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膳食炎症指数与慢性肾脏疾病、尿白蛋白/肌酐比值及肾小球滤过率的关联研究

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膳食炎症指数与慢性肾脏疾病、尿白蛋白/肌酐比值及肾小球滤过率...

作者：曲世芳吉林大学

学位级别：硕士

目的:慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease,CKD）是一种常见的慢性非传染性疾病,其患病率和死亡率在逐年增加,给国家和个人都带来了严重的疾病负担。CKD诊断标准为肾功能降低或出现蛋白尿,即肾小球滤过率（estimated glomerular filtr... 详细信息

目的:慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease,CKD）是一种常见的慢性非传染性疾病,其患病率和死亡率在逐年增加,给国家和个人都带来了严重的疾病负担。CKD诊断标准为肾功能降低或出现蛋白尿,即肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）低于60 m L/min/1.73m2或尿白蛋白/肌酐比值（Urinary albumin/creatinine ratio,UACR）≥30mg/g,二者可以独立对机体造成影响。膳食炎症指数（Dietary Inflammatory Index,DII）是一种能够对营养素和食物的炎症效应进行定量化的评分系统,而且不依赖于个体对饮食的主观评价或建议摄入量,现已成为评估饮食中炎症潜力的一种有效工具。由于CKD患者体内长期处于一种高炎症状态,因此,本研究拟利用美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES）数据库,探索DII与CKD、肾功能降低和蛋白尿之间的关联。此外,它们之间的关联在不同人群中的情况也有待研究,从而为CKD的预防和干预提供新的理论依据。方法:本研究使用了2011-2018年NHANES中的数据,共纳入了18,070名具有完整膳食摄入数据和实验室数据的参与者。利用数据库中两天的24小时膳食回顾访谈部分数据的平均值计算DII,CKD状态则通过实验室检查数据来判断。首先计算出CKD的加权患病率、肾功能降低和蛋白尿的检出率,其次采用χ2/t检验分析它们在不同特征人群中的患病情况。接下来,将连续型DII变成四分位数变量,使用logistic回归模型分别对连续型和四分位数DII与CKD、肾功能降低和蛋白尿的关联进行分析,使用每个四分位数DII的中位数作为连续型变量,跨四分位数计算趋势检验P值,还进行了亚组分析来探索不同人群中DII与CKD、肾功能降低和蛋白尿之间的关联。最后,使用了受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）比较DII对CKD、肾功能降低和蛋白尿的预测能力,并计算出了它们的曲线下面积（Area Under the Curve,AUC）,以及DII预测CKD、肾功能降低和蛋白尿的最佳截断值。结果:***的患病情况（1）CKD的患病率:有3,232名研究对象患CKD,其加权患病率为14.5%（95%CI:13.7%,15.4%）。在不同人群中,CKD的患病率存在差异。（2）CKD与非CKD人群特征的比较:两组人群在年龄、性别、种族、教育程度、婚姻状况、PIR、能量、BMI、吸烟状况、体育锻炼、糖尿病、血压状况以及DII方面的差异具有统计学意义（P<0.05）。与非CKD人群相比,CKD患者女性、非西班牙裔白人、非吸烟者、未合并糖尿病者、合并高血压者,且处于轻度及以下体育锻炼水平,受教育程度更高,PIR水平更低,BMI水平更低,已婚或同居者所占比例较高。（3）DII与CKD的关联分析:使用logistic回归模型进行分析,发现连续型DII与CKD患病风险的关联具有统计学意义（P<0.05）,其OR值（95%CI）为1.06（1.01,1.11）,将DII划分为四分位数后,未发现四分位数DII与CKD的患病风险之间的关联具有统计学意义。（4）DII与CKD的亚组分析:在其他种族人群中,与DII评分Q1组相比,Q3组和Q4组均能够使CKD的患病风险升高,其OR值（95%CI）分别为1.45（1.04,2.03）和1.74（1.25,2.41）,呈依次递增趋势（趋势检验P值<0.001）。在吸烟者中,与DII评分Q1组相比,只有Q2组能够使CKD的患病风险升高,其OR值（95%CI）为1.41（1.02,1.95）。在糖尿病患者中,与DII评分Q1组相比,只有Q4组DII与CKD之间的关联具有统计学意义,其OR值（95%CI）为2.08（1.25,3.46）。在高血压患者中,与DII评分Q1组相比,仅在Q4组观察到DII与CKD之间的关联具有统计学意义,其OR值（95%CI）为1.50（1.05,2.14）。2.肾功能降低的检出情况（1）肾功能降低的检出率:有1,523名研究对象出现肾功能降低,其检出率为6.8%（95%CI:6.2%,7.5%）。在不同人群中,肾功能降低的检出率存在差异。（2）肾功能降低患者与肾功能正常人群的基本特征比较:两组人群在年龄、性别、种族、教育程度、婚姻状况、PIR、能量、BMI、吸烟状况、体育锻炼、糖尿病、血压状况以及DII方面的差异也具有统计学意义（P<0.05）。与肾功能正常的人群相

