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三种内固定方式修复股骨颈骨折的有限元分析

中国组织工程研究 2016年第31期20卷 4630-4636页

作者：夏志锋梁明李亚峰曾冠楠郑州大学附属郑州中心医院骨科河南省郑州市450000

背景:有限元法在股骨颈骨折中被广泛应用,但对股骨颈骨折不同内固定方式的研究不多。目的:有限元法分析股骨颈骨折不同固定方式的生物力学特性。方法:对志愿者股骨进行CT扫描,扫描厚度为0.6 mm,从股骨大转子上方开始进行扫描,扫描数据... 详细信息

背景:有限元法在股骨颈骨折中被广泛应用,但对股骨颈骨折不同内固定方式的研究不多。目的:有限元法分析股骨颈骨折不同固定方式的生物力学特性。方法:对志愿者股骨进行CT扫描,扫描厚度为0.6 mm,从股骨大转子上方开始进行扫描,扫描数据保存为.DICOM格式。将右侧股骨近端数据导入到Mimics软件,按照PauwelsⅠ型骨折截骨。建立2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型3种股骨颈骨折内固定模型,采用三维有限元法分析股骨颈骨折不同内固定方式模型的应力分布、应力集中部位、位移分布以及最大位移情况。结果与结论:(1)2枚拉力螺钉模型的最大应力值最大,全螺纹空心螺钉模型的最大应力值最小。2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的最大应力均集中在骨折的内固定端;(2)2枚拉力螺钉模型的股骨最大应力值最大,股骨近端锁定钢板模型的股骨最大应力值最小。2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的股骨最大应力均集中在股骨内侧小转子附近以及股骨内侧和内固定接触处;(3)2枚拉力螺钉模型的最大位移值最大,全螺纹空心螺钉模型的最大位移值最小,2枚拉力螺钉模型、全螺纹空心螺钉模型和股骨近端锁定钢板模型的最大位移均在股骨头处;(4)2枚拉力螺钉模型的内固定处最大位移值最大,全螺纹空心螺钉模型的内固定处最大位移值最小。2枚拉力螺钉模型的股骨头处最大位移值最大,全螺纹空心螺钉模型的股骨头处的最大位移值最小;(5)结果表明,对于PauwelsⅠ型骨折而言,全螺纹空心螺钉的内固定效果优于其他2种内固定方式。

关键词：股骨骨折有限元分析内固定器生物力学组织工程骨科植入物数字化骨科股骨颈骨折内固定

封闭条件下财政政策效应及其制约因素的一般分析

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经济研究导刊 2010年第1期 16-21页

作者：曾冠楠李帆美国范德堡大学欧文管理学院美国田纳西州37203 北京师范大学管理学院北京100875

自经济危机发生以来,世界各国纷纷采取以扩大内需为主旨的积极的财政政策。从目前来看,尽管其对提升信心,抑制经济的继续下滑起到了作用,但离我们的预期政策目标还有较大的距离。究其主要原因,我们认为,财政政策主要受经济制度的制约而... 详细信息

自经济危机发生以来,世界各国纷纷采取以扩大内需为主旨的积极的财政政策。从目前来看,尽管其对提升信心,抑制经济的继续下滑起到了作用,但离我们的预期政策目标还有较大的距离。究其主要原因,我们认为,财政政策主要受经济制度的制约而未能有效地发挥其应有的效应。以西方宏观经济理论中封闭条件下三部门IS—LM模型为主要分析工具,从理论上分析了制约财政政策效应发挥的各个变量,并实践上对制约中国财政政策效应的因素进行了详细分析。

关键词：财政政策政策效应制约因素 IS—LM模型

褪黑素对脊髓损伤大鼠GAP-43表达的影响

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第三军医大学学报 2013年第3期35卷 270-272页

作者：徐玉生金伟林李星辰马玉斐曾冠楠王培松郑州大学第一附属医院骨科郑州450000

目的研究褪黑素对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后生长相关蛋白(growth associated protein 43,GAP-43)表达的影响,从新的角度探讨褪黑素修复脊髓损伤的机制。方法 72只SD大鼠按照完全随机分组法分为3组:褪黑素治疗组、脊髓损... 详细信息

