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脓肿分枝杆菌合并鼠伤寒沙门菌感染1例

中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 448-452页

作者：曹丽娇范敏娟袁开芬王瑞丽杨晓蕾宋焕玉昆明医科大学第二附属医院全科医学科昆明650101

近年来,非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacteria,NTM)病呈快速上升趋势,其误诊率高、抗生素耐药快、治疗效果差、疗程长、药物不良反应大、治愈率低,给患者带来极大痛苦,且在我国一直没有统一且成熟的治疗方案[1],已成为威胁人类... 详细信息

近年来,非结核分枝杆菌(non-tuberculous Mycobacteria,NTM)病呈快速上升趋势,其误诊率高、抗生素耐药快、治疗效果差、疗程长、药物不良反应大、治愈率低,给患者带来极大痛苦,且在我国一直没有统一且成熟的治疗方案[1],已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一[2]。鼠伤寒沙门菌是一种人畜共患病原菌,主要因食用被鼠伤寒沙门菌污染的食物或水而感染,多见于婴幼儿,以胃肠炎型为多见,免疫功能低下者可表现为败血症型,也可引起全身播散性病灶[3]。本文就我科近期收治的1例脓肿分枝杆菌合并鼠伤寒沙门菌感染患者诊治进行汇总并复习相关文献。

关键词：脓肿分枝杆菌鼠伤寒沙门菌肺炎皮肤疾病淋巴结病

诺如病毒混合基因型致沈阳市某高校胃肠炎暴发的分子流行病学分析

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国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 12-16页

作者：丛实李春风陈玲栗凡陈叶杨艳辉曹丽娇靳淼王冰段招军沈阳医学院公共卫生学院 110034 沈阳市浑南区疾病预防控制中心传染病防制科 110000 沈阳市疾病预防中心传染病防制所 110000 传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室、卫生部医学病毒和病毒病重点实验室、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206

目的明确2020年11月沈阳市一起由混合基因型诺如病毒引起的某高校胃肠炎暴发的分子流行病学特征.方法收集该起暴发的流行病学和病例临床信息,采集病例粪便或肛拭子样本、相关餐具等样本,采用实时荧光RT-PCR对胃肠炎主要病毒(诺如病毒等... 详细信息

目的明确2020年11月沈阳市一起由混合基因型诺如病毒引起的某高校胃肠炎暴发的分子流行病学特征.方法收集该起暴发的流行病学和病例临床信息,采集病例粪便或肛拭子样本、相关餐具等样本,采用实时荧光RT-PCR对胃肠炎主要病毒(诺如病毒等)进行检测,诺如病毒阳性样本进行RT-PCR扩增,PCR产物测序,采用Mega 7.0软件进行序列分析.结果2020年11月16~30日该高校共报告疑似病例229例,罹患率2.8%(229/8270).临床症状中腹泻占比最高(92.7%),不同症状之间差异有统计学意义(χ^(2)=46.683,P<0.001).在229名感染患者中,男女比为1:79(82:147);各年龄段均有发病,<20岁的人群罹患率最高53.3%(122/229);校内不同职业的罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=433.049,P<0.001).229份病例和90份环境样本的检出率分别为34.1%(78/229)和8.9%(8/90).采用分型RT-PCR对86份诺如病毒阳性样本进行扩增及测序,其中19份样本测序成功,共分为4个基因型,分别为GⅡ.4 Sydney[P16](1份,5.3%)、GⅡ.6a[P7](11份,57.9%)、GⅡ.2[P16](5份,26.3%)和GⅠ.7b[P7](3份,15.8%),其中有1份为GⅡ.6a[P7]和GⅠ.7b[P7]混合感染,每个基因型的标本序列同源性均在99.6%~100%之间.结论该起暴发由4种诺如病毒基因型共同感染引起,存在GⅠ和GⅡ组混合感染病例,为今后高校诺如病毒胃肠炎暴发的预防控制提供了科学依据.

