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作者：曹耀权中南大学

学位级别：硕士

背景:胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)与2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)的发病机制密切相关。然而,在体重指数(Body Mass Index,BMI)为25-32.5 kg/m2的T2DM患者中,减重代谢手术手术后胰岛素抵抗的缓解还没有得到充分阐明... 详细信息

背景:胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)与2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus,T2DM)的发病机制密切相关。然而,在体重指数(Body Mass Index,BMI)为25-32.5 kg/m2的T2DM患者中,减重代谢手术手术后胰岛素抵抗的缓解还没有得到充分阐明。同时,部分患者接受减重代谢手术后存在代谢改善失败和减重不足,术前胰岛素抵抗与BMI为25-32.5 kg/m2的中国T2DM患者的代谢改善和减重疗效之间的关系值得进一步研究。目的:(1)评估减重代谢手术改善BMI为25-32.5 kg/m的中国T2DM患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的作用。(2)探索术前胰岛素抵抗对BMI为25-32.5 kg/m的中国T2DM患者术后代谢改善和减重疗效的预测效能。方法:(1)纳入2019年7月至2021年6月期间接受了减重代谢手术并在术前及术后6月均进行了高胰岛素正葡萄糖钳夹试验(Hyperinsulinemic euglycemic clamp,HEC)的BMI为25-32.5 kg/m的T2DM患者。收集了术前和术后6个月的HEC、口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)和其他糖脂代谢参数。计算了葡萄糖利用率(Glucose disposal rate,GDR)、达到稳态的时间、稳态模型的胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-IR,HOMA-IR)、定量胰岛素敏感性检查指数(Quantitative insulin-sensitivity check index,QUICKI)、糖脂(Ty G)指数、30分钟胰岛素生成指数(30-min insulinogenic index,IGI30)和处置指数(Disposition index,DI),从而评估减重代谢手术改善胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的作用。(2)纳入2019年7月至2021年6月期间接受减重代谢手术并在术前进行了HEC的BMI为25-32.5 kg/m的T2DM患者。用GDR评估IR水平,T2DM、高血压和高脂血症的改善通过复合三重终点(Composite triple endpoint,CTEP)评估,体重减轻用总体重减轻百分比(Percentage of total weight loss,%TWL)评估。使用Spearman’s相关分析、二元逻辑回归分析、多元线性回归分析及受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析评估术后1年的CTEP、%TWL与术前GDR之间的关系并进行亚组分析。结果:(1)分析了36名BMI为25-32.5 kg/m的T2DM患者(27名男性和9名女性)的数据,人体测量和糖脂代谢参数在手术后明显改善。17例患者接受LSG手术,19例患者接受LRYGB手术。从基线到术后6个月,GDR显著升高,LRYGB组从4.28±1.70mg/kg/min到8.47±1.89 mg/kg/min,P<0.0001,LSG组从3.18±1.36mg/kg/min到7.09±1.69 mg/kg/min,P<0.001。LRYGB组术后:Ty G指数从9.93±1.03下降到8.60±0.43,P<0.0001,IGI30从2.04±2.12降至0.83±0.47,P=0.005,DI从1.14±1.35增加到7.11±4.93(P=0.0001);LSG组术后:Ty G指数从10.04±0.79下降到8.72±0.65,P=0.0002,IGI30从2.12±1.73到0.92±0.66,P=0.001,DI从1.25±1.78增加到5.60±4.58,P=0.003。与基线相比,术后6个月的HOMR-IR、QUICKI、曲线下面积-C-肽释放试验(Area under the curve for C-peptide release test,AUC-CRT)和AUC-OGTT均有明显改善。(2)分析了51名BMI为25-32.5 kg/m的T2DM患者(30名男性和21名女性)的数据,其中18例患者接受了LSG手术,33例患者接受了LRYGB手术。术前平均GDR为3.72±1.48 mg/kg/min。CTEP、%TWL和GDR之间的Spearman’s相关系数分别为0.318(P=0.023)和0.499(P=0.004)。术前GDR与CTEP(OR=1.61,P=0.024)和%TWL(β=1.38,P=0.003)显著相关。术前GDR预测CTEP达标和%TWL达到20%的cutoff值分别为4.36和5.35 mg/kg/min。结论:(1)LRYGB和L

关键词：减重代谢手术 2型糖尿病低体重指数胰岛素抵抗疗效预测

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代谢手术对亚洲2型糖尿病患者胰岛功能的影响

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中华胃肠外科杂志 2022年第10期25卷 892-898页

