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DRG医保支付方式改革下医院精细化营运管理——以来宾市为例

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中文科技期刊数据库（全文版）经济管理 2024年第1期 0033-0038页

作者：曾小华来宾市医疗保险服务中心广西来宾546100

随着新医改政策的落实且在医院快速推进,医院支付制度深化改革。DRG支付做为世界公认的较为先进和科学的支付方式之一,是有效控制医疗费用不合理增长,建立公立医院运行补偿新机制,实现医保患三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的... 详细信息

随着新医改政策的落实且在医院快速推进,医院支付制度深化改革。DRG支付做为世界公认的较为先进和科学的支付方式之一,是有效控制医疗费用不合理增长,建立公立医院运行补偿新机制,实现医保患三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。DRG医保支付方式的应用,对医院精细化运营管理提出更高要求。本论文着重于案例研究,分析DRG医保支付方式改革下医院精细化营运管理实践过程及成效。

关键词：医院精细化营运管理 DRG医保支付方式创新改革精细化

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“以X前VX后”结构的多角度研究

“以X前VX后”结构的多角度研究

作者：曾小华华中师范大学

学位级别：硕士

本文专题探讨“以X前VX后”结构。本文以“小句中枢说”理论为指导,以“两个三角”为研究方法,考察“以X前VX后”结构的语形特点、语义特点和语用特点,并从历时层面梳理“以X 前VX后”结构的发展过程,解释结构形成与发展的内因和外因。... 详细信息

本文专题探讨“以X前VX后”结构。本文以“小句中枢说”理论为指导,以“两个三角”为研究方法,考察“以X前VX后”结构的语形特点、语义特点和语用特点,并从历时层面梳理“以X 前VX后”结构的发展过程,解释结构形成与发展的内因和外因。本文分为六章:第一章绪论。介绍本文的研究对象、研究现状、研究目的、研究方法、研究意义和语料来源。第二章“以X前VX后”结构的语形特点。分别描写“以X前VX后”结构中的常项“以”和变项“X”“V”,分析“以X千VX后”结构的构句能力、句法功能、语气类型及连用情况。第三章“以X前VX后”结构的语义特点。考察“以X前VX后”结构的常项“以”和变项“X”“V”的语义特点,分析“X前”与“X后”的语义关系,探究“以X前VX后”的结构义。第四章“以X前VX后”结构的语用特点。考察“以X前VX后”结构在表达效果、衔接语篇、凸显焦点、充当标题及语体色彩五个方面的特点。第五章“以X前VX后”结构的历时考察。考察“以X前VX后”结构的形成时间、形成特点和发展过程,分析其形成与发展的内因和外因。第六章结语。对论文的主要内容进行总结,并指出研究中的不足之处。

关键词：以X前VX后语形特点语义特点语用特点

基于思维品质提升的小学英语阅读教学实践探究

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校园英语 2022年第32期 66-68页

作者：曾小华浙江省义乌市龙回实验小学

英语是小学阶段的重要学科之一，英语阅读是学生思维品质提升的重要载体，但现阶段小学英语阅读在深度和广度方面都存在一定的局限性。基于思维品质提升的英语阅读对实现学生思维拓展和学习能力提升有非常大的帮助，所以小学英语教师要... 详细信息

英语是小学阶段的重要学科之一，英语阅读是学生思维品质提升的重要载体，但现阶段小学英语阅读在深度和广度方面都存在一定的局限性。基于思维品质提升的英语阅读对实现学生思维拓展和学习能力提升有非常大的帮助，所以小学英语教师要有意识地以学生思维品质提升为目标，通过看“图”说话、巧用思维导图、巧妙设疑、课后拓展等方式实现阅读的层层深入和思维的不断开拓，提高学生的阅读能力和思维品质，推进学生学习进步和全面发展。

关键词：思维品质英语阅读实践策略

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城市轨道交通信号系统互联互通的思考

中国信息化 2022年第12期 73-74页

作者：曾小华中铁十六局集团电气化工程有限公司

一、引言城市轨道交通是城市发展的基础,能够有效缓解城市的交通压力。随着城市轨道交通运营规模不断扩大,其运营制式、运营线路已逐渐向自动化与网络化方向发展,对于城市轨道交通项目管理和运营提出了更高要求。在城市轨道交通中,信号... 详细信息

