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许尤琪教授治疗胃癌临床经验总结

许尤琪教授治疗胃癌临床经验总结

作者：曾伶俐南京中医药大学

学位级别：硕士

目的:以许尤琪教授临床治疗胃癌的实践经验为基础,以数据挖掘为手段,使许尤琪教授临床经验与用药特色能够更好地被总结、继承与发扬,以期为中医药治疗胃癌提供一定的思路指导与治疗参考。方法:收集与整理许尤琪教授2018年9月至2020年8... 详细信息

目的:以许尤琪教授临床治疗胃癌的实践经验为基础,以数据挖掘为手段,使许尤琪教授临床经验与用药特色能够更好地被总结、继承与发扬,以期为中医药治疗胃癌提供一定的思路指导与治疗参考。方法:收集与整理许尤琪教授2018年9月至2020年8月诊治的胃癌病案,根据纳排标准进行筛选,将符合标准的胃癌病案建立数据库,进一步规范化处理病案信息,运用频数分析、关联规则分析、聚类分析方法进行研究,探索病案中的性别、年龄、临床表现、舌脉、治法、方药等之间的联系与规律,并结合许尤琪教授的临证经验对结果进行归纳与总结。结果:本次研究共纳入65例患者病案,共计257诊次,涉及治法26种,中药154味。一般资料:胃癌男性患者44例,共175诊次,女性患者21例,共82诊次,男女比约为2:1;胃癌高发年龄为60-69岁;临床表现以全身症状(疲劳乏力、形体消瘦、不寐)与消化系统功能症状(纳差、胃脘痛、泛酸、嗳气)为主;常见舌脉为舌质淡红,舌苔薄白,脉细;治法以健脾、解毒为核心;频率在80%以上的中药依次为白术、甘草、党参、陈皮、茯苓、山药、半夏、仙鹤草;中药类别以补气药比重最高;四气五味以味甘,性温、平为主;归经以脾、肺经最多见;主要对药有党参-白术、砂仁-枳壳、鸡血藤-当归、玄参-浙贝母、菟丝子-熟地黄。主要角药有茯苓-陈皮-半夏,山楂-神曲-麦芽。结论:通过研究发现:(1)胃癌的基本病机:脾胃虚弱,毒邪交结。病理因素多为气滞、痰凝、血瘀、湿热。(2)许尤琪教授治疗胃癌的原则为扶正祛邪,扶正以健脾为基础,配伍益气养血、滋肾养阴等治法;祛邪以解毒为中心,配以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、清热利湿等治法。(3)许老师治疗胃癌核心方以六君子汤、健脾化痰方化裁,在此基础上结合患者临床表现、病理因素等灵活加减。(4)许老师治疗胃癌用药特色:1.衷中参西,复法合方;2.健脾扶正,贯穿始终;3.化痰散结,防治传变;4.以平为期,以和为要;5.重视先天,固本培元。

关键词：胃癌许尤琪中医药用药规律临床经验

闽台农业科技合作主体完全信息静态博弈研究——基于台湾农业企业的视角

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闽台农业科技合作主体完全信息静态博弈研究——基于台湾农业企业...

作者：曾伶俐福建农林大学

学位级别：硕士

闽台农业科技合作是促进福建农业发展和农业产业化的一项重要举措。福建和台湾两地的农业性质互补进一步促进了闽台农业科技合作。在闽台农业科技合作的过程中,福建省都是采取积极的态度促进闽台农业科技之间的合作。而台湾当局由于政... 详细信息

