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床边快速测定B型尿钠肽对心力衰竭的早期诊断价值

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床边快速测定B型尿钠肽对心力衰竭的早期诊断价值

作者：曾春来浙江大学

学位级别：硕士

背景由于心力衰竭的征状和体症缺乏特异性，并且常规的实验室检查如心电图、胸片也不能非常准确地诊断心力衰竭，而心脏超声在紧急的情况下又难以使用，充血性心力衰竭往往难以与其他疾病如呼吸系统疾病区别，特别是在心力衰竭的... 详细信息

背景由于心力衰竭的征状和体症缺乏特异性，并且常规的实验室检查如心电图、胸片也不能非常准确地诊断心力衰竭，而心脏超声在紧急的情况下又难以使用，充血性心力衰竭往往难以与其他疾病如呼吸系统疾病区别，特别是在心力衰竭的早期阶段。因此找到一种方便、快速、准确的血液试验来帮助确立心力衰竭诊断将具有重要的临床意义。 B型尿钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)是在心室容积增加和压力超负荷时分泌的一种心脏神经激素，其生理作用与心房肽(ANP)类似，具有利钠，利尿，扩张血管，抑制紧素分泌，抑制中枢和外周交感神经系统的作用。BNP的释放与左心室容积扩张直接成比例。与ANP不同，BNP合成后储存在心房和心室肌细胞的分泌颗粒中的含量极少，运动、情绪激动等情况下不会引起BNP血清浓度增高，而只有BNP合成增加才能使BNP血清浓度增加。BNP合成的调节主要在基因表达水平，当存在适宜的刺激因素时，一个早期反应基因快速活化，导致BNP mRNA的快速转录，突发式合成BNP。由于BNP主要来源于心室，在心功能不全时突发性合成，提示BNP可以作为心力衰竭的早期诊断指标。然而以往临床上BNP测定较为困难，随着最近一种快速免疫荧光检测方法浙江大学硕士学位论文的问世门 5分钟人使床边快速测定（POCT Point of care test法）BN’P成为可能。国外学者对BN’P诊断充血性心力衰竭给予了极高的评价，认为它的价值如同感染性疾病中的白细胞计数，但目前国内对此研究尚少。我国风湿性心脏病病人众多，而风湿性心脏病病人中大多有二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时左心室负荷并无增加，BNP测定是否同样适用于这些病人心力衰竭的诊断。我们对以呼吸困难为主诉的疑似心力衰竭病人进行床边快速测定BNP，与最后诊断对照，验证 BN’P是否有助于心力衰竭的早期快速诊断。目的评估床边快速测定BNP对早期诊断心力衰竭的价值。一般资料 2002年9月至2003年4月急诊及入院病人132例，症状以呼吸困难为主（从轻度的活动后呼吸困难到严重的端坐呼吸），部分患者伴咳嗽、喘息及水肿等。有明确的胸部外伤、心包填塞、心绞痛、肾功能不全及18岁以下者除外。其中男性69伊523％X 女性63例O77％X年龄最小22岁，最大90岁，平均年龄65113（岁）。研究方法对被确认有呼吸困难的病人立即采血行BNP测定，结果由专人负责登记整理，同时采集病史、体格检查、其他血液检测结果、胸片、心超以及对治疗的反应等资料，由不知道BNP结果的两名心血管内科医师共同作出诊断，最后诊 2 浙江大学硕士学位论文断结果分为3类：心力衰竭、肺部疾病和其他疾病。诊断依据：门）心力衰竭：根据 Framinghams标准和心超等影像学及其他实验室检查对心脏检测的结果，以及病程中对治疗的反应等作出诊断。心力衰竭程度分为二、11、Ill度，分别与NYHA分级2、3、4级对应。肺源性心脏病右心功能不全归于心力衰竭。（2）肺部疾病：肺功能检测异常或胸片、肺部CT等检查发现异常，对激素和抗生素治疗有效，无心脏扩大或肺淤血，心超检查心室功能正常。包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺部肿瘤、肺结核等。（3）可引起呼吸困难的其他疾病：包括焦虑、神经官能症、胃食管返流、过敏反应、继发于不典型胸痛等。＊NP检测方法：使用博适1吟e干式快速定量心肌梗死／心力衰竭诊断仪（美国Biosite公司产品）。采集静脉全血lml加入EDTA抗凝试管，摇匀，样品保持在室温下并在 4小时内进行检测。取 250 ul EDTA抗凝全血加入 Triage检测板，约 15分钟后，将检测板放入心力衰竭诊断仪内，15min内自动打印结果。统计方法计量资料以X士S描述，各组间均数的比较采用方差分析和独立样本过检验。用2X2四格表计算诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。使用多变量LOgistiC回归分析比较BNP及其他单个临床表现预测心力衰竭的价值。计数资料用百分率描述，率的比较使用 X’检验。应用 SPSS 100软件进行统计学处理

