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作者：曹婧芳湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:随着医疗技术的高速发展,甲状腺结节(Thyroid nodules,TNs)的检出率逐年增加,同时其过度诊疗的医疗现状也逐年严峻,TNs良恶性的早期准确诊断具有非比寻常的临床意义。目的:本研究主要致力于通过二维超声(ultrasound,US)图像来构建... 详细信息

背景:随着医疗技术的高速发展,甲状腺结节(Thyroid nodules,TNs)的检出率逐年增加,同时其过度诊疗的医疗现状也逐年严峻,TNs良恶性的早期准确诊断具有非比寻常的临床意义。目的:本研究主要致力于通过二维超声(ultrasound,US)图像来构建影像组学评分(Radiomic score,Rad-score),探讨Rad-score及TNs超声恶性危险分层中国指南(Chinese guildelines for thyroid nodules malignant risk stratification by ultroso und,C-TIRADS)联合诊断恶性TNs的价值。方法:(1)本研究纳入2020年1月—2022年1月间湖北医药学院附属人民医院诊治甲状腺结节患者689例(847个结节)为训练组,同时纳入相同时期诊治甲状腺结节患者300例(403个结节)为验证组。(2)训练组的二维US图像使用Label Me软件进行分割,以确定感兴趣区(The region of interest,ROI)。在这些ROI中,提取了超声图像的相关特征。采用最小绝对收缩和选择算法(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)选择能够预测结节良恶性的最具有区分性的特征。随后,使用10倍交叉验证构建了基于超声图像的影像组学模型,并计算了Rad-score值。利用验证组进行验证,并使用受试者工作特征曲线(receiver operator chaoacteristic,ROC)评估诊断性能。通过比较ROC曲线下面积(area under the receiver operator characteristic curve,AUC),来比较诊断准确性。(3)采用多因素logistics回归分析Rad-score及C-TIRADS指南中的超声声像特征对训练组TNs性质的影响,并依据多因素logistics回归分析结果构建Rad-score联合C-TIRADS预测TNs性质的列线图模型,并于验证组中验证,列线图模型对恶性TNs的预测价值应用ROC曲线体现,采用校准曲线评估校准表现。(4)以组织或细胞病理结果为金标准,计算并比较C-TIRADS模型、Rad-score模型及列线图模型诊断恶性TNs的AUC、准确率、特异度、灵敏度。(5)统计C-TIRADS模型、Rad-score模型以及列线图模型所推荐进行细针穿刺(fine-needle aspiration,FNA)的结节数量,并计算其中病理证实为良性的结节占总体的比例,即不必要FNA率。然后,比较三种模型的不必要FNA率。结果:(1)训练组847个结节,包括447个良性结节,400个恶性结节。验证组403个结节,其中126个良性结节,277个恶性结节。通过比较发现,两组患者的临床信息、超声图像特征及病理无组间显著性差异(P均>0.05)。两组患者的年龄、结节大小、超声特征差异有统计学意义(P均<0.001)。(2)通过C-TIRADS分类,训练组结节中2类78个、3类92个、4A类54个、4B类81个、4C类163个、5类379个。验证组结节中2类34个、3类42个、4A类27个、4B类33个、4C类104个、5类163个。C-TIRADS模型诊断训练组AUC、诊断准确率、敏感度、特异度分别为0.813、81.1%、85.3%、77.4%;验证组准确率为86.6%,灵敏度为88.4%,特异度为82.5%,AUC为0.855。(3)采用LASSO回归和10倍交叉验证获取10个优势特征,构建了Rad-score模型,该模型具有出色的诊断效能。在训练组中,AUC为0.906,诊断准确率为86.5%,敏感度为88.6%,特异度为84.7%;在验证组中,AUC为0.918,诊断准确率为92.1%,敏感度为92.8%,特异度为90.5%。(4)Rad-score(OR=3.247,95%CI:3.821-107.623,P=0.001)、内部成分(OR=2.427,95%CI:1.906-8.271,P=0.017)、内部回声(OR=1.946,95%CI:1.421-11.383,P=0.037)、纵横比(OR=8.161,95%CI:2.941-31.156,P=0.004)、边缘(OR=9.580,95%CI:5.845-37.390,P=0.001)、钙化(OR=2.128,95%CI:1.817-8.962,P=0.024)是TNs的恶性影响因素;以上述影响因素构建的列线图模型具有良好的校准表现。训练组和验证组中,列线图模型诊断TNs的AUC、诊断准确率、敏感度、特异度分别为0.923