闽台农业科技合作是促进福建农业发展和农业产业化的一项重要举措。福建和台湾两地的农业性质互补进一步促进了闽台农业科技合作。在闽台农业科技合作的过程中,福建省都是采取积极的态度促进闽台农业科技之间的合作。而台湾当局由于政治、经济等方面的因素,却采取了一些限制性政策。这严重制约了闽台农业科技合作的深入发展。本文主要通过完全信息静态博弈论建立模型,基于台湾农业企业的视角,分析闽台农业科技合作各主体间的行为关系,根据实证结果,提出相应的对策和建议以促进闽台农业科技合作水平的整体提高。首先,介绍研究背景,提出主要研究方法和研究内容,点评国内外相关研究中关于闽台农业科技合作现状、闽台农业科技合作主体彼此间协作与冲突的关系以及提升闽台农业科技合作水平的思路和建议。其次,主要介绍了博弈的基本要素和博弈论的分类。完全信息静态博弈的理论背景知识。分析了目前闽台农业科技合作现状。主要从发展历程、合作模式和合作成效以及主要存在问题方面考虑。再次,运用完全信息静态博弈论的相关知识,以台湾农业企业为视角,在基于闽台农业科技合作各主体间的现实观察下进行了分析,主要包括台湾农业企业与台湾农业管理机构博弈、台湾农业企业与福建农业管理机构博弈、台湾农业企业与台湾农业企业博弈和台湾农业企业与福建农户博弈。分析闽台农业科技合作各主体存在的矛盾和冲突,探索各利益主体如何在矛盾与冲突中寻求协调的博弈均衡。最后,根据实证分析的结果,提出提高闽台农业科技合作的对策和建议,主要包括优化闽台农业科技合作政策体系;积极改善投资环境,特别是投资软环境,增强对台湾农业企业的吸引力;加大违约成本,提高履约率等。

关键词：闽台农业科技合作主体博弈理论静态完全信息博弈

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CPBA圆形压电双晶驱动器的性能研究

CPBA圆形压电双晶驱动器的性能研究

作者：曾伶俐西安电子科技大学

学位级别：硕士

在所有涉及微机械系统（MEMS）的机械元件中，驱动器作为MEMS中的核心部件，常被认为是限制其性能和寿命的关键因素，其发展状况也成为衡量MEMS发展水平的重要标志。在众多的驱动器类型中，压电陶瓷驱动器因具有尺寸小、线性好、位移分... 详细信息

在所有涉及微机械系统（MEMS）的机械元件中，驱动器作为MEMS中的核心部件，常被认为是限制其性能和寿命的关键因素，其发展状况也成为衡量MEMS发展水平的重要标志。在众多的驱动器类型中，压电陶瓷驱动器因具有尺寸小、线性好、位移分辨率高、频率响应快、能耗低等良好的性能而备受关注。本文介绍的圆形压电双晶驱动器（Circular piezoelectric bimorph actuator,CPBA）是建立在压电材料的逆压电效应理论基础之上，由两片极性相同的圆形压电陶瓷薄片通过环氧树脂粘结在金属基层两侧构成的。由于该驱动器具有结构简单、尺寸小、质量轻、输出位移较大等特点，可广泛用于声学检测、微小型机器人驱动器、激光束偏转器、自适应光学系统、加速度计、生物化学传感器等方面。本文首先根据圆形压电双晶驱动器的具体结构形式，基于现有的压电薄板弹性理论，利用解析法近似求解，推导了在周边固支边界条件下，圆形压电双晶驱动器的固有频率及最大振幅的计算公式。其次，利用ANSYS13.0软件对选定的圆形压电双晶驱动器建立了机电耦合有限元模型，并对其进行了静力学分析、模态分析、谐响应分析及瞬态动力学分析。最后，对圆形压电双晶驱动器的压电层和基底层的结构参数、材料参数对其变形的影响进行了分析和对比，并以圆形压电双晶驱动器位移变形最大为优化目标，对圆形压电双晶驱动器的结构参数进行了优化。本文的研究工作对圆形压电双晶驱动器的设计、制造与测试具有理论指导意义。

