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足舟骨坏死合并假性足外翻1例

临床骨科杂志 2024年第2期27卷 157-157页

作者：庄新凯曾林如浙江中医药大学第三临床医学院浙江杭州310000 杭州市萧山区中医院足踝外科浙江杭州311200

患者,女,42岁,因左足行走痛2年、加重半年于2014年11月11日至杭州市萧山区中医院就诊。入院查体:左足足弓塌陷,平足外观,左后足视诊假性外翻,触诊为内翻,中足部广泛压痛。疼痛VAS评分4分,AOFAS评分60分。足舟骨坏死(Müller-Weiss病)诊... 详细信息

患者,女,42岁,因左足行走痛2年、加重半年于2014年11月11日至杭州市萧山区中医院就诊。入院查体:左足足弓塌陷,平足外观,左后足视诊假性外翻,触诊为内翻,中足部广泛压痛。疼痛VAS评分4分,AOFAS评分60分。足舟骨坏死(Müller-Weiss病)诊断依据:①左足背疼痛、肿胀2年,加重半年;②无外伤史,且有右足Müller-Weiss病病史;③X线检查明确提示左足舟骨外侧破坏。患者左足距下关节与跟骰关节完好,为减少供区并发症,于蛛网膜下腔阻滞麻醉下行左足单纯距舟关节融合术。足背近端沿踝前轴线做切口,切开皮下组织,剥离牵开足背动、静脉束,暴露足舟骨、距骨头颈部,见距舟关节周围骨赘增生,关节间隙减小,距骨头关节面向外侧偏移。用牵开器牵开距舟关节,剥除距骨、舟骨关节面软骨,松解距下关节软组织,将距舟关节彻底打开。将舟骨推向外侧使外移的距舟关节匹配到距骨踝关节轴线上,用1枚克氏针临时固定,透视下反复调整后足力线。将软骨下骨用克氏针钻孔,内侧舟骨结节处经小切口钻孔,开孔至距骨内,用1枚4.5 mm全螺纹钉固定。再于切口内自舟骨背中线及外侧背分别钻孔并拧入2枚4.5 mm全螺纹钉固定距舟关节,C臂机透视见距舟力线良好,将伴万古霉素粉剂的松质骨填入距舟关节空隙内植骨。拔除临时固定的克氏针,逐层缝合切口。术后1月余,骨融合良好,患者负重活动无疼痛等不适,AOFAS评分82分,足弓稍许恢复,中足突出消失,假性足外翻消失。

关键词：足舟骨坏死单纯距舟融合假性足外翻

两种手术方法治疗第2~5掌骨头颈部骨折的疗效对比

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中华手外科杂志 2022年第4期38卷 268-270页

作者：汤样华李国松莫亚峰徐灿达曾林如杭州市萧山区中医院(浙江中医药大学附属江南医院)骨科杭州311201 杭州市萧山区中医院(浙江中医药大学附属江南医院)疼痛科杭州311201

目的探讨两种不同手术方法治疗第2~5掌骨颈骨折的疗效。方法自2017年3月至2020年12月我科收治第2~5掌骨头颈部骨折患者61例,随机分为微型钢板内固定组(30例)和微型外固定支架固定组(31例)。微型钢板内固定组采用切开复位微型T型髁钢板固... 详细信息

目的探讨两种不同手术方法治疗第2~5掌骨颈骨折的疗效。方法自2017年3月至2020年12月我科收治第2~5掌骨头颈部骨折患者61例,随机分为微型钢板内固定组(30例)和微型外固定支架固定组(31例)。微型钢板内固定组采用切开复位微型T型髁钢板固定,微型外固定支架固定组采用闭合复位微型外固定支架固定,比较两组术后并发症、手术时间、骨折愈合时间及末次随访时掌指关节的手指总主动活动度。结果所有患者均未发生切口及钉道感染,均获得良好的骨折复位。微型钢板内固定组无骨折复位丢失,微型外固定支架固定组有2例患者出现骨折复位轻度丢失。微型外固定支架组手术时间为(23.5±3.6)min,明显少于微型钢板固定组(31.8±7.2)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均获得随访,时间为6~24个月,平均12.3个月。末次随访时手指掌指关节总主动活动度优良率比较,微型外固定支架固定组为90.32%,明显高于微型钢板固定组73.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定和闭合复位微型外固定均是掌骨头颈部骨折可以选择的术式,但采用闭合复位微型外固定治疗后掌指关节功能恢复更优,且具有微创和无需二次手术的优点。