关键词：诺如病毒暴发混合感染学校

2022年我国GII.17[P17]诺如病毒急性胃肠炎暴发流行病学特征

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中华实验和临床病毒学杂志 2024年第1期38卷 58-66页

作者：杨艳辉孔翔羽章青曹丽娇丛实李静欣靳淼段招军传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室、卫生部医学病毒和病毒病重点实验室、中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206

目的了解我国2022年GII.17[P17]诺如病毒(Norovirus, NoV)急性胃肠炎(acute gastroenteritis, AGE)暴发的流行病学特征。方法收集2022年1~12月AGE暴发信息及标本, 应用real-time RT-PCR对样本进行NoV核酸检测, 阳性样本通过RT-PCR扩增、测序和序列分析。结果 2022年1~12月, 共报告NoV引起的AGE暴发360起, 其中266起成功获得基因分型结果, GII.17[P17]为主要基因型之一, 为34起(12.78%, 34/266), 春季检出最多(3月6起和5月7起), 主要发生在托幼机构和小学(61.76%, 21/34)。对不同年龄组感染GII.17[P17]基因型的差异进行比较发现, 5岁以下、6~18岁、19~65岁、65岁以上这四个年龄组的GII.17[P17]基因型NoV感染病例占GII基因型NoV感染病例的比例分别为11.78%(53/450)、23.52%(32/136)、52.52%(52/99)、36.36%(4/11)。本研究14株GII.17[P17]基因组在衣壳区和聚合酶区分别属于Cluster III b和Cluster III(Kawasaki308)的SC III分支, 均与引起我国2014/15季节AGE暴发流行GII.17[P17]新变异株(GZ41621株)同属一簇。与Cluster I、Cluster II和Cluster IIIa相比, Cluster IIIb存在22个氨基酸位点变化, 本研究NoV毒株所在Cluster III b主要的氨基酸变化为:抗原表位A的T294I、Q299R, 在抗原表位D发生了一个插入突变, 人组织血型抗原受体结合位点site I的H353Q。选择压力分析检测到了大量负向选择位点, 表明负向选择对VP1基因进化起着重要作用。结论 GII.17[P17]是2022年引起我国NoV AGE暴发的主要基因型之一, 本研究的GII.17[P17]毒株与引起我国2014/15季节AGE暴发流行的GII.17[P17]新变异株(GZ41621株)仍同属一簇, 在潜在表位发生少量氨基酸变异。

关键词：诺如病毒急性胃肠炎暴发基因型

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确认不侵犯知识产权诉讼研究

确认不侵犯知识产权诉讼研究

作者：曹丽娇西南政法大学

学位级别：硕士

在我国，知识产权确认不侵权诉讼是知识产权诉讼领域的一种新型诉讼。它颠覆了在普通侵权诉讼中权利人作为原告的传统，为被控侵权人提供了一种主动防御的武器，这反映了在我国司法实务中已经开始逐渐重视保护义务人的权利。但是由于知... 详细信息