作者：曹耀权汤海波朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013

2型糖尿病(T2DM)是当前备受瞩目的全球性公共卫生问题,在亚洲地区尤为突出。发病年龄小、体质指数(BMI)低以及早期出现胰岛功能缺陷是亚洲T2DM患者的特征。代谢手术已经成为T2DM的标准治疗手段,其可通过调节能量稳态和降低体脂质量等多... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)是当前备受瞩目的全球性公共卫生问题,在亚洲地区尤为突出。发病年龄小、体质指数(BMI)低以及早期出现胰岛功能缺陷是亚洲T2DM患者的特征。代谢手术已经成为T2DM的标准治疗手段,其可通过调节能量稳态和降低体脂质量等多种机制显著改善T2DM。事实上,胰岛功能的恢复在T2DM的缓解过程中同样发挥着不可或缺的作用。代谢手术后,亚洲T2DM患者的胰岛功能显著改善,其短期及长期效果均已获得验证。不仅如此,胰岛功能还是代谢手术前进行患者选择的重要依据和参考指标。代谢手术后胰岛功能改善的机制尚不明确,但术后胃肠道的解剖改变所致的胰高血糖素样肽-1、抑胃肽、酪酪肽、胃饥饿素及胆囊收缩素等激素的变化可能参与其中。笔者分析了目前针对代谢手术对亚洲低BMI T2DM患者胰岛功能的影响及其机制的回顾性和前瞻性研究,总结了关于代谢手术改善亚洲低BMI T2DM患者胰岛功能的临床证据,并探讨其内在机制。这对于实现代谢手术的个性化、精准化治疗,进一步提高其临床效益具有重要意义。

关键词： 2型糖尿病代谢手术体质指数低胰岛功能

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胃内占容装置减重的研究进展

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中南大学学报（医学版） 2023年第4期48卷 614-620页

作者：余芊芊曹耀权王泽阳曹子尧朱利勇中南大学湘雅三医院普外科长沙410013

肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通... 详细信息

肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通过填充不同体积的气体或液体的球囊占据胃内体积来减重,其中ReShape、Orbera、Obalon、Elipse和Spatz球囊凭借无创、安全性高、可重复使用的优势逐步应用于轻、中度肥胖患者。胃内胶囊通过一过性超吸水膨胀和完全无创的凝胶来减重,被推荐在超重和肥胖患者中使用。两种方式通过限制胃容量,增加饱腹感,减少食物摄入,达到减重目的。尽管患者存在恶心、呕吐、腹胀等相关消化道不良事件,但其为临床无创治疗肥胖症提供了新的思路。

关键词：减重胃内占容装置胃内球囊胃内胶囊肥胖症

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国际指南(共识)中胃袖状切除术病人胃食管反流病的处理建议解读

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中国实用外科杂志 2024年第8期44卷 858-863页

作者：朱常琰王文博曹耀权朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科湖南长沙410013

肥胖已成为全球性公共卫生问题。与药物治疗相比,减重代谢手术不但能帮助病人减轻体重、降低病死率、还能使其获得长期稳定的健康。腹腔镜胃袖状切除术(LSG)作为减重代谢手术中的一种,因不改变正常解剖结构、简便易行、并发症少的特点,... 详细信息

肥胖已成为全球性公共卫生问题。与药物治疗相比,减重代谢手术不但能帮助病人减轻体重、降低病死率、还能使其获得长期稳定的健康。腹腔镜胃袖状切除术(LSG)作为减重代谢手术中的一种,因不改变正常解剖结构、简便易行、并发症少的特点,已成为治疗肥胖症的最优术式。胃食管反流病(GERD)作为LSG的常见并发症,一旦处理不当将严重影响手术效果和病人预后,所以近年来越发受到临床关注。临床医师在基于国内外诊治指南基础的同时,应做好病人术前GERD的检查工作,对肥胖合并GERD的病人予以合理方式进行治疗。对接受LSG的病人,应遵循个体化治疗原则,做好术中精细操作,制定方案应对SG后GERD的发生,进一步提升病人减重效果和预后。

关键词：胃袖状切除术胃食管反流病国际专家共识指南

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达芬奇机器人辅助下腹腔内补片植入术治疗腹壁切口疝

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中华胃肠外科杂志 2022年第10期25卷 905-905页

作者：曹耀权朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院胃肠外科Ⅱ科长沙410013

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,据报道,12%~22%的剖腹手术患者会出现腹壁缺损,在肥胖、高龄等高危因素下,切口疝的发病率高达30%^([1])。甚至在腔镜手术后发生切口疝的报道也不胜枚举。腹壁切口疝修补术主要有开腹、腹腔镜和... 详细信息

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,据报道,12%~22%的剖腹手术患者会出现腹壁缺损,在肥胖、高龄等高危因素下,切口疝的发病率高达30%^([1])。甚至在腔镜手术后发生切口疝的报道也不胜枚举。腹壁切口疝修补术主要有开腹、腹腔镜和机器人辅助下手术等形式,相较开腹及腹腔镜手术,达芬奇机器人辅助下腹腔内补片植入术(robot assisted intraperitoneal onlay mesh,rIPOM)创伤更小,患者术后恢复更快,可以缩短住院时间,且在手术过程中具有更优的精确性和稳定性.

