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皮质下缺血性血管病患者注意执行功能损害特征的研究

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中华老年心脑血管病杂志 2012年第3期14卷 247-250页

作者：徐群曹雯炜林岩潘元美李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 200127

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者注意-执行功能损害的特征。方法收集SIVD患者95例,并按照认知功能分为无认知障碍组(NCI)29例、血管性认知障碍非痴呆组(VCI-ND组)40例、血管性痴呆组(VaD组)26例。对所有患者进行全面神经心理测查... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者注意-执行功能损害的特征。方法收集SIVD患者95例,并按照认知功能分为无认知障碍组(NCI)29例、血管性认知障碍非痴呆组(VCI-ND组)40例、血管性痴呆组(VaD组)26例。对所有患者进行全面神经心理测查并分析。结果 95例SIVD患者中,有VCI患者66例,占69.5%,其中VCI-ND患者40例,占VCI总数的60.6%。3组患者执行功能各项测验(DS-F除外)均以VaD组损害最严重,NCI组最轻,3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。VCI-ND组和VaID组注意-执行标准分数在各项认知域评分中最低。结论 SIVD患者认知损害的突出领域是注意执行功能,再认和即刻记忆相对保留是其记忆损害的特点。抑郁和其他精神行为异常多见于认知障碍患者。

关键词：脑缺血认知障碍痴呆,血管性抑郁记忆.短时神经心理学测验

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阿尔茨海默病, 有药可救吗

大众医学 2024年第10期 78-79页

作者：曹雯炜王刚上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科

作为一种高发的老年神经退行性疾病,阿尔茨海默病长久以来因可用药物种类少、疗效欠佳而一直笼罩在“无药可救”的阴影之下。阿尔茨海默病的确切病因至今尚未完全明确,目前普遍认为与遗传、环境和生活方式等多种因素共同作用有关。其中,... 详细信息

作为一种高发的老年神经退行性疾病,阿尔茨海默病长久以来因可用药物种类少、疗效欠佳而一直笼罩在“无药可救”的阴影之下。阿尔茨海默病的确切病因至今尚未完全明确,目前普遍认为与遗传、环境和生活方式等多种因素共同作用有关。其中,β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积和tau蛋白异常磷酸化是两大核心病理特征。

关键词：阿尔茨海默病无药可救病理特征 tau蛋白异常磷酸化老年神经退行性疾病疗效欠佳药物种类

血管性认知功能障碍脑白质完整性的评估——基于扩散峰度成像直方图分析

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临床放射学杂志 2017年第11期36卷 1558-1562页

作者：丁伟娜曹雯炜韩旭汪耀孙雅文所世腾徐群周滟上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200127

目的评价扩散峰度成像(DKI)直方图分析在评价血管性认知功能障碍(VCI)患者脑白质损害中的价值,明确DKI在评价脑组织结构变化中的作用。方法对34例皮质下缺血性血管病(SIVD)导致的VCI患者和43例认知功能正常的SIVD患者(对照组)行DKI检查... 详细信息

目的评价扩散峰度成像(DKI)直方图分析在评价血管性认知功能障碍(VCI)患者脑白质损害中的价值,明确DKI在评价脑组织结构变化中的作用。方法对34例皮质下缺血性血管病(SIVD)导致的VCI患者和43例认知功能正常的SIVD患者(对照组)行DKI检查。取每个被试的全脑脑白质(WBWM)和正常表现脑白质(NAWM)的扩散张量成像(DTI)和DKI参数做直方图分析,并进行两组间比较。运用Pearson相关分析评价VCI患者认知损害严重程度与各直方图指标的相关性。结果 VCI患者DKI和DTI直方图中的大部分参数均与对照组存在显著差异。VCI患者认知障碍的严重程度与WBWM和NAWM中的平均扩散峰度(MK)和MK峰位置显著相关。结论 DKI与DTI技术均可以揭示VCI患者白质微结构改变,直方图的平均MK值和MK峰位置可以作为评价VCI严重程度的指标。

关键词：扩散峰度成像非高斯模型直方图分析血管性认知障碍正常表观脑白质

皮质下缺血性血管病患者认知功能的弥散张量磁共振研究

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中国神经精神疾病杂志 2012年第9期38卷 535-539页