关键词：甲状腺结节超声影像组学模型甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南

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超声造影诊断先天性右侧梨状窝瘘1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 516-517页

作者：汪晓祎胡培肖飞刘枝红王潮曹婧芳郑霜湖北医药学院附属人民医院超声影像中心湖北十堰442000 黄石市中心医院超声影像中心湖北黄石435000

先天性梨状窝瘘(Congenital pyriform sinus fistula,CPSF)属鳃裂异常的罕见类型,90%发生于左侧颈部。儿童期的主要表现为复发性颈部脓肿和化脓性甲状腺炎[1]。对CPSF的特征认识不足可能会导致误诊或延误诊断,影响治疗效果。本文报告1... 详细信息

先天性梨状窝瘘(Congenital pyriform sinus fistula,CPSF)属鳃裂异常的罕见类型,90%发生于左侧颈部。儿童期的主要表现为复发性颈部脓肿和化脓性甲状腺炎[1]。对CPSF的特征认识不足可能会导致误诊或延误诊断,影响治疗效果。本文报告1例发生于右侧颈部CPSF的诊疗经过,并通过分析其影像学特征,为临床诊治该病提供依据。

关键词：梨状隐窝瘘超声检查

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超声心动图诊断急性心肌梗死后室间隔夹层并穿孔1例

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中华医学杂志 2023年第29期103卷 2269-2270页

作者：曹婧芳邓毛王潮李丛肖彬郑霜胡培湖北医药学院附属人民医院超声影像中心，十堰442000 湖北医药学院附属人民医院心胸大血管外科，十堰442000

本文报道1例临床罕见的急性心肌梗死后室间隔夹层并穿孔病例的诊断治疗经过。患者女,63岁,因“胸闷4年,加重1个月”入院诊断为急性心肌梗死。超声心动图显示后间隔基底部可随心动周期改变的无回声囊腔,内可探及花色血流,左室面间隔见左... 详细信息

本文报道1例临床罕见的急性心肌梗死后室间隔夹层并穿孔病例的诊断治疗经过。患者女,63岁,因“胸闷4年,加重1个月”入院诊断为急性心肌梗死。超声心动图显示后间隔基底部可随心动周期改变的无回声囊腔,内可探及花色血流,左室面间隔见左室入囊腔血流信号,右室面间隔见多束细小左向右分流,超声诊断为室间隔基底部夹层并穿孔。冠状动脉及左心室造影提示冠状动脉多支病变及室间隔基底部夹层血肿并左向右分流束。遂行手术治疗,术后患者恢复良好。

关键词：超声心动图急性心肌梗死室间隔夹层室间隔穿孔心肌夹层

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产前超声诊断双胎之一尿直肠隔畸形序列征1例

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中华围产医学杂志 2023年第9期26卷 766-768页

作者：胡培郑东平郑霜肖彬胡天鑫曹婧芳景红霞湖北医药学院附属人民医院超声影像中心十堰442000

尿直肠隔畸形序列征(urorectal septum malformation sequence,URSMS)是一种罕见的先天性的复杂畸形,通常包括严重的泌尿系统、生殖系统以及消化系统畸形。URSMS超声表现复杂多变,产前超声诊断比较困难。本文报告了1例双胎之一合并部分... 详细信息

尿直肠隔畸形序列征(urorectal septum malformation sequence,URSMS)是一种罕见的先天性的复杂畸形,通常包括严重的泌尿系统、生殖系统以及消化系统畸形。URSMS超声表现复杂多变,产前超声诊断比较困难。本文报告了1例双胎之一合并部分型URSMS。患儿女性,产前超声表现为盆腔“三叶状”囊性包块、骶尾部半椎体畸形、肛门闭锁及一过性腹腔积液等,出生后未见肛门,且结肠、尿道及阴道汇入共同通道后开口于会阴部,考虑URSMS,拟行手术治疗,家属放弃治疗后新生儿死亡。

