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胃上皮内瘤变患者胃黏膜微生态的研究

胃上皮内瘤变患者胃黏膜微生态的研究

作者：曾冉冉中国人民解放军医学院

学位级别：硕士

背景：胃癌是全球第三位癌症相关死亡原因。慢性幽门螺杆菌(H. pylori)感染,是目前已知的与胃癌发生相关的最重要因素。***在胃癌发病机制中的作用已有部分研究。但是,胃内还有大量的非***微生物,其与胃部疾病关系的研究极少。目前尚缺... 详细信息

背景：胃癌是全球第三位癌症相关死亡原因。慢性幽门螺杆菌(H. pylori)感染,是目前已知的与胃癌发生相关的最重要因素。***在胃癌发病机制中的作用已有部分研究。但是,胃内还有大量的非***微生物,其与胃部疾病关系的研究极少。目前尚缺乏胃癌前病变,尤其是胃上皮内瘤变(Gastric intraepithelial neoplasias, GIN)患者胃黏膜微生态的相关数据。本研究通过利用细菌16S rDNA高通量测序分析技术,对胃上皮内瘤变患者胃内微生态进行分析,初步构建胃癌前病变相关胃黏膜微生态构成情况,尝试筛选出与疾病显著相关的菌属。方法：胃上皮内瘤变组(GIN组)纳入胃镜下诊断并经病理学证实,未接受任何治疗的GIN患者;健康对照组(HC组)纳入同时期无消化系统症状、***常规临床检测阴性,且胃镜检查正常的健康志愿者。分别采集GIN患者病变组织、正常胃窦和胃体部位黏膜活检样本各1块;健康志愿者正常胃窦和胃体黏膜各1块。提取胃黏膜细菌总DNA,扩增16S rRNA基因V4区。利用Illumina Miseq高通量测序平台进行双末端测序。用QIIME等软件进行操作分类单元(Operational taxonomic units, OTUs)聚类、分析、物种注释;通过绘制稀释曲线、Chaol曲线、Shannon旨数和Rank abundance曲线进行样品复杂度分析;通过主坐标分析(Principal coordinate analysis, PCoA)和UPGMA (Unweighted pair group method with arithmetic mean)聚类分析进行健康人群、GIN患者胃内细菌群落结构和多样性的比较分析等生物信息学处理。同时,根据Hpylori相对丰度将两组分别分为低、中、高三个丰度组进行分层分析。结果：GIN组(n=25)的平均OTUs数目明显低于HC组(n=30)(P0.05)。在门分类水平,GIN组的厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门、梭杆菌门中位相对丰度明显高于健康对照组;同时,GIN组的变形菌门、蓝菌门、酸杆菌门、浮霉菌门、螺旋菌门等的中位相对丰度明显低于健康对照组。在属分类水平,螺杆菌属相对丰度在两组间无差异(P>0.05)。GIN组的链球菌属、普雷沃氏菌属、奈瑟氏菌属、盐单胞菌属、罗氏菌属、韦荣氏菌属、乳杆菌属、嗜血菌属等的相对丰度显著高于健康组;GIN组的不动杆菌属、动胶菌属、鞘脂菌属等的相对丰度显著低于对照组。不同***相对丰度分层分析显示：***相对丰度越高,HC组和GIN组的菌群物种多样性越低。在门水平,低、中、高组GIN患者的相对丰度均较高的是厚壁菌门,较低的是浮霉菌门、螺旋菌门等。属水平,三组GIN患者的相对丰度均较高的是乳杆菌属等,较低的是动胶菌属、鞘脂菌属、氢噬胞菌属等。PCoA、UPGMA聚类分析显示：健康人群和GIN患者菌群结构存在显著差异,组间聚类明显。且无论H. pylori目对丰度高低,在同一H. pylori丰度水平的疾病和健康组间的菌群结构均存在显著差异,组间聚类明显。但组内胃窦和胃体之间,胃窦／胃体正常黏膜和病变黏膜之间,以及低级别和高级别上皮内瘤变患者之间胃内菌群结构相似,无法完全聚类分开。结论：胃上皮内瘤变患者胃黏膜相关微生态物种多样性显著低于健康人群,群落结构也与健康人群有显著区别,提示胃上皮内瘤变与胃黏膜微生态变化可能存在一定关系。