一、引言城市轨道交通是城市发展的基础,能够有效缓解城市的交通压力。随着城市轨道交通运营规模不断扩大,其运营制式、运营线路已逐渐向自动化与网络化方向发展,对于城市轨道交通项目管理和运营提出了更高要求。在城市轨道交通中,信号系统的互联互通能够促进城市轨道交通系统建设的科学性,减少产品研制以及线路装备采购的阻碍,实现建设成本的下降,满足了资源的共享与利用率提升,是推进城市轨道交通工程发展的关键措施。

关键词：城市轨道交通运营线路信号系统互联互通轨道交通运营关键措施更高要求网络化

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遮荫对野生峨眉凤仙花的影响

遮荫对野生峨眉凤仙花的影响

作者：曾小华四川农业大学

学位级别：硕士

本研究以野生峨眉凤仙花为材料,采用盆栽遮荫处理模拟不同的生境光强(全光照、45%遮荫、70%遮荫和95%遮荫),观测其形态、叶片解剖结构和开花结实习性的变化,探讨不同遮光条件对其生长发育、生理生化和光合特性的影响。旨在明确峨眉凤仙... 详细信息

本研究以野生峨眉凤仙花为材料,采用盆栽遮荫处理模拟不同的生境光强(全光照、45%遮荫、70%遮荫和95%遮荫),观测其形态、叶片解剖结构和开花结实习性的变化,探讨不同遮光条件对其生长发育、生理生化和光合特性的影响。旨在明确峨眉凤仙花最适遮荫度,为峨眉凤仙花的保护和利用提供理论依据。主要研究结果如下：(1)全光照条件下,峨眉凤仙花的株高、基径和叶面积均最小,且叶片出现焦灼和掉落的现象;95%遮荫处理时的分枝数和叶片数最小。全光照和95%遮荫处理下,峨眉凤仙花的长势均较弱,45%和70%遮荫处理最适合峨眉凤仙花生长。(2)随遮荫度的增加,峨眉凤仙花的叶片厚度、比叶重、栅栏组织厚度及栅栏组织与海面组织的比值均显著减小,海绵组织厚度的变化不大。(3)地上鲜重和干重,地下鲜重和干重分别在45%和70%遮荫处理下有最大值,在全光照和95%遮荫处理下有最小值;随遮荫度的增加,地上含水量逐渐增加,地下含水量逐渐减小。(4)全光照和45%遮荫处理下峨眉凤仙花的净光合速率日变化呈“双峰型”,其余两个遮荫处理呈“单峰型”。日均净光合速率、蒸腾速率和气孔导度的大小均依次为45%>70%>全光照>95%,气孔限制值的大小依次为全光照>45%>70%>95%,胞间CO2浓度和蒸汽压亏损的大小均依次为95%>全光照>70%>45%。表明45%和70%遮荫处理有利于峨眉凤仙花的光合作用,全光照和95%遮荫处理则不利于光合作用。随遮荫度的增加,日均净光合速率与日均光合有效辐射的比值和表观量子效率(Φ)依次增加,光饱和点(LSP)、光补偿点(LCP)和暗呼吸速率(Rd)逐渐减小,即峨眉凤仙花对弱光产生了一定的生态适应性。(5)随遮荫度的增加,峨眉凤仙花叶片叶绿素a和叶绿素a+b先增大后减小均在70%遮荫处理下有最大值。叶绿素b逐渐增大,但叶绿素a/b则显著减小,且差异显著。随遮荫度的增加,SOD、POD、CAT活性先增加后减小,在45%和70%遮荫处理下其值最大,MDA含量随遮荫度的增加逐渐减少。表明45%和70%遮荫有利于植株的生长。(6)全光照条件下峨眉凤仙花不能正常开花,45%遮荫处理下开花数量最多,其次是70%遮荫处理,二者的开花持续时间相同,均为26d。95%遮荫处理下,开花数量最少且开花持续时间最短,仅为14d。其中70%遮荫处理可显著增大峨眉凤仙花花冠各部位大小。单株果实数和单个果实种子数在70%遮荫处理下有最大值,坐果率和单个果实重在95%遮荫处理下有最大值。不同遮荫处理对花粉胚珠比的影响很小,约为116802。综上,45%和70%遮荫处理促进了峨眉凤仙花的光合作用和抗氧化物酶活性,减轻了膜系统伤害,有利于植株的生长,并提高了植株的观赏价值。全光照和95%遮荫处理则不利于植株的生长。

关键词：峨眉凤仙花遮荫形态光合特性生理生化开花结实

基于移动网络的老年慢病院前救护系统的研究与设计

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基于移动网络的老年慢病院前救护系统的研究与设计

作者：曾小华南方医科大学

学位级别：硕士

近年来由于人口老龄化和心脑血管危险因素的流行,我国心脑血管疾病(心肌梗死、脑卒中、冠心病等)、高血压和糖尿病等老年慢病的急症发病和死亡率居高不下,并且相关研究表明老人跌倒后没有得到及时救援耽误最佳救治时机导致死亡和大量残... 详细信息