关键词：畸形,多发性泌尿生殖系统畸形肛门闭锁泄殖腔超声检查,产前双生

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土地金融化、资源错配与企业全要素生产率

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金融评论 2024年 71-85+155页

作者：曹婧中国社会科学院金融研究所

随着地方政府土地融资模式从土地财政转向土地金融,土地的金融属性成为评估“以地谋发展”经济贡献的关键变量。本文使用2007～2015年全国税收调查微观数据和地级市土地融资数据,基于土地和金融资源双重错配的视角,考察土地金融化对企... 详细信息

随着地方政府土地融资模式从土地财政转向土地金融,土地的金融属性成为评估“以地谋发展”经济贡献的关键变量。本文使用2007～2015年全国税收调查微观数据和地级市土地融资数据,基于土地和金融资源双重错配的视角,考察土地金融化对企业全要素生产率的影响及其作用机制。研究发现,融资平台债务扩张引致的土地金融化显著抑制企业全要素生产率的提升,这一效应在土地价格扭曲严重和非标债务占比较高的地区,以及非国有企业样本中表现得更为明显。机制分析表明,土地金融化一方面通过强化土地引资竞争,造成低生产率企业以低成本购置大量工业用地;另一方面使金融资源更多流向具有信贷优势的国有企业和以低成本占用土地的低生产率企业,由此产生的土地和金融资源配置扭曲不利于企业全要素生产率提高。本文不仅拓展了已有文献关于土地出让影响资源错配与生产率损失的研究,也为深化要素市场化配置改革和推动经济高质量发展提供了决策参考。

关键词：土地财政土地金融资源错配全要素生产率

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土地金融化、资源错配与企业全要素生产率

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金融评论 2024年第1期16卷 71-85,155页

作者：曹婧中国社会科学院金融研究所

随着地方政府土地融资模式从土地财政转向土地金融,土地的金融属性成为评估“以地谋发展”经济贡献的关键变量。本文使用2007~2015年全国税收调查微观数据和地级市土地融资数据,基于土地和金融资源双重错配的视角,考察土地金融化对企业... 详细信息

随着地方政府土地融资模式从土地财政转向土地金融,土地的金融属性成为评估“以地谋发展”经济贡献的关键变量。本文使用2007~2015年全国税收调查微观数据和地级市土地融资数据,基于土地和金融资源双重错配的视角,考察土地金融化对企业全要素生产率的影响及其作用机制。研究发现,融资平台债务扩张引致的土地金融化显著抑制企业全要素生产率的提升,这一效应在土地价格扭曲严重和非标债务占比较高的地区,以及非国有企业样本中表现得更为明显。机制分析表明,土地金融化一方面通过强化土地引资竞争,造成低生产率企业以低成本购置大量工业用地;另一方面使金融资源更多流向具有信贷优势的国有企业和以低成本占用土地的低生产率企业,由此产生的土地和金融资源配置扭曲不利于企业全要素生产率提高。本文不仅拓展了已有文献关于土地出让影响资源错配与生产率损失的研究,也为深化要素市场化配置改革和推动经济高质量发展提供了决策参考。

关键词：土地财政土地金融资源错配全要素生产率

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华夏银行信用风险管理问题及对策研究

华夏银行信用风险管理问题及对策研究

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作者：曹婧河北地质大学

学位级别：硕士

随着经济发展的加深以及全球市场的不断融合,股份制商业银行快速发展,已逐渐成为我国金融体系以及国民经济不可忽视的力量,其规模日益庞大,安全性越来越重要。信用风险管理作为商业银行风险管理工作中的重要内容,如何提高商业银行信用... 详细信息

