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鞍底硬膜缝合、骨性重建与带蒂鼻中隔黏膜瓣技术对垂体瘤术中脑脊液漏的修补效能及作用权重多因素分析

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鞍底硬膜缝合、骨性重建与带蒂鼻中隔黏膜瓣技术对垂体瘤术中脑脊...

作者：曹明川重庆医科大学

学位级别：硕士

目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(Pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年01月至2021年04月神经内镜标准经鼻入路垂体瘤... 详细信息

目的探讨鞍底硬膜缝合(不同方式)、骨性重建与鼻中隔带蒂黏膜瓣(Pedicled nasoseptal flap,PNSF)对垂体瘤经鼻内镜术中中、高流量脑脊液漏的重建效能及其各自作用权重。方法收集我院2015年01月至2021年04月神经内镜标准经鼻入路垂体瘤切除术中发生2-3级脑脊液漏(Kelly分级)的病例资料。将鞍底硬膜缝合方式、骨性重建、PNSF使用情况及相关因素(年龄、性别、体重指数(Body mass index,BMI)、糖尿病、肿瘤大小和漏口直径)进行多因素线性回归。分析上述因素对术后脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间的影响,重点分析硬膜缝合、骨性重建与PNSF对鞍底重建效果相关指标的影响强度大小。结果共纳入281例病例,平均年龄47±12.6岁,男性占比52.6%,其中应用PNSF93例次,骨性重建268例次,鞍底硬膜锚定式缝合109例次,补丁式缝合50例次,未缝合122例次,术后平均随访时间46个月。多因素分析结果提示:PNSF、骨性重建和鞍底硬膜缝合的应用均显著减少术后鼻漏时间[分别减少18.524±3.984、35.876±8.595和16.983±3.454(锚定缝合)/19.791±3.949(补丁缝合)小时;均为PPNSF>骨性重建[标准Beta=0.211(锚定缝合)/0.207(补丁缝合)>0.200>0.165];对于减少卧床时间,其效能强度排序为骨性重建>鞍底缝合>PNSF[标准Beta=0.239>0.206(锚定缝合)/0.210(补丁缝合)>0.164]。骨性重建技术经25-30例学习曲线稳定后平均耗时3.9±0.4分钟。鞍底缝合方式中锚定式缝合与补丁式缝合术中平均每针耗时[(4.7±2.0)分钟vs(4.6±1.9)分钟,P=0.785]无统计学差异,故合并绘制学习曲线:经30-40例学习曲线平稳后平均每针缝合耗时3.7±0.3分钟,每例术中平均缝合3.7±1.0针,每例术中平均耗时13.6±2.7分钟。结论鞍底硬膜锚定式或补丁式缝合均可有效地缩短脑脊液鼻漏持续时间和卧床时间,应根据术中情况灵活选用。骨性重建提高了重建稳定性,尤其利于早期起床活动,以上两者学习曲线合理且术中耗时经济,作用权重接近甚至超过PNSF。本研究提示在条件允许时应尽量运用鞍底缝合和骨性重建,可作为PNSF的有效补充甚至替代。

关键词：经鼻内镜手术颅底重建缝合技术骨瓣鼻中隔带蒂黏膜瓣垂体肿瘤

基于支持向量机的发动机性能衰退指标分类和预测

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燃气涡轮试验与研究 2012年第3期25卷 20-25页

作者：李冬黄帅曹明川海军航空工程学院山东烟台264001 海军驻常州地区航空军事代表室江苏常州213022

基于支持向量机几何距离建立表征发动机性能衰退程度的指标,并基于相空间重构理论对该指标进行多步预测,表明回归支持向量机结果优于神经网络预测结果。利用主元分析、核主元分析方法对发动机性能特征量约简并提取其主元,得到核主元分... 详细信息

基于支持向量机几何距离建立表征发动机性能衰退程度的指标,并基于相空间重构理论对该指标进行多步预测,表明回归支持向量机结果优于神经网络预测结果。利用主元分析、核主元分析方法对发动机性能特征量约简并提取其主元,得到核主元分析的分类效果更好。利用交叉验证的方法优化分类支持向量机和核函数中相关参数,给出发动机性能衰退指标曲线。通过建立统计量的方法分析发动机性能变化,确定性能变化关键点。所得结论对做好发动机维护保养工作,延长发动机使用寿命具有一定的指导意义。

