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融合成像超声造影诊断肝内自发性门体分流

中国医学影像技术 2023年第4期39卷 560-563页

作者：何娜贺需旗谢斯栋郭月飞吴宇轩张兰霞余萱郑荣琴李凯曾庆劲中山大学附属第三医院超声科广东广州510630 中山大学附属第三医院粤东医院超声科广东梅州514000 中山大学附属第三医院放射科广东广州510630

目的观察融合成像超声造影(FI-CEUS)诊断肝内自发性门体分流(PSVS)的价值。方法纳入12例增强CT/MRI显示肝内单发异常强化灶的高风险肝细胞癌患者,比较超声造影(CEUS)及FI-CEUS对于PSVS的检出率及诊断准确率。结果对于肝内自发性PSVS,... 详细信息

目的观察融合成像超声造影(FI-CEUS)诊断肝内自发性门体分流(PSVS)的价值。方法纳入12例增强CT/MRI显示肝内单发异常强化灶的高风险肝细胞癌患者,比较超声造影(CEUS)及FI-CEUS对于PSVS的检出率及诊断准确率。结果对于肝内自发性PSVS,CEUS的检出率为50.00%(6/12)、诊断准确率为50.00%(6/12),FI-CEUS的检出率及诊断准确率均为100%(12/12),差异有统计学意义(P均=0.01)。结论 FI-CEUS有助于检出并准确诊断肝内自发性PSVS。

关键词：自发性门体分流诊断显像

肝脏局灶性结节性增生超声引导下热消融疗效分析

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2022年第2期11卷 188-192页

作者：陈文娟贺需旗余萱李凯曾庆劲广东省中山市中医院超声科 528400 中山大学附属第三医院超声科广州510630

目的探讨超声引导下热消融治疗肝脏局灶性结节性增生(FNH)的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年11月至2021年5月在中山大学附属第三医院行超声引导下经皮热消融治疗的26例肝脏FNH患者临床资料。其中男14例,女12例;年龄21~63岁,中位年... 详细信息

目的探讨超声引导下热消融治疗肝脏局灶性结节性增生(FNH)的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年11月至2021年5月在中山大学附属第三医院行超声引导下经皮热消融治疗的26例肝脏FNH患者临床资料。其中男14例,女12例;年龄21~63岁,中位年龄32岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。26例共35个病灶,其中直径≤3 cm的结节28个,直径3~6 cm 7个。26个病灶位于肝右叶,9个位于肝左叶。根据患者病灶的位置、大小等采用相应的消融方式,观察术中、术后情况及完全消融率。结果采用微波消融21例,射频消融5例。单次消融时间为2~8 min,中位时间5 min。5例采用人工胸腔积液或腹腔积液辅助,2例采用腹腔镜辅助。消融后即时超声造影评估提示所有病灶均消融完全,术后1个月超声或MRI评估提示病灶完全消融率为100%(35/35)。术后未发生出血、腹腔感染、肝衰竭等严重并发症。术后住院时间2~9 d。术后中位随访时间10(2~30)个月,均未见肿瘤复发。结论超声引导下热消融治疗肝脏FNH是安全、有效的微创治疗方法,选择合适病例和采用合理辅助手段可以减少并发症发生,提高消融成功率。

关键词：消融技术局限性结节状增生超声检查治疗结果

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CT/MR图像融合评价肝癌消融的安全边界

中国医学影像技术 2012年第12期28卷 2189-2192页

作者：李凯曾庆劲郑荣琴苏中振贺需旗中山大学附属第三医院超声科中山大学超声诊断与介入超声研究所广东广州510630

目的探讨CT/MR图像融合评价肝癌消融安全边界(AM)的可行性。方法选取消融术后1个月增强CT/MR提示肿瘤消融完全的肝癌患者39例共44个病灶,利用图像融合系统,在术前CT/MR图像上勾勒肿瘤及AM的范围,与术后CT/MR图像进行对位融合,根据消融... 详细信息

目的探讨CT/MR图像融合评价肝癌消融安全边界(AM)的可行性。方法选取消融术后1个月增强CT/MR提示肿瘤消融完全的肝癌患者39例共44个病灶,利用图像融合系统,在术前CT/MR图像上勾勒肿瘤及AM的范围,与术后CT/MR图像进行对位融合,根据消融灶覆盖肿瘤和AM情况,分为达到AM组和未达AM组。随访术后局部肿瘤进展(LTP)发生情况,比较两组LTP发生率的差异。结果对43个病灶完成图像融合,成功率97.73%(43/44),图像融合时间4～11min,平均(7.0±2.0)min;融合图像评估AM用时5～10min,平均(7.1±1.3)min。43个病灶中,24个消融后达到AM,随访未出现LTP;19个未达AM,随访中4例出现LTP;达到AM组术后LTP发生率明显低于未达到AM组(P=0.031)。结论 CT/MR图像融合能较准确地评价肝癌AM,消融术后未达AM者易发生LTP。

