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唤醒麻醉和术中直接电刺激在功能区继发性癫痫手术中的应用

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江苏医药 2014年第16期40卷 1876-1878,F0003页

作者：曹纹平赵春生南京医科大学第一附属医院神经外科江苏省210029

目的探讨全麻唤醒后术中电生理技术结合皮层电刺激准确定位功能区及附近致痫灶的方法。方法对11例患者术前常规影像学评估致痫灶及其与语言运动区的关系,术中均行皮质体感诱发电位(SEP)定位出中央沟及术中皮层电极(ECoG)监测痫性放电区... 详细信息

目的探讨全麻唤醒后术中电生理技术结合皮层电刺激准确定位功能区及附近致痫灶的方法。方法对11例患者术前常规影像学评估致痫灶及其与语言运动区的关系,术中均行皮质体感诱发电位(SEP)定位出中央沟及术中皮层电极(ECoG)监测痫性放电区,唤醒患者后行皮层直接电刺激确定语言运动区,在最大程度的保护脑功能区的情况下行癫痫病灶切除。然后再次行ECoG监测,对仍能监测出异常放电的区域行皮层热灼术,直至ECoG监测满意为止。结果 8例胶质瘤患者中,6例大部切除,2例次全切除;1例血管畸形全切;1例寄生虫感染灶全切;1例外伤后癫痫瘢痕灶全切。9例患者术后癫痫控制为EngelⅠ,2例癫痫控制为EngelⅡ。2例术后即出现语言障碍,3周后恢复至术前;3例术后肢体肌力较术前差,2周恢复至术前。结论全麻唤醒结合术中电生理技术和术中皮层电刺激可以准确定位功能区及其附近的致痫灶。

关键词：癫痫皮层电刺激唤醒麻醉

原发性三叉神经痛MR 3D-TOF序列成像与MVD疗效的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第12期38卷 1743-1745页

作者：杨克曹纹平曹中生赵春生南京医科大学第一附属医院神经外科江苏南京210029 南京医科大学第二附属医院神经外科江苏南京210003

目的:研究原发性三叉神经痛术前MR 3D-TOF序列结果与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)术中所见责任血管的吻合情况及疗效的关系。方法:回顾性分析103例三叉神经痛MVD术前影像学检查资料,对比术中确认责任血管的类型,结合... 详细信息

目的:研究原发性三叉神经痛术前MR 3D-TOF序列结果与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)术中所见责任血管的吻合情况及疗效的关系。方法:回顾性分析103例三叉神经痛MVD术前影像学检查资料,对比术中确认责任血管的类型,结合随访资料,判断术前MR三维时间飞跃(three dimensional time-of-flight,3D-TOF)与术中所见的吻合程度及与预后的关系。结果:本组MVD手术有效率90.3%,其中89例术前3D-TOF与术中所见完全吻合,11例术前3D-TOF与术中所见部分吻合;3例术前3D-TOF与术中所见不吻合,吻合率97.1%。责任血管与3D-TOF吻合情况与预后存在相关性。结论:责任血管与3D-TOF吻合情况与预后存在相关性。小脑上动脉、小脑前下动脉病变组的术后疗效优于其他病变组。

关键词：原发性三叉神经痛微血管减压术 3D-TOF

唤醒麻醉和术中直接皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用

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中华神经医学杂志 2015年第1期14卷 64-67页

作者：曹纹平赵春生张雅旋曹胜武南京医科大学附属第一医院神经外科南京210029

目的探讨唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用及其意义。方法对南京医科大学附属第一医院神经外科自2011年5月至2013年12月手术治疗的10例脑功能区病变患者，在l术前利用神经影像学评估病灶位置，在神经导航下定位... 详细信息

目的探讨唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用及其意义。方法对南京医科大学附属第一医院神经外科自2011年5月至2013年12月手术治疗的10例脑功能区病变患者，在l术前利用神经影像学评估病灶位置，在神经导航下定位开颅，术中唤醒麻醉患者，并利用直接皮层电刺激确定功能区，在保护功能区的前提下全麻切除病灶。结果10例患者均行皮质运动区监测且全部监测到明确的运动反应，与皮层体感诱发电位监测到的中央前回位置相符；有5例患者病变在左侧大脑半球并同时行语言区电刺激，同样均获得相应的阳性区。10例患者中8例病灶全切除，2例次全切除。术后2例即出现语言障碍，在1周内开始恢复，3周后恢复至术前。3例术后肢体肌力较术前差，1周内开始恢复，3个月均恢复至术前。所有患者术后均无永久性语言障碍。结论唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激有助于准确判断脑功能区及附近病变与脑功能区之间的位置关系，是一种可靠、精确、安全的脑功能区定位方法，能够有效地保护脑功能区并最大程度地切除病灶，极大地提高了患者术后生活质量。