关键词：膳食炎症指数慢性肾脏疾病肾小球滤过率蛋白尿

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T保险公司营销渠道优化研究

T保险公司营销渠道优化研究

作者：曲笑盈河北地质大学

学位级别：硕士

随着中国社会经济增长,市场经济体制愈发成熟,保险金融市场由垄断到开放。现在,保险与再保险企业,还有保险中介一起壮大,形成了开放、有活力的保险市场。21世纪后,保险业发展和社会环境变迁联系更密。互联网经济蓬勃发展,外企强势崛起,... 详细信息

随着中国社会经济增长,市场经济体制愈发成熟,保险金融市场由垄断到开放。现在,保险与再保险企业,还有保险中介一起壮大,形成了开放、有活力的保险市场。21世纪后,保险业发展和社会环境变迁联系更密。互联网经济蓬勃发展,外企强势崛起,对保险业产生革命性影响。保险企业纷纷加速学习模仿,保险商品趋同化,市场竞争格局更复杂,这之中,营销渠道的优良与否也成为了影响保险企业发展的重要因素。本文以T保险公司为研究对象,结合文献研究法、案例分析法等方法进行T保险公司营销渠道优化研究。通过对国内外学者相关研究的梳理以及对概念理论的了解,为本文研究奠定理论基础。首先对T保险公司基本情况做介绍,说明T保险公司销售渠道发展情况,从市场地位、营销渠道结构、人员构成以及业务流程等方面分析T保险公司营销渠道现状。本文基于T保险公司实际情况,结合调查问卷,调查T保险公司营销渠道存在问题,主要有营销渠道人员素质不高、营销渠道控制力较弱、营销渠道间价格不一、新兴营销渠道发展落后。分析问题成因,包括渠道管理欠缺规范、未形成营销渠道管理体系、营销渠道价格体系未完善、渠道创新发展水平略低。结合根据优化目标与优化原则,提出T保险公司营销渠道优化对策,主要有加强营销渠道人员优化与激励、优化营销渠道结构加强控制、提升对营销渠道价格的控制、积极开拓新兴数字化营销渠道。最后,从人力资源、财务资源以及信息化建设三方面,提出T保险公司营销渠道优化保障措施,保障优化对策的顺利实施。

关键词：营销营销渠道保险公司渠道优化

战略变革情境中的组织多层级悖论网构建--基于经典扎根理论的研究

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管理科学学报 2024年第7期27卷 56-83页

作者：林海芬曲廷琛大连理工大学经济管理学院大连116000 大连理工大学平台治理研究院大连116000

战略变革情境中充斥着各种悖论问题,这些悖论问题相互交错、影响、撬动、传递,形成复杂、混沌的战略变革情境特征,增加了决策者剥离情境探寻制定新战略根源性依据的难度,使得归纳各悖论之间链接规律并系统性刻画战略变革情境成为迫切需... 详细信息

