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医疗卫生装备 2024年第6期45卷 105-112页

作者：任红郭永馨曹江北解放军总医院第一医学中心北京100039

介绍了国内外麻醉深度脑电监测设备的分类、原理及发展现状,分析了麻醉深度脑电监测设备的应用情况及其优缺点,指出了利用多模态监测技术和人工智能技术、提高患者舒适性和安全性、实现数据共享和跨学科合作等是麻醉深度脑电监测设备未... 详细信息

介绍了国内外麻醉深度脑电监测设备的分类、原理及发展现状,分析了麻醉深度脑电监测设备的应用情况及其优缺点,指出了利用多模态监测技术和人工智能技术、提高患者舒适性和安全性、实现数据共享和跨学科合作等是麻醉深度脑电监测设备未来的发展趋势。

关键词：麻醉深度脑电监测设备麻醉深度麻醉深度监测脑电图监测多模态监测

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军事作业疲劳现场监测及评价技术研究进展

军事医学 2024年第2期48卷 143-147页

作者：宋明箫范利君陈学伟马利彬曹江北王静军事科学院军事医学研究院环境医学与作业医学研究所天津300050 解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100039

军事作业疲劳的累积可导致作业效能降低和非战斗减员的发生,严重影响战斗力。军事作业疲劳的现场监测及评价是掌握军事作业状态、及时指导训练的重要手段,是有效保障作战人员战斗力的重要前提。该文围绕军事作业疲劳的现场监测及评价方... 详细信息

军事作业疲劳的累积可导致作业效能降低和非战斗减员的发生,严重影响战斗力。军事作业疲劳的现场监测及评价是掌握军事作业状态、及时指导训练的重要手段,是有效保障作战人员战斗力的重要前提。该文围绕军事作业疲劳的现场监测及评价方法,综述军事作业疲劳影响因素、现场监测及综合评价方法,为准确高效测评军事作业疲劳,预警疲劳发生提供重要参考。

关键词：军事作业疲劳现场监测综合评价方法影响因素

麻醉机制研究又一利器:高分辨光场智能成像显微平台

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中华麻醉学杂志 2022年第10期42卷 1153-1155页

作者：曹江北米卫东解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853

在过去的一个世纪中,神经科学家主要依靠电生理记录技术监测活体动物的神经活动状态。膜片钳和神经微电极技术是最常用的电生理技术:膜片钳可适用于单个微观神经细胞之兴奋电活动的检测[1];而传统的神经微电极可以记录众多神经元电活动... 详细信息

在过去的一个世纪中,神经科学家主要依靠电生理记录技术监测活体动物的神经活动状态。膜片钳和神经微电极技术是最常用的电生理技术:膜片钳可适用于单个微观神经细胞之兴奋电活动的检测[1];而传统的神经微电极可以记录众多神经元电活动形成的局部场电位,主要缺点为空间分辨率低。随着神经像素技术的出现,神经微电极记录的分辨率水平被提高到单细胞水平,允许同时记录大脑中上百个神经元的活动状态[2,3],对理解神经网络的工作机制提供了有力的技术支撑。

关键词：活动状态空间分辨率神经网络神经科学家神经微电极膜片钳电生理技术技术监测

瑞马唑仑用于老年患者胃镜检查镇静的有效剂量及不良反应分析

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中华医学杂志 2022年第5期102卷 332-335页

作者：孙虎王涛徐志新陈晓芳曹江北李皓海南医学院第二附属医院麻醉科海口570311 解放军总医院第一医学中心麻醉手术科北京100853

目的探索老年患者胃镜检查镇静时瑞马唑仑半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95),观察麻醉期间的不良反应。方法选择2020年7至11月海南医学院第二附属医院行胃镜检查老年患者39例,其中男18例,女21例,年龄65~82(72±5)岁,美国麻醉医师协... 详细信息

