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快速康复外科护理对腹腔结核患者康复的效果观察

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 243-246页

作者：郑云云浙江省温州市中心医院胃肠疝外科浙江温州325000

目的:探讨腹腔结核患者采用快速康复外科护理干预对术后康复产生的临床效果。方法:选择2021年1月至2023年12月浙江省温州市中心医院收治的接受腹腔结核手术治疗的患者,共计50例,依据随机数字表法,纳入到研究组25例,纳入到对照组25例,后... 详细信息

目的:探讨腹腔结核患者采用快速康复外科护理干预对术后康复产生的临床效果。方法:选择2021年1月至2023年12月浙江省温州市中心医院收治的接受腹腔结核手术治疗的患者,共计50例,依据随机数字表法,纳入到研究组25例,纳入到对照组25例,后者采用常规护理干预措施,前者采用快速康复外科护理干预措施,比较两组患者的干预价值。结果:干预前,两组患者生活能力指标,差异均无统计学意义(P值均>0.05);干预后,两组患者生活能力指标,研究组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,两组患者生活质量指标,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,比对心理指标评分,研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:接受腹腔结核患者采用快速康复外科护理干预措施,能提高胃肠功能恢复效果,促进患者康复,降低术后并发症发生率,可进行临床推广。

关键词：快速康复外科护理腹腔结核术后康复并发症发生率

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从全称量化的动词短语到频率副词——以“动不动”和“三不知”为例

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语言研究 2024年第3期 51-59页

作者：杨作玲宋云云三峡大学文学与传媒学院/国家语言文字推广基地

频率副词“动不动”和“三不知”都由全称量化义的动词短语发展而来。通过隐喻从量域投射到频率域，语义演变的路径是“全量肯定>高频”、“全量否定>低频”。它们都是在“（S）+动不动/三不知+VP”结构中发生语法化，但演变为副词的机... 详细信息

频率副词“动不动”和“三不知”都由全称量化义的动词短语发展而来。通过隐喻从量域投射到频率域，语义演变的路径是“全量肯定>高频”、“全量否定>低频”。它们都是在“（S）+动不动/三不知+VP”结构中发生语法化，但演变为副词的机制不同：“动不动”是小句整合的伴随结果，“三不知”是对话题化操作移位后的结构重新分析的结果。副词“动不动”和“三不知”都有反预期功能，前者源自与常理相背的语用推理，后者源自出乎说话人意料的语义蕴含。

关键词：全量频率小句整合话题化移位反预期

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《壶口瀑布》教学设计

中学语文教学 2024年第7期 62-65页

作者：游云云广东省深圳市光明区理创实验学校

【教学目标】1.梳理并体会文中含有“我”“我们”的语句，了解游记所至、所见、所感的文体特征。2.精读第3-5段，从遣词造句、修辞手法等角度品味梁衡游记散文之美。3.领会“黄河精神”的内涵，感悟作者立意构思的巧妙。【课前准备】...

【教学目标】1.梳理并体会文中含有“我”“我们”的语句，了解游记所至、所见、所感的文体特征。2.精读第3-5段，从遣词造句、修辞手法等角度品味梁衡游记散文之美。3.领会“黄河精神”的内涵，感悟作者立意构思的巧妙。【课前准备】阅读课文，感受壶口瀑布的磅礴气势；积累四字短语和对偶句。

关键词：

众包模式下考虑不同交付方式的配送路径优化研究

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计算机工程与应用 2024年

作者：葛显龙刘小宁姜云云重庆交通大学经济与管理学院达州职业技术学院智能建造学院

针对城市末端配送需求井喷情况下出现的物流运力短缺和社会及企业资源利用效率低下的问题，将众包模式引入具有个性化服务需求的城市末端配送中，通过社会闲置资源共享以缓解末端配送压力和提高配送效率与质量。建立了以自营车辆使用成... 详细信息

针对城市末端配送需求井喷情况下出现的物流运力短缺和社会及企业资源利用效率低下的问题，将众包模式引入具有个性化服务需求的城市末端配送中，通过社会闲置资源共享以缓解末端配送压力和提高配送效率与质量。建立了以自营车辆使用成本和众包配送的补偿成本最小化为目标函数的混合整数规划模型，并设计具有多种优化算子的自适应大邻域搜索算法对该模型进行求解。最后，基于重庆市南岸区某物流公司的配送案例进行实例仿真分析，验证了该模型和算法的适用性和有效性，其实验结果表明在个性化交付场景下众包配送模式优于传统配送模式，可以实现18.1%的成本节约。