关键词：逆压电效应压电双晶片驱动器有限元分析

不同信号肽对脂肪酶A在枯草芽孢杆菌中分泌表达的影响

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不同信号肽对脂肪酶A在枯草芽孢杆菌中分泌表达的影响

作者：曾伶俐江南大学

学位级别：硕士

脂肪酶（lipase,EC 3.***.1.3）是一类能在油水界面上催化三酯酰甘油水解为甘油和长链脂肪酸的酶类,可以催化酯水解、酯交换、酯合成等多种反应,并被广泛应用于油脂加工、食品、医药、日化等领域。来源于芽孢杆菌属的脂肪酶因其良好的耐... 详细信息

脂肪酶（lipase,EC 3.***.1.3）是一类能在油水界面上催化三酯酰甘油水解为甘油和长链脂肪酸的酶类,可以催化酯水解、酯交换、酯合成等多种反应,并被广泛应用于油脂加工、食品、医药、日化等领域。来源于芽孢杆菌属的脂肪酶因其良好的耐热性和耐碱性而具有较高的研究和应用价值。然而在短时间内应用传统的诱变野生菌的方法筛选出具有某些特定性质的脂肪酶高产菌株是不现实的,所以用基因工程方法生产脂肪酶已成为必然。枯草芽孢杆菌作为传统的工业生产菌,具有极强的蛋白质分泌能力,是研究蛋白质表达和分泌的良好系统。利用枯草芽孢杆菌信号肽引导外源蛋白质定位分泌到细胞特定区间,可提高外源蛋白质的可溶性,避免因包涵体复性带来的产物纯化等困难。然而,同一种蛋白质在不同信号肽的作用下,分泌效率往往相差甚远,有的甚至不能实现分泌。因此,研究信号肽与目的蛋白质结构之间的关系,可用以指导外源蛋白质分泌表达中信号肽的选择,进而为外源蛋白质的分泌表达研究奠定基础。本文以B. subtilis 168来源的脂肪酶A作为研究对象,构建了高效分泌表达载体pMA5△MCS-lipA,并转化枯草芽孢杆菌WB600,得到脂肪酶分泌表达重组菌株WB600（pMA5△MCS-lipA）。经20 h摇瓶发酵培养,分泌到胞外的脂肪酶活力达到最高,为7.64 U/mL,是出发菌株WB600最高酶活（0.02 U/mL）的382倍。对其生长特性和稳定性研究发现,该重组菌株生长速度和生长量与出发菌株WB600相当;分离稳定性很好,在无选择压力的情况下连续传100代,细胞仍98%带有质粒;结构稳定性研究表明重组菌株在无选择压力的情况下连续传60代,可正确表达lipA基因的重组菌株占总菌株数的76.5%;传到100代时,这一比值降到43.6%,但仍可满足工业生产的需要。为了研究不同信号肽对脂肪酶分泌效率的影响,本文还选取了AprE, LipB, WapA, WprA四种蛋白质的信号肽序列,替换pMA5△MCS-lipA中lipA基因信号肽序列,构建了一系列分泌表达载体。分别转化枯草芽孢杆菌WB600,得到重组菌株WB600（pMAaprE-lipA）,WB600（pMAlipB-lipA）, WB600（pMAwapA-lipA）, WB600（pMAwprA-lipA）。各重组菌株发酵20 h后,脂肪酶分泌表达情况有显著差异。最高酶活分别达到0.55 U/mL,1.38 U/mL,0.18 U/mL和0.77 U/mL。分别以WB600（pMA5△MCS-lipA）和WB600作为阳性和阴性对照,结合各重组菌株胞内脂肪酶活力和SDS-PAGE分析发现,胞内有明显的蛋白质特异性条带,但胞内脂肪酶活力较低,由此推断更换信号肽后的重组菌株由于不能很好引导脂肪酶的分泌输出,使得目的蛋白质前体物质积累在细胞内。结果表明,不同信号肽对脂肪酶A在枯草芽孢杆菌中的分泌表达有显著影响,为进一步揭示不同信号肽对同一种蛋白质分泌表达效率的影响关系奠定了基础。

关键词：信号肽脂肪酶 lipA基因枯草芽孢杆菌重组菌株分泌表达

Adropin通过PPARγ调控克罗恩病患者肠道巨噬细胞的表型

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Adropin通过PPARγ调控克罗恩病患者肠道巨噬细胞的表型