关键词：胃上皮内瘤变胃黏膜微生态细菌16s rDNA 幽门螺杆菌

一种改良超长胆管支架对胆管狭窄的疗效及安全性分析

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中华医学杂志 2023年第37期103卷 2959-2963页

作者：李欣黄永辉范雪李海龙曾冉冉王泓懿白鹏王丽张蕾林香春北京大学国际医院消化内科，北京102206 北京大学第三医院消化内科，北京100191

目的评估一种改良超长胆管支架治疗胆管狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性随机对照研究。将2016年2月至2021年6月于北京大学国际医院确诊为胆管狭窄的患者采用信封随机法分为放置传统塑料胆管支架(CPBS)组和放置改良超长胆管支架(IOBS)组... 详细信息

目的评估一种改良超长胆管支架治疗胆管狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性随机对照研究。将2016年2月至2021年6月于北京大学国际医院确诊为胆管狭窄的患者采用信封随机法分为放置传统塑料胆管支架(CPBS)组和放置改良超长胆管支架(IOBS)组,在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)乳头插管成功并经造影确定狭窄长度后,分别放置CPBS或IOBS。比较2组患者术后并发症的发生率、术后支架中位通畅时间和6个月内再次手术率等情况,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并行log-rank检验,评价IOBS在治疗胆管狭窄中的安全性及有效性。结果共纳入90例患者,IOBS组45例,男28例,女17例,年龄(67.2±11.7)岁;CPBS组45例,男26例,女19例,年龄(64.6±14.4)岁,2组患者均衡可比。2组患者手术成功率、操作时间、住院时间、手术费用、术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术前与术后72 h肝功能指标变化值间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。IOBS组支架中位通畅时间长于CPBS组[M(Q_(1),Q_(3)),201(155,246)比109(55,167)d,P=0.002]。6个月内再次手术率IOBS组低于CPBS组[46.2%(18/39)比78.9%(30/38),P=0.003]。结论IOBS治疗胆管狭窄安全性良好,临床疗效优于CPBS。

关键词：胆道疾病狭窄支架安全性疗效

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微生态制剂对幽门螺杆菌感染的治疗作用

中华医学杂志 2015年第16期95卷 1266-1268页

作者：曾冉冉吴丽丽张晓梅孙刚彭丽华杨云生解放军总医院消化病中心北京100853

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）一种革兰阴性微需氧病原菌.研究表明HP感染与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT）、胃部恶性肿瘤等多种胃肠道疾病相关.有报道显示我国成人HP感染率达40％～60％.由2种抗生素加1种质... 详细信息

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）一种革兰阴性微需氧病原菌.研究表明HP感染与消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT）、胃部恶性肿瘤等多种胃肠道疾病相关.有报道显示我国成人HP感染率达40％～60％.由2种抗生素加1种质子泵抑制剂（PPI）组成的根除HP经典的三联疗法在过去长期的临床应用中虽然取得了显著疗效，但由于抗生素的耐药率逐年增加，以及抗生素相关副作用影响，使得患者依从性较差，一定程度上影响抗HP的治疗效果，三联疗法的根除率正日渐下降，多数报道已远低80％。因此，探索新的辅助治疗方案尤为重要。

关键词：幽门螺杆菌感染微生态制剂胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤治疗作用质子泵抑制剂胃部恶性肿瘤 HP感染三联疗法

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漫歌:四个乐章

人民文学 2024年第4期 193-200页

作者：冉冉不详

可感知脑起搏器在丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病中的初步应用

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 22-27页

作者：何平徐欣郑智元汤浩曾冉凌至培南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军总医院海南医院神经外科三亚572000 上海冬雷脑科医院神经外科上海201702

目的初步观察可感知脑起搏器(Percept PC)在丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)中的应用,并与Lead-DBS成像技术对比在开机程控中的作用。方法纳入2023年1-9月在解放军总医院第一医学中心神经外科医学部(10例)及其他两家医... 详细信息

