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作者：曲文闻中国中医科学院

学位级别：硕士

背景邓成珊教授为国家级名老中医,从事医疗工作五十余年,在血液系统疾病治疗领域积累了丰富的临床经验,形成了自己独特的学术思想。胡晓梅主任医师为邓成珊名医学术传承人。国务院颁布的《中医药创新发展规划纲要(2006—2020年)》指出... 详细信息

背景邓成珊教授为国家级名老中医,从事医疗工作五十余年,在血液系统疾病治疗领域积累了丰富的临床经验,形成了自己独特的学术思想。胡晓梅主任医师为邓成珊名医学术传承人。国务院颁布的《中医药创新发展规划纲要(2006—2020年)》指出：“继承与创新并重是中医药发展的基本原则之一”。对著名中医专家诊疗经验的继承,对中医药学术发展具有重要价值和长远意义。特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由外周血小板破坏过多导致的一种常见的出血性疾病。西医学主要以激素、大剂量免疫球蛋白、脾切除及免疫抑制剂联合化疗等方法作为治疗手段,尽管如此,仍有30%-50%呈反复发作或转成难治性,西药副作用较大。本病的中医病名为“紫癜病”,属于中医临床优势病种。笔者有幸跟随全国著名中医药专家邓成珊名医及导师胡晓梅主任医师侍诊学习,通过整理、分析两位老师的学术渊源、学术特色以及学术经验,归纳总结胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的传承和发展。目的总结分析胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的传承与发展。方法本人在跟随胡晓梅主任医师和邓成珊名医的临诊过程中,通过梳理两位老师的学术渊源、学术观点以及学术特色,分析胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的传承;通过收集两位老师的临床病例,进行理法方药多因素比较,分析胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的应用;通过分析两位老师的学术观点与临床应用的异同,探讨胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的发展。结果一、胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的传承 1.二者学术渊源邓成珊教授曾师从于全国著名老中医王文鼎及朱颜先生,并且刻苦研习中医四部经典及中医古籍,形成了治疗血液病注重“补虚”、“清热”、“活血化瘀”等学术思想。胡晓梅主任医师师从于全国著名老中医周霭祥及邓成珊先生,亦重视对中医古代文献的温习,尤其推崇历代温阳学派,奠定了胡晓梅主任医师重视温法治疗血液病的学术思想。 2.二者学术观点邓成珊名医认为,本病多为本虚标实之证,致病因素为虚、热和瘀,病位在肾。邓成珊名医认为,虚为气虚或阴血虚,瘀为离经之血。胡晓梅主任医师认为,本病的致病因素主要为虚和瘀,病位在肾。胡晓梅主任医师认为,虚为气虚或阳虚,瘀主要指髓瘀。 3.二者学术特色邓成珊名医临证常以补虚、清热、化瘀为基本法则,补虚者以益气养阴血为主,清热者以清热凉血为法,化瘀者以活血消瘀为法。强调辨证与辨病相结合。常用的基本方药为：益气养阴血用二至丸合当归补血汤,清热凉血用犀角地黄汤。胡晓梅主任医师临证则以温阳化气为基本法则,在温阳化气的基础上,血热者加清热凉血药,血瘀者加活血消瘀药。基本方药为：金匮肾气丸合四君子汤。二、胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的应用-病例分析 1.用药频率分析二者用药分析显示,卷柏占用药的首位,说明邓成珊名医和胡晓梅主任医师治疗紫癜病(ITP)都喜用卷柏。邓老用土大黄与卷柏对药配伍,加强止血之效;胡晓梅主任医师则以锁阳配卷柏,阳中求阴。 2.主方分析二者主方分析显示,邓成珊名医以当归补血汤益气养血,胡晓梅主任医师用四君子汤健脾益气,说明益气是紫癜病(ITP)的基本治法。邓成珊名医用二至丸合当归补血汤,侧重益气养(阴)血之功;胡晓梅主任医师则以金匮肾气丸合四君子汤,重在温阳化气。三、胡晓梅主任医师对邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)学术思想的发展 1.邓成珊名医学术思想的传承奠定了基础辨证与辨病相结合;虚和瘀是本病的主要病理因素;本病的病位在肾。 2.中医经典的温习拓展了思路 “血之源头在乎肾”、“养阳在滋阴之上”、“无阳则阴无以化”等理论。 3.临床应用的经验与体悟温煦脾肾、培补根本、温阳化气,故用金匮肾气丸为主方,或在原方中加用温补阳气之药如锁阳等温阳化气、阳中求阴,往往取得良好疗效。结论胡晓梅主任医师传承了邓成珊名医关于紫癜病(ITP)病位在肾、虚和瘀是本病基本病理因素以及辨证与辨病相结合等治疗本病的学术思想。胡晓梅主任医师在临床诊疗中,邓成珊名医的经验得到应用,同时进一步温习中医历代文献,温阳化气在临床治疗中得到发挥和收效,逐步形成了自己治疗紫癜病(ITP)的学术特色,发展了邓成珊名医治疗紫癜病(ITP)的学术思想。本课题研究对传承和发展名老中医的临床经验和学术思想做了有益的尝试和探索。