随着经济发展的加深以及全球市场的不断融合,股份制商业银行快速发展,已逐渐成为我国金融体系以及国民经济不可忽视的力量,其规模日益庞大,安全性越来越重要。信用风险管理作为商业银行风险管理工作中的重要内容,如何提高商业银行信用风险管理工作质量已成为现阶段业界重点关注的话题。因此,本文的研究目的在于通过对股份制银行信用风险的管理方式进行探索,增强其信用风险防控能力。在此背景下,本文选取股份制银行中的代表性银行——华夏银行为研究对象,研究其信用风险状况及管理方式。本文针对华夏银行在经营情况、信用风险管理等方面的风险管理困境,揭示其中存在的问题,并挖掘问题存在的成因,发现华夏银行仍存在风险管理技术相对落后、内部评级合理性欠佳等信用风险管理问题。同时,本文建立评价体系,用主成分分析法从资本充足性、资产质量情况、贷款迁徙情况以及贷款集中度等四个方面评价华夏银行信用风险管理的效果。最后,根据分析结果从提升文化软实力、人才建设、银行授信体系、内部风控预警机制、数字化科技运用、法律政策引导和保障、对银行的监督管理等方面提出信用风险控制措施和信用风险管理保障建议。一方面,为华夏银行自身信用风险管理能力提升提供参考,另一方面,为其他股份制银行自身信用风险和管理困境改善提供可行的思路和借鉴。

关键词：信用风险管理华夏银行主成分分析法

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Hybrid-Gird:遥感图像细粒度分类可解释方法

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遥感学报 2024年第7期28卷 1722-1734页

作者：朱凯雯尤亚楠曹婧宜孟钢乔媛媛杨洁北京邮电大学人工智能学院北京100876 北京市遥感信息研究所北京100192

基于遥感图像的目标细粒度分类深度神经网络已技术日益成熟,网络决策的可解释性研究是当前细粒度分类深度学习算法进一步提高决策可信度的关键问题。为精确表征对模型决策起决定性作用的本质特征,本文基于博弈竞争理论对遥感图像目标细... 详细信息

基于遥感图像的目标细粒度分类深度神经网络已技术日益成熟,网络决策的可解释性研究是当前细粒度分类深度学习算法进一步提高决策可信度的关键问题。为精确表征对模型决策起决定性作用的本质特征,本文基于博弈竞争理论对遥感图像目标细粒度分类任务进行建模,分析了IG、SmoothGrad、Grad-CAM等可解释性方法在遥感图像目标细粒度分类网络上的适用性,提出了一种尺度自适应的目标细粒度分类本质特征可解释性分析方法Hybrid-Grid,使用像素级与局部特征关系融合算法提高对支撑网络决策的目标本质特征的精确描述能力。结果表明:本文提出的Hybrid-Grid对目标细粒度分类网络的解释效果在ADCC量化评估指标上达到78.87,相较Score-CAM有大幅提升;与SmoothGrad、Grad-CAM的解释结果相对比,本文方法在删除及精度损失实验上表现最好,使EFM-Net的Top-1准确率、Top-5准确率、F1得分分别损失了16.92%、1.61%、17.21%,证明Hybrid-Grid准确解释了对细粒度分类网络决策贡献最大的目标本质特征。本文提出的可解释性分析方法能够更精准地揭示当前目标细粒度分类网络的决策特征依据。

关键词：遥感图像可解释性分析方法目标细粒度分类网络可解释人工智能合作博弈理论本质特征

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超声影像组学联合C-TIRADS在甲状腺结节良恶性诊断中的价值

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第7期37卷 678-684页

作者：曹婧芳胡培郑霜朱圆圆刘文婷刘玺肖彬湖北医药学院附属人民医院超声影像中心湖北十堰442000 湖北医药学院公共卫生与健康学院健康大数据中心湖北十堰442000

目的应用超声影像组学评分(Rad-score)、甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)判定甲状腺结节良恶性质,探讨二者联合诊断恶性甲状腺结节的价值。方法 2020年1月—2022年1月湖北医药学院附属人民医院诊治甲状腺结节患者689例(... 详细信息