作者：曾伶俐福建医科大学

学位级别：硕士

目的:通过研究adropin对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导巨噬细胞表型的影响、检测克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者血清和结肠黏膜adropin的表达变化,初步探讨adropin与CD患者肠道巨噬细胞之间的内在联系。方法:(1)将RAW264.7巨... 详细信息

目的:通过研究adropin对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导巨噬细胞表型的影响、检测克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者血清和结肠黏膜adropin的表达变化,初步探讨adropin与CD患者肠道巨噬细胞之间的内在联系。方法:(1)将RAW264.7巨噬细胞分为3组,即Control组、LPS组(1.0μg/ml)和LPS+Adropin组(1.0μg/ml LPS+200ng/ml adropin),干预24小时后,实时荧光定量PCR检测细胞内iNOS、TNF-α、IL-1β、Arg-1和IL-10 mRNA水平;蛋白免疫印迹法检测细胞内iNOS、Arg-1和PPARγ表达情况;免疫荧光法分析巨噬细胞膜蛋白iNOS和CD206的荧光强度以及PPARγ在细胞核质的变化。(2)在LPS+Adropin组的基础上,给予PPARγ的抑制剂GW9662(5μM)干预24小时,实时荧光定量PCR检测各组的iNOS、TNF-α、IL-1β、Arg-1和IL-10 mRNA水平,蛋白免疫印迹法检测各组的iNOS、Arg-1和PPARγ表达情况,免疫荧光法分析细胞膜蛋白iNOS和CD206的荧光强度变化。(3)ELISA法检测CD患者和健康志愿者的血清adropin水平,蛋白免疫印迹法检测CD患者和健康志愿者结肠黏膜组织adropin的表达变化。结果:(1)实时荧光定量PCR结果显示:与LPS组相比,LPS+Adropin组iNOS、TNF-α和IL-1βmRNA的表达降低,Arg-1和IL-10 mRNA的表达上调,差异均有统计学意义(P均0.05)。蛋白免疫印迹结果显示:活动期CD组的肠黏膜组织adropin蛋白表达水平(2.14±0.42)分别高于缓解期CD组(1.14±0.05)和Control组(1.00±0.07),差异均具有统计学意义(P均<0.05),而缓解期CD组与Control组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。结论:Adropin通过调控PPARγ的核-质转移促进M1巨噬细胞向M2极化,发挥抗炎的作用,活动期克罗恩病患者结肠黏膜adropin表达增加可能是一种保护性反应。

关键词：克罗恩病 adropin PPARγ 巨噬细胞极化

基于知信行理论的健康教育对妊娠糖尿病患者知信行的影响

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中国当代医药 2023年第35期30卷 175-178页

作者：马小燕张冲华曾伶俐江西省抚州市第一人民医院妇产科江西抚州344000

目的探讨基于知信行(KAP)理论的健康教育在妊娠糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月抚州市第一人民医院收治的98例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组采取常规护... 详细信息

目的探讨基于知信行(KAP)理论的健康教育在妊娠糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法选取2021年9月至2022年9月抚州市第一人民医院收治的98例GDM患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实行基于KAP的健康教育,两组均持续护理至患者妊娠结束。比较两组的疾病知识知晓情况、患者态度、自我管理水平、血糖水平以及不良妊娠结局发生率。结果护理后,观察组患者疾病知识知晓情况中的发病原因、临床表现、诊断检查和日常护理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后的糖尿病态度量表(DAS-3)各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于KAP的健康教育可提升GDM患者对疾病知识的掌握,提升患者知信行水平,维持血糖水平平稳,从而减少不良妊娠结局发生。

关键词：妊娠糖尿病知信行理论健康教育自我管理水平血糖水平

患者及家属联合管理模式对妊娠糖尿病患者治疗依从性、生活质量及妊娠结局的影响

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中国当代医药 2022年第19期29卷 172-175页

