检索结果-南通市图书馆

基于胜任力的美国麻醉住院医师培训里程碑2.0解读

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中华麻醉学杂志 2022年第10期42卷 1223-1227页

作者：张小宁刘鹤胡梦凡曹君利徐州医科大学管理学院徐州221004 湖州市中心医院(浙江大学医学院附属湖州医院湖州师范学院附属中心医院)麻醉科湖州313099 徐州医科大学麻醉学院徐州221004

经过近30年的医学教育变革,住院医师培训的评价从基于时间转变为基于胜任力的人才培养模式,然而高效且可重复评估工具的开发面临挑战,因此全球的医学教育工作者正在积极开发与专业相关性强、普适性高,且可测量的住院医师培养和评价体系... 详细信息

经过近30年的医学教育变革,住院医师培训的评价从基于时间转变为基于胜任力的人才培养模式,然而高效且可重复评估工具的开发面临挑战,因此全球的医学教育工作者正在积极开发与专业相关性强、普适性高,且可测量的住院医师培养和评价体系。美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)持续致力于提高毕业后医学教育全生命周期的人才培养质量,以确保国家住院医师项目能够培养出达到胜任力、可信任且富有同情心的医师。里程碑是ACGME基于胜任力的医学人才培养模式的进一步发展,即从新手到专家的5级阶段和二级胜任力,致力于形成专业人才培养可应用的里程碑。里程碑1.0经过5年的麻醉医师人才培养过程的积累仍待改进,亦为里程碑2.0提供重要的研究基础和独特视角。里程碑1.0在麻醉住院医师人才培养和评价等方面均面临挑战,例如,二级胜任力与当前和未来麻醉临床实践的不匹配,住院医师培训质量的评估与评价,以及教师自身发展工具的开发等。2021年美国ACGME经过多轮的专家咨询,召集各利益相关方构建麻醉住院医师培训里程碑2.0。本文对美国麻醉住院医师里程碑2.0进行解读,着重强调修订的合理性和实用性,以期为中国麻醉住院医师人才培养模式提供参考。目前,中国尚缺乏系统、合作、连续的麻醉教育研究,亟待基于胜任力和里程碑的麻醉住院医师人才培养框架,以期缩小与发达国家麻醉人才培养的差距。

关键词：麻醉学住院医师培训里程碑美国

无创神经调控技术对全麻患者术后睡眠功能紊乱影响的研究进展

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中国临床药理学与治疗学 2022年第12期27卷 1322-1332页

作者：杨杰曹君利刘鹤徐州医科大学国家药品监督管理局麻醉精神药物研究与评价重点实验室&江苏省麻醉学重点实验室&江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室江苏徐州221004 徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221002 湖州市中心医院&浙江大学医学院附属湖州医院&湖州师范学院附属中心医院麻醉科浙江湖州313003 湖州市中心医院湖州市神经调控基础研究与临床转化重点实验室浙江湖州313003

无创神经调控技术是主要通过电刺激、磁刺激等对神经功能状态进行调控的一种非侵入性、安全、便捷的有效治疗手段。近年来,无创神经调控技术越来越多地被用于脑功能调控的相关研究和治疗,其在脑卒中患者的认知障碍调控、抑郁、焦虑、谵... 详细信息

无创神经调控技术是主要通过电刺激、磁刺激等对神经功能状态进行调控的一种非侵入性、安全、便捷的有效治疗手段。近年来,无创神经调控技术越来越多地被用于脑功能调控的相关研究和治疗,其在脑卒中患者的认知障碍调控、抑郁、焦虑、谵妄、失眠等神经精神疾病的治疗上都有相关研究证实。临床科室如神经内科、康复科、疼痛科等多学科都广泛运用无创神经调控这一技术,但其在围术期的应用较少,尤其是针对全麻患者术后睡眠功能紊乱的研究尚未见报道。术后睡眠功能紊乱是术后一个常见且容易被忽视的并发症,常表现为术后睡眠结构紊乱、睡眠质量下降、睡眠时长明显缩短等,全身麻醉患者术后睡眠功能更容易受影响。术后睡眠功能紊乱涉及术前、术中以及术后等很多影响因素,影响患者整个围术期甚至出院后的长期预后。

关键词：无创神经调控技术全身麻醉术后管理睡眠术后睡眠功能紊乱

乌司他丁对食管癌手术患者CD14^(+)肺泡巨噬细胞及免疫功能的影响

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现代肿瘤医学 2023年第9期31卷 1701-1706页

作者：付晓雨金光闪何建华曹君利徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221004 南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科江苏南京210009 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏徐州221004

目的:探讨术前静脉输注乌司他丁对食管癌手术患者单肺通气时CD14^(+)肺泡巨噬细胞、局部及全身炎性反应和免疫功能的影响。方法:前瞻性选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年10月至2020年8月行胸腔镜下食管癌根治手术患者80例,数字随机表... 详细信息

