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吗啡复合芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的效果

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中华麻醉学杂志 2003年第2期23卷 153-154页

作者：曹汉忠陈海涛曾因明马正良黄宇光江苏省南通市肿瘤医院麻醉科 226361 徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院麻醉科

近几年治疗晚期癌症顽固性疼痛的病人自控镇痛(PCA)技术,大多是皮下PCA(PCSA)或静脉PCA(PCIA),其用药量、疗效等差异较大[1].本研究旨在探讨吗啡复合芬太尼硬膜外PCA(PCEA)治疗晚期癌痛的效果.

关键词：吗啡芬太尼硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛

K_(ATP)在异氟烷预处理减轻低温心肌缺血再灌注损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2003年第11期23卷 837-841页

作者：曹汉忠曾因明陈海涛张育才陈群燕宪亮陈志新徐州医学院江苏省麻醉重点实验室江苏省南通市肿瘤医院麻醉科

目的研究异氟烷预处理(ISOP)对离体大鼠心脏17℃低温缺血常温再灌注心肌损伤的影响及膜K_(ATP)(sK_(ATP))和线粒体K_(ATP)(mK_(ATP))通道在其中的作用。方法应用Langendorff灌注系统,建立离体大鼠17℃低温全心心肌缺血150min常温再灌... 详细信息

目的研究异氟烷预处理(ISOP)对离体大鼠心脏17℃低温缺血常温再灌注心肌损伤的影响及膜K_(ATP)(sK_(ATP))和线粒体K_(ATP)(mK_(ATP))通道在其中的作用。方法应用Langendorff灌注系统,建立离体大鼠17℃低温全心心肌缺血150min常温再灌注60min损伤模型。将32个心脏随机分为四组(n均=8):对照组(CON),异氟烷预处理组(ISOP),ISOP+GLB(Glibenclamide,格力苯脲)组,ISOP+5-HD(5-hvdroxydecanoate)组。检测心肌功能、冠脉流量、心肌梗死面积及CK释放量。结果心脏低温缺血开始到LVP快速上升的开始时间(STIME)和达到拐点的时间CTIME)与梗死面积之间有负性相关关系(n=32;r=-0.638,P<0.01;r=0.396,P<0.05)。与CON组相比,ISOP组STIME、CTIME明显延迟(P<0.05);再灌注期间LVDP及LVDP×HR明显改善(P<0.05);梗死面积显著减少(P<0.05)。ISOP+GLB组和ISOP+5-HD组,心肌梗死面积明显高于ISOP组(P<0.05),STIME和CTIME明显短于ISOP组(P<0.05);复灌45min时ISOP+GLB及ISOP+5-HD组LVDP明显低于ISOP组(P<0.05),而ISOP+GLB组HR×LVDP明显低于ISOP组(P<0.05);复灌60min时显示只有ISOP+GLB组HR×LVDP明显低于ISOP组(P<0.05)。结论 ISOP能减轻中度低温心肌缺血再灌注损伤。

关键词： KATP 异氟烷预处理低温心肌缺血再灌注损伤吸人麻醉药

地佐辛预防芬太尼诱发呛咳反应40例效果观察

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交通医学 2013年第6期27卷 680-681页

作者：张建锋曹汉忠南通市肿瘤医院麻醉科江苏226361

目的:观察预先静注地佐辛对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法:选择拟行全身麻醉手术患者80例,随机分为地佐辛组和对照组,每组各40例。两组患者芬太尼使用量与推注时间均分别为3μg/kg与3秒。地佐辛组于芬太尼注射前10分钟静... 详细信息

