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会飞的鱼

红领巾(成长) 2024年第Z1期 52-53页

作者：吕沐培曹淑梅四川省成都市大邑县东街小学四(2)班四川省成都市大邑县东街小学

湖泊里生活着一群小鱼,其中有一条很特别——它的双鳍能变成翅膀,它会飞!可是,正因为它会飞,其他鱼儿都认为它是异类,不愿意和它玩耍。这条会飞的鱼每天都很孤单,总是闷闷不乐的。有一天,它突然想到:既然我能飞,为什么不飞出去看看呢?...

湖泊里生活着一群小鱼,其中有一条很特别——它的双鳍能变成翅膀,它会飞!可是,正因为它会飞,其他鱼儿都认为它是异类,不愿意和它玩耍。这条会飞的鱼每天都很孤单,总是闷闷不乐的。有一天,它突然想到:既然我能飞,为什么不飞出去看看呢?说不定,我能在旅途中交到好朋友呢!

关键词：

美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病合并感染性肺炎的临床疗效及安全性

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当代医学 2024年第2期30卷 82-85页

作者：耿佳莉郭丽丽韩燕燕曹淑梅内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院重症医学科内蒙古呼伦贝尔022150

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每... 详细信息

目的探讨美罗培南联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性肺炎的临床疗效及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的88例COPD合并感染性肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组44例。两组均接受COPD基础治疗,对照组静脉滴注莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予美罗培南治疗,比较两组临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标[最大呼气中期流速(MMEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大自主通气量占预计值百分比(MVV%)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺湿啰音、咳嗽、呼吸困难、体温及白细胞改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMEF均快于治疗前,FEV_(1)%、MVV%均高于治疗前,且观察组MMEF快于对照组,FEV_(1)%、MVV%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6及PCT水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论美罗培南联合莫西沙星治疗COPD合并感染性肺炎效果显著,可减轻肺部炎症损伤,加快症状及体征消失,增强肺功能,安全性高,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎美罗培南莫西沙星肺功能安全性

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外周神经阻滞后反跳痛的研究进展

临床麻醉学杂志 2023年第10期39卷 1093-1097页

作者：郭嘉刘余钱李欣舫王迎斌曹淑梅兰州大学第二医院麻醉科 730000 西安市第一医院麻醉科

外周神经阻滞后反跳痛是指阻滞效果消退后出现的中至重度疼痛,在临床患者中发生率很高且易被忽视,容易导致阿片类药物消耗量增加、恢复延迟等不良后果。目前临床上尚缺乏统一的诊断标准,其机制及防治策略尚未完全明确。因此,本文就外周... 详细信息

外周神经阻滞后反跳痛是指阻滞效果消退后出现的中至重度疼痛,在临床患者中发生率很高且易被忽视,容易导致阿片类药物消耗量增加、恢复延迟等不良后果。目前临床上尚缺乏统一的诊断标准,其机制及防治策略尚未完全明确。因此,本文就外周神经阻滞后反跳痛的定义、病理机制、相关危险因素及防治措施的研究现状进行综述,旨在为临床解决此类问题提供参考。

关键词：外周神经阻滞反跳痛术后镇痛

亚甲蓝对兔肝脏缺血再灌注综合征的防治作用及机制研究

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亚甲蓝对兔肝脏缺血再灌注综合征的防治作用及机制研究

作者：曹淑梅第四军医大学

学位级别：硕士

肝移植已成为治疗各种终末期肝脏疾病有效措施之一。肝移植术中移植肝恢复血流后常可发生一系列血流动力学变化,包括体循环血压降低、心动过缓、心输出量和外周血管阻力(SVR)降低等,称之为缺血再灌注综合征(ischemia reperfusion syndro... 详细信息