关键词：肝肿瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像消融技术

单肺通气联合人工胸水辅助经皮热消融治疗肝膈顶部肝癌

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中华超声影像学杂志 2015年第11期24卷 959-962页

作者：郭光辉许尔蛟郑荣琴曾庆劲李凯中山大学附属第三医院超声科广州510630

目的探讨单肺通气联合人工胸水辅助经皮热消融治疗肝膈顶部肝癌的临床价值。方法选取位于肝膈顶位置、超声显示受肺气影响的肝癌患者21例，采用双腔支气管内插管麻醉，并行胸腔内穿刺置管注入人工胸水。分别记录未使用人工胸水、单独使... 详细信息

目的探讨单肺通气联合人工胸水辅助经皮热消融治疗肝膈顶部肝癌的临床价值。方法选取位于肝膈顶位置、超声显示受肺气影响的肝癌患者21例，采用双腔支气管内插管麻醉，并行胸腔内穿刺置管注入人工胸水。分别记录未使用人工胸水、单独使用人工胸水及单肺通气联合人工胸水3种情况下病灶的超声图像，并根据病灶超声显示的清晰完整程度由差至好评为1～5分，对比3种情况下病灶声像图显示的清晰完整度。术后随访观察消融疗效及不良反应。结果21例患者均成功注入人工胸水及进行单肺通气，注入人工胸水量（738±260）ml。未使用人工胸水、单独使用人工胸水及单肺通气联合人工胸水3种情况下病灶声像图评分分别为：1．13±0．35（1～2分）、3．00±0．85（2～5分）及4．53±0．64（3～5分），三组两两间比较差异均有统计学意义（P〈0．05），使用单肺通气联合人工胸水声像图明显优于未使用人工胸水或单独使用人工胸水。消融术后1个月CT／MR提示病灶完全消融率为100％。随访2～24月，1例患者局部肿瘤进展，1例患者肝内肿瘤复发，无气胸、针道转移或其他严重并发症发生。结论对位于肝膈顶部、超声显示困难的肿瘤，单肺通气联合人工胸水能有效改善肿瘤的超声显示，安全有效地协助完成超声引导下的肿瘤消融治疗。

关键词：超声检查肝肿瘤导管消融术单肺通气人工胸水

超声融合成像在联合手术或操作的肝肿瘤消融术中疗效评估的应用

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中山大学学报（医学科学版） 2017年第5期38卷 752-758页

作者：龙颖琳李凯郑荣琴苏中振吕淑敏曾庆劲许尔蛟中山大学附属第三医院超声科//广东省肝脏疾病研究重点实验室广东广州510630

【目的】比较超声(US)与计算机断层扫描(CT)或磁共振(MR)的融合成像(US-CT/MR融合成像)以及超声与三维超声融合(US-US融合成像)在联合其他手术或操作的肝肿瘤消融术中疗效评估应用的价值。【方法】本研究纳入2015年8月至2015年12月期间... 详细信息

【目的】比较超声(US)与计算机断层扫描(CT)或磁共振(MR)的融合成像(US-CT/MR融合成像)以及超声与三维超声融合(US-US融合成像)在联合其他手术或操作的肝肿瘤消融术中疗效评估应用的价值。【方法】本研究纳入2015年8月至2015年12月期间联合其他手术或操作(包括开腹手术、腹腔镜手术、人工胸腹水等)的肝肿瘤消融治疗患者,分别对同一患者采用US-CT/MR融合成像和US-US融合成像结合超声造影进行术中即时消融疗效评估,比较两种融合成像技术适用率、融合配准成功率及操作时间。术后观察并记录并发症发生情况,消融术后1~3月行增强CT/MR作为疗效评估金标准。【结果】共50例患者合计67个病灶纳入本研究,其中包括消融联合人工胸腹水37例47个病灶,联合开腹手术10例14个病灶,腹腔镜手术5例8个病灶。US-US融合成像技术适用率为52.5%(35/67),显著低于US-CT/MR融合成像技术适用率[98.7%(66/67)](P<0.001);而US-US融合成像的配准成功率为88.6%(31/35),显著高于US-CT/MR融合成像配准成功率[66.7%(44/66)](P=0.018)。US-US融合成像操作时间[3.8 min(2.7~10.0 min)]显著短于US-CT/MR融合成像[5.5 min(3.0~14.0 min)](P<0.001)。随访期内均未发现消融相关主要并发症,术后1~3个月内复查增强CT/MR,消融技术有效率为100%(62/62)。【结论】对于术中联合其他手术或操作的肝肿瘤消融术,病灶超声显示清楚者优先选择US-US融合成像,尤其是联合开腹手术的患者;而病灶超声显示不清时,部分患者也可选择US-CT/MR融合成像。

