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一次性胰胆管成像系统辅助内镜逆行阑尾炎治疗术在急性阑尾炎中的应用效果

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中华消化内镜杂志 2024年第11期41卷 895-900页

作者：曹守莉薛冬云李君山闫金铭李松李晓沛山东大学附属山东省立第三医院消化内科济南250000

目的比较内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与一次性胰胆管成像系统辅助内镜逆行阑尾炎治疗术(sub-endoscopic retrograde appendicitis therapy,SERAT)在急性阑尾炎中的疗效。方法回顾性纳入2021年11月至2023年4月山东省立第三医院收治的行SERAT或ERAT治疗的51例急性阑尾炎连续病例,其中SERAT组21例,ERAT组30例,比较两组患者的基线资料、临床治疗情况、住院费用和住院时间,并随访并发症和复发率等。结果两组患者的年龄、性别、临床表现、实验室和影像学资料、Alvrrado评分等基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与ERAT组相比,SERAT组的手术时间更短[(23.6±10.1)min比(44.8±18.8)min,t=4.679,P1~3 d和>3 d分别为19、2、0例和26、3、1例,χ^(2)=0.723,P=0.697)、术后白细胞计数恢复正常时间(0~1 d、>1~3 d和>3 d分别为20、1、0例和27、2、1例,χ^(2)=0.813,P=0.666)、术后6 h腹痛视觉模拟量表评分<3分占比[100.0%(21/21)比90.0%(27/30),χ^(2)=2.231,P=0.135]、住院时间[(3.4±1.2)d比(4.5±2.9)d,t=1.579,P=0.121]、住院费用[(15393.0±4352.5)元比(17836.0±5134.6)元,t=1.777,P=0.082]、并发症发生率[0.0%(0/21)比0.0%(0/30),χ^(2)=0.000,P=1.000]等差异均无统计学意义。SERAT组复发率明显低于ERAT组[0.0%(0/21)比23.3%(7/30),P=0.017]。结论SERAT治疗急性阑尾炎安全有效,与ERAT比较手术时间更短、复发率更低,为急性阑尾炎提供了内镜直视化、微创化的治疗方法。

关键词：阑尾炎内镜逆行阑尾炎治疗术一次性胰胆管成像系统微创

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内镜黏膜下剥离术治疗胃囊性异位胰腺一例

中华消化内镜杂志 2019年第10期36卷 772-773页

作者：胡青青曹守莉庞桃红 Dekusaah Raymond 邹晓平徐桂芳南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 210008

本文报告了1例胃窦囊性病变,症状表现为呕血和黑便。上消化道内镜和超声内镜提示胃窦处有一囊实性肿块。CT和超声内镜显示胃壁受累的局限性囊性肿块,无淋巴结肿大。应用内镜黏膜下剥离术彻底切除该肿块,组织病理学检查证实为胃窦处囊性... 详细信息

本文报告了1例胃窦囊性病变,症状表现为呕血和黑便。上消化道内镜和超声内镜提示胃窦处有一囊实性肿块。CT和超声内镜显示胃壁受累的局限性囊性肿块,无淋巴结肿大。应用内镜黏膜下剥离术彻底切除该肿块,组织病理学检查证实为胃窦处囊性异位胰腺。

关键词：腔内超声检查异位胰腺内镜黏膜下剥离术

内镜治疗早期贲门癌术后合并同时癌的危险因素及预后分析

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中华消化内镜杂志 2020年第10期37卷 708-712页

作者：秦睿璐徐桂芳曹守莉何怡黄静雯孟睿王雷南京医科大学鼓楼临床医学院消化科 210008

目的分析合并同时癌的早期贲门癌的临床特点、合并同时癌的危险因素及预后。方法回顾2011年1月—2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗且术后病理证实为早期贲门癌的499例患者(512处病灶)的病例资料,其中47例患者... 详细信息