关键词：城市配送末端交付众包配送自适应大邻域搜索

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p-Laplace问题的混合高阶方法

计算数学 2024年

作者：任云云刘东杰上海大学数学系

本文主要考虑1 详细信息

本文主要考虑1

关键词： p-Laplace问题混合高阶方法先验误差估计后验误差估计

气候变化对川渝赏花旅游的影响与人类适应行为

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自然资源学报 2024年第7期 1613-1625页

作者：李云云刘浩龙刘俊中国科学院地理科学与资源研究所四川大学旅游学院

基于中国物候观测网北碚和仁寿物候观测站点1973—1996年和2003—2012年18种植物物候观测数据，1987—2014年川渝权威报纸赏花节庆日期数据，采用时间序列分析和相关分析方法，评估了气候变化对赏花旅游的影响与人类适应行为。结果表明... 详细信息

基于中国物候观测网北碚和仁寿物候观测站点1973—1996年和2003—2012年18种植物物候观测数据，1987—2014年川渝权威报纸赏花节庆日期数据，采用时间序列分析和相关分析方法，评估了气候变化对赏花旅游的影响与人类适应行为。结果表明：气候变化对川渝地区赏花旅游的影响以有利为主，50%的植物赏花季长度显著延长，27.8%的植物赏花季长度显著缩短；中国人偏好的观赏物种中，气候变化对山茶和山桃的赏花旅游活动有利，对紫玉兰不利。温度是影响赏花季长度变化的主要因素，花期前一个月或前三个月温度每升高1℃，赏花季长度大多数延长5.99～7.57天或4.41～11.71天，少数缩短1.99天或2.26～4.99天。50%的赏花旅游活动组织者尚未意识到气候变化影响，没有采取正确适应策略；50%的赏花旅游活动组织者根据温度变化调节节庆日期，科学的方法应为根据物候动态调整赏花节庆日期。

关键词：气候变化赏花旅游赏花季影响与适应四川和重庆

EMT在非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药中的作用及机制研究

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EMT在非小细胞肺癌EGFR-TKIs获得性耐药中的作用及机制研究

作者：曾云云南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景和目的肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,已经成为癌症病人死亡的最常见原因。近年来,分子靶向治疗成为研究热点并运用于临床,以吉非替尼为代表的表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-... 详细信息

研究背景和目的肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,已经成为癌症病人死亡的最常见原因。近年来,分子靶向治疗成为研究热点并运用于临床,以吉非替尼为代表的表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)已经用于EGFR (epidermal growth factor receptor,EGFR)突变型晚期NSCLC的一线、二线治疗,对EGFR野生型NSCLC的有效率也达到5%-6%,然而耐药现象的出现成为制约EGFR-TKIs进一步应用的瓶颈,使使用EGFR-TKIs治疗的患者的中位无进展时间仅为8～10个月。因此,研究和发现EGFR-TKIs获得性耐药机制,积极寻找逆转耐药的新方法具重要的临床意义。目前认为,EGFR突变型NSCLC细胞对EGFR-TKIs获得性耐药的主要相关机制为EGFR基因的二次突变(20外显子T790M突变)及Met基因的扩增,二者所占比例分别为50%和20%左右,其中约10%重叠,故这两种机制覆盖了约60%的EGFR-TKIs获得性耐药[3-7]。但仍有约40%的EGFR突变型NSCLC的获得性耐药机制以及EGFR野生型NSCLC的获得性耐药机制尚未明确,其中可能包括EGFR以外的酪氨酸激酶受体(如IGF-1R等)信号传导通路的激活、EGFR下游信号通路中的分子异常活化、肝细胞生长因子(HGF)过表达、蛋白酪氨酸磷酸酶基因(PTEN)的缺失、EML4-ALK融合基因及细胞EMT的发生等。本课题组的前期研究已证实,EGFR野生型的NSCLC细胞H460在EGFR-TKIs获得性耐药过程中发生了EMT,提示EMT可能在EGFR野生型NSCLC获得性耐药过程中起重要作用。上皮间质转化(Epithelial- mesenchymal transi ion,EMT),是上皮细胞失去上皮特性,获得间质细胞表型的一种生物现象,发生EMT后,细胞E-钙黏蛋白、角蛋白等上皮标记基因表达降低,波形蛋白、纤维连接素、N-钙黏蛋白等间质标记基因表达升高。EMT与肿瘤细胞的原位侵袭和远处转移、药物耐药有密切关系,且与NSCLC的预后及对EGFR-TKIs敏感性密切相关[13-16]。Thomson等]对EGFR野生型NSCLC细胞的研究显示,表达E-cadherin/beta-catenin的NSCLC细胞对EGFR-TKIs敏感,而表达vimentin/fibronectin的NSCLC细胞则对EGFR-TKIs不敏感。Rho等通过建立吉非替尼耐药肺癌细胞亚株(A549/GR),对比A549细胞株,A549/GR细胞株对吉非替尼的耐药性为A549细胞株的7.7倍;进一步发现,A549/GR细胞表现出EMT表型特点。厄洛替尼耐药的非小细胞肺癌细胞株H460和Calu6上皮细胞标志蛋白E-cadherin表达降低,而厄洛替尼敏感细胞株H292的E-cadherin则呈现高表达。吉非替尼耐药的肺癌细胞株H157、H1730、A549、H520上皮细胞标志蛋白E-cadherin、上皮细胞粘附分子EpCAM、紧密连接体蛋白claudin4和caludin7的表达普遍较低,而吉非替尼敏感细胞株H322、H358、H1648这些蛋白表达则增高[19-21]。Yauch等的研究发现,不论在EGRF野生型还是EGFR突变型的NSCLC细胞,E-cadherin表达均与细胞对EGFR-TKIs敏感性密切相关。用基因转染增加E-cadherin表达可提高肿瘤细胞对EGFR-TKIs治疗的敏感性。与基础研究结果一致,E-cadherin表达水平可作为预测NSCLC患者对EGFR-TKIs临床疗效的一个新的生物学标记。一项观察EGFR-TKIs联合化疗治疗NSCLC的国际多中心随即III期临床研究结果显示：E-cadherin表达阳性的患者疾病进展时间明显延长。吉非替尼一线治疗NSCLC, E-cadherin表达阳性的患者总生存显著长于E-cadherin表达阴性的患者。多种转录因子密切参与了EMT的发生,目前发现Snail、Slug、Twist、 ZEB1、Smad、NF-B等。研究发现,EMT相关转录因子(ZEB1、slug)在吉非替尼获得性耐药的过程中也起到关键性的调控作用,靶向消除Slug的表达能逆转耐药细胞株的间质化特征,恢复耐药细胞株对吉非替尼的敏感性。对于NSCLC细胞发生EMT后EGFR-TKIs治疗敏感性下降的分子细胞学机制目前尚未阐明。有研究显示,EMT可能降低了肿瘤细胞生长或增值对EGFR信号通路的依赖性,间质表型细胞可产生持续的Akt激活,引发了非EGFR依赖性PI3K/Akt信号通路激活,从而导致了肿瘤细胞对厄洛替尼等EGFR-TKIs治疗的不敏感。目前,关于EMT参与NSCLC细胞EGF