目的探索老年患者胃镜检查镇静时瑞马唑仑半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95),观察麻醉期间的不良反应。方法选择2020年7至11月海南医学院第二附属医院行胃镜检查老年患者39例,其中男18例,女21例,年龄65~82(72±5)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。顺序静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg及试验剂量瑞马唑仑,瑞马唑仑起始剂量为0.17 mg/kg,依据改良Dixon序贯法确定下1例患者的剂量,若前1例患者胃镜检查时有阳性反应,即胃镜置入咽腔时或者置入后2 min内患者出现呛咳、恶心呕吐和(或)体动反应,则下1例患者增加剂量;反之,则降低剂量;瑞马唑仑剂量增减梯度为0.01 mg/kg,直到出现12次折返后停止试验。同时观察麻醉期间不良反应发生情况。结果39例老年患者均完成试验,其中有效21例,无效18例。老年患者胃镜检查镇静时,单次静脉注射瑞马唑仑的ED50为0.153 mg/kg(95%CI:0.151~0.154 mg/kg),ED95为0.164 mg/kg(95%CI:0.160~0.166 mg/kg)。瑞马唑仑用药总剂量为(10.6±2.8)mg,苏醒时间为(10.0±3.4)min,复苏室停留时间为(8.2±2.6)min。麻醉期间发生恶心呕吐1例、一过性低血压4例,未见其他不良反应。结论瑞马唑仑在老年患者胃镜检查镇静时的ED50为0.153 mg/kg,ED95为0.162 mg/kg;不良反应发生率低。

关键词：老年人胃镜检查深度镇静瑞马唑仑

激活小鼠ZI区GABA能神经元可促进七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导而对麻醉维持及觉醒无影响

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南方医科大学学报 2023年第5期43卷 718-726页

作者：曹福羊郭永馨郭舒婷周志康曹江北仝黎米卫东解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军总医院第六医学中心麻醉科北京100048

目的探索未定带区(ZI)γ-氨基丁酸(GABA)能神经元对七氟醚和丙泊酚麻醉-觉醒的调控作用。方法将48只雄性C57BL/6J小鼠分为8组(6只/组)。研究七氟醚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组(注射携带hM3Dq的腺相关病毒)和mCherry组(注射仅携带m... 详细信息

目的探索未定带区(ZI)γ-氨基丁酸(GABA)能神经元对七氟醚和丙泊酚麻醉-觉醒的调控作用。方法将48只雄性C57BL/6J小鼠分为8组(6只/组)。研究七氟醚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组(注射携带hM3Dq的腺相关病毒)和mCherry组(注射仅携带mCherry的对照病毒);光遗传学实验分为ChR2组(注射携带ChR2的腺相关病毒)和GFP组(注射仅携带GFP的对照病毒),注射剂量均为100 nL。研究丙泊酚麻醉时,化学遗传学实验分为hM3Dq组和mCherry组;光遗传学实验分为ChR2组和GFP组。上述各组处理方法同七氟醚。通过化学遗传学和光遗传学技术激活ZI区GABA能神经元,观察其对七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导及觉醒的调节作用,通过脑电监测观察其在七氟醚麻醉维持中的作用。结果在七氟醚麻醉中,与mCherry组比,hM3Dq组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.05),与GFP组比,ChR2组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.01),而两实验中麻醉觉醒时间差异均无统计学意义。在丙泊酚麻醉中,hM3Dq组比mCherry组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.05),ChR2组比GFP组麻醉诱导时间显著缩短(P<0.01),而两实验中麻醉觉醒时间差异均无统计学意义。光遗传激活ZI区GABA能神经元没有改变七氟醚麻醉维持时的脑电频谱。结论ZI区GABA能神经元能够促进七氟醚和丙泊酚的麻醉诱导,而对麻醉维持及觉醒无调节作用。

关键词：七氟醚丙泊酚丘脑未定带 γ-氨基丁酸 GABA能神经元

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老年患者术后谵妄的研究进展

中华老年多器官疾病杂志 2023年第10期22卷 783-786页

作者：罗云根曹江北中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军医学院北京100853

术后谵妄(POD)是手术后一种常见的急性中枢神经系统综合征。由于生理机能的减退,老年人较儿童和成年人更易发生POD,且POD严重影响着老年患者的术后转归。随着社会的老龄化,老年患者手术量每年递增,POD的临床研究已成为麻醉学领域的热点... 详细信息

