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经鼻高流量氧疗在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

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临床麻醉学杂志 2022年第3期38卷 325-327页

作者：费青胡益民曹雅男肖悦吴坚陈聂王春梅南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科 213000 南京医科大学附属常州第二人民医院耳鼻咽喉科 213000

支撑喉镜下声带息肉摘除术是耳鼻喉科较为常见的手术,在传统气管内插管(endotracheal intubation,ETI)的麻醉方法下,手术视野与气道控制在同一狭小空间内,存在喉部视野差、工作空间狭窄等缺点。由于该类手术具有时间短、周转快,肌松要... 详细信息

支撑喉镜下声带息肉摘除术是耳鼻喉科较为常见的手术,在传统气管内插管(endotracheal intubation,ETI)的麻醉方法下,手术视野与气道控制在同一狭小空间内,存在喉部视野差、工作空间狭窄等缺点。由于该类手术具有时间短、周转快,肌松要求高的特点,探索合适麻醉方式一直是临床医师关注重点。经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)是一种新型的非插管供氧方式,通过高流量纯氧冲刷上呼吸道生理死腔,形成气道正压,持续供氧从而延长呼吸安全窒息时限[1-2]。目前HFNC主要用于急性呼吸窘迫综合征等低氧血症的治疗,本研究旨在探讨HFNC在支撑喉镜下声带息肉摘除术中应用的有效性,为HFNC在临床麻醉中的应用提供参考。

关键词：声带息肉摘除术急性呼吸窘迫综合征气管内插管低氧血症经鼻高流量氧疗手术视野支撑喉镜下临床医师

经鼻高流量湿化氧疗用于老年患者经食管超声无痛检查术的优化效果

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中华麻醉学杂志 2023年第12期43卷 1503-1506页

作者：费青崔丽婷胡益民肖悦曹雅男王春梅南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州213000

目的评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)用于老年患者经食管超声无痛检查术的优化效果。方法拟行经食管超声检查术老年患者60例,性别不限,年龄60~75岁,ASA分级Ⅱ级,BMI 18.5~23.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30),HFNC组:采用HFNC装... 详细信息

目的评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)用于老年患者经食管超声无痛检查术的优化效果。方法拟行经食管超声检查术老年患者60例,性别不限,年龄60~75岁,ASA分级Ⅱ级,BMI 18.5~23.9 kg/m^(2),采用随机数字表法分为2组(n=30),HFNC组:采用HFNC装置,吸纯氧10 L/min预氧合3 min;常规通气组(C组):经鼻导管吸纯氧6 L/min预氧合3 min;依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、瑞马唑仑0.25~0.30 mg/kg;HFNC组氧气流速滴定到60 L/min(37℃,FiO_(2)100%);而C组维持氧气流速6 L/min(FiO_(2)100%)。患者取平卧左倾位,待睫毛反射消失后进行经食管超声检查术,操作刺激诱发呛咳、体动时,间断静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg。观察检查术中缺氧事件、托下颌干预和通气相关不良事件的发生情况;记录检查术时间、麻醉苏醒时间和瑞马唑仑用量。结果与C组比较,HFNC组严重缺氧发生率和托下颌干预率明显降低(7%/0和53%/17%,P0.05)。两组均未见与通气相关不良事件的发生。结论HFNC可明显优化老年患者经食管超声无痛检查术的通气管理。

关键词：氧吸入疗法连续气道正压通气气道管理超声心动描记术,经食管

中国民族歌剧对传统戏曲元素的吸收运用 ——以音乐表现与演唱表演为主

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中国民族歌剧对传统戏曲元素的吸收运用 ...