目的研究褪黑素对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后生长相关蛋白(growth associated protein 43,GAP-43)表达的影响,从新的角度探讨褪黑素修复脊髓损伤的机制。方法 72只SD大鼠按照完全随机分组法分为3组:褪黑素治疗组、脊髓损伤组、空白对照组,每组24只。褪黑素治疗组、脊髓损伤组以改良Allen’s法建立T11～T12水平脊髓损伤模型,褪黑素治疗组于术后即刻腹腔注射褪黑素(按100 mg/kg剂量注射),脊髓损伤组腹腔注射等体积5%无水乙醇(褪黑素溶剂),空白对照组不做任何处理。术后1、3、7 d对各组大鼠进行BBB评分,检测血清中GAP-43的含量,并应用免疫组织化学染色法观察脊髓中GAP-43的表达。结果术后1、3、7 d大鼠血清中GAP-43含量各组间比较有差异统计学意义(P<0.05),其中褪黑素治疗组最高,脊髓损伤组次之,空白对照组最低。免疫组织化学染色结果表明:褪黑素治疗组脊髓切片中GAP-43染色阳性细胞数最多,脊髓损伤组次之,对照组最低,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论褪黑素治疗后可改变脊髓损伤区局部的微环境,并提高血清和脊髓中GAP-43的含量,促进损伤脊髓的恢复。

关键词：褪黑素脊髓损伤生长相关蛋白

褪黑素对脊髓损伤早期大鼠神经生长因子表达的影响

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郑州大学学报（医学版） 2012年第3期47卷 326-330页

作者：徐玉生马玉斐李星晨曾冠楠郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的:通过观察褪黑素(MT)对脊髓损伤(SCI)早期大鼠体内神经生长因子(NGF)表达的影响,探讨MT治疗SCI的机制。方法:60只成年SD大鼠随机分为3组:模型组、MT组和假手术组,每组20只。前2组以改良的Allen’sWD法建立脊髓T12水平损伤模型,假手... 详细信息

目的:通过观察褪黑素(MT)对脊髓损伤(SCI)早期大鼠体内神经生长因子(NGF)表达的影响,探讨MT治疗SCI的机制。方法:60只成年SD大鼠随机分为3组:模型组、MT组和假手术组,每组20只。前2组以改良的Allen’sWD法建立脊髓T12水平损伤模型,假手术组仅行椎板切除不损伤脊髓。MT组于术后10min腹腔注射MT100mg/kg,模型组则腹腔注射等体积无水乙醇。术后12h对3组大鼠进行BBB运动功能评分后处死,取血液检测NGF水平;取脊髓标本进行病理观察,RT-PCR法检测NGFmRNA,免疫组化SP法检测NGF蛋白。结果:模型组和MT组大鼠于术后均出现了严重的下肢神经功能障碍,2组的BBB运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。MT组脊髓组织病理变化较模型组减轻。3组大鼠脊髓内NGFmRNA、NGF蛋白表达水平和血清NGF水平差异均有统计学意义(F=336.819,321.762和122.707,P均<0.001),3者均在MT组中最高,SCI组次之,假手术组最低(P<0.01)。结论:MT可通过提高SCI大鼠体内NGF的表达减轻SCI。

关键词：脊髓损伤褪黑素神经生长因子超氧化物歧化酶丙二醛大鼠

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骨科内置物术后感染病原菌分布及耐药性研究

中华医院感染学杂志 2016年第23期26卷 5462-5464页

作者：陈涛常晓朋马云山曾冠楠崔浩郑州大学附属郑州中心医院骨二科河南郑州450007

目的探讨骨科内置物术后感染病原菌检测结果及利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)体外抗菌活性,为骨科内置物术后感染的治疗提供参考。方法对2010年1月-2015年7月63例医院行... 详细信息

目的探讨骨科内置物术后感染病原菌检测结果及利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)体外抗菌活性,为骨科内置物术后感染的治疗提供参考。方法对2010年1月-2015年7月63例医院行骨科术后发生内置物术后感染者局部分泌物行细菌培养及药敏试验,进行体外利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对MRSA、MRCNS体外抗菌活性。结果 63例患者均送检感染局部分泌物,培养阳性率为84.13%,分离出55株病原菌,以铜绿假单胞菌为主,占29.09%;利福平联合万古霉素对MRSA、MRCNS体外抗菌活性86.67%为协同、13.33%为相加,未出现拮抗及无效。结论骨科内置物术后感染病原菌主要为铜绿假单胞菌,利福平联合万古霉素与左氧氟沙星对MRSA、MRCNS有较好的协同及相加体外抗菌活性。

