a亚型2、Igf1亚型4和同时感染Wnt5a亚型1、2。感染慢病毒的牙间充质在确认基因过表达后与E14.5上皮组织重组,移植到小鼠体内培养。通过组织切片分析发现：与对照组相比,分别过表达Wnt5a亚型1和亚型2成牙率略微上升。同时过表达Wnt5a亚型1、亚型2对成牙率没有影响。过表达Igf1亚型4造成成牙率轻微下降。但是过表达Wnt5a亚型1或/和Wnt5a亚型2对牙齿的生长状况和牙釉质的形成有一定的影响。

关键词：牙间充质成牙潜能 Wnt5α ActivinβA Igf1

鞘内药物输注系统复合用药治疗难治性疼痛疗效及安全性的Meta分析

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中国疼痛医学杂志 2020年第12期26卷 921-926,931页

作者：曾永芬程祝强金毅南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院麻醉科南京210002 南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院疼痛科南京210002

目的:系统评价鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery system, IDDS)复合用药与单独用药比较治疗难治性疼痛的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、OVid、CBM、CNKI、万方、维普等数据库,搜索有关IDDS复合用... 详细信息

目的:系统评价鞘内药物输注系统(intrathecal drug delivery system, IDDS)复合用药与单独用药比较治疗难治性疼痛的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、OVid、CBM、CNKI、万方、维普等数据库,搜索有关IDDS复合用药治疗难治性疼痛的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2020年4月。由2名研究者独立提取数据、评价质量,并交叉核对,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入7项研究,438例病人。Meta分析结果显示:相较于IDDS单独用药,IDDS复合用药能显著降低疼痛评分及吗啡使用量(P 0.05)。结论:当前证据表明,IDDS复合用药治疗难治性疼痛的疗效和安全性优于单独用药,且IDDS复合用药可以减少阿片类药物使用量,进而减少不良反应发生。

关键词：鞘内药物输注系统难治性疼痛随机对照试验复合用药疗效安全性 Meta分析