作者：徐群周滟曹雯炜林岩李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院放射科上海200127

目的明确弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对皮质下型血管性认知障碍的识别作用。方法42例皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular desease,SIVD)患者经过认知测试,被分为无认知障碍(no cognitive impairment,NCI)组,血管性认知障碍非痴呆(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)组和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)组。分析其认知测试指标与DTI参数之间的关系。结果VCIND组、VaD组全脑白质平均弥散度(mean diffusivity,MD)分别为(0.89±0.05)×10-9m2.s-1和(0.93±0.05)×10-9m2.s-1,与NCI组(0.84±0.03)×10-9m2.s-1相比,有统计学差异(均P<0.01),VCIND组、VaD组各向异性分数(fractional anisotropy,FA)分别为(0.35±0.02)和(0.34±0.02),与NCI组(0.37±0.02)相比,亦有统计学差异(均P<0.01)。全脑白质MD与注意执行功能和记忆功能测验评分的相关系数分别为-0.538和-0.500,均P<0.01;FA值与注意执行功能和记忆功能测验评分的相关系数分别是0.439和0.411,均P<0.01。排除VaD患者后,MD与注意执行功能的相关系数为-0.401,P<0.05。结论 VCIND和VaD组的MD和FA值与NCI组有统计学差异,SIVD患者的注意执行与记忆功能与白质完整性独立相关。

关键词：皮质下缺血性血管病血管性认知障碍弥散张量磁共振

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皮质下血管性认知损害危险因素的相关分析

中国现代神经疾病杂志 2010年第3期10卷 335-341页

作者：徐群曹雯炜林岩潘元美陈生弟上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 200127 上海交通大学医学院附属瑞金医院在读博士200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科

目的分析皮质下血管性认知损害的相关影响因素。方法 61例符合皮质下缺血性血管病诊断标准患者,经洋细的神经心理学测验和临床访谈分为无认知损害组、非痴呆型血管性认知损害组和血管性痴呆组,后两组进一步合并为血管性认知损害组;登记... 详细信息

目的分析皮质下血管性认知损害的相关影响因素。方法 61例符合皮质下缺血性血管病诊断标准患者,经洋细的神经心理学测验和临床访谈分为无认知损害组、非痴呆型血管性认知损害组和血管性痴呆组,后两组进一步合并为血管性认知损害组;登记并分析所有患者的社会人口学、血管性危险因素和影像学资料。结果血管性认知损害总患病率为63.93%(39/61),其中非痴呆型血管性认知损害和血管性痴呆患病率分别为36.07%(22/61)和27.87%(17/61)。单因素分析显示:(1)年龄和受教育程度因素比较,血管性痴呆组年龄高于无认知损害组(P=0.029),而受教育程度低于无认知损害组(P=0.022);血管性认知损害组(包括非痴呆型血管性认知损害组和血管性痴呆组)与无认知损害组受试者之间的年龄差异接近统计学意义(t=3.740,P=0.058),但受教育程度低于无认知损害组(t=7.888,P=0.007)。(2)血管性认知损害组糖尿病患病率显著高于无认知损害组(P=0.012)。(3)皮质下灰质各部位腔隙性梗死灶数目,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);血管性痴呆组白质梗死灶数目高于无认知损害组(P=0.027),脑白质病变评分高于非痴呆型血管性认知损害组(P=0.001)和无认知损害组(P=0.017),内侧颞叶萎缩评分高于非痴呆型血管性认知损害组(P=0.001)和无认知损害组(P=0.000);血管性认知损害组白质梗死灶数目、脑白质病变评分和内侧颞叶萎缩评分均高于无认知损害组(t=-2.661,P=0.003;t=-2.953,P=0.005;t=-4.712,P=0.000)。多因素分析,糖尿病、脑白质梗死和内侧颞叶萎缩同为皮质下血管性认知损害的独立危险因素。结论皮质下血管性认知损害常见于皮质下缺血性血管病患者,与糖尿病、脑缺血性损伤和退行性变等多种因素有关。

关键词：痴呆,血管性认知障碍神经心理学测验

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美国痴呆最新药物治疗临床操作指南

中国卒中杂志 2008年第6期3卷 423-429页

作者：曹雯炜张丽钟根龙李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科上海市200001

本指南提供了包括5种经美国食品药品管理局核准的,与认知、整体功能、行为、情绪、生命质量和日常生活活动等相关的痴呆药物疗法的循证医学证据。临床医生应在个体化评估的基础上,进行胆碱酯酶抑制剂或美金刚的治疗(低级推荐,中等质量证... 详细信息