作者：马小燕张冲华曾伶俐江西省抚州市第一人民医院妇产科江西抚州344000

目的探讨患者及家属联合管理模式在妊娠糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月抚州市第一人民医院收治的62例GDM患者组作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用常规护理,观... 详细信息

目的探讨患者及家属联合管理模式在妊娠糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月抚州市第一人民医院收治的62例GDM患者组作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用患者及家属联合管理模式,两组均持续干预至患者分娩结束。比较两组治疗依从性、生活质量及妊娠结局情况。结果两组干预前治疗依从性、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后治疗依从性中遵医嘱用药评分、控制体重评分、控制饮食评分、适当运动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后2型糖尿病生活质量量表(DMQLS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者及家属联合管理模式能够提高GDM患者治疗依从性,促进生活质量改善,减少不良妊娠结局发生。

关键词：妊娠糖尿病联合管理生活质量治疗依从性妊娠结局

责任助产模式护理对无痛分娩孕妇心理状况及母婴结局的影响

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中国当代医药 2023年第30期30卷 181-184页

作者：马小燕张冲华曾伶俐江西省抚州市第一人民医院妇产科江西抚州344000

目的探讨责任助产模式护理在无痛分娩孕妇中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年3月于抚州市第一人民医院接受无痛分娩的94例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组采取常规护理,观察组实行责任助产... 详细信息

目的探讨责任助产模式护理在无痛分娩孕妇中的应用价值。方法选取2021年3月至2023年3月于抚州市第一人民医院接受无痛分娩的94例孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组采取常规护理,观察组实行责任助产模式护理,两组均持续护理至分娩结束。比较两组产妇的心理状况、分娩自我效能、临床指标、不良母婴结局发生情况及满意度。结果观察组的正性负性情绪量表(PANAS)中积极情感层面评分高于对照组,消极情感层面评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)中遵医行为、日常生活、健康行为以及治疗效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h出血量少于对照组,总产程、产后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良母婴结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理方式、服务态度、舒适度、心理护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论责任助产模式护理可缓解无痛分娩孕妇消极心理,有效提升孕妇分娩自我效能,产程时间更短,不良母婴结局较少,进而提升孕妇满意度。

关键词：无痛分娩责任助产模式护理心理状况分娩自我效能母婴结局满意度

学制和学位改革背景下医学检验专业本科教材建设比较研究

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医学教育管理 2023年第3期9卷 319-324页

作者：袁梦婷曾伶俐王芳王婷南京医科大学第一附属医院检验学部南京210029 南京医科大学第一临床医学院医学检验学系南京210029 国家医学检验临床医学研究中心分中心南京210029

在学科交叉渗透、检验技术革新、人民医疗需求增长的现代中国社会背景下,医学检验学科内涵得到不断深化的同时,学科定位、培养目标和培养模式也面临巨变。2012年,《新版普通高等学校本科专业目录》中“医学检验”修改为“医学检验技术”... 详细信息

在学科交叉渗透、检验技术革新、人民医疗需求增长的现代中国社会背景下,医学检验学科内涵得到不断深化的同时,学科定位、培养目标和培养模式也面临巨变。2012年,《新版普通高等学校本科专业目录》中“医学检验”修改为“医学检验技术”,学制从五年改为四年,授予学位从医学学士改为理学学士。因此,医学检验专业教材进行了重新编写以满足培养新型检验人才的需要。通过比较人民卫生出版社出版的两种针对不同学制及学位医学检验专业本科生的教材,总结医学检验技术专业新版教材在编写理念、排版格式和内容侧重点等方面的特点。同时,基于健康中国背景下新医科发展战略的人才培养要求,围绕医学检验技术的专业定位,对目前教材存在的不足进行总结和思考,通过教材比较探索医学检验技术专业教材建设的方向并探讨如何通过教材改革更好地贯彻检验人才培养新模式。

关键词：教材比较研究医学检验技术临床生物化学检验学制改革新医科