关键词：腹壁切口疝腹腔镜手术腹壁缺损腹腔内补片植入术腹部手术后机器人辅助高危因素剖腹手术

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Roux-en-Y胃旁路术后边缘溃疡1例并文献复习

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腹部外科 2024年第5期37卷 356-360,377页

作者：曹耀权王文博朱晒红朱利勇中南大学湘雅三医院减重代谢外科湖南长沙410013

边缘溃疡是胃旁路术后典型的并发症,处理不当将导致穿孔、出血或狭窄等严重后果。中南大学湘雅三医院收治1例Roux-en-Y胃旁路术后并发吻合口边缘溃疡病人,该例病人因代谢综合征于2011年4月行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术。2017年9月起反... 详细信息

边缘溃疡是胃旁路术后典型的并发症,处理不当将导致穿孔、出血或狭窄等严重后果。中南大学湘雅三医院收治1例Roux-en-Y胃旁路术后并发吻合口边缘溃疡病人,该例病人因代谢综合征于2011年4月行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术。2017年9月起反复出现腹痛、伴有大便性状改变。完善检查后诊断为边缘溃疡,考虑为胃囊扩大所致,遂于2019年10月行腹腔镜下扩张胃囊减容术+部分小肠切除术。术后病人规律行抑酸护胃治疗,但仍反复出现腹痛,伴有恶心呕吐,行胃镜提示吻合口边缘溃疡仍未愈合。遂于2022年6月完善术前准备后行腹腔镜下胃部分-胃肠吻合口-营养支空肠切除术+胃旁路修正手术。术后病人症状明显改善,8个月后随访胃镜下未见明显溃疡征象。此例病人历经2次修正手术,前后历时近5年,方得以治愈,显示此并发症处理难度大,过程繁琐。作者对胃旁路术后边缘溃疡这一并发症进行了相关文献复习,对此类并发症的危险因素、治疗及预防策略进行了总结,以期为减重代谢外科临床医师提供参考。

关键词： Roux-en-Y胃旁路术减重代谢手术并发症边缘溃疡修正手术

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人工智能文生视频大模型Sora对科技伦理的冲击及应对

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新疆师范大学学报（哲学社会科学版） 2025年第1期46卷 142-148页

作者：曹贤平南昌工程学院马克思主义学院江西南昌330099

Sora的推出是人类社会发展和人工智能进步的标志性事件,凸显出生成式人工智能的强大功能。Sora的爆火离不开规模化数据、先进算法和规模化算力,其内在运行机制紧扣文本输入、文本编码、视频生成和视频输出的基本逻辑,在人类社会具有广... 详细信息

Sora的推出是人类社会发展和人工智能进步的标志性事件,凸显出生成式人工智能的强大功能。Sora的爆火离不开规模化数据、先进算法和规模化算力,其内在运行机制紧扣文本输入、文本编码、视频生成和视频输出的基本逻辑,在人类社会具有广阔应用前景。但Sora在技术更迭和运用过程中可能给科技伦理带来诸如冲击人的主体性地位、导致人们认知的混乱性、冲击伦理规则的适用性、冲击数字隐私伦理并造成数字歧视等风险。因此,要坚持以人为本,运用技术手段增强Sora的数据筛选力度和敏捷治理效度,防止数据泄露和侵犯隐私,进行伦理设计实现科技伦理与时俱进,辅之必要的教育培训,以此提升全民运用人工智能技术的能力。

关键词： Sora 生成式人工智能科技伦理

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高考数学试题情境的价值、质量与考态分析

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教学与管理 2025年第1期 63-66页

作者：曹翛骛陕西省西安市昆仑中学西安710043

鉴于试题情境影响测评目的的实现,首先探讨试题情境的测评价值和质量特征,并建构质量特征的分层评价标准。其次,以2024年高考全国卷和地方卷为研究单元,以上述评价标准为研究工具,研究得出高考数学试题情境综合质量的相对排序为:北京卷... 详细信息