目的初步观察可感知脑起搏器(Percept PC)在丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)中的应用,并与Lead-DBS成像技术对比在开机程控中的作用。方法纳入2023年1-9月在解放军总医院第一医学中心神经外科医学部(10例)及其他两家医院神经外科(5例)接受STN-DBS的原发性PD患者进行回顾性研究。其中Percept PC组5例、Lead-DBS组10例。Percept PC组根据监测到的电生理信息选择程控触点,β频段局部场电位(LFP)振幅最高的触点作为开机触点;Lead-DBS组由Lead-DBS成像软件辅助,针对核团内触点采用传统的方法开机程控。观察Percept PC的记录情况,比较两组首次开机程控情况。结果5例Percept PC组患者,术后开启Timeline功能,均记录到微毁损效应的LFP表现;通过"Survey"功能和"Streaming"功能观察到的LFP波动,确定开机触点和刺激电流后,5例患者的临床症状均有所改善。首次开机测试,Percept PC组与Lead-DBS组的程控耗时分别为(44.0±4.2)min、(63.9±6.2)min,测试中出现不良反应的次数[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0(0,1)次、2(1,3)次,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论STN-DBS治疗PD中应用可感知脑起搏器通过感知功能选择程控触点,可有效缓解患者的临床症状;与Lead-DBS成像技术辅助程控比较,开机程控时间短、发生不良反应的次数少。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核可感知的程控

水利工程中水库调度策略对水资源利用的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）工程技术 2024年第3期 0164-0167页

作者：刘伟曾冉沧州市南运河城区管理站河北沧州061000 沧州市水利工程质量技术中心河北沧州061000

核心要素在于水资源利用效益及可持续性方面,关于水库调度策略方面。水资源利用在水利工程领域,得益于水库存调策略,实现了显著提升,影响水资源优化配置与可持续利用的要素。本文剖析了我国各地区水库调度的实际运用,目标在于探究各项... 详细信息

核心要素在于水资源利用效益及可持续性方面,关于水库调度策略方面。水资源利用在水利工程领域,得益于水库存调策略,实现了显著提升,影响水资源优化配置与可持续利用的要素。本文剖析了我国各地区水库调度的实际运用,目标在于探究各项策略对水资源利用效益的影响。探讨了水库调度策略的基本原则及其追求目标,涉及防汛、供水、灌溉及生态保育诸多方面。探究了实际应用场景下调度策略的具体体现,涉及水资源分配、调峰运作及突发事件应对。审视各策略成效,审订水资源运用优化成果。本文立足实证,通过实例剖析展开论述,确定了某一知名流域水库的调控数据。调整水库调度策略的研究为水资源可持续利用提供了理论依据与实践指南。

关键词：水库调度水资源利用水量分配调峰运行可持续利用

收益率模型拓展与中国国债收益率预测研究——基于Nelson-Siegel模型

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新金融 2024年第6期 56-64页

作者：王冉冉北京银行博士后科研工作站清华大学社会科学学院经济学研究所博士后流动站

在我国利率市场化改革的大背景下,利用利率期限结构模型拟合和预测国债收益率,对宏观政策管理和债券投资实务研究具有重大意义。本文对动态Nelson-Siegel模型进行拓展,共拓展了12种收益率预测模型,并比较了不同模型的预测能力;将77个高... 详细信息

在我国利率市场化改革的大背景下,利用利率期限结构模型拟合和预测国债收益率,对宏观政策管理和债券投资实务研究具有重大意义。本文对动态Nelson-Siegel模型进行拓展,共拓展了12种收益率预测模型,并比较了不同模型的预测能力;将77个高频宏观因子纳入模型中,研究中国国债收益率曲线的结构特征,并对国债收益率的走势进行预测。研究发现:拓展后的Nelson-Siegel模型可以从水平因子、斜率因子和曲率因子三个角度解释收益率曲线的结构性特征;宏观因子的加入可以显著提升模型的预测能力;从预测期限看,预测期限越短,预测偏差越小,预测效果也越好;从利率期限结构看,收益率预测模型对于短期债券的收益率预测能力优于长期债券。

关键词：国债收益率预测利率期限结构收益率模型比较动态Nelson-Siegel模型

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股东抽逃出资的民事责任研究

股东抽逃出资的民事责任研究

作者：毛冉冉黑龙江大学

学位级别：硕士

资本是公司的血脉,没有资本的加持,公司无法运转,同时公司资本的充实也是保障公司独立法人制度的重要基础。但是现实生活中,抽逃资金是公司运行中经常出现的一种危害公司经营的行为,其表现方式多种多样,具有隐藏性和潜伏性。股东由于抽... 详细信息