关键词：骨科利福平万古霉素体外抗菌活性

褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后不同时期IL-10表达的影响

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郑州大学学报（医学版） 2013年第2期48卷 193-197页

作者：徐玉生李星晨金伟林马玉斐曾冠楠王培松郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的:探讨褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素-10(IL-10)表达的影响,以及对损伤后炎症反应、神经修复的作用。方法:108只成年SD大鼠随机分为模型组、治疗组和对照组3组。前2组用改良的WD法建立T12脊髓损伤模型,对照组仅切除T12椎板... 详细信息

目的:探讨褪黑素对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素-10(IL-10)表达的影响,以及对损伤后炎症反应、神经修复的作用。方法:108只成年SD大鼠随机分为模型组、治疗组和对照组3组。前2组用改良的WD法建立T12脊髓损伤模型,对照组仅切除T12椎板不损伤脊髓。治疗组在脊髓损伤后10min注射褪黑素(100mg/kg),模型组注射等量的体积分数5%乙醇。术后第1、2、3、5、7天对3组大鼠进行神经功能评分,检测血清中IL-10含量和脊髓中IL-10mRNA的水平。3d时各组选6只行主动脉灌流,后取脊髓进行HE染色,免疫组化SP法染色观察IL-10的表达特点。结果:模型组和治疗组大鼠术后均出现了严重的下肢神经功能障碍,BBB运动功能评分早期差异无统计学意义(P>0.05),术后3天、5天、7天两组运动功能评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后同时间点治疗组脊髓内IL-10mRNA水平均高于模型组和对照组,这与血清中IL-10含量及表达IL-10阳性细胞数结果一致,均有治疗组最高、模型组次之、对照组最低,各组之间差异具有统计学意义(P<0.01);免疫组化见IL-10在中央管室管膜细胞、神经细胞、神经胶质细胞胞浆中分布较多。结论:褪黑素可能通过提高中央管周围内皮细胞、神经细胞、胶质细胞对IL-10的分泌来抑制脂质过氧化反应和炎症反应。

关键词：脊髓损伤褪黑素白细胞介素-10 大鼠

温针灸结合三维牵引对腰间盘突出症患者脊柱稳定性及ODI指数的影响

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中国疗养医学 2021年第1期30卷 46-47页

作者：曾冠楠谌少颖李凤新周占锋郑州大学附属郑州中心医院骨科 450000 郑州大学附属郑州中心医院针灸理疗科 450000

目的探讨温针灸结合三维牵引对腰间盘突出症患者的临床效果。方法选取2017年6月至2019年12月某院收治的80例腰间盘突出症患者,按照随机数字表分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予三维牵引治疗,在此基础上,观察组加用温针灸治疗... 详细信息

目的探讨温针灸结合三维牵引对腰间盘突出症患者的临床效果。方法选取2017年6月至2019年12月某院收治的80例腰间盘突出症患者,按照随机数字表分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予三维牵引治疗,在此基础上,观察组加用温针灸治疗。治疗前后,对比两组中医症状积分、脊柱稳定性及Oswestry功能障碍(ODI)指数变化。结果与对照组中医症状积分、ODI指数[(10.25±2.36)分、(18.36±4.03)分]相比,观察组[(7.45±1.68)分、(10.23±3.42)分]较低,差异有高度统计学意义(t=6.113、9.728,P均<0.001);与对照组腰椎前凸角度、腰椎曲度、腰骨倾斜角、平均椎间隙高度[(36.74±1.64)°、(1.57±0.41)mm、(28.26±3.54)°、(10.16±1.24)mm]相比,观察组[(42.51±1.67)°、(1.83±0.49)mm、(31.42±3.52)°、(12.84±1.09)mm]均较高,差异有统计学意义(t=15.591、2.574、4.003、10.267,P<0.001、0.012、<0.001、<0.001)。结论温针灸结合三维牵引治疗腰间盘突出症有助于减轻症状,改善脊柱稳定性,并提高腰椎功能。