目的分析合并同时癌的早期贲门癌的临床特点、合并同时癌的危险因素及预后。方法回顾2011年1月—2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗且术后病理证实为早期贲门癌的499例患者(512处病灶)的病例资料,其中47例患者(50处病灶)合并同时癌,纳入同时癌组,剩余452例患者(462处病灶)纳入非同时癌组。采用t检验、χ^2检验及Logistic回归分析术后合并同时癌的危险因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对数秩检验进行生存曲线比较。结果499例患者中有47例(50处病灶)同时癌,发生率为9.4%(47/499)。Logistic回归分析显示,切除病灶大小(P=0.046,OR=0.807,95%CI:0.653~0.996)、萎缩及肠化(P=0.017,OR=3.207,95%CI:1.229~8.371)、幽门螺杆菌感染(P=0.046,OR=1.952,95%CI:1.013~3.761)是早期贲门癌内镜下切除术后合并同时癌的独立危险因素。499例患者中,453例(90.8%)成功随访,Kaplan-Meier曲线显示同时癌组与非同时癌组总体生存率分别为95.2%和97.6%,预后比较差异无统计学意义(P=0.72)。结论早期贲门癌合并同时癌发病率不高但仍不容忽视,若贲门病灶较小,需考虑其他部位合并主癌灶可能;对于合并幽门螺杆菌感染或周围黏膜萎缩肠化严重的患者,行内镜检查时应仔细观察病变以外黏膜情况,同时建议患者进行更严谨的内镜随访。

关键词：胃肿瘤早期贲门癌内镜治疗同时癌

自身免疫性胰腺炎合并左侧门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血一例

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中华消化内镜杂志 2018年第6期35卷 446-447页

作者：庞桃红胡青青曹守莉吕瑛王雷诸葛宇征邹晓平徐桂芳南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008

患者男，53岁，因＂解黑便1个月余＂入院。患者1个月前解黑便2次，量约50 mL。血常规检查示WBC 2.3×10^9/L，NEUT 0.8×10^9/L，HB 122 g/L，PLT 78×10^9/L；肝功能提示ALT 805 U/L、AST 942 U/L、ALP 412 U/L、GGT 1 486 U/L，HBsAb... 详细信息

患者男，53岁，因＂解黑便1个月余＂入院。患者1个月前解黑便2次，量约50 mL。血常规检查示WBC 2.3×10^9/L，NEUT 0.8×10^9/L，HB 122 g/L，PLT 78×10^9/L；肝功能提示ALT 805 U/L、AST 942 U/L、ALP 412 U/L、GGT 1 486 U/L，HBsAb阳性、甲丙戊肝阴性；免疫球蛋白IgG4亚型20.9 g/L。胃镜检查示食管静脉未见曲张，胃底静脉曲张（图1）。

关键词：胃底静脉曲张破裂出血自身免疫性胰腺炎左侧门静脉高压 HBsAb IgG4亚型血常规检查免疫球蛋白食管静脉

内镜切除与手术切除治疗胃神经鞘瘤安全性及成本效益比较

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中华消化内镜杂志 2020年第8期37卷 567-572页

作者：曹守莉孙琦姜经伟张晓琦凌亭生吕瑛王雷邹晓平黄勤徐桂芳南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 哈佛医学院波士顿VA医疗中心美国马萨诸塞州西罗克斯伯里02132 南京市高淳人民医院消化科 211300

目的:探讨胃固有层神经鞘瘤的临床病理特点以及内镜切除与手术切除成本效益的比较。方法:回顾性分析2011年10月—2016年7月在南京鼓楼医院确诊的38例胃神经鞘瘤(gastric schwannomas,GS),将其分为内镜切除(包括内镜黏膜下挖除术、内镜... 详细信息

目的:探讨胃固有层神经鞘瘤的临床病理特点以及内镜切除与手术切除成本效益的比较。方法:回顾性分析2011年10月—2016年7月在南京鼓楼医院确诊的38例胃神经鞘瘤(gastric schwannomas,GS),将其分为内镜切除(包括内镜黏膜下挖除术、内镜全层切除术)组17例和手术切除组21例,并对其并发症、完整切除率和成本效益等进行统计分析。结果:患者中男11例(28.9%)、女27例(71.1%),年龄(52±10)岁(41-63岁)。GS最常见于胃体(71.1%,27/38)和胃窦部(21.1%,8/38)。38例病灶均为隆起型,肿瘤长径(2.5±1.2)cm(0.6-4.5 cm);内镜超声检查术发现60.5%病灶为异质性低回声,39.5%(15/38)病灶为低回声。内镜切除组完整切除率为100.0%(17/17),中位手术时间54 min,11例(64.7%,11/17)患者出现穿孔,均经金属夹或金属夹辅助的荷包缝合完整封闭创面。与手术治疗组相比,内镜治疗组住院时间明显缩短[(4.6±0.6)d比(9.6±4.4)d, P<0.001],首次进流食的时间明显缩短[(1.2±0.4)d比(2.7±0.7)d, P<0.001],住院费用明显降低[(21 965.0±9 342.4)元比(34 253.3±10 520.9)元, P<0.001]。组织标本中S100均阳性;中位随访时间34个月,随访期间未发生局部复发和远处转移。结论:内镜切除术对于固有肌层的GS的诊治是安全、有效的,相比外科手术有更高的经济效益比。