鉴于试题情境影响测评目的的实现,首先探讨试题情境的测评价值和质量特征,并建构质量特征的分层评价标准。其次,以2024年高考全国卷和地方卷为研究单元,以上述评价标准为研究工具,研究得出高考数学试题情境综合质量的相对排序为:北京卷≈上海卷>新高考I卷>新高考II卷≈甲卷(理科)≈天津卷;虽然高考数学试题的情境存在差异性,但具有以下共性:试题情境主要承载单一的工具或发展价值;真实性与新颖性的水平较低;融合性水平较高。最后,提出重视情境教育、引导学生深度学习的教学建议。

关键词：高考数学试题情境 2024年高考数学试卷情境呈现

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尿石素B对骨髓来源巨噬细胞向破骨细胞分化的调控机制

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中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2201-2209页

作者：罗晰陈建权苏州大学苏州医学院骨科研究所江苏省苏州市215000

背景:尿石素B在机体免疫应答中起重要调节作用,具备抗炎、抗氧化和抗癌的特性,并能抑制Raw 264.7细胞向破骨细胞分化,但其对于骨髓来源的巨噬细胞向破骨细胞分化的具体作用及机制尚未阐明。系统性研究破骨细胞过度活化的调控机制,有助... 详细信息

背景:尿石素B在机体免疫应答中起重要调节作用,具备抗炎、抗氧化和抗癌的特性,并能抑制Raw 264.7细胞向破骨细胞分化,但其对于骨髓来源的巨噬细胞向破骨细胞分化的具体作用及机制尚未阐明。系统性研究破骨细胞过度活化的调控机制,有助于探索新的治疗靶点,筛选研发更安全、有效的治疗药物,为阻断破骨细胞过度活化提供新思路。目的:利用骨髓来源的巨噬细胞建立体外破骨细胞分化模型,探究尿石素B对核因子κB受体活化因子配体介导破骨细胞分化的影响,并系统性分析其作用机制。方法:(1)采用CCK-8法筛选尿石素B干预骨髓来源巨噬细胞的安全工作浓度;(2)用不同浓度(0,12.5,25,50μmol/L)尿石素B干预骨髓来源的巨噬细胞向破骨细胞分化,进行抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察破骨细胞的数目及面积大小;(3)不同浓度(0,12.5,25,50μmol/L)尿石素B干预骨髓来源巨噬细胞的破骨分化,通过实时荧光定量PCR检测破骨特异性基因的相对表达水平;(4)蛋白印迹实验观察尿石素B对骨髓来源巨噬细胞P65、ERK信号通路的影响;(5)蛋白印迹实验检测尿石素B对骨髓来源巨噬细胞的破骨分化关键转录因子活化T细胞核因子1和c-Fos的影响。结果与结论:(1)50μmol/L及以下浓度的尿石素B对骨髓来源巨噬细胞的增殖无影响,能显著抑制骨髓来源巨噬细胞的破骨分化;(2)尿石素B主要在破骨形成前中期抑制骨髓来源巨噬细胞的破骨分化;(3)尿石素B可下调骨髓来源巨噬细胞中破骨特异性基因的相对表达水平;(4)50μmol/L的尿石素B抑制骨髓来源巨噬细胞的P65和ERK磷酸化水平,进而抑制破骨细胞形成;(5)50μmol/L的尿石素B抑制骨髓来源的巨噬细胞中破骨分化关键转录因子活化T细胞核因子1和c-Fos的表达;(6)提示尿石素B通过P65/ERK信号轴下调破骨关键转录因子活化T细胞核因子1、c-Fos的表达,抑制下游破骨特异性基因的表达,从而抑制骨髓来源的巨噬细胞向破骨细胞分化。

关键词：尿石素B P65 ERK 活化T细胞核因子1 c-Fos 骨髓来源巨噬细胞破骨细胞分化

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中国式现代化对西方中心主义文明观的破题与超越

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保山学院学报 2025年第1期 22-28页

作者：曹鏸中国农业大学马克思主义学院

从文明观的视角出发，中国式现代化代表着具有悠久历史传统的中华文明与马克思主义相结合，以全新形态进入当代人类文明体系中。中国式现代化从话语解构和范式升维两路径实现了西方中心主义文明观的现实批判，在复原现代化本真含义、打... 详细信息

从文明观的视角出发，中国式现代化代表着具有悠久历史传统的中华文明与马克思主义相结合，以全新形态进入当代人类文明体系中。中国式现代化从话语解构和范式升维两路径实现了西方中心主义文明观的现实批判，在复原现代化本真含义、打破消费主义幻境、回击话语启示陷阱三方面破解了西方中心主义文明观的现代化迷障，实现对资本逻辑和西方现代化模板的话语解构，并在“自我-他者-世界”三重向度上构成了对西方中心主义文明观发展范式、合作范式、文明范式的超越升华。

关键词：中国式现代化西方中心主义文明观现代化

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