资本是公司的血脉,没有资本的加持,公司无法运转,同时公司资本的充实也是保障公司独立法人制度的重要基础。但是现实生活中,抽逃资金是公司运行中经常出现的一种危害公司经营的行为,其表现方式多种多样,具有隐藏性和潜伏性。股东由于抽逃出资给公司、债权人、其他股东造成损害势必会承担不利后果,因此我国法律分别在三个维度内规定了相关的责任承担方式,其中本文主要针对民事责任进行阐述。笔者通过查阅资料和整理相关的案例,可以看出目前我国法律对其规定还不是特别完善,尤其是对于救济上规定的过于笼统,特别是在对公司债权人的救济上。虽然《公司法》司法解释(三)14条第2款规定了抽逃出资股东对于债权人承担的民事责任,但是笔者认为此规定并没有区分具体情况,故而容易导致该规定的本意失衡,反而失去保护债权人利益的初衷,因此笔者提出法人人格否认来进行规制。本篇文章通过刘宏庆等与哈密春天房地产开发有限公司案、福建星辰健身器材案来引出对抽逃出资民事责任的探讨,希望通过相关论述对股东抽逃出资的民事责任有进一步了解。本篇文章一共有六章,第一章是绪论,第二章是案情,第三章是股东抽逃出资民事责任法律问题分析,第四章是外国抽逃出资民事责任制度相关立法及启示,第五章是股东抽逃出资民事责任制度,第六章是完善抽逃出资受害者的救济途径。笔者希望通过明确民事责任类型,当抽逃出资股东损害公司、其他股东、债权人合法利益时,能够明确得到救济途径,以便实务能够得到更好的解决。

关键词：有限责任公司股东抽逃出资民事责任

关怀伦理视域下老年人生命教育研究 ——以H省某老年大学为例

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关怀伦理视域下老年人生命教育研究 ——以H省某老年大学为例

作者：康冉冉河北大学

学位级别：硕士

在老龄化社会中,老年人口占社会总人数的比例逐渐增高,老年人口数量越来越多,如何使老年人健康、幸福地度过老年生活,日益成为社会关注的话题。经历了岁月的洗礼,老年人走到了人生阶段的末期,由于身体机能出现退化、社会角色逐渐减少,... 详细信息

在老龄化社会中,老年人口占社会总人数的比例逐渐增高,老年人口数量越来越多,如何使老年人健康、幸福地度过老年生活,日益成为社会关注的话题。经历了岁月的洗礼,老年人走到了人生阶段的末期,由于身体机能出现退化、社会角色逐渐减少,产生了大量的身心问题。老年人缺乏对生命的科学认知以及老年生命教育的缺失会导致以上问题。关怀伦理以人与人之间的关系为核心,强调彼此之间的情感与相互关怀。在关怀伦理视域下研究老年人生命教育有利于提升老年人的生命尊严和生命质量,并且可以为我国老年生命教育提供新的路径。为此,本研究从关怀伦理出发,结合积极老龄化理论和马克思生命哲学思想构建研究的理论基础,以问卷调查法和访谈法为主要研究方法,结合文献分析法和个案分析法,对当前老年人生命教育的目标、内容、形式与渠道、条件保障等方面进行了详尽了解,总结出老年生命教育建设的困境:生命价值取向休闲化、社会对生命教育认识滞后、老年生命教育内容与形式僵化、家庭生命教育氛围淡薄以及老年人对生命教育的错误认知等。进而从政府政策、社会组织、老年大学、家庭和老年人自身等维度分析产生上述问题的原因。最后聚焦关怀伦理,提出提升老年人生命教育实效的路径,即遵循老年人生命教育的关爱、尊重和生活化三原则;并从优化政府关怀制度、营建关怀型社会、创建关怀型老年学校、营造关怀型家庭和鼓励老年人个人关怀等层面切入,为老年人生命教育的建设与发展做出初步构思。总之,本研究旨在通过调查老年人生命教育的现状与困境,来展现老年群体生命教育对提升老年人生命质量和生活质量的重要性,从而能够引起全社会对老年人的关注,对老年人生命教育的关心,以及对老年人生命质量与尊严的尊重。

关键词：关怀伦理老年人生命教育