关键词：紫癜病特发性血小板减少性紫癜学术思想传承发展

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邓成珊治疗特发性血小板减少性紫癜经验

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上海中医药杂志 2012年第5期46卷 24-25页

作者：曲文闻胡晓梅中国中医科学院西苑医院血液科北京100091

邓成珊（1938-）,男,中国中医科学院西苑医院教授、博士生导师、主任医师,中国中医科学院专家委员会委员,中国中西医结合学会血液学专业委员会副主任委员;擅长治疗血液病、免疫系统疾病及内科杂病,尤其对各种贫血、白血病、血小板减少... 详细信息

邓成珊（1938-）,男,中国中医科学院西苑医院教授、博士生导师、主任医师,中国中医科学院专家委员会委员,中国中西医结合学会血液学专业委员会副主任委员;擅长治疗血液病、免疫系统疾病及内科杂病,尤其对各种贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合征、风湿及类风湿性关节炎、红斑狼疮等疾病有深入研究,临床疗效卓著。

关键词：特发性血小板减少性紫癜名医经验邓成珊

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砷制剂在骨髓增生异常综合征治疗中的应用

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第16期6卷 4819-4821页

作者：马俊丽曲文闻胡晓梅中国中医科学院西苑医院血液科北京100091

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组以骨髓细胞发育异常和无效造血、外周血细胞减少以及具有向急性髓细胞性白血病转变风险为特征的克隆性造血系统疾病.砷制剂治疗MDS取得了可喜的临床效果,三氧化二砷(As2O3)单药... 详细信息

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)是一组以骨髓细胞发育异常和无效造血、外周血细胞减少以及具有向急性髓细胞性白血病转变风险为特征的克隆性造血系统疾病.砷制剂治疗MDS取得了可喜的临床效果,三氧化二砷(As2O3)单药以及联合用药、含砷中药单药及复方等为骨髓增生异常综合征的临床治疗提供了可选择的方案.

关键词：骨髓增生异常综合征沙利度胺 As ATRA MDS 治疗后砷制剂

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胡晓梅主任医师温扶阳气治疗血液病方药特点

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中华中医药杂志 2015年第2期30卷 457-461页

作者：方苏王月宋敏敏曲文闻马俊丽胡晓梅中国中医科学院西苑医院北京100091 京中医药大学北京100029 中国藏学研究中心北京藏医院北京100029 北京市昌平区南口铁路医院北京102202

慢性紫癜病具有病程日久、病情反复等特点,常经过多种方案治疗后血小板仍难以恢复至正常水平。髓毒劳多发生于老年人,大约50%的患者伴有克隆异常,容易向白血病转化。造血干细胞移植、细胞毒性化疗药物不适用于高龄患者,一些新的治疗方... 详细信息

慢性紫癜病具有病程日久、病情反复等特点,常经过多种方案治疗后血小板仍难以恢复至正常水平。髓毒劳多发生于老年人,大约50%的患者伴有克隆异常,容易向白血病转化。造血干细胞移植、细胞毒性化疗药物不适用于高龄患者,一些新的治疗方法仍没有显示出令人满意的效果。胡老师温习中医古籍,重视"阳化气,阴成形"理论对血液病发病的影响,在多年的临床实践中,以小剂量附子温阳化气治疗慢性紫癜病、以小剂量雄黄温阳散寒治疗髓毒劳,取得了明显疗效。