目的:探讨术前静脉输注乌司他丁对食管癌手术患者单肺通气时CD14^(+)肺泡巨噬细胞、局部及全身炎性反应和免疫功能的影响。方法:前瞻性选取南京医科大学附属肿瘤医院2019年10月至2020年8月行胸腔镜下食管癌根治手术患者80例,数字随机表法分为两组:对照组和乌司他丁组各40例。乌司他丁组患者麻醉诱导前静脉输注20 KU乌司他丁,对照组给予生理盐水。检测两组患者术前和术后2 h外周静脉中血白介素-2(IL-2)和免疫细胞,并检测术中单肺通气1 h后非通气侧肺支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中CD14^(+)巨噬细胞、IL-2、免疫细胞。结果:两组患者一般情况比较无差异。术后2 h乌司他丁组患者外周血中IL-2、CD14^(+)单核细胞增高幅度小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,乌司他丁组患者单肺通气1 h后非通气侧肺BALF中IL-2和CD14^(+)巨噬细胞增高幅度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),活化的T细胞也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:麻醉前给予乌司他丁能减少食管癌术中单肺通气时全身及肺部的炎性反应,保护患者的免疫功能,具有临床应用价值。

关键词： CD14^(+)巨噬细胞单肺通气乌司他丁炎性反应免疫功能

预先应用咪哒唑仑抑制小鼠和大鼠吗啡戒断反应(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2002年第8期23卷 15-20页

作者：曹君利丁海雷张励才段世明曾因明 China Chinese Academy of Sciences Health Science Center Physiological Laboratory of Hypoxia Shanghai Institutes ofr biological Science Shanghai200031 中国 221002 徐州医学院附属医院麻醉科江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉学重点实验室徐州

目的:研究咪哒唑仑对小鼠和大鼠吗啡戒断反应的影响.方法:实验中采用急性和慢性吗啡依赖和纳洛酮催促戒断模型.使用放免法测定cAMP含量,免疫组织化学方法观察Fos蛋白表达变化.结果:合用咪哒唑仑和吗啡可抑制小鼠急性和慢性吗啡依赖的发... 详细信息

目的:研究咪哒唑仑对小鼠和大鼠吗啡戒断反应的影响.方法:实验中采用急性和慢性吗啡依赖和纳洛酮催促戒断模型.使用放免法测定cAMP含量,免疫组织化学方法观察Fos蛋白表达变化.结果:合用咪哒唑仑和吗啡可抑制小鼠急性和慢性吗啡依赖的发展.在急性吗啡依赖小鼠,咪哒唑仑-吗啡组纳络酮催促跳跃的ED50(10.4,8.5-12.3 mg/kg)明显大于生理盐水-吗啡组(3.0,1.9-4.3 mg/kg)(P<0.01).在慢性吗啡依赖小鼠,咪哒唑仑-吗啡组纳络酮催促跳跃的发生率和跳跃次数明显低于生理盐水-吗啡组(P<0.01).预先使用咪哒唑仑抑制吗啡戒断大鼠脊髓Fos蛋白表达,但不能抑制脊髓cAMP含量的增加.结论:咪哒唑仑通过抑制脊髓神经元敏感化减轻吗啡戒断反应,cAMP信号转导通路不参与介导这一效应.

关键词：咪哒唑仑吗啡物质禁断综合征腺苷环-磷酸 GABA 原癌基因蛋白质c-fos类脊髓

精氨酸血管加压素系统在吸入麻醉中的研究进展

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临床麻醉学杂志 2022年第1期38卷 96-100页

作者：许政周瑜高易红刘鹤张红星曹君利徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室 221004 徐州医科大学附属医院麻醉科

精氨酸血管加压素(AVP)由下丘脑大细胞性神经分泌细胞分泌。除了进入外周血液循环维持机体稳态外,AVP还作为直接的神经递质参与多种脑功能的调节。近来研究表明,AVP系统在吸入麻醉中发挥重要作用。全文从镇静催眠、镇痛、肌松、控制应... 详细信息

精氨酸血管加压素(AVP)由下丘脑大细胞性神经分泌细胞分泌。除了进入外周血液循环维持机体稳态外,AVP还作为直接的神经递质参与多种脑功能的调节。近来研究表明,AVP系统在吸入麻醉中发挥重要作用。全文从镇静催眠、镇痛、肌松、控制应激等全身麻醉四要素的角度综述该系统在吸入麻醉中的作用,以期为阐明吸入麻醉机制提供新的视角。

关键词：下丘脑精氨酸血管加压素大细胞神经元吸入麻醉

麻醉学的关键基础科学问题:第294期双清论坛的解读与剖析

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中华麻醉学杂志 2022年第1期42卷 3-11页

作者：董海龙曹君利姚刚朱元贵赵继宗熊利泽空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 徐州医科大学麻醉学院徐州221004 国家自然科学基金委员会医学科学部北京100085 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 同济大学附属上海市第四人民医院同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所上海200434

基于第294期双清论坛会议成果,本文立足于麻醉学领域科技前沿和国家重大需求,分析了麻醉学及其交叉领域在基础研究中面临的重大机遇与挑战,系统梳理总结了当前麻醉学领域研究的主要进展,进一步凝炼了麻醉学领域未来5~10年的重大关键科... 详细信息