在我国，知识产权确认不侵权诉讼是知识产权诉讼领域的一种新型诉讼。它颠覆了在普通侵权诉讼中权利人作为原告的传统，为被控侵权人提供了一种主动防御的武器，这反映了在我国司法实务中已经开始逐渐重视保护义务人的权利。但是由于知识产权确认不侵权诉讼在我国出现较晚，其制度发展并不是很成熟，我国法律及相关司法解释对其规定也不尽完善。对知识产权确认不侵权诉讼的性质、受理条件、管辖法院、合并审理等问题，理论界和司法界都颇有争论。本文通过对知识产权确认不侵权诉讼的性质、大陆法系的确认之诉及英美法系的宣告判决的剖析，阐述了确认不侵权诉讼的诉之利益及其受理、管辖、合并审理、反诉、裁判文书的表达等问题，并提出了作者的一点建议，力图明晰知识产权确认不侵权诉讼的全貌。全文除引言和结语外共分五个部分：第一部分阐述了知识产权确认不侵权诉讼的概况，主要明确了知识产权确认不侵权诉讼的概念，明晰了知识产权确认不侵权的性质，并介绍了国外的相关理论，在借鉴大陆法系的确认之诉和英美法系的宣告判决的理论基础上，进一步明晰知识产权确认不侵权诉讼在我国存在的现实意义。第二部分主要研究确认不侵权诉讼的诉之利益问题，诉之利益是诉存在的前提，明确诉之利益可以帮助我们深入理解知识产权确认不侵权之诉。这一部分主要是在诉之利益的基础理论之上，借鉴诉讼法学家谷口安平教授关于保险欺诈诉讼的论述，提出了实体意义上的诉之利益及程序上的诉之利益的看法，并结合目前我国理论与实务界的判断标准提出相关建议。第三部分主要阐述知识产权确认不侵权诉讼的受理与管辖问题，对于确认不侵权诉讼的起诉条件主要从形式和实质两个方面论述，关于管辖则主要论述的是地域管辖的相关问题，主要探讨侵权行为地的具体所指。第四部分讨论的是知识产权确认不侵权诉讼的诉之合并与反诉问题。知识产权确认不侵权诉讼中存在两种不同的诉——消极确认之诉与侵权给付之诉，是相互独立的诉，从民事诉讼两便原则及法官不能拒绝审判的原则来说，法律并不禁止在同一诉讼中解决不同法律关系所涉及的问题，将消极确认之诉与侵权给付之诉合并审理，符合司法效益原则。准许权利人或其利害关系人在知识产权确认不侵权诉讼中提起反诉，由同一审判组织审理，可以节约司法资源，避免重复裁判、矛盾裁判的出现，有利于提高审判效率，符合民事诉讼“两便”原则。文章建议引进美国的强制反诉制度。第五部分主要论述确认不侵犯知识产权诉讼的举证与判决问题。主要从证明具有诉之利益及证明行为不侵权两个方面进行论述。同时简单阐述了确认不侵犯知识产权诉讼的判决形式问题。由于本人能力有限，对于确认不侵犯知识产权诉讼的分析和讨论还不够深入，还需继续加强。

关键词：知识产权确认不侵权诉讼诉之利益程序问题

AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究

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AECOPD血清IL-6、PCT、hs-CRP等指标与甲状腺功能的相关研究

作者：曹丽娇昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]评价AECOPD患者的甲状腺功能,分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性,探讨引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素,并评估甲状腺功能指标对AECOPD患者预后的预测价值。[方法]回顾性分析2017年5月-2... 详细信息

[目的]评价AECOPD患者的甲状腺功能,分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性,探讨引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素,并评估甲状腺功能指标对AECOPD患者预后的预测价值。[方法]回顾性分析2017年5月-2020年5月在昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科三病区住院治疗,且符合2017年GOLD诊断标准的AECOPD患者的临床资料,按甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组和甲状腺功能异常组。AECOPD合并甲状腺功能正常组114例,AECOPD合并甲状腺功能异常组43例。分别收集两组性别、年龄、体重、身高、吸烟史、糖皮质激素应用史,计算BMI=体重/身高2(kg/m2);实验室资料包括:血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、白细胞(WBC)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO2、PaCO2、肺动脉压力、射血分数、右室流出道、右房内径、右室内径、左房内径、左室内径。1.统计甲状腺功能状态比例;2.比较两组间的一般资料;3.比较两组间的临床指标;4.采用Spearman相关性分析AECOPD患者血清IL-6、PCT、hs-CRP水平与甲状腺功能指标的相关性;5.使用多因素Logstic逐步回归分析筛选引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素;6.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估甲状腺功能指标对AECOPD继发肺动脉高压、肺心病、心衰的预测价值。[结果]***合并甲状腺功能异常者为27.39%,NTIS占16.56%。2.两组间性别、年龄、BMI、吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间糖皮质激素应用史比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的FEV1%Pred分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。***-6(OR=1.017,95%CI:1.001～1.034,P=0.038)、ALB(OR=0.899,95%CI:0.816～0.989,P=0.029)、PaO2(OR=0.959,95%CI:0.928～0.990,P=0.011)是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。***3预测AECOPD继发肺动脉高压的ROC曲线下面积AUC为0.738(95%CI:0.661～0.815);FT3预测 AECOPD 继发肺心病的 AUC 为 0.679(95%CI:0.559～0.779);TT3 预测 AECOPD 继发心衰的 AUC 为 0.730(95%CI:0.643～0.817)。[结论]***患者中甲状腺功能异常并不少见,应引起足够重视。2.糖皮质激素的应用可影响AECOPD患者的甲状腺功能。3.将甲状腺功能维持在正常水平有助于改善AECOPD患者的肺功能,并减轻其严重程度。***患者血清IL-6、PCT、hs-CRP与甲状腺功能存在负相关关系,TT3、FT3水平可随炎症反应加重而减低。***-6、ALB、PaO2是引起AECOPD患者甲状腺功能异常的相关因素。***3、FT3对AECOPD患者预后评估具有一定价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期白细胞介素-6 降钙素原超敏C-反应蛋白甲状腺功能