近年来由于人口老龄化和心脑血管危险因素的流行,我国心脑血管疾病(心肌梗死、脑卒中、冠心病等)、高血压和糖尿病等老年慢病的急症发病和死亡率居高不下,并且相关研究表明老人跌倒后没有得到及时救援耽误最佳救治时机导致死亡和大量残疾,作为公共医疗卫生事业重要组成部分和急救医疗服务首要环节的院前救护的重要性越来越受到人们的关注。而我国传统的医疗紧急系统(EMS)按部就班的模式工作效率不高,随着生活水平和公众急救意识的提高,以及新医改和智慧医疗新形势下的要求,快速发展的智能终端、GPS和移动通信等先进技术与院前急救相结合的应用模式能大大提高急救效率,减少伤残率和死亡率,给人们提供更及时、更准确、更有效的急救服务。本论文在调研广州市某三甲医院急救现状和查阅相关文献分析国内外院前急救模式的现状的基础上并结合智慧医疗新形势下的移动通信网络技术、智能终端等的发展趋势,提出了基于移动网络的老年重急症慢性病患者的院前救护模式研究和设计,智能、便捷、有效,能够合理优化医疗资源配置,有效提高急救效率。本研究基于广东省省级科技计划项目“基于云平台的心血管病院前急救应用的研究与示范”(N0：2013B010401014)。该项目依托大型医院,面向社区医院和广大老年慢病患者,通过对院前急救管理模式的研究,应用云计算技术、无线视频通讯技术、移动医疗技术、健康传感器技术、信息集成技术等,构建院前急救平台,旨在延伸急救服务半径,缩减急救反应时间,完善医院院前急救网络,理顺院前院内衔接工作,提高急救工作的效率、规范急救管理。本论文研究目的是改变传统以医院为主的院前急救模式,为老年重急症慢性病提供“主动式”院前救护服务,通过智能终端和移动通信网络技术为医护人员提供患者的生命体征信息,通过调阅已有个人健康档案或电子健康病历方便医疗健康服务人员全面掌握和了解病人过去就医和健康状况,并通过车载视频实时监控为医疗急救方案提供更多有价值的基础信息,极大地方便医院进行远程急救指导并提前做好接诊准备,从而更好的实现院前院内的无缝衔接,最大程度地提高抢救效率和提升医疗资源效率。该研究的实现具有以下几个意义：(1)实现患者“主动式”、“闭环”救护;本研究开发设计的基于移动网络的老年慢性病院前救护系统改变传统的院前急救模式,以血压计、跌倒报警器等个人健康设备或具有跌倒报警的智能手机为体征监护数据和跌倒报警输入设备,患者通过智能手机端APP (Application)可以紧急呼救以及接受监护的体征数据和跌倒报警,通过蓝牙、WIFI和移动网络同步上传至后台服务器,方便医护人员了解患者体征信息和及时干预患者跌倒报警,同时医护人员通过调阅患者已有电子健康病历或个人健康档案,实现院内-院外-院内的闭环延续救护,极大的提高了患者院前救护效率。(2)基于多点对一点模式的电子健康病历共享模型,方便患者病史等相关信息的共享;建立多点对一点模式的电子健康病历平台,解决区域医院和社区之间“点对点”的互操作问题,将医院和社区的相关电子健康病历和档案上传至平台,所需时再从平台上获取,实现了患者相关信息的共享,突破了信息共享瓶颈和避免了信息孤岛,真正成为“活”的电子健康病历,并方便医护人员第一时间获取患者的就诊记录和既往病史,有助于针对性的进行急救,更好的把握急诊抢救的时间。(3)通过移动网络技术、视频监控技术和急救诊疗技术的结合,实现远程实时监控,提高医院院前急救工作效率和救治率。借助先进的移动网络技术,接诊医院可以实时观察接诊现场周边情况以及患者伤情,以便提前做好手术、开通绿色通道等接诊准备,提高急救效率,缩短急救时间,减少中间环节,为患者提供最满意的急救服务。(4)实现患者院前体征监测数据的存储、查阅和再利用。患者的院前体征监测数据不仅可以通过手机APP存储在本地还可上传至服务器,方便患者了解和查阅自身体征参数,同时能够帮助医生在患者院前急救和复诊时做出更精确的诊断,以便提出更合理的方案。此外还可以为老年慢性病的相关数据挖掘和数据分析服务。本论文对老年慢病院前急救模式的研究设计主要涉及以下几个方面：(1)个人健康设备与智能健康终端间互操作的国际通讯标准IEEE11073PHD的研究;本论文对个人体征监测设备与智能健康终端的数据通讯传输标准协议,进行了初步研究。实现了体征监测设备与基于安卓的智能健康终端间的蓝牙配对连接,这是体征监测数据上传至智能终端的首要环节。并通过开发发现采用国际标准通讯协议比私有协议能缩短实现个人健康设备和智能终端间互操作的开发周期。通过蓝牙传输实现体征数据在智能终端的显示,实现患者院前体征状态的远程监护。(2)跌倒报警和监测体征数据的异常预警模型建立;当老年慢病患者在家庭或户外跌倒时佩戴的跌倒报警器或具有跌倒报警的智能手机会及时报警,并短信通知监护人以及同步至后台服务器,且当在院前监护体征参数时,如有体征高危异常会预警提示,保存在手机本地并同步至服务器,方便医护人员及时干预异常情况,做