关键词：唤醒麻醉皮层电刺激脑功能区显微外科手术

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颅内孤立性纤维肿瘤1例

中国肿瘤外科杂志 2015年第3期7卷 198-199页

作者：曹纹平肖璇赵春生南京医科大学附属第一医院神经外科江苏南京210029 南京医科大学附属第一医院病理科

1临床资料患者因＂记忆力明显下降1月余伴四肢抽搐1次＂于2014-03-25入院。头颅CT及MRI（图1a-d）均提示：右侧额部脑膜瘤。入院后完善术前检查,于2014-03-31在全麻下行颅内肿瘤切除术。术中肉眼观：肿瘤起源硬脑膜并跨上矢状窦生长,与... 详细信息

1临床资料患者因＂记忆力明显下降1月余伴四肢抽搐1次＂于2014-03-25入院。头颅CT及MRI（图1a-d）均提示：右侧额部脑膜瘤。入院后完善术前检查,于2014-03-31在全麻下行颅内肿瘤切除术。术中肉眼观：肿瘤起源硬脑膜并跨上矢状窦生长,与脑组织界限清晰,肿瘤血供较丰富,瘤体较韧,呈灰白色和灰黄色,大小约6.0 cm×7.0 cm×7.0 cm。

关键词：孤立性纤维肿瘤中枢神经系统病理特点鉴别诊断

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帕金森病吞咽障碍患者吞咽模式的构建及应用

现代临床护理 2022年第11期21卷 37-43页

作者：周翔余慧曹纹平江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)神经内科江苏南京210029 江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)神经外科江苏南京210029

目的探讨帕金森病吞咽障碍患者吞咽模式在帕金森病吞咽障碍患者中应用效果。方法选取2020年8月至2021年8月在江苏省南京市某三级甲等综合医院神经内科住院的104例帕金森病患者为研究对象。采用随机信封法将研究对象分为试验组和对照组,... 详细信息

目的探讨帕金森病吞咽障碍患者吞咽模式在帕金森病吞咽障碍患者中应用效果。方法选取2020年8月至2021年8月在江苏省南京市某三级甲等综合医院神经内科住院的104例帕金森病患者为研究对象。采用随机信封法将研究对象分为试验组和对照组,每组各52例。最终试验组47例、对照组46例完成研究。对照组实施常规的吞咽障碍护理;试验组对照组的基础上,通过医护技紧密配合,针对帕金森病吞咽障碍患者吞咽-吸气的呼吸模式、吞咽呼吸不协调等问题,应用容积-黏度吞咽测试、声门上吞咽、主动呼吸循环技术三项技术来构建安全有效的吞咽模式并应用。比较两组患者各干预时间点误吸发生率、干预前后的吞咽障碍(洼田饮水试验分级评价)、干预6个月后留置胃管。结果试验组患者3个月、6个月后的误吸发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(均P0.05);对照组患者干预前和干预6个月后的洼田饮水试验分级组内比较,差异具有统计学意义(P0.05)。干预6个月两组患者的洼田饮水试验分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组高于试验组。干预6个月后试验组留置胃管率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病吞咽障碍患者吞咽模式应用是安全可行的,能有效减少误吸,延缓患者吞咽障碍程度加重,减少胃管置管率,提高患者舒适度。

关键词：帕金森病吞咽障碍容积-黏度吞咽测试声门上吞咽主动呼吸循环技术

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改良脑深部电刺激术治疗帕金森病10例分析

江苏医药 2015年第21期41卷 2580-2581页

作者：曹胜武赵春生曹纹平南京医科大学第一附属医院神经外科江苏省210029

目的探讨在帕金森病脑深部电刺激术中应用头部CT和3.0T MRI图像融合的改良方式来计算植入电极靶点的临床效果。方法选取行帕金森病双侧脑深部电刺激术患者10例进行临床分析,术前通过扫描头部薄层CT和3.0T MRI图像进行融合来计算丘脑底... 详细信息

目的探讨在帕金森病脑深部电刺激术中应用头部CT和3.0T MRI图像融合的改良方式来计算植入电极靶点的临床效果。方法选取行帕金森病双侧脑深部电刺激术患者10例进行临床分析,术前通过扫描头部薄层CT和3.0T MRI图像进行融合来计算丘脑底核的靶点坐标,分析术后靶点偏差、术中微电极记录丘脑底核长度、开机后统一帕金森评分(UPDRS)运动评分改善率等指标。结果 (1)术后复查电极位置与预设位置之间偏差(1.6±0.4)mm。(2)术中微电极记录到典型丘脑底核信号长度(4.7±1.2)mm。(3)术后3个月药物"关"期开机状态下UPDRS运动评分改善率为(51.3±10.5)%。结论在帕金森病脑深部电刺激术中应用头部薄层CT和3.0T MRI图像融合计算丘脑底核靶点坐标是一种安全而可靠的改进措施。

关键词：脑深部电刺激术图像融合帕金森病

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帕金森病脑深部电刺激术靶点的个性化选择

实用老年医学 2019年第11期33卷 1060-1063页

作者：周凤淇曹纹平曹胜武赵春生南京医科大学第一附属医院神经外科

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见且经典的运动障碍疾病,同时也是发生率仅次于阿尔茨海默病的中枢神经系统退行性疾病[1]。1817年该病首次描述于James Parkinson的著作《Essay on the shaking palsy》中。PD早期,黑质致密部多巴... 详细信息