目的应用超声影像组学评分(Rad-score)、甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南(C-TIRADS)判定甲状腺结节良恶性质,探讨二者联合诊断恶性甲状腺结节的价值。方法 2020年1月—2022年1月湖北医药学院附属人民医院诊治甲状腺结节患者689例(847个结节)为训练组,同期诊治甲状腺结节患者300例(403个结节)为验证组。训练组二维超声声像应用labelme软件分割感兴趣区,提取超声影像特征,应用LASSO回归筛选有能力预测结节良恶性质的影像组学优势特征,进行10倍交叉验证后构建超声影像组学模型,计算出评判恶性甲状腺结节的Rad-score阈值为-0.23。绘制ROC曲线评估Rad-score诊断验证组恶性甲状腺结节的效能;应用C-TIRADS对验证组进行恶性风险分层,判定结节性质。采用多因素logistic回归分析Rad-score及C-TIRADS分类中的超声声像特征对训练组甲状腺结节性质的影响,并依据多因素logistic回归分析结果构建Rad-score联合C-TIRADS预测甲状腺结节性质的的列线图模型,采用ROC曲线验证列线图模型对验证组恶性甲状腺结节的预测价值。以组织病理结果为金标准,计算并比较Rad-score、C-TIRADS单独及联合诊断验证组恶性甲状腺结节的准确率、特异度、灵敏度。结果 (1)Rad-score阈值为-0.23时,诊断验证组恶性甲状腺结节的AUC为0.918(95%CI:0.887~0.950,P=0.030),灵敏度为93.9%,特异度为89.9%。验证组403个结节中,Rad-score诊断良性134个,恶性269个。Rad-score诊断验证组恶性甲状腺结节的准确率为92.1%(371/403),灵敏度为92.8%(257/277),特异度为90.5%(114/126)。(2)验证组403个结节中,C-TIRADS分类2类34个、3类42个、4A类27个、4B类33个、4C类104个、5类163个。C-TIRADS诊断恶性甲状腺结节的准确率为86.6%(349/403),灵敏度为88.4%(245/277),特异度为82.5%(104/126)。(3)Rad-score(OR=3.247,95%CI:3.821~107.623,P=0.001)、内部成分(OR=2.427,95%CI:1.906~8.271,P=0.017)、内部回声(OR=1.946,95%CI:1.421~11.383,P=0.037)、纵横比(OR=8.161,95%CI:2.941~31.156,P=0.004)、边缘(OR=9.580,95%CI:5.845~37.390,P=0.001)、钙化(OR=2.128,95%CI:1.817~8.962,P=0.024)是训练组甲状腺结节为恶性的影响因素;构建的列线图模型的一致性指数为0.947(95%CI:0.918~0.975)。Rad-score联合C-TIRADS模型对验证组恶性甲状腺结节诊断的AUC为0.947,灵敏度为96.6%,特异度为92.1%。验证组403个结节中,Rad-score联合C-TIRADS模型诊断良性130个,恶性273个。Rad-score联合C-TIRADS模型诊断验证组恶性结节的准确率为95.0%(383/403),灵敏度为95.7%(265/277),特异度为93.7%(118/126)。(4)Rad-score联合C-TIRADS模型诊断验证组恶性甲状腺结节的准确率、灵敏度、特异度均高于二者单独检测。结论 Rad-score、C-TIRADS单独及联合对恶性甲状腺结节的诊断均有较好效能,其中联合模型诊断效能最优。

关键词：甲状腺结节超声影像组学模型甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南

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初中英语教学中提升学生阅读能力的策略

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天津教育 2024年第18期 159-161页

作者：曹婧山东省枣庄市教育科学研究院

英语阅读能力是学生未来发展的必备技能之一,因此,在初中英语教学中,阅读能力的培养是至关重要的。本文首先分析了初中英语教学中提升学生阅读能力的重要性,其次探讨了初中英语阅读教学现状及存在的问题,最后提出提升学生英语阅读能力... 详细信息

英语阅读能力是学生未来发展的必备技能之一,因此,在初中英语教学中,阅读能力的培养是至关重要的。本文首先分析了初中英语教学中提升学生阅读能力的重要性,其次探讨了初中英语阅读教学现状及存在的问题,最后提出提升学生英语阅读能力的有效策略,旨在为初中英语教学提供有益参考,助力学生英语核心素养的形成。随着全球化的加速和国际交流愈发频繁,英语作为国际通用语言,其重要性日益凸显。对于初中生来说,英语不仅是一门学科,更是他们未来生活和职业发展的重要工具。

关键词：学生阅读能力初中英语教学英语核心素养初中英语阅读教学有效策略英语阅读能力必备技能国际交流

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