肝移植已成为治疗各种终末期肝脏疾病有效措施之一。肝移植术中移植肝恢复血流后常可发生一系列血流动力学变化,包括体循环血压降低、心动过缓、心输出量和外周血管阻力(SVR)降低等,称之为缺血再灌注综合征(ischemia reperfusion syndrome, IRS),严重的缺血再灌注综合征不但引起移植肝功能受损,甚至导致肝移植失败。因此,如何防治肝脏缺血再灌注综合征是目前临床肝移植麻醉的研究热点。亚甲蓝(methylene blue, MB)作为治疗高铁血红蛋白(MHb)血症和诊断用染色剂,已被临床广泛应用。近来研究发现其具有稳定血流动力学和抗氧化的特性,并应用于临床治疗感染性休克和肝衰竭导致的低血压状态。因此,本课题拟通过建立新西兰兔肝脏缺血再灌注的模型,研究亚甲蓝是否具有防治肝缺血再灌注综合征的作用,并通过检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平以及血浆、组织中的超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量等,探讨亚甲蓝的部分可能的作用机制,为亚甲蓝的临床应用提供理论依据。第一部分:亚甲蓝对兔肝脏缺血再灌注综合征的防治作用目的:探讨亚甲蓝是否具有防治肝脏缺血再灌注综合征的作用。方法:清洁级新西兰大白兔30只,随机均分为3组,(n=10):假手术组(sham组),仅行单纯手术操作但不阻闭肝血管;肝缺血再灌注对照组(I/R组),即阻闭肝血管40min后进行再灌注;肝缺血再灌注亚甲蓝组(MB组),在肝血管再灌注前20min给予亚甲蓝处理。前二组分别在肝血管再灌注前20min内静脉泵入生理盐水5ml,MB组则以5mg/kg亚甲蓝(生理盐水稀释至5ml)代替。经股动脉置管接压力传感器,连续测定平均动脉压和脉率,并用于采集血样。观察三组动物缺血前(T1)、缺血后20min(T2)、40min(T3)、再灌注1min(T4)、5min(T5)、30min(T6)、60min(T7)各时点平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。按照设定时间点各组从股动脉抽2ml血,低温离心分离,血液样品-20℃冰箱保存,待测丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)值。再灌注60min时取肝左叶组织作HE染色,光镜下观察其组织病理学改变。结果:1.血流动力变化:I/R组与sham组比较,T4～T7各时间点MAP显著下降(p0.05)。MB组与I/R组比较,T4～T7各时间点MAP明显升高(p0.05)。MB组与I/R组比较,再灌注后各时间点MDA含量显著降低(P0.05)。MB与I/R组比较,再灌注60min时,MDA含量显著降低(P<0.05),而SOD活性显著增高(P<0.05)。 3.血清TNF-a、IL-6值:肝脏再灌注5min至60min时,I/R组和MB组血清TNF-a、IL-6水平均显著高于sham组(P<0.01),但MB组升高不如I/R组明显(P<0.05) 结论: 1.亚甲蓝可维持肝脏缺血再灌注后血流动力学的稳定,减轻肝脏

关键词：亚甲蓝肝脏缺血再灌注综合征缺血再灌注损伤防治肝脏兔

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腹侧被盖区多巴胺神经元全脑神经环路示踪

现代生物医学进展 2023年第11期23卷 2008-2013,2007页

作者：李龙王丹赵广超曹淑梅西安市第一医院麻醉科陕西西安710002 空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科陕西西安710032

目的:研究小鼠中脑腹侧被盖区(VTA)多巴胺能神经元接受的全脑输入性上游投射及其输出性下游投射,解析其全脑上下游神经环路连接。方法:用立体定位仪将辅助病毒AAV-EF1a-DIO-GT和AAV-EF1a-DIO-G的混合液(1:1)注射到DAT-cre转基因小鼠的VT... 详细信息

目的:研究小鼠中脑腹侧被盖区(VTA)多巴胺能神经元接受的全脑输入性上游投射及其输出性下游投射,解析其全脑上下游神经环路连接。方法:用立体定位仪将辅助病毒AAV-EF1a-DIO-GT和AAV-EF1a-DIO-G的混合液(1:1)注射到DAT-cre转基因小鼠的VTA脑区,2周后将重组狂犬病毒(RV)EnVA-RV-mCherry微注射到VTA脑区,1周后RV病毒完成逆向跨突触感染并充分表达荧光蛋白,全脑冰冻切片,用全自动扫描荧光显微镜全脑拍片。用立体定位仪将顺行示踪病毒AAV-EF1a-DIO-GFP微注射到DAT-cre转基因小鼠的VTA脑区,2周后待病毒及荧光蛋白充分表达后,全脑冰冻切片,VTA区脑片用TH抗体行免疫荧光染色,全自动扫描荧光显微镜全脑拍片。结果:狂犬病毒逆向跨单级突触示踪结果显示,全脑许多脑区核团神经元表达RV病毒携带的红色荧光蛋白,主要包括前脑皮层、纹状体、伏隔核、下丘脑视前区、外侧下丘脑、下丘脑室旁核、杏仁核、腹侧被盖区、黑质、中缝背核、臂旁核、缰核。顺行示踪病毒结果显示,表达绿色荧光蛋白的纤维投射主要集中在内侧前额叶皮层、纹状体、伏隔核、背外侧隔核、杏仁核、外侧下丘脑几个脑区。结论:VTA多巴胺能神经元的上游输入性投射广泛的分布于全脑,包括前脑皮层、基底神经节区、下丘脑区、边缘系统、中脑的许多核团都向其发出纤维投射。VTA多巴胺神经元的下游输出性投射主要集中在基底神经节的伏隔核和纹状体,内侧前额叶皮层及下丘脑也有一定投射。