关键词：神经鞘瘤超声检查 S100蛋白内镜黏膜下挖除术内镜全层切除术

分化型早期贲门癌的临床病理特征及内镜治疗疗效观察

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中华消化内镜杂志 2022年第3期39卷 215-219页

作者：袁晓晨曹守莉倪牧含姜经伟吕瑛张晓琦王雷徐桂芳南京医科大学鼓楼临床医学院消化内科南京210008 山东省立第三医院消化内科济南250031 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科南京210008 泰州市第二人民医院消化科泰州225599

目的分析分化型早期贲门癌的临床病理特点,并评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期及长期疗效。方法纳入2014年10月—2019年12月在南京鼓楼医院行内镜黏膜下剥离术治疗,且术后病理证实为分化型早期贲门癌的患者共329例(331个病灶),并进行随... 详细信息

目的分析分化型早期贲门癌的临床病理特点,并评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期及长期疗效。方法纳入2014年10月—2019年12月在南京鼓楼医院行内镜黏膜下剥离术治疗,且术后病理证实为分化型早期贲门癌的患者共329例(331个病灶),并进行随访。回顾患者的内镜及病理资料,分析分化型早期贲门癌的临床病理特征,评价内镜黏膜下剥离术治疗的短期(主要指标:整块切除率、治愈性切除率以及短期并发症发生率)及长期疗效(主要指标:异时性癌发生率、复发及远处转移率、总体生存率)。结果329例分化型早期贲门癌患者男女比例约为4∶1,年龄(65.69±8.02)岁。肿瘤长径≤2.0 cm占65.9%(218/331)。病灶多位于后壁(50.5%,167/331),其次是小弯侧(36.3%,120/331)。内镜下形态0-Ⅱc型占49.5%(164/331)。69.8%(231/331)的病灶局限于黏膜层。整块切除率为100.0%(329/329),治愈性切除率为83.3%(274/329)。28例患者(8.5%)出现短期并发症。中位随访时间39个月,11例(3.3%)患者出现异时性癌,2例(0.6%)发生远处转移,无复发患者。有7例患者死亡,随访期间总体生存率97.9%(322/329)。其中治愈性切除追加外科手术患者生存率为100.0%(3/3),而未追加外科手术患者生存率为99.3%(269/271);非治愈性切除追加外科手术患者生存率为96.0%(24/25),而未追加外科手术患者生存率为86.7%(26/30)。结论分化型早期贲门癌大多数为高分化腺癌,发现时肿瘤直径多小于2 cm,合并溃疡及脉管浸润率较低。内镜黏膜下剥离术治疗分化型早期贲门癌安全有效,治愈性切除率高,术中及术后并发症少,异时性癌发生率、远处转移及复发率低,总体生存率高,但对于非治愈性切除患者推荐追加外科手术治疗。

关键词：贲门早期贲门癌分化型临床特征内镜黏膜下剥离术疗效

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伴钙黏蛋白1基因突变的遗传性弥漫型胃癌

中华消化杂志 2021年第6期41卷 416-419页

作者：曹守莉范婷杨金萍樊祥山陶亮徐桂芳管文贤丁义涛刘宝瑞何健王萌邹晓平南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 210008 南京医科大学鼓楼临床医学院 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院胃肠外科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院影像科 210008

遗传性弥漫型胃癌是一种常染色体显性遗传病,以胃弥漫型印戒细胞癌和乳腺小叶癌为特征。该综合征的遗传基础是编码E-钙黏蛋白的钙黏蛋白1(CDH1)基因的胚系突变。该患者为年轻女性,胃体后壁、胃体前壁见印戒细胞癌,外周血行基因二代测序... 详细信息

遗传性弥漫型胃癌是一种常染色体显性遗传病,以胃弥漫型印戒细胞癌和乳腺小叶癌为特征。该综合征的遗传基础是编码E-钙黏蛋白的钙黏蛋白1(CDH1)基因的胚系突变。该患者为年轻女性,胃体后壁、胃体前壁见印戒细胞癌,外周血行基因二代测序检测显示CDH1基因第10外显子存在杂合性突变,经多学科协作讨论后,行全胃切除联合D2淋巴结清扫术,同时指导肿瘤监测和一级亲属的基因检测。