“三维目标”视野下高中议论文课后练习设计研究 ——苏教版与人教版的对比分析

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“三维目标”视野下高中议论文课后练习设计研究 ...

作者：曹丽娇重庆师范大学

学位级别：硕士

课后练习系统是教材中最重要的组成部分，通过练习学生掌握知识、发展能力、提高素质、获得素养，同时，课后练习也是教师钻研教材、设计教学过程的依据，是教与学双边活动的桥梁。新课程提出要实现“三维目标”，突破了“双基时代”的... 详细信息

课后练习系统是教材中最重要的组成部分，通过练习学生掌握知识、发展能力、提高素质、获得素养，同时，课后练习也是教师钻研教材、设计教学过程的依据，是教与学双边活动的桥梁。新课程提出要实现“三维目标”，突破了“双基时代”的知识本位、学科本位，转向以学生的全面发展为本，是一种整体推进、全面发展的语文教育理念。论文以人民教育出版社和江苏教育出版社的《普通高中课程标准实验教科书·语文》（必修）为研究对象，以“高中议论文课后练习设计"为研究课题，进行对比分析。以新课程“三维目标”为视角分析了两个版本的语文议论文课后练习系统,并对高中议论文课后练习设计给出了建议：第一，丰富知识类型;第二，完善认知水平;第三，强化态度层级。对高中议论文课后练习设计和使用给出了建议，以期通过更完善的练习增强学生的言语实践能力---一方面提高学生在高考现代文阅读中对议论文的解读能力，及在作文写作中恰当使用议论技巧的能力;另一方面提高学生的思辨能力和道德人文素养。

关键词： “三维目标” 高中议论文课后练习设计

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能、缺氧程度及炎症因子变化的临床意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第9期21卷 629-635页

作者：李艳华袁开芬曹丽娇尹粉英马建芳黄晓玲昆明医科大学第二附属医院全科医学科云南昆明650051

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的心肺功能、缺氧程度及炎症因子变化的临床意义。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2022... 详细信息

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的心肺功能、缺氧程度及炎症因子变化的临床意义。方法采用病例对照研究,回顾性分析2015年10月至2022年4月收治的209例OSAHS患者的临床资料。依据肺功能将OSAHS患者分为单纯OSAHS组、OSAHS合并轻度慢阻肺组、OSAHS合并中度慢阻肺组和OSAHS合并重度极重度慢阻肺组。分别比较OSAHS组以及OSAHS合并不同程度慢阻肺组患者的心肺功能[肺动脉压、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV_(1))与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的比值(FEV_(1)/FVC)、FEV_(1)占预计值百分比(percent predicted value,%pred)],缺氧指标[夜间最低脉氧饱和度(night lowest saturation of pulse oxygen,NL-SpO_(2))、夜间平均脉氧饱和度(night medial saturation of pulse oxygen,NM-SpO_(2))、夜间脉氧饱和度<85%的时间(saturation of pulse oxygen less than 85%of the time,TS85)、日间最低脉氧饱和度(diurnal lowest saturation of pulse oxygen,DL-SpO_(2))],炎症因子指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)]等的差异。采用偏相关分析和Logistic回归分析OSAHS合并慢阻肺发病影响因素。结果OSAHS合并慢阻肺组与单纯OSAHS组相比,年龄、住院时间、心肺功能指标、缺氧指标和炎症因子指标差异有统计学意义(均P<0.05)。其中,合并重度极重度慢阻肺组与合并轻度慢阻肺组相比,肺动脉压、NT-proBNP、TS85、IL-6、NLR较高,DL-SpO_(2)、NL-SpO_(2)、NM-SpO_(2)较低(均P<0.05)。偏相关分析中,FEV_(1)%pred与肺动脉压、NT-proBNP、TS85、IL-6、hs-CRP、NLR呈负相关,与DL-SpO_(2)、NL-SpO_(2)、NM-SpO_(2)呈正相关(均P<0.05)。回归分析显示NLR、TS85是OSAHS合并慢阻肺的主要危险因素(均P<0.05)。结论OSAHS合并慢阻肺患者与单纯OSAHS患者相比,有更长的住院时间,缺氧、心肺功能和炎症负担较严重,尤其肺功能较差的患者更为显著,肺心病、心房颤动、下肢水肿的发生率更高。NLR、TS85是OSAHS合并重度极重度慢阻肺的主要危险因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性阻塞性肺疾病炎症因子心肺功能缺氧