目的:观察预先静注地佐辛对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的影响。方法:选择拟行全身麻醉手术患者80例,随机分为地佐辛组和对照组,每组各40例。两组患者芬太尼使用量与推注时间均分别为3μg/kg与3秒。地佐辛组于芬太尼注射前10分钟静脉推注稀释为2mL的地佐辛0.1 mg/kg,对照组C组推注生理盐水2mL。观察两组患者芬太尼诱发呛咳反应的发生率及强度。结果:(1)两组呛咳发生率比较:地佐辛组患者的呛咳发生1例(2.5%),对照组40例中呛咳发生18例(45%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)呛咳反应程度比较:地佐辛组呛咳控制良好为40例(Ⅱ级为1例);Ⅲ级、Ⅳ级均无。对照组呛咳控制良好为24例(Ⅱ级为2例),呛咳控制不满意为16例(Ⅲ级为7例,Ⅳ级为9例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预先静脉注射地佐辛可以有效地降低芬太尼诱发呛咳反应发生率和强度。

关键词：芬太尼诱发呛咳反应地佐辛 κ受体激动剂 μ受体拮抗剂

中枢炎性反应对术后认知功能障碍的影响及临床预防

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现代医药卫生 2019年第7期35卷 1025-1028页

作者：丁佳慧曹汉忠南通市肿瘤医院麻醉科江苏226361

术后认知功能障碍(POCD)这一概念由BEDFORD于1955年首次提出[1]。POCD是一种发生于术后数天或数周的中枢神经系统并发症,主要包括记忆力、定向能力和抽象思维能力等认知功能损害,其病程可持续数月至数年[2]。POCD不仅会增加患者术后并发... 详细信息

术后认知功能障碍(POCD)这一概念由BEDFORD于1955年首次提出[1]。POCD是一种发生于术后数天或数周的中枢神经系统并发症,主要包括记忆力、定向能力和抽象思维能力等认知功能损害,其病程可持续数月至数年[2]。POCD不仅会增加患者术后并发症,还会延长住院时间和增加医疗费用[3]。

关键词：认知障碍手术后并发症中枢神经系统炎症综述

肺保护性通气策略对老年胃肠肿瘤患者术后认知功能的影响分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2021年第10期 350-352页

作者：丁佳慧曹汉忠江苏省南通市肿瘤医院麻醉科江苏南通226361

对老年胃肠肿瘤患者术后选用肺保护性通气策略能否影响认知功能加以分析和探究。方法:患者均在我院择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术,时间范围是2020年3月至2021年3,总共80例,分组的依据是患者通气策略的差异,分别命名为观察组(n=40)和对照... 详细信息

对老年胃肠肿瘤患者术后选用肺保护性通气策略能否影响认知功能加以分析和探究。方法:患者均在我院择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术,时间范围是2020年3月至2021年3,总共80例,分组的依据是患者通气策略的差异,分别命名为观察组(n=40)和对照组(n=40)。常规通气策略这样的方法在对照组中进行实施,同时保护性肺通气策略实施于研究组之中,低患者采取常规麻醉诱导气管插管后,设定相关的参数,并需要在手术的过程中对于以下指标监测:麻醉维持的时间、手术持续时间、术中出血量、术中液体输入量。在患者进行了手术的前一天、后一天、后一周这些时间点,需要对于患者认知能力这一指标进行相应的评估,评估的工具选取的是简明精神状态量表(MMSE);同时还要对患者术后一天的谵妄进行相应的评估,这一指标评估的工具选取的是CAM 量表。结果:对于麻醉维持时间、手术时长、术中出血量、术中液体输入量这些指标方面,经两组进行比较,发现虽有差异,但这些差异并没有明显的统计学意义(P>0.05)。同时虽有差异但没有明显的统计学意义的指标还包括术前一天两组间MMSE 评分(P>0.05)。关于两组在手术之后的MMSE 评分方面的比较结果显示,均低于手术之前,数据之间的差异能够说明该指标的意义(P<0.05);手术之后的一天、一周,观察组和对照组的MMSE评分的比较结果显示,前者更低,后者更高,数据之间的差异能够说明该指标的意义(P<0.05);在手术之后一天,观察组和对照组的术后谵妄发生率比较结果显示,前者更低,后者更高(P<0.05)。结论:在老年胃肠肿瘤患者手术之后采取肺保护性通气策略,患者的术后认知功能障碍和谵妄的发生频率明显降低,可推广和应用。