关键词：掌骨骨折固定术,内头颈部骨折疗效对比

后外侧入路管形钢板固定三踝骨折中后踝骨折块的疗效分析

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中华创伤杂志 2016年第8期32卷 717-719页

作者：王楠曾林如申丰杭州市萧山区中医院骨六科 311200

三踝骨折是临床中较为严重的踝关节损伤。根据踝关节骨折Lauge—Hansen分型标准，旋前外旋型（PER）Ⅳ度以及旋后外旋型（SER）IV度损伤中，由于较大的旋转暴力，

关键词：三踝骨折后外侧入路疗效分析钢板固定骨折块踝关节损伤后踝管形

单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 171-174页

作者：侯桥富红梅任国华洪生虎杨军庄伟曾林如全仁夫浙江中医药大学滨江学院附属江南医院手外科杭州311200

目的探讨应用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损的手术方法及治疗效果。方法2013年8月至2020年12月,对25例25指指端软组织缺损的患者,创面缺损的面积达0.8 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.4 cm,采用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮... 详细信息

目的探讨应用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损的手术方法及治疗效果。方法2013年8月至2020年12月,对25例25指指端软组织缺损的患者,创面缺损的面积达0.8 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.4 cm,采用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方式进行修复,皮瓣在创面的掌侧或侧方切取,皮瓣切取面积为0.5 cm×1.0 cm~0.8 cm×2.5 cm。为使皮瓣转移的距离更远,术中除了切断皮瓣的皮下纤维连接外,同时切断一侧皮下蒂,最终使皮瓣的推进距离达0.5~1.2 cm,皮瓣切取后,供区均切取腕横纹处中厚皮片植皮关闭。术后定期门诊、电话、微信或上门随访,观察患者皮瓣外观、感觉及手指关节功能恢复情况,同时调查患者满意度。结果术后25例25指皮瓣及供区植皮全部成活,伤口一期愈合,并获得4个月~8年随访。皮瓣及植皮区质地优良,指纹已经重建,外形饱满,TPD达4~9 mm,手指关节功能均恢复良好,未主诉供区感觉不适。按照Michigan手部功能问卷评定标准,25例患者对手部整体外观及功能非常满意。按照关节总活动度(TAM)评定标准,25例均为优。结论单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损,皮瓣切取简单、创伤小,推进距离远,修复效果好,是修复指端缺损的一种理想的方法。

关键词：皮下蒂皮瓣指损伤 V-Y推进皮瓣修复

邻指指动脉逆行带蒂岛状皮瓣修复手指难愈性创面五例

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中华烧伤杂志 2014年第1期30卷 78-79页

作者：侯桥曾林如任国华许良陈城许世超 311200杭州市萧山区中医院骨六科

2008年8月-2012年5月，笔者单位收治手指难愈性创面患者5例（5个患指），均为女性。年龄27～42岁，平均34岁．缺损面积：1．7cm×1．7cm～3．5cm×2．2cm，创面伴肌腱或骨外露。，致伤原闵及部位：巾指挤压伤后远节及中节远端指掌侧缺损... 详细信息

2008年8月-2012年5月，笔者单位收治手指难愈性创面患者5例（5个患指），均为女性。年龄27～42岁，平均34岁．缺损面积：1．7cm×1．7cm～3．5cm×2．2cm，创面伴肌腱或骨外露。，致伤原闵及部位：巾指挤压伤后远节及中节远端指掌侧缺损l例，中指再植术后中节指背侧皮肤软组织坏死缺损3例，环指热压伤后中节桡侧半环形皮肤软组织坏死缺损1例。

关键词：难愈性创面岛状皮瓣修复邻指指动脉手指软组织坏死带蒂再植术后缺损

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下肢主要皮神经营养血管皮瓣的研究进展

重庆医学 2011年第20期40卷 2057-2059页

作者：吴档曾林如鲍同柱三峡大学第一临床医学院宜昌443003 杭州市萧山区中医院骨2病区 311200 湖北省宜昌市中心人民医院骨外科 443003

随着工业和交通运输业的飞速发展,开放性损伤越来越多,临床多采用皮（肌）瓣修复合并骨骼、肌腱、神经血管外露的大面积创面缺损。自1992年Masquelet等[1]报道应用带皮神经营养血管皮瓣修复肢体组织缺损以来,因其符合组织移植＂受区修... 详细信息

随着工业和交通运输业的飞速发展,开放性损伤越来越多,临床多采用皮（肌）瓣修复合并骨骼、肌腱、神经血管外露的大面积创面缺损。自1992年Masquelet等[1]报道应用带皮神经营养血管皮瓣修复肢体组织缺损以来,因其符合组织移植＂受区修复重建好,供区破坏损失小＂的原则。