关键词：移动网络智能终端老年慢病院前急救体征监护跌倒报警

拔火罐联合三伏贴在青少年过敏性鼻炎治疗中的效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第12期 0182-0186页

作者：朱春丽曾小华苏州市中西医结合医院江苏苏州215101

青少年过敏性鼻炎联合拔火罐、三伏贴进行治疗的价值探究。方法研究从2021年7月-2022年9月抽选符合纳排标准的青少年过敏性鼻炎病例94例,随机分组,常规西药治疗组、联合拔火罐与三伏贴治疗组分别设为对照组、观察组,就两组治疗效果展... 详细信息

青少年过敏性鼻炎联合拔火罐、三伏贴进行治疗的价值探究。方法研究从2021年7月-2022年9月抽选符合纳排标准的青少年过敏性鼻炎病例94例,随机分组,常规西药治疗组、联合拔火罐与三伏贴治疗组分别设为对照组、观察组,就两组治疗效果展开比较与分析。结果中医证候积分治疗前未见显著差异(P>0.05);治疗后观察各评分更低(P0.05);治疗后观察组各指标水平更高,(P<0.05),观察组的各项炎症因子水平更低(P<0.05),观察组的RQLQ评分更低(P<0.05)。结论过敏性鼻炎是青少年比较常见的一种呼吸系统病变,持续反复发作对其身心健康发展极为不利。临床上运用拔火罐和三伏贴对此类患者进行治疗,在抗炎方面效果显著,患者相关症状表现更快速的获得改善,呼吸功能较治疗前有效增强,总体疗效优,同时能够经治疗后远期预后较佳,可助力患者位置优质生活质量。

关键词：过敏性鼻炎三伏贴拔火罐青少年

射频热凝治疗腰椎间盘突出症的实验与临床研究

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射频热凝治疗腰椎间盘突出症的实验与临床研究

作者：曾小华广州医科大学

学位级别：硕士

第一部分不同射频热凝温度对离体猪腰椎间盘的病理学影响研究目的探讨射频热凝温度对离体猪腰椎间盘组织大体及病理学变化，为临床射频热凝温度模式提供参考。材料与方法离体正常新鲜猪腰椎间盘42个（包括两个椎体一个椎间盘），分... 详细信息