关键词：腰间盘突出症三维牵引温针灸脊柱稳定性 Oswestry功能障碍指数

电针夹脊穴联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察

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中国疗养医学 2020年第12期29卷 1294-1295页

作者：曾冠楠谌少颖李凤新周占锋郑州大学附属郑州中心医院骨科 450000 郑州大学附属郑州中心医院针灸理疗科 450000

目的探讨电针夹脊穴联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2017年12月至2019年10月某院收治的腰椎间盘突出症患者112例,根据单盲法将其分为观察组(56例)和对照组(56例)。对照组采用康复锻炼治疗,在对照组基础上,观察组采... 详细信息

目的探讨电针夹脊穴联合康复锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择2017年12月至2019年10月某院收治的腰椎间盘突出症患者112例,根据单盲法将其分为观察组(56例)和对照组(56例)。对照组采用康复锻炼治疗,在对照组基础上,观察组采用电针夹脊穴治疗。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、腰痛功能障碍指数(Oswestry)、腰椎痛JOA评分、腰椎活动度。结果观察组VAS(2.56±1.26)分、Oswestry评分(20.26±2.15)分低于对照组[(4.13±1.30)分、(26.54±2.67)分],JOA评分(22.25±2.02)分、前屈度(46.39±2.91)°、后伸度(24.63±2.70)°高于对照组[(19.57±1.94)分、(44.72±2.88)°、(20.48±2.65)°],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论电针夹脊穴联合康复锻炼治疗能有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛程度,改善腰部功能,提高腰椎活动度。

关键词：腰椎间盘突出症电针夹脊穴康复锻炼腰部功能恢复情况

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褪黑素对急性脊髓损伤大鼠炎症反应的影响

中华物理医学与康复杂志 2014年第4期36卷 260-265页

作者：徐玉生李星晨金伟林王培松曾冠楠张松崔浩郑州大学第一附属医院骨科郑州450052

目的探讨褪黑素（MT）对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和自细胞介素-10（IL-10）表达的影响及其对损伤后炎症反应和神经修复的作用。方法选取成年SD大鼠108只，按随机数字表法分为脊髓损伤组、MT治疗... 详细信息

目的探讨褪黑素（MT）对大鼠急性脊髓损伤后白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和自细胞介素-10（IL-10）表达的影响及其对损伤后炎症反应和神经修复的作用。方法选取成年SD大鼠108只，按随机数字表法分为脊髓损伤组、MT治疗组和假手术组，每组36只。脊髓损伤组和MT治疗组采用改良垂直打击（WD）法（打击量5×***）建立T12脊髓损伤模型，假手术组只切除T12椎板不损伤脊髓。脊髓损伤组和MT治疗组在脊髓损伤后10rain分别注射含5％乙醇的生理盐水和MT制剂（按大鼠体重100mg／kg计算）。分别于模型建立手术后6、12、18、24和48h从每组大鼠中按随机数字表选取6只大鼠，取脊髓标本及血液，并检测血清中IL-6、IL-8和IL-10含量及脊髓中IL-10mRNA的表达水平。术后18h时，再分别于3组中选取6只行主动脉灌流后取出脊髓标本甲醛固定，切片后行HE染色观察大体变化，用免疫组化SP法观察IL-10的表达特点。结果术后6、12、18、24和48h脊髓内IL-10mRNA水平和血清中IL-10含量对比，褪黑素治疗组均最高、脊髓损伤组次之、假手术组最低，各组间其差异均有统计学意义（P〈0．01）；相应时间点脊髓损伤组的IL-6和IL-8水平最高、MT治疗组次之、假手术组最低，各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后18h脊髓标本中IL-10mRNA阳性细胞数（个／高倍视野）对比，MT治疗组最高（5．7±0．80）、脊髓损伤组次之（4．6±0．83），假手术组最低（3．8±0．77），各组间差异均有统计学意义（P〈0．01）。组织形态学观察显示MT治疗后脊髓中央管及其周围的灰质IL-10水平改善。结论MT可以通过提高IL-10的表达及抑制IL-6和IL-8的表达来改善损伤后神经的脂质过氧化反应和炎症反应来修复损伤神经。

关键词：脊髓损伤褪黑素白介素