关键词：支持向量回归性能衰退指标支持向量分类预测概率密度分布

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基于遗传算法的发动机气路性能模型修正研究

燃气涡轮试验与研究 2012年第4期25卷 46-50页

作者：李冬王冠超曹明川海军航空工程学院研究生管理大队山东烟台264001 海军驻长春地区航空军事代表室吉林长春300000

确定部件修正参数和目标性能参数作为模型修正基础,结合稳态模型的平衡方程,构造修正发动机非线性模型的代价函数,修正发动机稳态模型。计算了在不同工况修正后的特性参数,并与用影响系数矩阵方法所得结果进行对比,经遗传算法修正后参... 详细信息

确定部件修正参数和目标性能参数作为模型修正基础,结合稳态模型的平衡方程,构造修正发动机非线性模型的代价函数,修正发动机稳态模型。计算了在不同工况修正后的特性参数,并与用影响系数矩阵方法所得结果进行对比,经遗传算法修正后参数精度有了较大提高。利用部件修正参数组合对发动机稳态模型进行修正,其结果表明敏感性参数在模型修正中起关键作用。所用修正方法对发动机性能模型修正、提高模型精度有一定指导意义。

关键词：发动机性能模型模型修正遗传算法影响系数矩阵

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水位遥测自动数据与人工观测数据对比分析

水与水技术

水与水技术 2023年 66-72页

作者：曹明川辽宁省鞍山水文局

为了探究水位遥测自动数据的准确性和实用性，通过对鞍山地区3条主要河流上的重点水文站2021年汛期实测水文资料的分析计算，明晰了河流水位遥测自动数据与人工观测数据之间的误差(系统不确定度、随机不确定度、综合不确定度、系统误差)... 详细信息

为了探究水位遥测自动数据的准确性和实用性，通过对鞍山地区3条主要河流上的重点水文站2021年汛期实测水文资料的分析计算，明晰了河流水位遥测自动数据与人工观测数据之间的误差(系统不确定度、随机不确定度、综合不确定度、系统误差),符合《水位观测标准》要求，为水位遥测自动数据在鞍山地区的水文现代化管理与应用提供了科学依据。

关键词：水位遥测自动数据水位人工观测数据对比分析

术区原位取材骨-膜镶嵌技术在经蝶垂体瘤切除术中中等流量脑脊液漏中的应用

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第4期43卷 560-565页

作者：高东杨刚霍钢曹明川周靖王晓澍重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的介绍经蝶垂体瘤切除术中术区原位取材骨质黏膜,结合硬膜缝合及骨-膜镶嵌技术对中等流量脑脊液漏的修补方法,并对照传统多层重建评价其效果。方法回顾性分析我院2016年9月至2020年3月神经内镜标准经蝶入路垂体瘤切除术中发生中等流... 详细信息

目的介绍经蝶垂体瘤切除术中术区原位取材骨质黏膜,结合硬膜缝合及骨-膜镶嵌技术对中等流量脑脊液漏的修补方法,并对照传统多层重建评价其效果。方法回顾性分析我院2016年9月至2020年3月神经内镜标准经蝶入路垂体瘤切除术中发生中等流量脑脊液漏病例的临床资料。根据术中重建方式分为2组。原位取材组:未行大腿或鼻腔的额外切口操作,原位取材骨-膜镶嵌+硬膜缝合,简称原位组。传统多层重建组:大腿脂肪+阔筋膜+鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF),简称传统组。分析比较两组相关指标的差异。结果原位组和传统组分别纳入108和63例,两组基线资料均衡可比。原位组相较于传统组,术后脑脊液漏发生率[(1/108,0.9%)vs.(1/63,1.6%),P>0.05]和颅内感染率[(2/108,1.9%)vs.(2/63,3.2%),P>0.05]无统计学差异;术后平均卧床时间[(3.7±1.6)d vs.(4.4±1.5)d,P<0.001]和术后平均住院日[(5.8±1.8)d vs.(6.5±1.7)d,P<0.001]明显缩短;嗅觉障碍发生率[(0/108,0%)vs.(3/63,4.8%),P<0.05]及鼻腔不适发生率[(3/108,2.8%)vs.(7/63,11.1%),P<0.05]明显降低。后续影像学及内镜检查见原位组重建结构稳定,无迟发性脑脊液漏。结论原位取材骨-膜镶嵌技术恢复了术区解剖层次,对标准经蝶入路垂体瘤切除术中的中流量漏口修补效果确切。其重建效果在达到传统方法水平的同时,避免了额外创伤,有利于缩短卧床及住院时间并改善患者主观体验,有较高的临床应用价值。

关键词：自然腔道内镜手术脑脊液鼻漏颅底重建术区原位取材垂体肿瘤缝合技术

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对上海保险市场持续发展的点滴思考

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