作者：曹雅男郑州大学

学位级别：硕士

中国民族歌剧诞生于二十世纪初期,是中国艺术舞台上的一种非常重要的艺术形式。在中国民族歌剧刚开始形成之时,不仅受西洋歌剧形式影响,同时也向中国的传统音乐学习,在其发展过程中,更是大量汲取了中国传统戏曲丰富的艺术营养。在吸收... 详细信息

中国民族歌剧诞生于二十世纪初期,是中国艺术舞台上的一种非常重要的艺术形式。在中国民族歌剧刚开始形成之时,不仅受西洋歌剧形式影响,同时也向中国的传统音乐学习,在其发展过程中,更是大量汲取了中国传统戏曲丰富的艺术营养。在吸收外来与继承传统的基础上,取其精华、去其糟粕,形成了既不同于西方的歌剧形式,同时又与中国广大人民群众的审美需求相符合的中国民族歌剧。在传统艺术的传承中,具有悠久历史与丰富内涵的中国戏曲元素为中国民族歌剧的发展奠定了道路,并且促进了中国歌剧的发展。笔者在此篇文章中,以中国民族歌剧为对象,通过分析其学习借鉴中国传统戏曲艺术,尝试表现出中国民族歌剧与传统戏曲之间的密切联系,以及中国民族歌剧对传统戏曲的学习借鉴对中国歌剧以后的发展繁荣起到的影响。在做出了大量的准备工作如收集中国民族歌剧与传统戏曲的文本资料以及音像资料,并且阅读了解了与之相关的专家学者的研究成果之后,笔者对此篇论文运用了归纳、分析比较与例证等方法,从中国民族歌剧对传统戏曲艺术的剧本文学、音乐唱腔、表现手法以及演唱表演等方面的吸收借鉴,来展现出中国歌剧在其发展过程中,从传统戏曲艺术中所学习到的丰富营养,借此对如何更好地演绎歌剧的经典唱段给予启迪。展望未来,中国民族歌剧的发展也离不开对传统戏曲的学习吸收与运用。

关键词：中国民族歌剧中国传统戏曲吸收运用

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龙胆DNA指纹图谱分析及质量相关性研究

龙胆DNA指纹图谱分析及质量相关性研究

作者：曹雅男东北农业大学

学位级别：硕士

实验的目的是要根据国际上关于中草药的质量检测标准建立一套中药龙胆分子生物学及生物化学的指纹图谱检测技术。实验通过研究RAPD及ISSR反应体系中的一些因素对反应的影响，优化RAPD及ISSR的PCR反应，建立了适用于龙胆的RAPD及ISSR分... 详细信息

实验的目的是要根据国际上关于中草药的质量检测标准建立一套中药龙胆分子生物学及生物化学的指纹图谱检测技术。实验通过研究RAPD及ISSR反应体系中的一些因素对反应的影响，优化RAPD及ISSR的PCR反应，建立了适用于龙胆的RAPD及ISSR分子标记方法。并用这2种分子标记方法对4种正品龙胆的43个样品进行了DNA指纹分析。实验用改进的SDS法提取的龙胆总DNA为模板进行RAPD及ISSR的PCR扩增，对产物琼脂糖凝胶电泳结果进行数据分析。从100个RAPD引物和32个ISSR引物中分别筛选出9个RAPD引物和4个ISSR引物可用于遗传多样性分析。通过距离系数 UPGMA聚类法分析电泳产物，构建类聚关系树状图。结果显示坚龙胆与三花龙胆、龙胆、条叶龙胆的遗传距离较远，而三花龙胆、龙胆、条叶龙胆三种中三花龙胆和龙胆亲缘关系较近。而且在4个品种的内部也可见丰富的遗传多样性。在药物有效成分含量分析方面，首先建立高效毛细管电泳法测定生药龙胆中有效成分龙胆苦苷含量的新方法。实验采用高效液相色谱法和毛细管电泳法两种方法对在：不同的时期，在同一采集地采集的龙胆样品;在同一时期采集的不同品种的龙胆样品;两组同一时期采集的野生与种植龙胆样品中龙胆苦苷的含量进行了比较，以确定品质优良的龙胆品种及最佳的采收期。通过RAPD和ISSR指纹图谱的分析为正品龙胆分类及系统发育研究提供了分子生物学依据。通过高效液相色谱法和毛细管电泳色谱法对质量标准的分析为选育优良品种及选择最佳采收期提供了科学依据。

关键词：正品龙胆龙胆苦苷 RAPD ISSR HPCE HPLC

中国综合医院建筑设计规范/标准与美国医院设计标准FGI（2014）的比较分析

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中国综合医院建筑设计规范/标准与美国医院设计标准FGI（2014）的...

