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蛋白尿对心力衰竭患者不良危重事件及预后的预测价值

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中华医学杂志 2016年第30期96卷 2404-2409页

作者：柳学李志莲曾文新何楷然甄向凡黄澄梁馨苓广东省医学科学院广东省人民医院急危重症医学部广州510080 广东省医学科学院广东省人民医院肾内科广州510080

目的探讨蛋白尿对心力衰竭患者住院期间不良危重事件及预后的预测价值。方法回顾性分析520例住院心力衰竭（HF）患者（纽约心脏病协会NYHA分级为3～4级）的临床资料。根据入院时首次尿试纸法检测的结果判断蛋白尿并分级。比较分析蛋白... 详细信息

目的探讨蛋白尿对心力衰竭患者住院期间不良危重事件及预后的预测价值。方法回顾性分析520例住院心力衰竭（HF）患者（纽约心脏病协会NYHA分级为3～4级）的临床资料。根据入院时首次尿试纸法检测的结果判断蛋白尿并分级。比较分析蛋白尿和无蛋白尿患者两组间的临床特点，单变量和多变量Logistic回归分析蛋白尿与临床不良危重事件及预后的相关性。结果入院时心力衰竭患者57.7%（300/520）合并蛋白尿。合并蛋白尿的HF患者，年龄更大，合并高血压（199例与122例）、糖尿病（120例与50例）和贫血（169例与97例）的比例更高，N末端脑钠肽原（NT－proBNP）、血清肌酐值、C－反应蛋白和空腹血糖水平更高，住院时接受血管活性药物的比例更高，eGFR、血红蛋白和红细胞压积更低，差异均有统计学意义。多变量分析显示，蛋白尿是HF患者机械通气（OR＝2.916, 95% CI： 1.712～4.968, P〈0.001）、心肺复苏（OR＝1.956, 95% CI： 0.997～3.843, P＝0.049）和院内死亡（OR＝2.490, 95% CI： 1.188～5.218, P＝0.016）的独立危险因素。结论住院心力衰竭患者中，合并蛋白尿的患者病情严重，蛋白尿是肾替代治疗、机械通气、心肺复苏和院内死亡的独立危险因素，是一种能反映HF患者危重不良事件和预后的潜在指标。

关键词：心力衰竭蛋白尿慢性肾脏病危重症标志物危险因素

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应激性高血糖对重症脑血管病患者预后的影响

中华危重病急救医学 2016年第4期28卷 359-363页

作者：柳学陈纯波叶珩曾文新吕波曾红科广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广东广州510080

目的探讨重症脑血管病患者合并应激性高血糖对预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2013年12月至2015年6月人住广东省人民医院脑科重症加强治疗病房（ICU）经影像学确诊的416例重症脑血管病患者。根据随机血糖（RBG）、糖化血红蛋... 详细信息

目的探讨重症脑血管病患者合并应激性高血糖对预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2013年12月至2015年6月人住广东省人民医院脑科重症加强治疗病房（ICU）经影像学确诊的416例重症脑血管病患者。根据随机血糖（RBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和糖尿病史将患者分为正常血糖组（RBG〈11．1 mmol／L，HbA1c〈0．065，无糖尿病史）、糖尿病组（RBG≥11．1mmol／L，HbA1c≥0．065，有糖尿病史）和应激性高血糖组（RBG≥11．1mmol／L，HbA1c〈0．065，无糖尿病史）。比较3组患者院内感染发生率、ICU住院时间及28d病死率；采用Kaplan—Meier法进行生存曲线分析，多变量Cox危险比例模型估计死亡风险。结果416例患者中发生应激性高血糖40例，糖尿病患者46例，血糖正常330例；应激性高血糖总发生率为10．81％（40／370）。应激性高血糖组、糖尿病组患者院内感染发生率显著高于正常血糖组[55．00％（22／40）、52．17％（24／46）比18．79％（62／330），均P〈0．01]，ICU住院时间较正常血糖组明显延长（d：16．53±6．26、15．79±8．5l比9．23±4．29，均P〈0．01）；但应激性高血糖组与糖尿病组院内感染发生率和ICU住院时间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。应激性高血糖组28d病死率明显高于糖尿病组和正常血糖组[47．50％（19／40）比26．09％（12／46）、10．30％（34／330），P〈0．05和P〈0．01]。Kaplan—Meier生存分析显示，应激性高血糖组28d累积存活率较正常血糖组和糖尿病组明显下降（log-rank=6．148，P=0．043）。Cox危险比例模型分析显示，应激性高血糖是重症脑血管病患者死亡的危险因素[风险比（HR）=1．53，95％可信区间（95％CI）=1．04～1．26，P=0．001]。结论发生应激性高血糖的重症脑血管病患者28d病死率不仅显著高于血糖正常的患者，甚至显著高于有糖尿病史的患者，提示预后更差。

关键词：重症脑血管病应激性高血糖糖尿病预后

脑心通联合氨氯地平对高血压患者血压变异性与早期肾损害的影响

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长春中医药大学学报 2014年第3期30卷 452-454页