战略变革情境中充斥着各种悖论问题,这些悖论问题相互交错、影响、撬动、传递,形成复杂、混沌的战略变革情境特征,增加了决策者剥离情境探寻制定新战略根源性依据的难度,使得归纳各悖论之间链接规律并系统性刻画战略变革情境成为迫切需求.加上悖论在非变革情境下往往呈隐匿状态,不易被识别,而在战略变革情境中呈凸显状态,容易被识别,因此战略变革情境为系统探究悖论及相互链接关系提供了可能.本研究以十家企业的战略变革数据为样本,采用经典扎根理论和认知地图组成的混合研究方法,从多层级悖论视角分析战略变革情境中的悖论问题,构建组织多层级悖论网模型.研究发现:1)战略变革情境中存在“利益-责任”等18个悖论类型,归属于执行悖论等6种悖论类别,符合“政策导向-需求-目标-方向-价值观-过程”的划分逻辑;2)悖论纵向分布于组织个体层、运营层、战略层、制度层,横向跨越规制、运营、研发、生产、市场五个职能部门,纵横交错,构成组织多层级悖论网的位置形态;3)悖论类型内部由构成悖论四个基本条件的因果或顺次关系构成,同一层级悖论类型之间存在“同层链状顺序”和“同层嵌套”两种关系,跨层级悖论类型之间存在“跨层链状顺序”、“跨层链状共存”和“跨层嵌套”三种关系,构成组织多层级悖论网的关系形态;4)整合组织多层级悖论网的位置形态和关系形态构建组织多层级悖论网模型,系统展示战略变革情境中由悖论的关系和位置构成的复杂状态,表明不同悖论类型之间普遍存在引发性和传递性特征.本研究基于多层级悖论视角,将复杂、混沌的战略变革情境具体化清晰化,为决策者正确认知战略变革情境,准确把握组织困境产生的根源,并做出有效战略决策提供理论参考.

关键词：组织多层级悖论网悖论理论经典扎根理论认知地图战略变革情境

基于Transformer的甲状腺结节良恶性预测模型研究

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基于Transformer的甲状腺结节良恶性预测模型研究

作者：任薪曲电子科技大学

学位级别：硕士

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不对称电网下MMC并网系统控制策略研究

不对称电网下MMC并网系统控制策略研究

作者：曲雨霏重庆理工大学

学位级别：硕士

光伏发电因其清洁、可再生和维护简便等特点,在新能源发电领域引起广泛关注。模块化多电平换流器(MMC)凭借高可靠性、高效率、高功率密度等优点,在光伏并网系统中具有很大的潜力。作为光伏并网系统的核心换流器,MMC能有效抑制谐波、提... 详细信息

光伏发电因其清洁、可再生和维护简便等特点,在新能源发电领域引起广泛关注。模块化多电平换流器(MMC)凭借高可靠性、高效率、高功率密度等优点,在光伏并网系统中具有很大的潜力。作为光伏并网系统的核心换流器,MMC能有效抑制谐波、提高电能质量、实现高效的光伏并网。但是MMC存在子模块电容电压波动明显,相间环流以及系统参数变化和工作条件改变带来的并网系统响应速度慢、控制精度低等问题。当电网不平衡时,并网系统难以实现电网同步。因此,研究MMC并网系统控制策略具有十分重要的意义。首先,分析MMC的结构和数学模型,详细阐述了MMC半桥子模块在不同工作模式下的工作原理和特性;确定MMC主电路中两个关键参数—电容参数和桥臂电感参数的合适取值范围;比较各种调制方式的优缺点,综合考虑后选择载波移相调制作为MMC的调制方式;并在RT-LAB平台搭建模型,为所提控制策略进行实验验证。其次,针对子模块电容电压不平衡和三相桥臂间存在环流分量的问题,分析子模块电容电压波动以及环流机理,提出基于自抗扰控制的单环子模块均压控制;结合二阶广义积分器(SOGI)滤波环节提取交流分量,使用准PR控制对环流二倍频分量进行抑制;通过仿真验证所提策略在稳态和动态条件下可有效平衡能量在MMC子模块电容之间的分配。再次,为实现MMC的高性能并网控制,提高电网在正常和短路故障时的控制精度和动态响应速度,通过建立MMC的超局部模型,结合扩张观测器(ESO)准确估计系统内部状态的优势,提出了基于ESO的MMC无模型电流控制,能够利用系统的反馈信息和数据驱动的方式实现系统状态的估计和控制。最后,为了在不平衡电网下能够快速准确地锁相,实现电网同步,利用SOGI的滤波能力,提出了一种改进的解耦双同步坐标系锁相环结构,可以较好地抑制电网电压中的谐波分量,同时实现准确而快速的相位、频率和正负序分量锁定,以满足电网并网的要求。面临电压跌落、直流偏置、电压畸变谐波等不对称电网工况,改进方案均可实现快速稳定。

关键词：模块化多电平换流器子模块均压环流抑制双闭环控制电网同步