2011-2019年33株人源非O157产志贺毒素大肠埃希菌耐药表型及耐药相关基因分析

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中华预防医学杂志 2021年第3期55卷 365-370页

作者：潘衍宇杨茜曹丽娇刘倩熊衍文中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206

目的了解人源非O157产志贺毒素大肠埃希菌(STEC)抗生素耐药表型及耐药基因携带状况。方法33株非O157 STEC菌株来自2011-2019年7个省份,包括青海、黑龙江(各1例),广西、山东(各2例),广东(4例),河南(11例),上海(12例),均分离自感染性腹泻... 详细信息

目的了解人源非O157产志贺毒素大肠埃希菌(STEC)抗生素耐药表型及耐药基因携带状况。方法33株非O157 STEC菌株来自2011-2019年7个省份,包括青海、黑龙江(各1例),广西、山东(各2例),广东(4例),河南(11例),上海(12例),均分离自感染性腹泻患者粪便标本。采用改良微量肉汤法对非O157 STEC进行19种抗生素最小抑菌浓度(MIC)检测;通过全基因组测序进行O∶H血清分型、多位点序列分型(MLST)及耐药相关基因预测。结果33株非O157 STEC分为19种O∶H血清型、17种MLST序列型;10株菌对1种或以上抗生素耐药,5株为多重耐药菌株,对四环素耐药率最高(30.3%,10株),并检出阿奇霉素耐药菌株(12.1%,4株),但所有菌株均对碳青霉烯类药物敏感;共检出22种耐药基因,全部菌株均携带blaEC基因,并检出超广谱β-内酰胺酶(ESBL)基因型blaCTX-M-15(3.0%,1株),首次检出fosA7基因。结论中国7省份33株人源非O157 STEC中存在多重耐药和阿奇霉素耐药菌株,且携带多种耐药基因型,但均对碳青霉烯类药物敏感。

关键词：大肠埃希菌志贺毒素耐药表型超广谱β-内酰胺酶

论邓小平经济理论中社会主义市场经济理论的科学性

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经济研究导刊 2013年第16期 3-4页

作者：曹丽娇首都师范大学政法学院北京100089

邓小平的经济理论一直秉承解放思想、实事求是、一切从实际出发的原则。其社会主义市场经济理论也是随着社会实践和社会的发展进程适时提出,为社会主义现代化建设和进一步发展提供了体制基础。然而,自提出伊始,很多人就对其是否科学提... 详细信息

邓小平的经济理论一直秉承解放思想、实事求是、一切从实际出发的原则。其社会主义市场经济理论也是随着社会实践和社会的发展进程适时提出,为社会主义现代化建设和进一步发展提供了体制基础。然而,自提出伊始,很多人就对其是否科学提出质疑,认为市场经济是资本主义的专利。因此,讨论社会主义市场经济理论的科学性具有很强的必要性。

关键词：邓小平社会主义市场经济科学性