作者：曾文新梅州市中医医院江南门诊广东梅州514000

目的研究脑心通联合氨氯地平对高血压患者血压变异性与早期肾损害的影响。方法将160例老年高血压患者,随机分为给予脑心通联合氨氯地平治疗的观察组和氨氯地平单药治疗的对照组,各80例,分别于治疗前和治疗后3月时检测血压情况、肾功能... 详细信息

目的研究脑心通联合氨氯地平对高血压患者血压变异性与早期肾损害的影响。方法将160例老年高血压患者,随机分为给予脑心通联合氨氯地平治疗的观察组和氨氯地平单药治疗的对照组,各80例,分别于治疗前和治疗后3月时检测血压情况、肾功能情况。结果观察组24 h SBP、24 h DBP与对照组比较差异无统计学意义,24 h SBPV(7.2±1.1)mmHg、24 h DBPV(7.2±1.6)mmHg、血肌酐(81.8±9.3)μmol/L、血尿素氮(4.1±0.7)mmol/L、24 h尿蛋白(0.28±0.05)g均明显低于对照组,内生肌酐清除率(101.4±15.5)mL/min明显高于对照组(P<0.05)。结论脑心通联合氨氯地平治疗高血压患者血压变异性与早期肾损害,能减小血压昼夜变异度,改善肾功能指标,防止靶器官功能损害的发生。

关键词：高血压变异性肾功能脑心通氨氯地平

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老年散发性戊型肝炎的临床特点分析

老年散发性戊型肝炎的临床特点分析

不同浓度高渗盐水治疗颅内高压的疗效及安全性

第九次浙江省中西医结合肝病学术会议

作者：曾文新杨丽台州医院感染科

目的探讨老年戊型肝炎的临床及流行病学特点。方法对31例老年戊型肝炎患者和 31例非老年戊型肝炎患者的临床表现、血液生化检查结果、预后等进行回顾性分析。结果在戊型肝炎中,老年患者占23．0％,冬春季节多发,老年戊型肝炎患者的临床... 详细信息

目的探讨老年戊型肝炎的临床及流行病学特点。方法对31例老年戊型肝炎患者和 31例非老年戊型肝炎患者的临床表现、血液生化检查结果、预后等进行回顾性分析。结果在戊型肝炎中,老年患者占23．0％,冬春季节多发,老年戊型肝炎患者的临床症状重,高黄疸与低蛋白血症发生率高,重症肝炎发生率相对高。结论老年戊型肝炎患者为老年肝病常见病因之一,应引起高度重视,采取必要措施积极防治。

关键词：戊型肝炎老年

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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广东医学 2012年第2期33卷 212-214页

作者：孙诚曾文新陈纯波陈丽芳叶珩曾红科广东省人民医院广东省医学科学院急危重症医学部ICU二区广州510080

目的对比10.0%与23.4%高渗盐水(HS)治疗颅内高压的临床疗效与安全性。方法颅内高压患者26例随机分成10.0%HS组与23.4%HS组,患者经中心静脉导管推注10.0%或23.4%HS,推注的氯化钠总量均为7 g,用药前至用药后6 h内,持续监测颅内压(ICP)、... 详细信息

目的对比10.0%与23.4%高渗盐水(HS)治疗颅内高压的临床疗效与安全性。方法颅内高压患者26例随机分成10.0%HS组与23.4%HS组,患者经中心静脉导管推注10.0%或23.4%HS,推注的氯化钠总量均为7 g,用药前至用药后6 h内,持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压、脑灌注压、中心静脉压及每小时尿量,用药前及用药后6 h查血生化,观察其临床疗效与安全性。结果 10.0%HS组与23.4%HS组,在30 min及1、2、3 h ICP与基础水平比较均显著下降(P<0.01),两组在以上各时间点降低颅内压幅度上差异无统计学意义,4 h后均恢复到基础水平;未观察到不良反应。结论 10.0%或23.4%HS均可有效降低颅内高压,其降低颅内高压效果与单次静脉推注的氯化钠总量有关。

关键词：高渗盐水颅内高压急性脑血管病颅脑创伤

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G蛋白偶联受体56参与轴突发育和髓鞘化

中华急诊医学杂志 2014年第6期23卷 652-657页

作者：邓医宇朱高峰曾红科曾文新蒋文新方明广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部广州510080

目的：探讨G蛋白偶联受体56（G-protein coupled receptor 56，GPR56）对小鼠脑胼胝体白质内轴突发育和髓鞘化的影响。方法筛选出 Gpr56基因杂合型（Gpr56^＋/-）和敲除型（Gpr56^-/-）小鼠64只，随机数字法分为2组：Gpr56^＋/-和Gpr56^... 详细信息