关键词：腹侧被盖区多巴胺示踪小鼠

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肌电F波对脑卒中偏瘫早期康复治疗的评估

中风与神经疾病杂志 2008年第1期25卷 90-92页

作者：张锦江新梅陈岩孙智颖曹淑梅于洪玲大庆油田总医院神经内科黑龙江大庆163001 吉林大学第一医院神经内科吉林长春130021 大庆油田总医院肌电室黑龙江大庆163001

目的探讨F波参数在脑卒中偏瘫肢体功能恢复中的变化规律。方法选择脑卒中偏瘫患者43例,21例为康复组;22例作为对照1组;15例正常人作为对照2组。运用肌电仪追踪分析肢体恢复过程中双上肢正中神经F波参数的变化,并进行统计学分析。结果脑... 详细信息

目的探讨F波参数在脑卒中偏瘫肢体功能恢复中的变化规律。方法选择脑卒中偏瘫患者43例,21例为康复组;22例作为对照1组;15例正常人作为对照2组。运用肌电仪追踪分析肢体恢复过程中双上肢正中神经F波参数的变化,并进行统计学分析。结果脑卒中康复组和未康复组F波的波幅比较有统计学差异(P0.05);发病1月,未康复组瘫痪侧F波波幅明显高于正常组(P<0.05)。无论康复与否瘫痪侧和非瘫痪侧阈值有显著差异(P<0.05)。结论肌电F波波幅是卒中偏瘫早期康复评价的一个比较敏感的神经电生理指标。

关键词：脑卒中偏瘫肌电F波

N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床效果

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当代医学 2023年第35期29卷 74-77页

作者：耿佳莉郭丽丽韩燕燕曹淑梅内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院重症医学科内蒙古呼伦贝尔022150

目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床效果。方法选取2019年12月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的102例老年COPD合并肺动脉高压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观... 详细信息

目的探讨N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的临床效果。方法选取2019年12月至2021年12月内蒙古林业总医院收治的102例老年COPD合并肺动脉高压患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组51例。对照组给予N-乙酰半胱氨酸治疗,观察组加用酚妥拉明治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标、运动耐力、血气指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)水平低于治疗前,第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组PASP、PADP水平低于对照组,FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组6min步行距离均长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于治疗前,且观察组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论N-乙酰半胱氨酸联合酚妥拉明治疗老年COPD合并肺动脉高压效果确切,能改善患者肺功能及血气指标,提高运动耐力,且安全性高,值得临床推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压 N-乙酰半胱氨酸酚妥拉明肺功能运动耐力

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浅谈小学低年级写话教学的策略

中华活页文选（教师） 2020年第5期 35-37页

作者：曹淑梅山东省威海火炬高技术产业开发区沈阳路小学

小学低年级学生活泼好动、探索欲强,对世界充满了好奇,但是语言积累不足,表达能力不强。因此,在写话学习方面存在诸多困难。写话教学是小学低年级教学中的重要组成部分,开展写话教学有助于提高学生的想象力以及表达能力,为学生更好地学... 详细信息

小学低年级学生活泼好动、探索欲强,对世界充满了好奇,但是语言积累不足,表达能力不强。因此,在写话学习方面存在诸多困难。写话教学是小学低年级教学中的重要组成部分,开展写话教学有助于提高学生的想象力以及表达能力,为学生更好地学习奠定良好的基础。因此,在低年级写话教学中,教师要探索相应的教学方法,提高写话教学的质量。

关键词：小学低年级写话教学策略

“不做假账”是财务人员基本的职业道德和行为准则

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经济师 2009年第1期 142-143页

作者：曹淑梅河南省卫辉市人民医院河南卫辉453100

财务职业道德,是会计人员在会计事务中应遵守的道德标准,"不做假账"是会计从业人员基本的行为准则。文章对此进行了分析和探讨,同时提出了治假的相关对策。

关键词：不做假账财务人员职业道德行为准则