关键词：特发性血小板减少性紫癜骨髓增生异常综合征附子雄黄扶阳中医药

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胡晓梅主任温阳化气治疗紫癜病学术思想探讨

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国际中医中药杂志 2014年第2期36卷 176-179页

作者：曲文闻宋敏敏王玥方苏马俊丽中国中医科学院西苑医院血液科北京100091

胡晓梅主任医师为全国著名中医专家周霭祥、邓成珊名医传承人,她推崇温阳学派,并在多年的临床实践中不断体悟,逐步形成了自己的学术思想,尤其对于中医治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）,提出温阳化气理论,取得了较好的临床效果[1-2].IT... 详细信息

胡晓梅主任医师为全国著名中医专家周霭祥、邓成珊名医传承人,她推崇温阳学派,并在多年的临床实践中不断体悟,逐步形成了自己的学术思想,尤其对于中医治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）,提出温阳化气理论,取得了较好的临床效果[1-2].ITP是一种常见的出血性疾病,根据其临床表现属中医“血证”、“葡萄疫”、“肌衄”、“发斑”等范畴.2008年在杭州召开的“常见血液病中医病名专题讨论会”上将ITP的中医病名定为“紫癜病”[3].胡主任在治疗紫癜病方面,传承了名医邓成珊的临床经验[4-6],善用金匮肾气丸为基本方,取得了较好的临床效果.学生在随师临诊期间,受益颇丰.

关键词：特发性血小板减少性紫癜主任医师中医治疗学术思想温阳化气中医专家临床效果中医病名

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胡晓梅温阳化毒治疗骨髓增生异常综合征思路探析

胡晓梅温阳化毒治疗骨髓增生异常综合征思路探析

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第三届中国中医药民族医药信息大会

作者：宋敏敏王月方苏曲文闻马俊丽胡晓梅中国中医科学院西苑医院

骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)代表了一组异质性的克隆性疾病,特点是髓系细胞分化、成熟异常,无效造血,造血功能衰竭,以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病(AML)转化[1]。本病多累及中老年人,50岁以上的... 详细信息

骨髓增生异常综合征(myelodysplasticsyndrome,MDS)代表了一组异质性的克隆性疾病,特点是髓系细胞分化、成熟异常,无效造血,造血功能衰竭,以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病(AML)转化[1]。本病多累及中老年人,50岁以上的病例占50%～70%。其临床表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短等症状,或兼有出血、发热、脾大等体征。中医病名多归属于"虚劳"、"血证"、"癥积""热劳"等范畴,为便于临床医生规范应用,中医血液病学家经过多次酝酿,反复讨论,于2008年在杭州召开的"常见血液病中医病名专题讨论会"上达成共识[2],将MDS的中医病名定为"髓毒劳",其中"髓"代表病位,"毒"代表病性,"劳"代表病状。

关键词：骨髓增生异常综合征髓毒劳温阳化毒疗法胡晓梅

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胡晓梅温阳化气治疗免疫性血小板减少症的学术思想

胡晓梅温阳化气治疗免疫性血小板减少症的学术思想

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第三届中国中医药民族医药信息大会

作者：曲文闻宋敏敏王月方苏马俊丽胡晓梅中国中医科学院西苑医院

免疫性血小板减少症(ITP)是一种由外周血小板破坏过多导致的一种常见的出血性疾病。西医学主要以激素、大剂量免疫球蛋白、脾切除及免疫抑制剂联合化疗等方法作为治疗手段,尽管如此,仍有30%～50%呈反复发作或转成难治性,西药副作用较大... 详细信息

免疫性血小板减少症(ITP)是一种由外周血小板破坏过多导致的一种常见的出血性疾病。西医学主要以激素、大剂量免疫球蛋白、脾切除及免疫抑制剂联合化疗等方法作为治疗手段,尽管如此,仍有30%～50%呈反复发作或转成难治性,西药副作用较大。根据ITP的临床症状,在祖国医学中属于"血证"、"葡萄疫"、"肌衄"、"发斑"等范畴,中医血液病专家经过多次酝酿,反复讨论,于2008年在杭州召开的"常见血液病中医病名专题讨论会"上达成共识[1],将ITP的中医病名定为"紫癜病"。

