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药占比管制下过度医疗行为多阶段动态演化研究

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中国管理科学 2024年第8期32卷 308-321页

作者：孙向彦曲薪池山东工商学院管理科学与工程学院山东烟台264005

继取消用药加成措施以防范医生过度用药后,过度检查、过度治疗等问题日益严重。基于此,构建了药占比管制下患者、医生、院方等主体参与的医患行为多阶段动态演化博弈模型,探讨了医患三方参与主体的行为策略演化。研究结果显示:(1)非药... 详细信息

继取消用药加成措施以防范医生过度用药后,过度检查、过度治疗等问题日益严重。基于此,构建了药占比管制下患者、医生、院方等主体参与的医患行为多阶段动态演化博弈模型,探讨了医患三方参与主体的行为策略演化。研究结果显示:(1)非药品费用考核与激励是引发医生过度检查、过度治疗等问题的重要原因,患者申诉渠道的不畅通更是助长了医生过度检查和过度治疗问题;(2)医患两方博弈过程中,药占比管制并不总是有利于抑制过度医疗问题,而在院方参与的医患三方博弈过程中,药占比管制可以抑制过度医疗问题,但前提是患者拥有畅通的申诉渠道;(3)医生用药占比奖励和惩罚措施对系统演化的影响呈现异质性,当药占比参考值较小时,院方更应该对超标准执行药占比管制文件的医生采取奖励措施,当药占比参考值较大时,院方更应该对超标准用药的医生采取惩罚措施;(4)医生倾向于为医治成本较低的患者提供过度医疗方案,而倾向于为轻症患者提供合理医疗方案,且医治成本较低的患者往往只能被迫接受,因此院方应利用有限的审查成本重点展开对医治成本低的医疗方案的审查;(5)患者过高的申诉成本降低了患者接受医生提供的医疗方案的意愿,亦无益于基层首诊的推广与普及,因此院方应建立过度医疗惩罚转移支付机制,培养医患间信任环境。

关键词：药占比管制过度医疗三方演化博弈多阶段动态转移支付机制

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数字遗产继承问题研究

数字遗产继承问题研究

作者：曲朦黑龙江大学

学位级别：硕士

完善数字遗产继承制度,是契合社会发展、观念变迁、继承需要和道义判断的必然选择。所谓数字遗产是指自然人死亡时遗留在互联网或终端设备上的个人合法数字财产,其属性不是单一的而是多元的。数字遗产具有财产属性、拥有合法地位、内蕴... 详细信息

完善数字遗产继承制度,是契合社会发展、观念变迁、继承需要和道义判断的必然选择。所谓数字遗产是指自然人死亡时遗留在互联网或终端设备上的个人合法数字财产,其属性不是单一的而是多元的。数字遗产具有财产属性、拥有合法地位、内蕴继承价值,可依照我国《民法典》1122条,纳入遗产范围依法进行继承。尽管数字遗产具备可继承性,但是我国并未形成与之对应的继承路径,致使数字遗产继承陷入双重困境:事前阻碍,即立法规范缺失与预防机制阙如;事中束缚,即用户服务协议显失公平、与逝者隐私及通信秘密保护存在冲突及未能形成价值评估体系。因此,有必要聚焦这两大困境,提出针对性的突破理路。一方面,在周延继承主体、客体及程序的同时,加强数字遗产保护知识宣导,促进我国数字遗产相关服务的发展;另一方面,打破用户服务协议显失公平僵局、尊重被继承人的合理隐私期待、明确《电信条例》第65条之适用前提及健全数字遗产价值评估体系。

关键词：数字遗产多元属性可继承性隐私期待价值评估

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农村互助养老发展困境与对策研究

农村互助养老发展困境与对策研究

作者：曲中华中共黑龙江省委党校

学位级别：硕士

人口老龄化是人类社会发展进程中不可避免的人口现象。“十四五”期间,我国人口将进入中度老龄化阶段,2035年左右,进入到重度老龄化阶段,积极应对人口老龄化对于保障老龄人口权益、推动经济社会健康有序发展具有重要意义。当前,应对人... 详细信息

人口老龄化是人类社会发展进程中不可避免的人口现象。“十四五”期间,我国人口将进入中度老龄化阶段,2035年左右,进入到重度老龄化阶段,积极应对人口老龄化对于保障老龄人口权益、推动经济社会健康有序发展具有重要意义。当前,应对人口老龄化的当务之急是完善社会保障体系,优化养老服务布局,推动养老服务事业快速发展。农村老龄人口体量大、占比高、老龄化程度高是农村养老问题所面临的挑战。随着城镇化进程加快,家庭规模小型化趋势明显,导致农村家庭养老功能持续弱化。互助式养老模式应运而生。对农村互助养老的研究,能够丰富我国互助养老的理论研究成果,解决农村互助养老在实际运行中的问题,有助于推动农村互助养老执行与落实,健全农村养老保障体系,从而破解农村养老的现实问题,结合乡村振兴战略实施,提升农村基层治理现代化水平,推动新型乡村共同体的建设。本文从公共政策角度出发研究农村互助养老。在总结已有研究成果的基础上进行分析研究,通过文献分析梳理我国农村互助养老的发展,论述了具体实践模式的特点,总结了相关经验。本研究以政策执行理论为分析框架,将互助养老看作是一项公共政策,选取H市王家屯的互助养老模式作为研究对象,利用政策评估理论知识为着手点,设计出一套评估指标,指标包括对互助养老政策的效益、效率、效果和价值等,对王家屯的互助养老模式进行非正式的、外部的、执行评估。通过分析发现老年人对互助养老政策知晓程度低、参与意愿不高、从业人员专业水平较低、政策资金不足、政策执行效果不佳等问题,根据存在的问题并结合成功经验,分别从政策执行主体、客体以及外部环境提出了完善互助养老政策体系、推动社会组织参与、强化人才队伍建设、健全评估制度等对策建议。以期对我国农村互助养老政策的更新、改进以及进一步实施与落实提供参考和依据。

关键词：互助养老发展困境对策

肺炎克雷伯氏菌刺激后黄喉拟水龟脾脏转录组分析及STING和ISG15基因克隆与表达

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肺炎克雷伯氏菌刺激后黄喉拟水龟脾脏转录组分析及STING和ISG15基...