作者：曹雅男苏州大学

学位级别：硕士

综合医院是中国医院的主体,中国综合医院的发展水平直接反映了中国医疗卫生事业的整体发展状况。自21世纪初以来,随着城市化进程中的新区配套建设,我国医院建设热潮持续,从一线城市新城区到二三线城市的新城区都陆续规划兴建了大型综合... 详细信息

综合医院是中国医院的主体,中国综合医院的发展水平直接反映了中国医疗卫生事业的整体发展状况。自21世纪初以来,随着城市化进程中的新区配套建设,我国医院建设热潮持续,从一线城市新城区到二三线城市的新城区都陆续规划兴建了大型综合医院。在大量的建设实践中,各地医院建设方也有提出了对我国医院建设标准适用性的疑问,以致于各地颁布了一些地方建设标准。另外,在医院设计和实施中,大家也普遍反映现行规范过于概括简单,指导建设的信息量不足。由于规范依据信息不足,很多医院的建设便依赖医院管理方或者医疗专项供应商,导致建成效果各不相同甚至某些设置违反医疗设计相关规范。尽管我国医院规范和标准的编制最初参考了美国和日本的设计标准规范,但是对于欧美发达国家的医院设计标准的研究,国内开展得并不多。近年来,北上广一线城市陆续引入欧美医疗资源,正在建设若干外资或合资合作的国际医院,参与其中的同行开始关注到国外医院建设规范标准与我国医院规范标准的差异;另外,我国海外设计施工总承包项目,也开始从基础设施领域切入民生工程领域,要求我国设计施工单位要熟悉和掌握欧美医院设计规范标准。因此,有必要对中美综合医院建设及相应的标准进行系统的比较研究,以达到掌握和借鉴的目的。本文探讨我国现行综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）和标准（2008）以及美国医院设计标准FGI（2014）的比较分析。首先,对中美综合医院建筑设计规范标准的编制思路进行一般性比较;接着,根据中美规范标准描述的主要内容框架,进行重点比较项的选取,并对两个一般项（医院床均面积指标和医院感染控制标准）进行比较;然后,针对中美综合医院规范标准的功能区部分,从诊断区、住院区、手术区这三个方面开展研究,通过比较分析,揭示我国综合医院建筑设计规范/标准与美国医院设计标准的相似处和差异点,从美国FGI医院设计标准的内涵及其实施细则中,找出适用于中国的可借鉴部分,并结合国内医院案例调研提出建议,为修编我国医院设计标准提供建议,为我国综合医院设计提供若干有益的参考。通过对我国现行综合医院建筑设计规范和标准与美国标准的比较,有助于评估我国综合医院建筑规范标准的科学性,有效性,为我国综合医院建设提供指导。国家规范和标准的水平代表了国家在该行业的先进程度,通过比较研究有助于学习借鉴发达国家先进经验,推进我国综合医院建设的行业标准的发展,为患者提供更好的软硬件环境,更好地指导我国医院建设的进步和发展。同时,这也有助于将我国标准与国际接轨,更好地服务于我们的“一带一路”项目和海外工程,提高我国设计施工工程承包业的国际地位和影响。

关键词：综合医院建筑设计标准规范比较分析中国美国

高效表达N-乙酰高丝氨酸内酯酶-木聚糖酶融合蛋白及其酶学性质

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微生物学报 2011年第8期51卷 1052-1061页