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见且经典的运动障碍疾病,同时也是发生率仅次于阿尔茨海默病的中枢神经系统退行性疾病[1]。1817年该病首次描述于James Parkinson的著作《Essay on the shaking palsy》中。PD早期,黑质致密部多巴胺能神经元的死亡导致基底神经节的功能破坏,进而产生运动迟缓、震颤、肌强直等经典的PD运动症状,同时PD还伴有便秘、睡眠障碍等非运动症状,其中一些症状,如嗅觉减退的出现,甚至可早于运动功能障碍十多年[2]。

关键词：嗅觉减退运动迟缓运动功能障碍运动症状肌强直帕金森病阿尔茨海默病多巴胺能神经元

神经导航技术和图像融合技术在帕金森病脑深部电刺激术中的应用

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江苏医药 2017年第1期43卷 59-61页

作者：叶宇阳曹纹平曹胜武赵春生南京医科大学第一附属医院神经外科江苏省210029

目的探讨在帕金森病脑深部电刺激术(DBS)中应用神经导航技术和图像融合技术计算丘脑底核靶点坐标的准确性和优越性。方法采用前瞻性研究方法,随机将20例行帕金森病双侧DBS病例均分为两组,对照组采用传统单纯以1.5T MRI图像计算的靶点坐... 详细信息

目的探讨在帕金森病脑深部电刺激术(DBS)中应用神经导航技术和图像融合技术计算丘脑底核靶点坐标的准确性和优越性。方法采用前瞻性研究方法,随机将20例行帕金森病双侧DBS病例均分为两组,对照组采用传统单纯以1.5T MRI图像计算的靶点坐标,融合组采用头部薄层CT和3.0T MRI融合图像计算靶点坐标,分别比较两组术后靶点偏差、术中微电极记录丘脑底核长度、开机后统一帕金森评分(UPDRS)运动项改善率以及影像检查耗费时间等指标。结果(1)术后电极偏差:对照组偏差(1.3±0.4)mm,融合组偏差(1.4±0.4)mm,两组比较无统计学差异(P>0.05)。(2)术中微电极记录丘脑底核长度:对照组长度(4.6±2.1)mm,融合组长度(4.9±1.8)mm,两组比较无统计学差异(P>0.05)。(3)开机后UPDRS运动项改善率:对照组改善率(54.2±10.6)%,融合组改善率(53.7±10.5)%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。(4)术前影像检查耗费时间:对照组耗时(27.3±1.4)min,融合组耗时(8.6±0.2)min,融合组短于对照组(P<0.05)。结论应用神经导航技术和图像融合技术可缩短术前定位时间,能够准确选择合适针道,减少出血风险。

关键词：帕金森病神经导航技术

图像融合技术在帕金森病脑深部电刺激术中的应用

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立体定向和功能性神经外科杂志 2015年第3期28卷 134-137页

作者：曹胜武赵春生洪讯宁曹纹平南京医科大学第一附属医院神经外科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科

目的探讨在帕金森病脑深部电刺激术中应用头颅CT和3.0T核磁共振融合图像计算丘脑底核靶点坐标的准确性和临床价值。方法本文采用前瞻性研究方法,随机将我院从2010年1月至2014年12月间行帕金森病双侧脑深部电刺激术病例20例分为两组:对... 详细信息

目的探讨在帕金森病脑深部电刺激术中应用头颅CT和3.0T核磁共振融合图像计算丘脑底核靶点坐标的准确性和临床价值。方法本文采用前瞻性研究方法,随机将我院从2010年1月至2014年12月间行帕金森病双侧脑深部电刺激术病例20例分为两组:对照组和融合组,每组各10例20侧,对照组采用传统单纯以1.5TMRI图像计算的靶点坐标,融合组采用头部薄层CT和3.0T MRI融合图像计算靶点坐标,分别比较两组术后靶点偏差、术中微电极记录丘脑底核长度、开机后UPDRS运动评分改善率与以及影像检查耗费时间等指标,并进行统计分析。结果 1术后复查电极植入偏差两组比较:对照组平均偏差1.3mm,融合组平均偏差1.6mm,两组无显著差异。2术中微电极记录到典型STN信号长度比较:对照组平均长度4.8 mm,融合组平均长度5.0mm,两组无显著差异。3术后三个月药物关期开机状态下UPDRS运动评分改善率比较:对照组平均改善率53.5%,融合组平均改善率51.3%,两组无显著差异。4术前影像检查耗费时间比较:对照组平均耗时27.5分钟,融合组平均耗时8.6分钟,融合组显著短于对照组。结论在帕金森病脑深部电刺激术中应用头部薄层CT和3.0T MRI融合图像计算丘脑底核靶点坐标对传统计算方法相比准确性和有效率无明显差别,并可缩短术前定位时间,加快手术进程。

关键词：帕金森病脑深部电刺激术图像融合丘脑底核