关键词：融合成像肝肿瘤热消融超声

胸腔镜术中腔镜超声引导活检及切除中央性肺肿块

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中华超声影像学杂志 2010年第7期19卷 634-635页

作者：李凯张奥华许尔蛟苏中振曾庆劲郑荣琴中山大学附属第三医院超声科中山大学超声诊断与介入超声研究所广州510630

我院利用胸腔镜使肺发生萎陷，再使用腔镜超声（1aparoscopicultrasound，LUS）引导成功地对3例中央性肺肿块进行了经皮穿刺活检，现报告如下。

关键词：经皮穿刺活检胸腔镜术超声引导肺肿块中央性

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单肺通气联合人工胸水辅助肝癌消融治疗

单肺通气联合人工胸水辅助肝癌消融治疗

剪切波弹性成像在乳腺实性病变良恶性鉴别诊断中的价值

中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学...

作者：李凯曾庆劲周泽浩中山大学附属第三医院超声科

目的评价使用单侧肺脏通气联合人工胸水辅助消融临近膈肌肝癌病灶的临床价值。方法 2012年1月至2013年12月,选取符合下述条件的患者纳入本研究:1)患者经病理或临床诊断为肝癌并准备接受经皮热消融治疗;2)患者至少有一个病灶临近膈肌,既...

目的评价使用单侧肺脏通气联合人工胸水辅助消融临近膈肌肝癌病灶的临床价值。方法 2012年1月至2013年12月,选取符合下述条件的患者纳入本研究:1)患者经病理或临床诊断为肝癌并准备接受经皮热消融治疗;2)患者至少有一个病灶临近膈肌,既往有腹腔手术史,且病灶的超声显示受到肺脏影响。超声机使用Mylab Twice(ESOATE,Italy)配备BC431凸阵探头,单腔颈静脉管(ARROW,美国)及一次性双腔支气管内插管(富士系统公司,日本)。消融针具使用韩国BIG-TIP、STARMED射频消融系统及南京康友微波消融系统。气管内全麻使用双腔管进行气管内插管,如需单肺通气,则夹闭一侧支气管的插管,并使用负压抽吸出此侧肺内的残余气体使肺脏萎陷。开放单侧插管即可恢复双肺通气。彩超引导下向胸腔内置入单腔颈静脉管,经引流管向胸腔灌注温生理盐水200-400ml。灌注人工胸水前、灌注后及使用单肺通气后,在体表同一位置超声扫查病灶,记录扫查全过程的动态图,储存在硬盘中。术后由两名医生在不知道图像采集状态的情况下,对三种状态下的病灶超声图像显示进行打分,分为1-5分,分别代表病灶超声显示清晰度,数值越高代表显示越好。术后观察并发症发生情况,术后第二天行超声检查,判断胸腹水的情况。术后一个月使用增强CT/MR评价消融是否完全。结果共收集患者14人,其中男13例,女1例,年龄35-70岁。14例患者既往均有腹腔手术史,其中10例有肝癌切除术,2例有胃切除病史,2例有脾脏切除病史。9例患者具有单个病灶,5例具有2个以上病灶,所有患者中有13例具有1个临近膈肌的病灶,1例具有2个以上临近膈肌病灶。所有临近膈肌的病灶数目15个,病灶大小23±6.5 mm(15-32)。所有患者均进行右侧胸腔穿刺,并成功灌注人工胸水,人工胸水灌注量200-400ml(中位数300m1)。灌注人工胸水前后及使用单肺通气后病灶显示评分分别为:1.13±0.35(1-2)、3.00±0.85(2-5)及4.53±0.64(3-5),三组两两间比较均有统计学差异(P<0.01)。两名患者术中单肺通气情况下血氧将至90-91%,考虑单侧肺脏通气无法长期维持患者正常血氧含量,恢复双肺通气后患者血氧含量恢复。消融过程仅在穿刺时使用单肺通气,穿刺完毕后恢复双肺通气,仍可以完成整个消融手术。所有患者术中即拔出胸腔引流管,术后第一天复查均发现少量右侧胸水,患者无明显自觉症状。术后1个月CT/MR提示病灶均消融完全。结论单肺通气人工胸水临床操作相对简单,成功率高,安全性好,能明显提高临近膈顶病灶消融时的超声显示,可作为肝肿瘤热消融的一种辅助方法。