术后谵妄(POD)是手术后一种常见的急性中枢神经系统综合征。由于生理机能的减退,老年人较儿童和成年人更易发生POD,且POD严重影响着老年患者的术后转归。随着社会的老龄化,老年患者手术量每年递增,POD的临床研究已成为麻醉学领域的热点问题之一。本文从风险预测、预后评估、预防策略、治疗方案4个方向对POD的临床研究进展进行综述,以期为老年POD的临床防治工作提供依据。

关键词：老年人术后谵妄预后

地氟烷麻醉对小鼠大脑皮质2/3层神经元活动的影响:基于高分辨光场智能成像系统

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1373-1377页

作者：陈昆莎王紫霖张汝金庄超伟李傲米卫东曹江北解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 清华大学自动化系北京100084

目的利用高分辨光场智能成像系统探讨地氟烷麻醉对小鼠大脑皮质2/3层神经活动的影响。方法选取SPF级健康雄性Rasgrf/Ai148d小鼠6只, 8~12周龄, 体质量25~30 g。小鼠首先进行颅骨替代手术, 恢复2周后进行实验记录。采用高分辨光场智能成... 详细信息

目的利用高分辨光场智能成像系统探讨地氟烷麻醉对小鼠大脑皮质2/3层神经活动的影响。方法选取SPF级健康雄性Rasgrf/Ai148d小鼠6只, 8~12周龄, 体质量25~30 g。小鼠首先进行颅骨替代手术, 恢复2周后进行实验记录。采用高分辨光场智能成像显微平台记录小鼠大脑皮质2/3层神经元钙荧光信号。于基线记录第100秒时吸入7.5%地氟烷进行麻醉, 第700秒时停止吸入, 并继续记录700 s, 记录总时长共1 500 s。使用MATLAB软件进行神经元提取及分析数据。结果小鼠地氟烷麻醉时大脑皮质活跃神经元百分比、钙荧光信号强度先增高, 继而下降, 于吸入约100 s左右维持稳定, 停止吸入后逐渐恢复, 于停止吸入约50 s后恢复至清醒状态水平;麻醉诱导期压后皮层活跃神经元百分比高于其他脑区(P<0.05)。结论地氟烷诱导的意识消失与恢复在神经元层面的改变并非"轴对称"过程, 大脑神经元活动在进入麻醉状态和从麻醉状态恢复具有不对称性;与睡眠觉醒有关的压后皮层可能在地氟烷麻醉诱导中对意识的维持发挥重要作用。

关键词：地氟烷大脑皮质神经元显微镜检查荧光

静脉麻醉药对缺血缺氧及再灌注损伤PC12细胞保护作用的研究

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静脉麻醉药对缺血缺氧及再灌注损伤PC12细胞保护作用的研究

作者：曹江北中国人民解放军军医进修学院

学位级别：硕士

目的：本实验旨在通过：1．研究静脉麻醉药丙泊酚与咪唑安定、氯胺酮联合应用对缺血缺氧及再灌注损伤PC12细胞的保护作用;2．研究单胺递质耗竭剂利血平和对氯苯丙氨酸对丙泊酚保护作用的影响，为临床工作中脑缺血及再灌注损伤的救治提... 详细信息