作者：张美超曹雅男姚斌周志刚中国农业科学院饲料研究所农业部饲料生物技术重点试验室北京100081

【目的】构建N-乙酰高丝氨酸内酯酶-木聚糖酶双酶活性表达毕氏酵母重组菌株,并对经纯化的重组蛋白SL2B进行N-乙酰高丝氨酸内酯酶及木聚糖酶酶学性质的研究。【方法】利用PCR拼接技术得到N-乙酰高丝氨酸内酯酶基因aiiA-B546和木聚糖酶基... 详细信息

【目的】构建N-乙酰高丝氨酸内酯酶-木聚糖酶双酶活性表达毕氏酵母重组菌株,并对经纯化的重组蛋白SL2B进行N-乙酰高丝氨酸内酯酶及木聚糖酶酶学性质的研究。【方法】利用PCR拼接技术得到N-乙酰高丝氨酸内酯酶基因aiiA-B546和木聚糖酶基因xynAS27cd融合而成的基因Sl2b。构建重组表达载体pPIC9/Sl2b转化毕氏酵母,筛选得到同时具有木聚糖酶和N-乙酰高丝氨酸内酯酶活性的重组子,随后对经硫酸铵沉淀、分子筛纯化后得到的重组蛋白SL2B进行N-乙酰高丝氨酸内酯酶及木聚糖酶酶学性质的研究。【结果】筛选得到N-乙酰高丝氨酸内酯酶和木聚糖酶均可高效表达活性的毕氏酵母重组菌株。纯化后的融合蛋白中N-乙酰高丝氨酸内酯酶的最适作用pH为8.0,作用温度为30℃,在pH 6-11的范围内能够稳定的存在,在0℃-50℃之间,酶活性能够维持在80%以上,且该酶对多种金属离子、化合物和中性蛋白酶都具有很好的抗性。该融合蛋白对多种底物都具有一定的降解作用,以3-oxo-C8-HSL为底物时的Km值为0.05 mmol/L。木聚糖酶的最适pH为6.5,最适作用温度为60℃,在pH 6-8的范围内能够稳定的存在,在50℃-65℃之间,酶活性能够维持在80%以上,且该酶对多种金属离子、化合物和中性蛋白酶都具有很好的抗性,以燕麦木聚糖为底物时的Km值为2.9 mg/L。在30℃、中性条件下融合蛋白对动物(鱼)肠道环境具有很好的抗性。【结论】本实验选取的木聚糖酶基因具有一个强启动子,可高效表达,通过融合表达的方式带动N-乙酰高丝氨酸内酯酶的高效表达;木聚糖酶具有易检测的优点,通过融合表达简便N-乙酰高丝氨酸内酯酶的活性检测;同时构建的融合蛋白SL2B中木聚糖酶及N-乙酰高丝氨酸内酯酶性质与单酶相比不受影响,在控制外源性病原菌毒性效应及缓解饲源性抗营养因子危害、维护畜禽(水产)消化道健康方面具有一定的应用前景。

关键词：高丝氨酸内酯酶木聚糖酶融合表达酶学性质

高效毛细管电泳法检测生药龙胆中龙胆苦苷含量

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药物分析杂志 2005年第1期25卷 81-83页

作者：曹雅男孙岳李璐王大威李景鹏东北农业大学生命科学学院哈尔滨150070

目的:建立高效毛细管电泳法测定生药龙胆中有效成分龙胆苦苷含量的方法。方法:毛细管区带电泳(CZE):运行电解质为含10%甲醇的20mmol.L^(-1)硼砂缓冲液(pH 10.6);工作电压18kV;柱温25℃;检测波长280mm。结果:测得龙胆苦苷的回归方程为Y=0... 详细信息

目的:建立高效毛细管电泳法测定生药龙胆中有效成分龙胆苦苷含量的方法。方法:毛细管区带电泳(CZE):运行电解质为含10%甲醇的20mmol.L^(-1)硼砂缓冲液(pH 10.6);工作电压18kV;柱温25℃;检测波长280mm。结果:测得龙胆苦苷的回归方程为Y=0.0787+1.9981X(r=0.9998);平均回收率为101%;RSD=2.64%(n=5)。结论:本方法简便,准确,快速,重复性好。可用于龙胆中龙胆苦苷的测定。