本指南提供了包括5种经美国食品药品管理局核准的,与认知、整体功能、行为、情绪、生命质量和日常生活活动等相关的痴呆药物疗法的循证医学证据。临床医生应在个体化评估的基础上,进行胆碱酯酶抑制剂或美金刚的治疗(低级推荐,中等质量证据);根据药物的耐受性、不良反应谱、使用方便程度及费用选择治疗药物(低级推荐,低质量证据)。亟需对痴呆治疗药物的临床疗效作进一步研究。

关键词：痴呆药物疗法美国指南属仁济医院神经科

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NLRP3炎症小体在脑缺血损伤中的作用

NLRP3炎症小体在脑缺血损伤中的作用

上海地区全科医师对痴呆相关问题的态度和信心的调查

中华医学会第十八次全国神经病学学术会议

作者：高丽曹雯炜管阳太上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科

脑缺血损伤是一个涉及多个相互作用因素的炎症级联反应过程。近年来,越来越多的研究表明,炎症小体的激活在组织缺血损伤中发挥重要的作用。炎症小体是一组复杂的多蛋白复合体,作为胞浆内重要的模式识别受体,既能识别各类外源"异己分子"...

脑缺血损伤是一个涉及多个相互作用因素的炎症级联反应过程。近年来,越来越多的研究表明,炎症小体的激活在组织缺血损伤中发挥重要的作用。炎症小体是一组复杂的多蛋白复合体,作为胞浆内重要的模式识别受体,既能识别各类外源"异己分子",又能感知自身内源危险信号,是炎症级联反应发生发展的关键性分子通路。目前研究最清楚的是NLRP3炎症小体,其在脑缺血损伤

关键词：

来源： cnki会议评论

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中华医学杂志 2013年第35期93卷 2794-2798页

作者：俞羚徐群王智樱陈刚曹雯炜糜建华李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经科 200127

目的了解上海地区全科医师对于痴呆及其相关问题的态度和信心。方法2012年9月25日以问卷方式对上海地区部分全科医师（GP）进行调查，内容涉及其对痴呆及其相关问题的态度和信心。结果来自73家医院的287名GP参加了调查。大多数（78．4％... 详细信息

目的了解上海地区全科医师对于痴呆及其相关问题的态度和信心。方法2012年9月25日以问卷方式对上海地区部分全科医师（GP）进行调查，内容涉及其对痴呆及其相关问题的态度和信心。结果来自73家医院的287名GP参加了调查。大多数（78．4％）GP认为平时接触的痴呆患者较少，较少（24．7％）参加过相关知识的培训。高年资GP缺乏积极性，更倾向于痴呆由专家来诊断（87．1％对74．8％，OR=2．28，95％CI：1．14～4．57，P=0．02）、没必要主动提出转诊（22．0％对10．1％，OR=2．52，95％CI：1．24～5．14，P=0．01）及认为GP对痴呆的管理没有什么作用（9．7％对0．7％，OR=15．59，95％CI：1．96～123．81，P=0．00）。结论上海地区的GP缺少痴呆相关知识的培训、对痴呆管理的态度相对消极，有必要对之开展良好的相关知识培训以提高其处理患者的自信和积极性。

关键词：痴呆全科医师问卷

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皮质下缺血性脑血管病的神经心理学改变

神经病学与神经康复学杂志 2008年第4期5卷 228-231页

作者：曹雯炜李焰生上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科上海200127

概述皮质下缺血性脑血管病(subcortical ischemic vascular diseases,sivd)是造成血管性认知功能损害(vascular cognitive impairment,vci)的重要原因,它所导致的认知损害是vci中具有同质性和最为常见的亚型(皮质下型vci) [1-4].vci覆盖了从轻微的认知功能下降至明显痴呆的各种认知功能障碍,可通过危险因素、发病机制、病理生理、临床特征或对治疗的反应等多方面进行vci分型,且它们的病因、发病机制和临床表现变异很大,因此必须对不同的vci亚型进行临床研究 [4,5].

关键词：皮质下缺血性脑血管病神经心理学 cerebrovascular disease 血管性认知功能损害 vci vascular diseases 发病机制认知功能障碍认知功能下降 cognitive 亚型危险因素认知损害临床研究临床特征临床表现病理生理同质性治疗覆盖