关键词：肺保护性通气策略老年肿瘤患者认知功能

静脉浅全麻联合硬膜外阻滞对肿瘤高龄患者开胸术中循环功能的影响

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南通大学学报（医学版） 2006年第3期26卷 216-217页

作者：丛远军曹汉忠南通市肿瘤医院麻醉科南通226361

目的：探讨应用静脉浅全麻联合硬膜外阻滞能否减少老年患者的全麻药用量,使麻醉过程循环系统更加平稳,缩短术后清醒时间,增加手术患者的安全性.方法：随机选取ASA Ⅰ～Ⅱ级老年开胸手术患者80例,年龄70～80岁,分为两组：联合麻醉组（Ⅰ... 详细信息

目的：探讨应用静脉浅全麻联合硬膜外阻滞能否减少老年患者的全麻药用量,使麻醉过程循环系统更加平稳,缩短术后清醒时间,增加手术患者的安全性.方法：随机选取ASA Ⅰ～Ⅱ级老年开胸手术患者80例,年龄70～80岁,分为两组：联合麻醉组（Ⅰ组）为静脉浅全麻联合硬膜外阻滞组,先行硬膜外穿刺,注入局麻药,测定出麻醉平面后,再施行全麻插管.单纯全麻组（Ⅱ组）为单纯全麻.结果：两组比较,联合麻醉组血压、心率波动幅度小（P＜0.05）,全麻药用量减少（P＜0.05）,术毕清醒时间缩短（P＜0.05）,拔除气管导管时躁动病人少（P＜0.05）.结论：静脉浅全麻联合硬膜外阻滞是肿瘤高龄患者开胸手术较好的麻醉方法.

关键词：硬膜外阻滞麻醉全麻食管癌贲门癌肺癌高龄患者

右美托咪定对高血压患者全麻围拔管期血流动力学的影响

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交通医学 2013年第5期27卷 513-516页

作者：张建锋曹汉忠南通市肿瘤医院麻醉科江苏226361

目的:观察不同剂量右美托咪定对行全身麻醉手术高血压患者围拔管期血流动力学的影响,以期为临床麻醉用药提供依据。方法:选择有高血压病史,血压控制良好,择期行上腹部手术患者80例。随机分成右美托咪定0.2μg/kg组(D1组)、右美托咪定0.6... 详细信息

目的:观察不同剂量右美托咪定对行全身麻醉手术高血压患者围拔管期血流动力学的影响,以期为临床麻醉用药提供依据。方法:选择有高血压病史,血压控制良好,择期行上腹部手术患者80例。随机分成右美托咪定0.2μg/kg组(D1组)、右美托咪定0.6μg/kg组(D2组)、右美托咪定1.0μg/kg组(D3组)和生理盐水对照组(C组),每组各20例。手术结束前10min分别静脉微泵注射右美托咪定0.2μg/kg、0.6μg/kg,1.0μg/kg、生理盐水20mL。观察各组间不同时间点心率、血压、唤醒时间及拔管时间差异,并比较各组出现心血管异常反应情况及血管活性药物使用量。结果:4组患者麻醉前心率、血压差异无统计学意义,C组、D1组、D2组、D3组拔管后1分钟平均动脉压分别为115.22±13.65 mmHg,106.66±18.87 mmHg,100.76±18.08 mmHg,98.33±14.38 mmHg;C组、D1组、D2组、D3组拔管后1min心率分别为92.35±19.71次/min,83.92±15.56次/min,71.64±15.56次/min,71.88±11.74次/min。D2、D3组拔管后1分钟心率、血压均低于C组(P0.05)。D3组发生心动过缓12例,高血压16例,低血压12例;C组发生心动过缓3例,心动过速16例,高血压18例;D1组发生心动过缓4例,心动过速8例,高血压4例;D2组发生心动过缓4例,高血压2例,低血压1例。结论:右美托咪定能抑制高血压患者围拔管期心率、血压的异常升高反应,剂量以0.6μg/kg更为合适。