目的：本实验旨在通过：1．研究静脉麻醉药丙泊酚与咪唑安定、氯胺酮联合应用对缺血缺氧及再灌注损伤PC12细胞的保护作用;2．研究单胺递质耗竭剂利血平和对氯苯丙氨酸对丙泊酚保护作用的影响，为临床工作中脑缺血及再灌注损伤的救治提供思路和理论依据。实验分组与方法：1．细胞培养：将分化的PC12细胞用含胎牛、马血清各5％的DMEM细胞完全营养液培养：传代至96孔细胞培养板，用于细胞保护实验;传代至6孔细胞培养板，用于细胞内钙离子浓度测定。2．静脉麻醉药丙泊酚与咪唑安定联合应用对缺血缺氧及再灌注损伤PC12细胞的保护作用。取生长期96孔板培养PC12细胞，将细胞分成缺血缺氧及再灌注损伤对照组、丙泊酚(12.4μmol·L)组、咪唑安定(浓度分别为3.3、10、30μmol·L)组及丙泊酚与咪唑安定联合应用组。利用缺血缺氧及再灌注损伤细胞模型，观察各组细胞存活率的变化。取生长期6孔板培养PC12细胞，将细胞分成损伤对照组、丙泊酚(12.4μmol·L)组、咪唑安定(3.3、10μmol·L)组及丙泊酚与咪唑安定联合应用组。观察各组对缺血缺氧及再灌注损伤PC12细胞内钙离子浓度的影响。3．静脉麻醉药丙泊酚与氯胺酮联合应用对缺血缺氧及再灌注损伤PC12细胞的保护作用。取生长期96孔板培军医遗传合院硕士会代价或养 pC12细胞，将细胞分成损伤对照组、丙泊酚＊．4ifmOI·L－’)组、氯gy酮 o石、18、90llmol工一‘)组及丙泊酚与氯胺酮联合应用组，观察各组细胞存活率的变化。取生长期 6孔板培养 PC细胞，将细胞分成损伤对照组。丙泊酚一2．4pmol·L’)组、氯胺酮O6、18pmOI工一’)组及丙泊酚与氯sy酮联合应用组，观察各组对细胞内钙离子浓度的影响。4．丙泊酚与利血平联合应用对缺血缺氧及再灌注损伤 PC细胞保护作用。取生长期 96孔板培养PC细胞，将细胞分成损伤对照组、丙泊酚门．4J7．4＊·卜‘) 组、利血平门石、8、40卜mol工’)组及两者联合应用组，观察各组细胞存活率的变化。取生长期 6孔板培养 PC细胞，将细胞分成损伤对照组。丙泊酚(12．4、37．4pmol·L1)组、利血平(40Hmol·L‘)组及丙泊酚与利血平联合应用组，观察各组细胞内钙离于浓度的变化。5．丙泊酚与对氯苯丙氨酸…ara－chlorophenylalanine pCM)联合应用对缺血缺氧及再灌注损伤 PC 12细胞保护作用。取生长期96孔极培养PC12细胞，将细胞分成损伤对照组、丙了酚(12．4、37．4、112pmol工”’)组、对氯苯丙氨酸(．l、3．3、 10HmO·L”’)组及两者联合应用绳，观察各组细胞存活率的变化。取生长期 6孔板培养 PC细胞，将细胞分成损伤对照组、丙泊酚门．4、 37．4pmol·L”’)组、对氯苯丙氨酸门m＊·L“’)组及两者联合应用组，观察各组细胞内钙离于浓度的变化。6．实验时用低糖无血清DMEM细胞培养液在37C及5％COZ、95％NZ混合气体环境下培养细胞模拟缺血缺氧;14小时后，恢复高糖DMEM细胞完全培养液及37OC、5％COZ空气环境培养细胞摸拟再灌注4小时。损伤对照组不做任何其它处理，药物处理组则在实验时将相应浓度的药物加人到细胞培养液中。药物处理含括缺血缺氧及再灌注的整个过程。测定指标包括，乳酸脱氢酸释放量(LD法) 和活细胞吸光度AS川m值(MTT法＼以及细胞内钙离子浓度广ura 2／AM 荧光标记法户结果：1．咪哩安定O．3、10、30pmol·L’)与内泊酚 (12．4pmol工一’)对缺血缺氧及再灌注损伤 PC细胞均有保护作用

关键词：静脉麻醉药丙泊酚咪唑安定氯胺酮利血平对氯苯丙氨酸细胞,PC12 缺血及再灌注损伤钙离子

异氟烷麻醉小鼠皮质2/3层神经活动的变化:高分辨光场智能成像显微平台观测

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中华麻醉学杂志 2022年第10期42卷 1202-1206页

作者：王紫霖王鸣瑞庄超玮张汝金陈昆莎曹江北米卫东解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 清华大学清华伯克利深圳学院深圳518055 清华大学自动化系北京100084