关键词：皮神经营养血管皮瓣下肢应用研究

保留关节的经掌指关节平面切割性离断断掌再植五例

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中华显微外科杂志 2015年第4期38卷 380-382页

作者：侯桥曾林如申丰任国华辛大伟汪扬萧山区中医院骨六科杭州311200

目的探讨保留关节的经掌指关节平面切割性离断的断掌再植的方法及疗效. 方法 2003年10月至2013年8月,对5例经掌指关节平面切割性离断的断掌行再植术,术中利用皮肤的滑动性不短缩指骨以保留掌指关节,对难固定的关节内细小关节面骨折块... 详细信息

目的探讨保留关节的经掌指关节平面切割性离断的断掌再植的方法及疗效. 方法 2003年10月至2013年8月,对5例经掌指关节平面切割性离断的断掌行再植术,术中利用皮肤的滑动性不短缩指骨以保留掌指关节,对难固定的关节内细小关节面骨折块复位后用细钢丝跨关节面固定,对关节面部分甚至半关节面缺损的关节行姑息治疗,对侧副韧带及掌板行良好修复达到掌指关节的稳定,对肌腱、血管、神经做精细的吻合.术后辅以外固定及早期康复训练,使治疗系统化. 结果术后5例断掌全部顺利成活,随访6- 18个月,全部断掌功能恢复良好,掌指关节稳定、有力、无疼痛、屈伸功能恢复良好,手指感觉功能恢复达S3＋及以上.按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准：功能恢复为优4例,良1例. 结论掌指关节平面切割性离断的断掌,再植时对掌指关节保留或姑息保留,可取得良好的功能,治疗效果满意.

关键词：手掌指关节再植显微外科手术 @@

负载芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球的制备及体外缓释性能研究

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中国中医药科技 2022年第3期29卷 387-389页

作者：曾林如裘世杰汤样华辛大伟徐灿达杭州市萧山区中医院浙江杭州311201

目的:运用改良的乳液聚合法制备芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球,并测定载药微球的各项理化性质,绘制释放度曲线。方法:运用改良的乳液聚合法制备芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球,在扫描电镜下观察其形状形态,利用公式计算其包封率及载药... 详细信息

目的:运用改良的乳液聚合法制备芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球,并测定载药微球的各项理化性质,绘制释放度曲线。方法:运用改良的乳液聚合法制备芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球,在扫描电镜下观察其形状形态,利用公式计算其包封率及载药量。将微球溶解于PBS缓冲液及生理盐水后,运用分光光度法测定不同时间微球释放的药物浓度,绘制释放度曲线。结果:运用改良的乳液聚合法制备芍药苷-聚氰基丙烯酸正丁酯微球过程顺利,扫描电镜下观察,微球表面光滑,形状规整,形态均一饱满,分布均匀。微球包封率(88.9±6.1)%,载药量(12.6±0.86)%,体外释放突释效应不明显,40 d累积释放药量在pH为7.0的PBS缓冲液中为(82.778±4.65)%,在生理盐水中为(71.812±4.78)%。结论:聚氰基丙烯酸正丁酯微球可以作为芍药苷理想的缓释载体,其包封率适宜,体外释放性能较好,突释效应小,缓释性良好。聚氰基丙烯酸正丁酯微球能够延长芍药苷药物的作用时间,减少用药次数,在临床上有较好的应用前景。

关键词：芍药苷纳米微球缓释系统聚氰基丙烯酸正丁酯微球中药单体

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游离第二趾趾间关节移植再造拇指掌指关节

中华手外科杂志 2014年第5期30卷 395-396页

作者：曾林如侯桥汤样华王利祥任国华浙江省杭州市萧山区中医院手外科 311201

2008年7月至2012年10月，我科对11例拇指掌指关节或半关节缺损的患者，采用第二足趾近趾间关节游离移植再造，获得了良好的效果。1．一般资料：本组11例，男8例，女3例；年龄18～49岁，平均36岁。致伤原因：冲床压伤7例，电锯伤2例，其... 详细信息

2008年7月至2012年10月，我科对11例拇指掌指关节或半关节缺损的患者，采用第二足趾近趾间关节游离移植再造，获得了良好的效果。1．一般资料：本组11例，男8例，女3例；年龄18～49岁，平均36岁。致伤原因：冲床压伤7例，电锯伤2例，其他机器绞伤2例。均为拇指掌指关节损伤，其中全关节损伤7例，半关节损伤4例；均伴有伸肌腱缺损，掌侧皮肤及屈肌腱无损伤。全部患者均采用游离第二趾近趾间关节再造修复拇指掌指关节。

关键词：拇指掌指关节趾间关节移植再造第二趾游离指关节损伤伸肌腱缺损关节缺损