关键词： B型尿钠肽,心力衰竭,诊断

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SnO2一维纳米结构的控制生长与表征

SnO2一维纳米结构的控制生长与表征

作者：曾春来湖南师范大学

学位级别：硕士

SnO是一种典型的半导体型金属氧化物，其禁带宽度为3.6eV(300K)。由于SnO一维纳米材料具有特殊的物理性质，以及在光电子装置、气敏传感器、透明电极、太阳能电池等领域有着广泛的应用前景，使得其倍受关注。改进一维纳米材料的制备方... 详细信息

SnO是一种典型的半导体型金属氧化物，其禁带宽度为3.6eV(300K)。由于SnO一维纳米材料具有特殊的物理性质，以及在光电子装置、气敏传感器、透明电极、太阳能电池等领域有着广泛的应用前景，使得其倍受关注。改进一维纳米材料的制备方法以获得离散性好、具有特定微结构的SnO一维纳米结构体系正成为当前的研究热点。本文运用化学气相沉积法通过控制反应物配比及载气中的氧含量等宏观实验条件，实现了SnO一维纳米结构的控制生长，成功获得SnO各种不同横向尺度的纳米线、纳米带以及针状纳米结构。实验结果显示：SnO一维纳米结构生长过程中所遵循的生长机理可能与生长点附近锡与氧的相对含量有密切关系，调节高温生长点附近锡与氧的相对含量可以较精确地控制SnO一维纳米结构的生长。通过改变生长区内气压和衬底位置，成功得到大多数垂直衬底生长的SnO微纳米丛簇和树刺状、试管刷状等SnO自组装微纳米结构，并浅略地分析了这些结构的生长机理和可能的形成原因。衬底处较高的蒸气浓度是制备出这些自组装结构的关键。由于二氧化锡具有优异的气敏特性，在气体传感器领域得到了重要应用。为了进一步提高其对气体的选择性和灵敏度，提高其工作稳定性，同时把其工作温度降到室温范围内，本文也对SnO一维纳米结构进行了掺钼的尝试，并获得初步成功。通过对比两种不同条件下的掺钼实验，对运用化学气相沉积法制备高熔点金属掺杂二氧化锡纳米结构的条件进行了探讨。

关键词：二氧化锡一维纳米材料化学气相沉积法掺杂

尿酸预测糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后肾损伤的效果分析

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中国慢性病预防与控制 2021年第2期29卷 135-139页

作者：章丹曾春来徐剑任跃忠浙江大学医学院附属第二医院内分泌科浙江省杭州310009 浙江省丽水市中心医院内分泌科浙江省丽水市中心医院心血管科

目的探讨尿酸(UA)对2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)手术后急性肾损伤(AKI)的预测效果,为预测AKI的发生提供临床依据。方法选取2016年1月至2019年9月浙江省丽水市中心医院行PCI手术的472例2型糖尿病患者为研究对象,依据术前1 d血... 详细信息

目的探讨尿酸(UA)对2型糖尿病患者行经皮冠状动脉介入(PCI)手术后急性肾损伤(AKI)的预测效果,为预测AKI的发生提供临床依据。方法选取2016年1月至2019年9月浙江省丽水市中心医院行PCI手术的472例2型糖尿病患者为研究对象,依据术前1 d血清UA水平(中位数为384μmol/L),将患者分为高UA组(UA≥384μmol/L,238例)和低UA组(UA2级率、心脏手术史率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高UA组患者的PCI手术时间长于低UA组,差异有统计学意义(P<0.05)。PCI手术后,高UA组患者的输液量、24 h UA水平、AKI发生率、肾脏替代治疗率高于低UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前UA高(OR=2.012)、有贫血史(OR=3.552)、合并慢性肾病(OR=3.673)、合并高血压(OR=2.301)、高蛋白尿发生率(OR=1.993)、低肾小球滤过率(OR=2.942)、高查尔森合并症指数评分(OR=3.012)与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积为0.935,特异度为81.20%,敏感度为95.50%。结论术前UA水平高与2型糖尿病患者PCI术后发生AKI高风险相关,对其具有较佳的预测价值。