关键词：免疫性血小板减少症温阳化气疗法疗效评价胡晓梅

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胡晓梅温阳化毒治疗骨髓增生异常综合征经验

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中国中医药信息杂志 2014年第8期21卷 109-111页

作者：宋敏敏王月方苏曲文闻马俊丽胡晓梅中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 北京中医药大学北京100029 中国藏学研究中心北京藏医院北京100029 北京市昌平区南口铁路医院北京102202

骨髓增生异常综合征（MDS）是指一组异质性的克隆性疾病，特点是髓系细胞分化、成熟异常，无效造血，或造血功能衰竭，以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病（AML）转化，其临床表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短、出... 详细信息

骨髓增生异常综合征（MDS）是指一组异质性的克隆性疾病，特点是髓系细胞分化、成熟异常，无效造血，或造血功能衰竭，以及因遗传不稳定而导致的高风险向急性髓系白血病（AML）转化，其临床表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短、出血、发热、脾大等。MDS属中医“虚劳”、“血证”、“癥积”等范畴。为便于临床规范，目前专家已达成共识[1]，将MDS的中医病名定为“髓毒劳”，其中“髓”代表病位，“毒”代表病性，“劳”代表病状。

关键词：名医经验胡晓梅骨髓增生异常综合征髓毒劳

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含砷中药复方青黄散治疗骨髓增生异常综合征的克隆选择性与砷体内效应的相关性研究

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中国中医药信息杂志 2013年第6期20卷 8-10,22页

作者：马俊丽曲文闻胡晓梅中国中医科学院西苑医院血液科北京100091

目的探讨含砷中药复方青黄散治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的克隆选择性与砷体内效应的相关性。方法对接受口服青黄散(每日雄黄0.16 g)治疗的MDS患者40例(治疗组)进行疗效评价,分析MDS患者口服青黄散后血砷浓度和线粒体膜电位(△Ψm),并... 详细信息

目的探讨含砷中药复方青黄散治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的克隆选择性与砷体内效应的相关性。方法对接受口服青黄散(每日雄黄0.16 g)治疗的MDS患者40例(治疗组)进行疗效评价,分析MDS患者口服青黄散后血砷浓度和线粒体膜电位(△Ψm),并与未服用青黄散或其他砷制剂的MDS患者(未治疗组)以及正常人(健康对照组)进行比较。结果治疗组总有效率为75.0%(30/40)。伴随正常克隆与+8异常克隆患者的疗效明显好于其他异常克隆类型(P0.05)。治疗组线粒体△Ψm与未治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组线粒体△Ψm与全血砷浓度没有相关性(P>0.05)。结论口服青黄散治疗MDS,砷被人体少量吸收,并进入细胞内发挥作用。MDS患者对青黄散的治疗反应与全血砷浓度具有相关性。青黄散治疗MDS的克隆选择性与全血砷浓度以及线粒体△Ψm变化没有相关性。

关键词：骨髓增生异常综合征青黄散雄黄砷克隆选择性线粒体膜电位

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“阳虚寒毒”理论在骨髓增生异常综合征诊治中的应用

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北京中医药 2013年第11期32卷 811-813页

作者：王月方苏宋敏敏曲文闻马俊丽胡晓梅中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 中国藏学研究中心北京藏医院北京100029 北京市昌平区南口铁路医院北京102202

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性疾病,起源于造血干细胞的克隆性疾病,以骨髓无效造血、长期进行性难治性血细胞减少、高风险向急性白血病转化为特征。MDS多发于老年人,其临床表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短等症状,或兼有... 详细信息

骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性疾病,起源于造血干细胞的克隆性疾病,以骨髓无效造血、长期进行性难治性血细胞减少、高风险向急性白血病转化为特征。MDS多发于老年人,其临床表现为面色苍白、乏力、活动后心悸、气短等症状,或兼有出血、发热、脾大等体征。胡晓梅认为,本病因阳虚寒毒而致,在临床中倡导运用温化寒毒法。

关键词：骨髓增生异常综合征阳虚寒毒温阳化毒法

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