基于第294期双清论坛会议成果,本文立足于麻醉学领域科技前沿和国家重大需求,分析了麻醉学及其交叉领域在基础研究中面临的重大机遇与挑战,系统梳理总结了当前麻醉学领域研究的主要进展,进一步凝炼了麻醉学领域未来5~10年的重大关键科学问题、前沿研究方向和科学基金资助战略建议。

关键词：麻醉学国家重大需求科技前沿前沿研究基础科学问题交叉领域双清论坛关键科学问题

个体化血压管理对胃肠肿瘤根治术高血压老年患者术后谵妄的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第5期43卷 551-554页

作者：陆雯斯郭科迪王姝婷杨玉萍曹君利刘苏徐州医科大学附属医院麻醉科徐州221000 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州221000

目的:评价个体化血压管理对胃肠肿瘤根治术高血压老年患者术后谵妄的影响。方法:择期全麻下行胃肠肿瘤根治术的高血压老年患者160例,性别不限,年龄60~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=80):标准化血... 详细信息

目的:评价个体化血压管理对胃肠肿瘤根治术高血压老年患者术后谵妄的影响。方法:择期全麻下行胃肠肿瘤根治术的高血压老年患者160例,性别不限,年龄60~80岁,BMI 19~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=80):标准化血压管理组(S组)和个体化血压管理组(I组)。2组均采用静吸复合全身麻醉,术中维持BIS值40~60,HR 50~100次/min。S组维持术中SBP>90 mmHg且降低幅度小于基础值的30%,I组维持术中SBP波动幅度小于基础值的10%。记录术中血管活性药使用情况、术后3 d内疼痛数字评分法评分和住院时间。采用意识模糊评估量表评估并记录术后5 d内谵妄的发生情况。结果:与S组比较,I组术中去甲肾上腺素使用率升高,术后谵妄发生率降低(P0.05)。结论:个体化血压管理可减少胃肠肿瘤根治术高血压老年患者术后谵妄的发生。

关键词：老年人高血压胃肠肿瘤谵妄手术后并发症血压管理

新时代背景下我国麻醉学科人才队伍建设的挑战与对策

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中华麻醉学杂志 2019年第9期39卷 1033-1036页

作者：曹君利徐州医科大学麻醉学院 221004 徐州医科大学附属医院麻醉科 221002

麻醉学是临床医学的重要组成部分,麻醉科是体现医疗机构综合能力、引领临床医疗质量和医疗水平整体提升的重要临床专科。2018年8月8日,国家卫生健康委员会、教育部、国家发展和改革委员会等七部门联合制定了《关于加强和完善麻醉医疗服... 详细信息

麻醉学是临床医学的重要组成部分,麻醉科是体现医疗机构综合能力、引领临床医疗质量和医疗水平整体提升的重要临床专科。2018年8月8日,国家卫生健康委员会、教育部、国家发展和改革委员会等七部门联合制定了《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》(国卫医发[2018]21号)(以下简称《意见》)。

关键词：麻醉学临床专科临床医疗质量麻醉科医疗机构医疗服务医疗水平挑战与对策

脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶激活参与坐骨神经压迫性损伤所致神经病理性痛(英文)

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生理学报 2005年第5期57卷 545-551页

作者：张飞娥曹君利张励才曾因明江苏省麻醉医学研究所

本研究旨在观察脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)在坐骨神经压迫性损伤所致神经病理性痛中的作用。雄性Sprague-Dawley大鼠鞘内置管后,4-0丝线松结扎左侧坐骨神经制作慢性压迫性损伤(chronic... 详细信息

本研究旨在观察脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38 MAPK)在坐骨神经压迫性损伤所致神经病理性痛中的作用。雄性Sprague-Dawley大鼠鞘内置管后,4-0丝线松结扎左侧坐骨神经制作慢性压迫性损伤(chronic constriction injury,CCI)模型。CCI后第5天,鞘内注射不同剂量的p38 MAPK特异性抑制剂SB203580,并在给药前及给药后不同时间点,分别用von Frey机械痛敏监测仪和热辐射刺激仪监测大鼠损伤侧后爪机械和热刺激反应阈值,用免疫印迹技术(Western blot)观察给药前后脊髓磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)和磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(phosphorylated cAMP response element binding protein,pCREB)表达变化。结果发现:坐骨神经压迫性损伤引起脊髓p-p38 MAPK蛋白表达明显增加;鞘内注射SB203580能剂量依赖性逆转CCI引起的机械性痛觉异常和热痛觉过敏及脊髓水平p-p38 MAPK表达的增加,也明显抑制CCI引起的脊髓pCREB表达的增加。结果提示,脊髓水平p38 MAPK激活参与坐骨神经压迫性损伤所致神经病理性痛的发展,其作用可能通过pCREB介导。

关键词： p38丝裂原活化蛋白激酶 cAMP反应元件结合蛋白神经病理性痛脊髓