关键词：糖尿病 2型经皮冠状动脉介入手术急性肾损伤尿酸预测效果

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化学气相沉积法制备氧化锡自组装纳米结构

物理化学学报 2007年第3期23卷 361-366页

作者：刘星辉唐东升曾春来海阔解思深湖南师范大学物理与信息科学学院长沙410081 中国科学院物理研究所北京100080

采用化学气相沉积法在镀有5-10nm厚金膜的SiO2衬底上,通过控制生长条件,实现了二氧化锡纳米结构的自组装生长,成功制备出了莲花状和菊花状的二氧化锡自组装纳米结构.利用扫描电子显微镜、X射线衍射等表征分析手段对样品的表面形貌、结... 详细信息

采用化学气相沉积法在镀有5-10nm厚金膜的SiO2衬底上,通过控制生长条件,实现了二氧化锡纳米结构的自组装生长,成功制备出了莲花状和菊花状的二氧化锡自组装纳米结构.利用扫描电子显微镜、X射线衍射等表征分析手段对样品的表面形貌、结构及成份进行表征和研究.并在此基础上,讨论了两种自组装纳米结构的生长机制.

关键词：化学气相沉积氧化锡可控制生长

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以晕厥为主要表现的急性心肌梗死误诊分析

临床误诊误治 1997年第5期10卷 291-292页

作者：曾春来浙江省丽水地区医院 323000

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采用定性法和定量法评估肺康复后生活质量

神经损伤与功能重建 2001年第3期 137-138页

作者：曾春来

作者结合定性和定量二种方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复后生活质量(QOL)的变化进行评估,以揭示QOL得到改善的实质。方法列入研究的COPD患者要求第1秒末用力肺活量(FEV1)<70%,接受为期各为5周的对照期和康复期的观察,能够阅... 详细信息

作者结合定性和定量二种方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复后生活质量(QOL)的变化进行评估,以揭示QOL得到改善的实质。方法列入研究的COPD患者要求第1秒末用力肺活量(FEV1)<70%,接受为期各为5周的对照期和康复期的观察,能够阅读并理解QOL问卷,完成肺虽计和运动测验。排除伴有哮喘和非稳定性

关键词：肺康复患者 QOL COPD 康复期

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高中物理演示实验教学例谈

湖南教育(D版) 2017年第12期 29-30页

作者：曾春来广东省清远市华侨中学

高中物理选修3-1第一章第八节《电容器的电容》的课堂教学中有"研究影响平行板电容器电容大小的因素"这一演示实验,在刚刚结束的课堂教学中发生了较为有趣的事情,值得总结、思考。一、讨论影响实验的因素在正确理解"电容器"及"电容器的... 详细信息

高中物理选修3-1第一章第八节《电容器的电容》的课堂教学中有"研究影响平行板电容器电容大小的因素"这一演示实验,在刚刚结束的课堂教学中发生了较为有趣的事情,值得总结、思考。一、讨论影响实验的因素在正确理解"电容器"及"电容器的电容"这两个物理概念后,学生知道电容器容纳电荷的本领与电压、电荷量无关,而是由其他因素决定。那么影响平行板电容器电容大小的因素有哪些?让学生们分组讨论并口头呈现,并告知其回答最

关键词：演示实验金属壳静电计高中物理电荷量平行板电容器

浅析城镇污水处理项目建设过程的工程管理要点

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化学工程与装备 2014年第6期 243-244页

作者：曾春来福建建工集团总公司

随着城镇化水平的提升,城市的扩张、人口的递增,城镇生产生活排放的污水量急剧增多。如何加强这类项目工程管理已成为当前迫切需要解决的重要课题。

关键词：污水处理项目建设工程管理

化学气相沉积法中SnO_2一维纳米结构的控制生长

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物理学报 2007年第11期56卷 6531-6536页

作者：曾春来唐东升刘星辉海阔羊亿袁华军解思深量子结构与调控教育部重点实验室湖南师范大学物理与信息科学学院长沙410081 中国科学院物理研究所北京100080

以Sn和SnO为源材料,化学气相沉积法中通过控制反应物配比及载气中的氧含量等宏观实验条件,实现了SnO2一维纳米结构的控制生长,成功获得各种不同横向尺度的SnO2纳米线、纳米带以及直径连续变化的针状纳米结构.通过扫描电子显微镜、X射线... 详细信息

以Sn和SnO为源材料,化学气相沉积法中通过控制反应物配比及载气中的氧含量等宏观实验条件,实现了SnO2一维纳米结构的控制生长,成功获得各种不同横向尺度的SnO2纳米线、纳米带以及直径连续变化的针状纳米结构.通过扫描电子显微镜、X射线衍射仪对不同实验条件下所制备的样品进行形貌和晶格结构表征,认为高温生长点附近锡与氧的相对含量是控制SnO2一维纳米结构生长的关键因素;并在此基础上对SnO2一维纳米结构的生长机理进行了深入的讨论.

关键词：二氧化锡纳米线针状纳米结构化学气相沉积法(CVD)