关键词：龙胆苦苷生药高效毛细管电泳法含量毛细管区带电泳 RSD 有效成分平均回收率回归方程硼砂

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浅析莫扎特歌剧《魔笛》夜后咏叹调

美与时代（美学）（下） 2014年第10期 48-51页

作者：曹雅男郑州大学音乐学院

《魔笛》是莫扎特谱写的最后一部歌剧,也是第一部真正意义上的德国歌剧,是歌唱剧的集大成之作。其中令人震撼的夜后咏叹调《不要惧怕,亲爱的孩子》、《复仇的火焰在心中燃烧》是全剧中最有名的女高音咏叹调。莫扎特以最难的华彩乐段来... 详细信息

《魔笛》是莫扎特谱写的最后一部歌剧,也是第一部真正意义上的德国歌剧,是歌唱剧的集大成之作。其中令人震撼的夜后咏叹调《不要惧怕,亲爱的孩子》、《复仇的火焰在心中燃烧》是全剧中最有名的女高音咏叹调。莫扎特以最难的华彩乐段来塑造夜后的人物性格特征,并以高超的花腔演唱技巧刻画了一个矛盾复杂而极具戏剧性的人物。夜后是整部歌剧的灵魂人物,她冷漠、无情、威严而神秘,同时她又具有着母性的温柔,从她身上所表现出的矛盾性和戏剧性,是推动剧情发展的关键。

关键词：莫扎特《魔笛》夜后咏叹调花腔女高音

睡眠障碍对无痛胃肠镜检查患者丙泊酚用量及术后睡眠质量的影响

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东南国防医药 2022年第5期24卷 470-475页

作者：毛畅远肖悦曹雅男段文斌胡益民蚌埠医学院研究生院蚌埠233030 南京医科大学附属常州市第二人民医院麻醉科常州213003

目的探讨睡眠障碍对无痛胃肠镜检查患者丙泊酚用量及术后睡眠质量的影响。方法选择2021年10月-2022年4月于常州市第二人民医院无痛中心接受无痛胃肠镜检查的80例患者。根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS),评估患者术... 详细信息

目的探讨睡眠障碍对无痛胃肠镜检查患者丙泊酚用量及术后睡眠质量的影响。方法选择2021年10月-2022年4月于常州市第二人民医院无痛中心接受无痛胃肠镜检查的80例患者。根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和Epworth嗜睡量表(ESS),评估患者术前睡眠质量水平和白日嗜睡严重程度。按照PSQI诊断术前有无睡眠障碍进行分组,其中,PSQI>7分为睡眠障碍组(n=40),PSQI≤7分为睡眠正常组(n=40);2组患者诱导前静脉缓慢推注舒芬太尼0.05~0.1μg/kg。再缓慢静脉推注丙泊酚,推注速度10 mg/s,待患者意识消失、呼唤无应答、睫毛反射消失、警觉/镇静评分(OAA/S)≤2级,停止静注丙泊酚,进行胃肠镜操作。观察并记录2组患者操作过程中丙泊酚用量、术前及术后24 h和7d等不同时间点PSQI评分、术中呼吸抑制、体动反应等不良反应发生情况及诱导时间、苏醒时间、胃肠镜操作时间、检查结束至进入恢复室的时间。使用Pearson法分析PSQI和ESS评分及丙泊酚用量和苏醒时间之间的相关性。结果主要指标:与睡眠正常组患者比较,睡眠障碍组患者丙泊酚首次量、总用量和单位体表单位时间用量较睡眠正常组明显增多(P0.05)。结论患者术前睡眠障碍会使无痛胃肠镜检查中静脉麻醉药丙泊酚的用量增加,且会出现苏醒延迟现象,患者的白日嗜睡程度与丙泊酚用量的增加有关,静脉麻醉药的应用使患者睡眠障碍情况在短期内得到改善。

关键词：睡眠障碍白日嗜睡无痛胃肠镜检查丙泊酚用量临床疗效