目的采用高分辨光场智能成像显微平台对异氟烷麻醉小鼠皮质2/3层神经活动进行观测并分析。方法清洁级健康雄性Rasgrf2-Cre/Ai148d小鼠,8~12周龄,体重18~25 g。行颅骨替代手术后,恢复10 d进行下一步实验。采用高分辨光场智能成像显微平... 详细信息

目的采用高分辨光场智能成像显微平台对异氟烷麻醉小鼠皮质2/3层神经活动进行观测并分析。方法清洁级健康雄性Rasgrf2-Cre/Ai148d小鼠,8~12周龄,体重18~25 g。行颅骨替代手术后,恢复10 d进行下一步实验。采用高分辨光场智能成像显微平台对头部固定的小鼠皮质2/3层神经元钙荧光信号进行成像数据采集。清醒状态、1.2%异氟烷麻醉和麻醉结束后的数据采集时间分别为100、600和600 s。成像数据采用Image J软件以及MATLAB软件进行分析。结果小鼠皮质2/3层神经活动整体趋势随1.2%异氟烷吸入后先下降,随后趋于稳定;异氟烷停止吸入后,小鼠皮质神经活动逐渐增强。停止吸入异氟烷后,不同脑区神经活动恢复速率存在差异。与其他脑区相比,运动皮质神经活动存在恢复延迟。麻醉维持期间,小鼠压后皮质2/3层大部分神经元活动减弱,但部分神经元活动增强。结论在整体观测层面、脑区层面以及单细胞层面,异氟烷麻醉小鼠皮质2/3层神经活动具有非一致性,提示麻醉诱导和苏醒过程由不同的神经通路参与。

关键词：异氟醚大脑皮质神经元显微观测,荧光

增效硬膜外麻醉用于剖宫产术患者的效果:单中心回顾性观察性研究

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1097-1102页

作者：杨路加郭永馨刘艳红刘靖孙立王红曹江北米卫东张宏解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853

目的回顾性分析增效硬膜外麻醉用于剖宫产术患者的效果。方法回顾性收集2008年8月至2021年12月本院行剖宫产术患者的病历资料,记录麻醉操作方式、药物用量、起效时间、阻滞平面、作用效果、补救用药及操作相关并发症。增效硬膜外麻醉主... 详细信息

目的回顾性分析增效硬膜外麻醉用于剖宫产术患者的效果。方法回顾性收集2008年8月至2021年12月本院行剖宫产术患者的病历资料,记录麻醉操作方式、药物用量、起效时间、阻滞平面、作用效果、补救用药及操作相关并发症。增效硬膜外麻醉主要包括以下要点:①硬膜外穿刺针原位旋转测试负压确定针尖位置;②通过硬膜外穿刺针给药后置管。对有硬膜外操作资质的134名麻醉医师进行问卷调查,收集该技术在临床中的应用情况。问卷内容包括硬膜外操作中是否常规转针、转针方向、穿刺针给药剂量占总剂量的百分比。结果纳入10054例硬膜外麻醉(10016例)和硬膜外麻醉中转全麻(38例)患者,硬膜外局麻药物使用量18(15,20)ml;可查阅到阻滞平面有4287例,其中阻滞平面T6-8水平比率86.84%;从开始麻醉穿刺到手术切皮时间为25(20,30)min。硬膜外麻醉效果不佳中转全麻16例(0.159%);10016例硬膜外麻醉患者中,术中辅助用药925例(9.235%);患者均未见全脊麻发生,因穿刺原因或转针导致硬膜外穿孔25例(0.248%),局麻药中毒4例(0.039%),术后神经损伤3例(0.030%),硬膜外给药后30 min内因血流动力学不稳定需要使用血管活性药物进行干预的患者142例(1.412%)。问卷调查:硬膜外腔内旋转穿刺针的麻醉医师比率为85.1%,置管前通过硬膜外穿刺针注射局麻药物剂量大于总剂量50%的麻醉医师比率为84.2%。结论增效硬膜外麻醉可为剖宫产术患者提供有效的麻醉效果,且未明显增加硬膜外操作相关并发症发生风险。

关键词：麻醉,产科麻醉,硬膜外回顾性研究