目的：探讨G蛋白偶联受体56（G-protein coupled receptor 56，GPR56）对小鼠脑胼胝体白质内轴突发育和髓鞘化的影响。方法筛选出 Gpr56基因杂合型（Gpr56^＋/-）和敲除型（Gpr56^-/-）小鼠64只，随机数字法分为2组：Gpr56^＋/-和Gpr56^-/-组，每组32只。每组根据小鼠出生后时间分为出生后7 d、14 d、21 d、28 d （P7 d、P14 d、P21 d、P28 d）四个亚组。应用免疫组化染色和Western Blot方法监测神经纤维丝蛋白（NF-200）、髓鞘蛋白脂质蛋白（PLP）在出生后P7 d、P14 d、P21 d、P28 d 的 Gpr56^＋/-和 Gpr56^-/-小鼠脑胼胝体白质中的表达；用 P1d Gpr56^＋/-和Gpr56^-/-小鼠皮质做体外神经元培养，观察两组神经元轴突的长短；用电镜观察P28d Gpr56^＋/-和Gpr56^-/-小鼠胼胝体白质内轴突髓鞘化，比较轴突直径的大小。结果与Gpr56^＋/-小鼠比较，NF-200和 PLP蛋白在P14 d、P21 d、P28 d 的Gpr56^-/-小鼠脑胼胝体白质中的表达明显下降。Gpr56^-/-神经元轴突明显短于Gpr56^＋/-神经元。电镜见P28d Gpr56^-/-小鼠脑胼胝体白质内髓鞘化轴突的数量明显减少，轴突直径明显变小。结论 GPR56蛋白分子可能参与了脑白质轴突轴突发育和髓鞘化。

关键词： G蛋白偶联受体56 胼胝体轴突髓鞘化神经纤维丝蛋白200 髓鞘蛋白脂质蛋白脑白质神经元

炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析

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中国实用医药 2019年第13期14卷 122-124页

作者：曾文新梅州市第二中医医院 514000

目的探讨炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值。方法 180例冠心病心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组90例。对照组实施胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联用炙甘草汤加减治疗。观察比较两组疗效、心悸症状消... 详细信息

目的探讨炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值。方法 180例冠心病心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组90例。对照组实施胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联用炙甘草汤加减治疗。观察比较两组疗效、心悸症状消失时间、气短症状消失时间、乏力症状消失时间、不良反应发生情况及治疗前后中医症状积分、心功能情况。结果治疗后,观察组总有效率95.56%高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效优于单用胺碘酮的疗效,且心悸、气短、乏力症状的消失时间较短,对于心功能改善情况较好,值得临床推广应用。

关键词：炙甘草汤加减冠心病心律失常临床价值

重症患者单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的临床研究

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中国急救医学 2013年第12期33卷 1082-1084页

作者：叶珩孙诚陈纯波曾文新陈丽芳詹伟锋杨航广东省人民医院(广东省医学科学院)重症医学科危重病监护二区广东广州510080

目的探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的可行性、安全性和有效性。方法对58例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者，采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管，观察置管成功率和并发症发生率... 详细信息

目的探讨对重症患者应用单导丝幽门后置管法补救性放置螺旋型鼻肠管的可行性、安全性和有效性。方法对58例放置螺旋型鼻肠管但不能自行通过幽门的重症患者，采用床边单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管，观察置管成功率和并发症发生率。结果平均置管时间（10．2±3．5）min，置管成功率为81．0％。置管引起患者心率加快[（96．9±10．5）次／min比（101．3±11．1）次／min，P〈0．01]，置管结束后1h心率（96．4±11．0）次／min恢复到置管前水平；置管对呼吸频率、平均动脉压、脉搏容积血氧饱和度无明显影响。未发生严重置管并发症。结论单导丝幽门后置管法放置螺旋型鼻肠管可行、安全、有效，可补救性应用于重症患者。

关键词：肠内营养插管法螺旋型鼻肠管危重病

N-端脑利钠肽前体在重症患者充血性心力衰竭中的应用价值

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广东医学 2011年第23期32卷 3094-3096页

作者：詹文锋黄俊陈纯波曾文新孙诚叶珩詹伟锋江稳强广东省人民医院广东省医学科学院急危重症医学部重症医学科广州510080 广东省人民医院广东省医学科学院心血管病研究所心内科广州510080

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值。方法选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT... 详细信息

目的探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在重症患者充血性心力衰竭(CHF)中诊断与病情评估方面的临床应用价值。方法选择42例CHF患者(CHF组)和38例以呼吸困难为主诉并排除心脏疾病患者(对照组),入住重症加强治疗病房时测定两组患者的血浆NT-proBNP浓度和左室射血分数(LVEF),CHF组患者行肺动脉漂浮导管置管测定心脏指数(CI)和肺毛细血管楔嵌压(PCWP)。结果 CHF组血浆NT-proBNP浓度显著高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。CHF组患者中,不同NYHA心功能分级、不同LVEF分级、不同Forrest血流动力学分级的各亚组患者血浆NT-proBNP浓度间差异均有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP浓度分别与LVEF、CI之间呈负相关(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平能较好地反映重症患者左室功能状态,有助于重症患者CHF的诊断与病情评估。

关键词： N-端脑利钠肽前体充血性心力衰竭诊断