关键词：

来源： cnki会议评论

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中华超声影像学杂志 2014年第2期23卷 129-132页

作者：曾庆劲曾婕郑荣琴吴涛郑剑张红君中山大学附属第三医院超声科广州510630

目的探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）定量测定乳腺实性病变的弹性模量值对乳腺实性病变良恶性诊断的价值。方法对103例女性患者共125个乳腺实性病变行SWE检查，进行乳腺病灶弹性模量定量测定，以手术病理结果为诊... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）定量测定乳腺实性病变的弹性模量值对乳腺实性病变良恶性诊断的价值。方法对103例女性患者共125个乳腺实性病变行SWE检查，进行乳腺病灶弹性模量定量测定，以手术病理结果为诊断金标准构建ROC曲线，评价SWE定量测值在乳腺实性病灶良恶性诊断方面的价值。结果病理诊断良性66例（87个病灶），恶性37例（38个病灶），恶性病灶的最大弹性模量值中位数、最小弹性模量值中位数、平均弹性模量值中位数分别为192．0（42．7—300．0）kPa、68．1（0．1—192．0）kPa、138．0（23．9—271．1）kPa良性病灶的最大弹性模量值中位数、最小弹性模量值中位数、平均弹性模量值中位数分别为47．2（7．4—192．0）kPa、22．4（1．8—90．7）kPa、36．3（5．3—124．7）kPa；良恶性病变间的最大弹性模量值、最小弹性模量值、平均弹性模量值间差异均有统计学意义（Pd0．01）。乳腺病灶最大弹性模量值、最小弹性模量值与平均弹性模量值对诊断乳腺良恶性病灶的R0c曲线下面积分别为0．935、0．853和0．917（Pd0．01）。分别以乳腺病灶最大弹性模量值87．65kPa、最小弹性模量值37．15kPa和平均弹性模量值66．85kPa为诊断界值时，诊断良恶性病变的敏感度、特异度分别为91．4％、88．5％，80．0％、83．9％和85．7％、88．5％。结论SwE可以定量测定乳腺肿物的硬度，病灶的弹性模量值可为判断乳腺实性病灶良恶性提供诊断依据。

关键词：超声检查乳腺肿瘤剪切波弹性成像

融合成像超声造影术中即时评估肝癌射频消融疗效

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中华超声影像学杂志 2013年第7期22卷 587-590页

作者：李凯许尔蛟郑荣琴鞠金秀王珏曾庆劲中山大学附属第三医院超声科中山大学超声诊断与介入超声研究所广州510630

目的探讨融合成像超声造影（CEUS）在肝癌射频消融（RFA）术中即时评估消融疗效的临床价值。方法行肝癌RFA治疗的患者90例，在RFA后分别行融合成像CEUS和常规CEUS评价消融效果，同时定义每组中二维超声显示欠佳、直径〉5cm及穿刺入径困... 详细信息

目的探讨融合成像超声造影（CEUS）在肝癌射频消融（RFA）术中即时评估消融疗效的临床价值。方法行肝癌RFA治疗的患者90例，在RFA后分别行融合成像CEUS和常规CEUS评价消融效果，同时定义每组中二维超声显示欠佳、直径〉5cm及穿刺入径困难的病灶为困难病灶，以消融术后1个月的CT／MRI结果为金标准，比较两组病例及其中困难病例的完全消融率。结果融合成像CEUS组及常规CEUS组分别有48及68个病灶，困难病例分别有19及18个，两组病例的病灶大小、困难病灶比例、联合行经动脉化疗栓塞或经皮无水酒精注射治疗的比例差异无统计学意义（P=0．052，P=0．136，P=0．185，P=1．000）。术后随访提示融合成像CEUS组及常规CEUS组完全消融率分别为100％（48／48）和92．6％（63／68），两者比较差异无统计学意义（P=0．145）。两组中困难病例的完全消融率分别为100％（19／19）及72．2％（13／18），两组比较差异有统计学意义（P=0．020）。结论融合成像CEUS能在术中即时评价消融疗效，尤其能提高困难病例的完全消融率，可作为常规CEUS的补充方法。

关键词：超声检查微气泡肝肿瘤导管消融术