关键词：右美托咪定高血压围拔管期血流动力学

新型无线镇痛泵系统在临床应用中可行性及有效性的相关研究

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世界最新医学信息文摘 2018年第A2期18卷 194-195页

作者：黄涛张建锋曹汉忠江苏省南通市肿瘤医院麻醉科

目的探讨新型无线镇痛泵系统(wireless analgesia management system, WAMS)用于患者术后镇痛管理是否具有可行性及有效性。方法 100例术后需自控镇痛患者随机分为新型组50例和传统组50例;新型组(N组)采用新型WAMS和传统组(C组)采用WAM... 详细信息

目的探讨新型无线镇痛泵系统(wireless analgesia management system, WAMS)用于患者术后镇痛管理是否具有可行性及有效性。方法 100例术后需自控镇痛患者随机分为新型组50例和传统组50例;新型组(N组)采用新型WAMS和传统组(C组)采用WAMS。比较两组的有效按压次数、总按压次数,出麻醉监护治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)及术后三天内(9:00am±1 h)的静息、数字疼痛评分(numerical rating scale,NRS)评分、恶心呕吐评分、镇静评分及满意度。结果 N组与C组相比,NRS评分差异无统计学差异。有效按压次数明显N组高于C组;N组恶心呕吐发生率、镇静评分低于C组;满意度两组无明显差异。结论新型无线镇痛泵系统在确保镇痛有效性的基础上明显减少镇痛药用量,进一步降低恶心呕吐发生率,提高了患者的满意度,实现个体化镇痛管理,安全可行。

关键词：术后疼痛镇痛管理无线远程镇痛泵监控系统

耳穴压籽联合经皮穴位电刺激对老年膝关节置换术后急性疼痛的作用

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中华临床医师杂志（电子版） 2023年第3期17卷 285-290页

作者：黄涌邓宏平黄丽沈秋桐曹汉忠南通大学医学院江苏南通226001 南通市中医院麻醉科江苏南通226001 南通大学附属肿瘤医院麻醉科江苏南通226001

目的探讨耳穴压籽联合经皮穴位电刺激对老年膝关节置换术后急性疼痛的作用效果。方法将2019年12月至2021年12月在南通市中医院骨科接受膝关节置换术的112例老年患者纳入本研究,按随机数表法分为对照组和研究组,均为56例。2组患者均接受... 详细信息

目的探讨耳穴压籽联合经皮穴位电刺激对老年膝关节置换术后急性疼痛的作用效果。方法将2019年12月至2021年12月在南通市中医院骨科接受膝关节置换术的112例老年患者纳入本研究,按随机数表法分为对照组和研究组,均为56例。2组患者均接受了膝关节置换术,对照组术后接受常规镇痛方案,研究组在对照组基础上采用耳穴压籽联合经皮穴位电刺激。比较2组术后恢复指标、疼痛程度、疼痛阈值、膝关节功能及活动度、免疫功能、不良反应等指标。结果研究组首次下床活动时间、术后镇痛药物使用量、引流管留置时间、术后住院天数均低于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d、3 d、5 d VAS评分均比对照组低(P<0.05)。研究组术后3 d、5 d、7 d VAS评分均比对照组低(P<0.05)。术后7 d研究组HSS评分、ROM均高于对照组(P<0.05)。术后7d研究组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)均比对照组高,CD8+比对照组低(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为8.93%,低于对照组23.21%(P<0.05)。结论耳穴压籽联合经皮穴位电刺激应用于接受膝关节置换术的老年患者可有效提高术后疼痛阈值,缓解疼痛,并可改善膝关节功能和免疫功能,减少术后不良反应。

关键词：膝关节置换术耳穴压籽经皮穴位电刺激急性疼痛