第一部分不同射频热凝温度对离体猪腰椎间盘的病理学影响研究目的探讨射频热凝温度对离体猪腰椎间盘组织大体及病理学变化，为临床射频热凝温度模式提供参考。材料与方法离体正常新鲜猪腰椎间盘42个（包括两个椎体一个椎间盘），分为空白对照组、60℃60S射频热凝组、70℃60S射频热凝组、80℃60S射频热凝组、90℃60S射频热凝组、95℃60S射频热凝组、模拟临床射频热凝组（60℃、70℃、80℃、90℃各60S，95℃120S），每组6个标本，经消融处理后，取组织做HE染色、Masson三色法染色（特染胶原纤维）、糖原ABPAS染色（特染酸性蛋白多糖），光学显微镜下观察其组织病理变化。结果 1、腰椎间盘经射频热凝后随温度增高组织皱缩、凝固越明显，变性组织颜色逐渐加深，消融范围呈增大趋势，达到一定温度后不再改变，模拟临床射频组变化最明显。 2、HE染色：正常纤维环胶原纤维排列规则有序，呈交叉网状样结构，髓核为大量粘液组织，无特殊排列结构;射频热凝后纤维环胶原纤维排列方向发生改变，交错、紊乱，髓核组织染色未见明显变化。 3、Masson三色法：正常纤维环胶原纤维被染成蓝色，排列规则有序，髓核组织少量淡蓝色，无规则排列;实验组中温度从60℃-90℃射频热凝后纤维环组织蓝色逐渐变淡，蓝色比例降低，密度变小，胶原纤维含量逐渐减少，90°、95°、临床模拟组之间差别不大，实验组间髓核的颜色无明显区别，都比对照组的颜色更淡。 4、糖原ABPAS染色：对照组纤维环胶原蛋白排列规则有序，少量淡蓝色，髓核组织被染成蓝色，颜色深，密度大，无规则排列;实验组各组纤维环组织经射频热凝后胶原蛋白排列发生改变，交错、紊乱，髓核组织从60℃-90℃蓝色逐渐变淡，密度变小，90℃、95℃、临床模拟组只可见少量蓝色，区分不明显，髓核组织经射频热凝后酸性蛋白多糖在60℃-90℃逐渐减少趋势，90℃后变化不明显。结论 1、大于60℃的射频热凝温度使椎间盘组织发生凝固、变性，破坏胶原纤维排列方向，交错、紊乱，使胶原纤维变性减少，酸性蛋白多糖减少。 2、在一定射频热凝温度内（60-90℃），纤维环胶原纤维量随温度增高而减少，大于90℃后变化不再明显，髓核酸性糖蛋白含量随温度增高而减少，大于90℃后变化不再明显。 3、逐步提高射频热凝温度，有利于增大消融范围，90℃与95℃射频热凝后腰椎间盘组织的大体改变区分不明显。第二部分射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析目的观察射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法本研究选择2012年9月至2013年9月在广州医学院荔湾医院骨科C型臂下射频热凝治疗腰椎间盘突出症60例，L4/L5椎间盘突出41例，L5/Sl椎问盘突出19例，均有不同程度的腰背痛及下肢疼痛、麻木，所有病例都刚经CT或MR检查确诊，患者均经过中西医多种保守方法治疗，且经治疗无效或疗效不佳或治疗好转后反复发作。用1％利多卡因局部浸润麻醉后，在C型臂透视下用20G射频穿刺针经安全三角入路穿刺进入椎间盘后缘，穿刺满意后行阻抗测试、电生理测试后，给予60℃、70℃、80℃、90℃各60秒，95℃120秒，对病变椎间盘进行热凝消融。住院期间，观察VAS评分及直腿抬高变化;出院后随访6个月，采用改良的MacNab法来评定疗效。结果出院时，VAS评分由术前（6.8±1.3）分下降到（1.2±0.8）分，直腿抬高试验由术前（38±11）°提高到（69±10）°;随访6个月，按改良MacNab法评价，优良率由术后一月的61.7％提高至85.0％，均无严重并发症发生。结论射频热凝治疗腰椎问盘突出症具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效确切等优点，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。

关键词：射频热凝猪腰椎间盘温度病理学消融腰椎间盘突出症

ChatGPT等智能内容生成与新闻出版业面临的智能变革

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中国出版 2023年第5期 8-15页

作者：陆小华天津大学新媒体与传播学院

ChatGPT等智能内容生成工具能够根据问题智能生成内容,而不是简单调取预设答案和已有内容。智能内容生成技术是一种具有很大潜力、变革力、推动力的技术群,ChatGPT的上线带来新奇体验、用户卷入、新赛道和引发变革等方面有巨大震荡效应... 详细信息

ChatGPT等智能内容生成工具能够根据问题智能生成内容,而不是简单调取预设答案和已有内容。智能内容生成技术是一种具有很大潜力、变革力、推动力的技术群,ChatGPT的上线带来新奇体验、用户卷入、新赛道和引发变革等方面有巨大震荡效应。智能内容生成是正迅速演进的智能变革在新闻传播领域的表现。从“知识”维度观察,智能内容生成在知识萃取、知识生产、知识传播方面给新闻出版业带来改变与挑战。与人工智能共生是智能变革中的应有思维与生存方式:应深刻认识人的主体性、充分发挥能动性,以智能思维认识并应对智能内容生成带来的变革;以探索思维运用智能内容生成工具从而获得高质量知识性内容;提升智能素养,研究制定智能内容生成技术发展、运用相关的规则体系,确保人工智能工具的运用在伦理、规则、法律约束下进行。

关键词：智能内容生成 ChatGPT 人工智能智能变革知识生产