作者：陈铭曲广西大学

学位级别：硕士

考虑失效相关的高速试验台增速齿轮传动系统可靠性研究

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考虑失效相关的高速试验台增速齿轮传动系统可靠性研究

作者：曲南飞西安理工大学

学位级别：硕士

高速试验是航空等领域高速超高速传动、润滑及密封系统设计开发的重要环节,试验器高输入转速的实现通常采用较成熟的电机配增速箱的方案。随着高速试验台工作转速不断提升,增速齿轮箱振动加剧,易引发多模式失效,影响整个系统的安全运行... 详细信息

高速试验是航空等领域高速超高速传动、润滑及密封系统设计开发的重要环节,试验器高输入转速的实现通常采用较成熟的电机配增速箱的方案。随着高速试验台工作转速不断提升,增速齿轮箱振动加剧,易引发多模式失效,影响整个系统的安全运行和稳定性,必须精确评估高速试验台增速齿轮箱的可靠性。为此,本文基于应力-强度干涉理论和失效相关理论,结合Copula函数,以高速试验台增速箱齿轮传动系统为研究对象,开展计及齿轮不同失效模式之间相关以及不同齿轮之间失效相关的可靠性分析,以期为高速试验台增速箱齿轮传动系统的高可靠性设计开发提供理论依据。论文主要从以下几个方面展开研究:(1)单级有限元静力学分析和稳态热分析。基于某高速试验台增速箱齿轮传动系统详细参数进行建模装配并简化,根据齿轮常见失效模式,在ANSYS Workbench中对输入级齿轮开展齿轮啮合接触有限元静力学分析和稳态热分析。考虑啮合位置变化对齿轮应力的影响,选择啮入到啮出三个不同啮合位置分别开展静力学分析计算各啮合位置的应力大小,确定应力最大值,为后续不确定性静强度可靠性分析提供最大应力数据。(2)单级多失效模式相关静强度可靠性分析。考虑齿轮材料和载荷参数的离散性,基于有限元分析,结合蒙特卡罗法与响应面法,建立齿面接触疲劳、齿根弯曲疲劳和齿面胶合三种失效模式的可靠性参数模型,对输入级齿轮进行单失效模式下的不确定性静强度可靠性分析,并与国标算法进行对比验证;最后,采用Gumbel Copula函数对输入级齿轮传动进行考虑相关性的静态可靠性分析,明确失效相关对增速箱齿轮传动系统可靠性的影响。(3)单失效模式各级齿轮动态可靠性分析。通过动力学仿真获取各级齿轮副动态啮合力,并计算对应应力-时间历程,采用雨流计数法对其进行统计分析,基于应力-强度干涉模型与非线性疲劳累积损伤理论,考虑载荷作用次数和齿轮材料强度退化对可靠性的影响,建立单失效模式下齿轮动态可靠性分析模型,并与不考虑强度退化时的动态可靠度进行对比,分析增速齿轮传动系统各齿轮单失效模式下的动态可靠度随时间变化规律,并探究载荷分配差异性对星轮可靠度的影响。(4)计及相关性的系统动态可靠性分析。以各齿轮在不同失效模式下的可靠度为基础,构建Copula函数模型,选取适当的Copula函数来表示齿轮不同失效模式间的相关性,并以最小平方欧式距离为原则对Copula函数模型进行评价和最优性选择,从而基于最优Copula函数计算考虑失效模式相关的各齿轮动态可靠度。在此基础上,通过增速齿轮传动系统耦合关系及失效相关性分析,逐级计算分析了高速试验台增速箱齿轮传动系统既考虑各齿轮失效模式相关又考虑系统不同齿轮间失效相关的动态可靠度随时间变化规律。

关键词：增速齿轮箱失效相关齿轮传动 Copula函数可靠性分析

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WL公司新能源汽车专利战略研究

WL公司新能源汽车专利战略研究

作者：陈丽曲广西大学

学位级别：硕士

书记和校长的对话:岗位互换与重新定位的心路之旅

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中小学管理 2024年第7期 28-31页

作者：田冬曲徽辽宁省沈阳市沈河区文艺路第二小学教育集团

笔者田冬、曲徽,现分别担任辽宁省沈阳市沈河区文艺路第二小学教育集团(以下简称“文艺二校”)党委书记和校长。在2023年3月之前,田冬是校长,曲徽是书记,并且在这个六部三园的万人集团校已经合作多年。实行党组织领导的校长负责制后,双... 详细信息

笔者田冬、曲徽,现分别担任辽宁省沈阳市沈河区文艺路第二小学教育集团(以下简称“文艺二校”)党委书记和校长。在2023年3月之前,田冬是校长,曲徽是书记,并且在这个六部三园的万人集团校已经合作多年。实行党组织领导的校长负责制后,双方的岗位进行了互换。我们心里清楚,通过组织程序改变职务称呼和工作岗位容易,但要从原有的经验体系中走出来,为自己的工作进行重新定位,一定会面临很多未知的困难。因此,在履新的过程中加强沟通、真诚交心很有必要。

关键词：校长负责制工作岗位重新定位沈阳市沈河区加强沟通岗位互换党组织领导