关键词： CDH1基因过表达非小细胞肺癌获得性耐药上皮-间质转化表皮生长因子-酪氨酸激酶抑制剂

目标导向早期康复护理在心脏外科术后患者中的应用研究

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目标导向早期康复护理在心脏外科术后患者中的应用研究

作者：曾云云广西医科大学

学位级别：硕士

目的制定目标导向早期康复护理方案,探讨目标导向早期康复护理在心脏外科术后患者中的疗效及安全性,为心脏外科术后患者早期康复提供临床实践依据。方法本临床研究的方法为类实验性研究。选取2020年7月-12月广西医科大学第一附属医院心... 详细信息

目的制定目标导向早期康复护理方案,探讨目标导向早期康复护理在心脏外科术后患者中的疗效及安全性,为心脏外科术后患者早期康复提供临床实践依据。方法本临床研究的方法为类实验性研究。选取2020年7月-12月广西医科大学第一附属医院心胸外科ICU收治的102例心脏术后患者,按照入住ICU时间顺序,将2020年7月至9月收治的病例设为对照组(51例),2020年10月至12月收治的病例设为观察组(51例)。对照组给予心脏外科术后常规护理,观察组在对照组的基础上实施早期目标导向活动方案,内容主要以IMS量表为导向结合RASS镇静评分结果制定的五级活动目标,确定患者每日最大活动耐受度,干预时间为7天,分析比较两组患者:(1)一般资料;(2)术后第1、3、7天氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-pro BNP)动态变化水平;(3)第3、7天英国医学研究理事会(MRC)肌力评分、握力;(4)转出ICU时的ICU活动量表(ICU mobilization scale,IMS)评分;(5)患者的机械通气时间及ICU住院时间;(6)术后并发症(ICU获得性衰弱、呼吸机相关性肺炎、下肢深静脉血栓)发生率;(7)患者干预过程中人均不良反应(心动过速、头晕、血氧饱和度下降、血压升高或降低、管道脱落、跌倒)发生次数。结果1.一般资料观察组与对照组患者的年龄、性别、主要疾病诊断、手术类型、慢性疾病、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)等基线资料相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.观察组与对照组第1、3天NT-pro BNP水平比较未发现差异(P>0.05),但术后第7天两者差异有统计学意义(P0.05),但是第7天观察组MRC肌力评分及握力明显高于对照组(P0.05),并且未观察到如跌倒、管道脱落等严重不良反应。结论1.目标导向早期康复护理方案能改善心脏外科术后患者的心功能、促进肌力恢复、减缓握力下降,提高患者IMS评分,增强其活动能力,缩短机械通气时间及ICU住院时间,有效预防或减少并发症的发生,促进患者早期康复。2.目标导向早期康复护理方案是一种安全可行、有效的术后康复策略,具有一定的临床推广意义。

关键词：早期康复护理早期目标导向活动心脏外科术后重症患者预后

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初中语文小说专题教学研究

初中语文小说专题教学研究

作者：鞠云云曲阜师范大学

学位级别：硕士