关键词：遗传性弥漫型胃癌癌印戒细胞 CDH1基因突变

内镜黏膜下剥离术治疗老年患者贲门早期癌的疗效分析

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中华消化内镜杂志 2021年第11期38卷 888-893页

作者：范婷姜经纬曹守莉许真真倪牧含吕瑛凌亭生张晓琦王雷邹晓平徐桂芳南京医科大学附属鼓楼临床医学院 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科 210008 南京市高淳人民医院消化内科 211300

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗老年患者贲门早期癌的安全性和有效性。方法回顾性分析南京鼓楼医院2011年1月-2018年6月行贲门早期癌ESD治疗的患者499例,按年龄是否超过65周岁分为中青年组和老年... 详细信息

目的探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗老年患者贲门早期癌的安全性和有效性。方法回顾性分析南京鼓楼医院2011年1月-2018年6月行贲门早期癌ESD治疗的患者499例,按年龄是否超过65周岁分为中青年组和老年组,对比两组患者基线资料、病变特征、术后并发症、短期疗效和长期疗效等。结果中青年组包括227例患者(229个病灶),老年组中包括272例患者(283个病灶)。两组比较,除年龄(P<0.001)和体重指数(P=0.002)外,其他基线资料、病变病理特征差异均无统计学意义。老年组患者治愈性切除的比例为77.0%,低于中青年组的84.3%(P=0.045),而整块切除率(100.0%比99.6%,P=1.000)、完全切除率(94.7%比93.9%,P=0.705)、术后并发症发生率(6.4%比5.7%,P=0.747)、手术时长[(64.02±39.24)min比(66.16±44.62)min,P=0.566]和住院时长[(6.76±2.06)d比(6.47±1.74)d,P=0.092]差异均无统计学意义。中位随访47.9个月,随访者中,老年组有13.4%的患者追加了外科手术,略低于中青年组(14.1%,P=0.891),术后复发、淋巴结转移、远处转移、总体死亡率、疾病相关死亡率组间差异均无统计学意义。通过生存分析发现,老年组五年总体生存率为94.41%,五年疾病特异性生存率为99.18%,和中青年组的96.34%(P=0.156)、99.03%(P=0.858)相比,差异均无统计学意义。结论ESD治疗老年患者贲门早期癌是安全的,且可获得较好的短期和长期疗效。

关键词：贲门胃肿瘤老年人内镜黏膜下剥离术疗效

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内镜切除治疗食管神经鞘瘤的效果

中国内镜杂志 2021年第7期27卷 65-70页

作者：姜经伟孙琦倪牧含许真真曹守莉凌亭生王雷邹晓平吕瑛徐桂芳南京大学医学院附属鼓楼医院消化科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科江苏南京210008

目的探讨食管神经鞘瘤的临床病理特点,以及内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)切除食管神经鞘瘤的效果。方法回顾性分析2007年8月-2019年7月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科收治的11例食管神经鞘瘤患者的临床... 详细信息

目的探讨食管神经鞘瘤的临床病理特点,以及内镜黏膜下剥离术(ESD)和内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)切除食管神经鞘瘤的效果。方法回顾性分析2007年8月-2019年7月南京大学医学院附属鼓楼医院消化科收治的11例食管神经鞘瘤患者的临床特征、内镜下表现、术后并发症和病理特点。结果男患者占54.5%;年龄40~81岁,平均(57.5±12.4)岁;食管神经鞘瘤多位于胸上段(45.5%,5/11)和胸中段(27.3%,3/11);11例(100.0%)病灶的白光内镜分型均为隆起型,表面黏膜光滑、无溃疡。肿瘤直径为0.3~5.0 cm,平均(2.5±1.8)cm;超声内镜(EUS)显示10例(90.9%)起源于固有肌层,11例均为低回声,9例(81.8%)回声均匀;11例EUS下均无血流信号,6例(54.5%)为腔内生长,5例(45.5%)腔内外生长。完整切除率为100.0%(11/11),中位手术时间41 min,11例患者(100.0%)均未出现穿孔、迟发性出血和感染等并发症;术后首次进流食时间为(1.2±0.6)d;平均住院时间为(6.9±2.5)d。所有组织标本中S100均为阳性;中位随访时间为53个月,期间未发生局部复发、远处转移和死亡。结论ESD和STER用于诊断和治疗食管神经鞘瘤是安全、有效的。

关键词：食管神经鞘瘤内镜黏膜下剥离术内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术超声内镜 S100