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尿路上皮癌免疫治疗的真实世界研究

尿路上皮癌免疫治疗的真实世界研究

作者：曲可鑫大连医科大学

学位级别：硕士

目的:尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,可发生于所有尿路移行上皮,包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。目前,晚期UC的主要治疗手段为以铂类为主的化疗。不过,由于化疗引起的不良反应使部分患者无法耐受,... 详细信息

目的:尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一,可发生于所有尿路移行上皮,包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。目前,晚期UC的主要治疗手段为以铂类为主的化疗。不过,由于化疗引起的不良反应使部分患者无法耐受,且一定比例患者对化疗反应不佳,导致约一半的患者不适合化疗。值得注意的是,肿瘤的免疫治疗近年来发展迅速,在针对肾癌,非小细胞肺癌,结肠癌等肿瘤的大型临床研究中均取得了斐然的成绩。目前,以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂(immune check-point inhibitors,ICIs)因其优异的疗效及可接受的不良反应发生率,已被国内外批准用于局部晚期及转移性UC患者的二线治疗,及不适合铂类且PD-L1阳性UC患者的一线治疗,为晚期UC的治疗提供了新的思路。在本研究中,我们回顾性分析了ICIs在真实世界中治疗局部晚期及转移性UC的临床疗效和安全性,并寻找与预后相关的独立预测因素,为临床用药提供参考。方法:通过电子病历系统查询与电话随访,对我院2018年8月至2022年8月收治的50例应用ICIs的局部晚期或转移性UC患者进行随访,直至患者发生疾病进展、死亡或到达随访截止日期(2022年12月15日)。主要研究终点为无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS);次要研究终点为疾病控制率(disease control rate,DCR)、客观反应率(objective response rate,ORR)。根据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)常见不良反应事件评价标准5.0版本(Common Terminology Criteria for Adverse Events versions 5.0,CTC-AE5.0)对不良事件进行分级和评价。使用SPSS 26.0软件进行统计学分析。采用Kaplan-Meier曲线描述中位PFS和OS,并通过Log-rank检验进行比较。使用Cox比例风险模型分析各因素与PFS、OS的关系。Logistic回归分析各因素与DCR的关系。计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。P值均采用双侧检验,单因素分析以P可能有统计学意义,其余以P可以被认为是PFS的独立预测因素。***单因素及多因素分析:Log-Rank单因素分析显示:OS与相关手术史(P=0.012)及骨转移(P=0.007)相关。将单因素分析中P可以被认为是OS延长的优势因素。***单因素及多因素分析:单因素Logistic回归分析显示:用药前有吸烟史(OR:3.333,95%CI 0.779-14.261),联合化疗(OR:3.000,95%CI 0.701-12.830),可能是疾病控制的优势因素。将单因素分析中P可以被认为是疾病控制的独立预测因素。5.50例患者中,总不良事件发生率为84.0%(42/50),1-2级不良事件发生率为76.0%(38/50),3-4级不良事件发生率为26.0%(13/50);发生率≥10%的不良反应有骨髓抑制(15/50,30.0%)、肝功能异常(14/50,28.0%)、乏力(8/50,16.0%),发热(8/50,16.0%)

关键词：免疫治疗晚期尿路上皮癌临床疗效安全性研究

箱式钢结构模块混合节点受拉及受剪性能试验研究

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建筑结构学报 2023年第S01期44卷 335-343页

作者：娄霓彭明英易国辉曲可鑫张兰英刘长松任乐明中国建筑设计研究院有限公司北京100044 国住人居工程顾问有限公司北京100044

为提高钢结构模块现场安装速度,减少现场施工工序,研发了一种箱式钢结构模块混合节点。该混合节点通过先注浆后吊装的方式,将十字形角件直接插入灌浆角件浆料中连接而成。与已有的模块节点相比,该混合节点无需预留安装孔,吊装后节点区... 详细信息

为提高钢结构模块现场安装速度,减少现场施工工序,研发了一种箱式钢结构模块混合节点。该混合节点通过先注浆后吊装的方式,将十字形角件直接插入灌浆角件浆料中连接而成。与已有的模块节点相比,该混合节点无需预留安装孔,吊装后节点区无现场作业,适应施工误差的性能提高,安装更加便捷,施工速度更快。通过一组拉伸试验和一组剪切试验,研究了混合节点的受拉和受剪承载能力。结合试验和有限元分析结果可知:节点的破坏形式为十字形截面板件的受拉和受剪破坏,浆料完整性较好;在拉伸和剪切作用下,浆料受角件侧壁、横隔板等约束,处于挤压和剪压状态,充分发挥了浆料的高强受压性能,受压状态下的浆料与十字形截面板件界面的相互作用、钢筋肋和横隔板的设置对十字形截面板件的受拉和受剪均起到很好的锚固作用;该混合节点的试验承载力大于十字形截面板件的理论承载力,充分发挥钢材受拉及受剪性能优势。综合分析结果,建议工程中可以十字形截面板件的设计承载力作为该混合节点承载力的取值依据。

关键词：箱式钢结构模块混合节点拉伸试验剪切试验承载力

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高层品字型模块化建筑结构技术研究

建筑结构 2022年第S2期52卷 1582-1588页

作者：彭明英娄霓曲可鑫周永安陈洋易国辉国住人居工程顾问有限公司北京100044 广东中集建筑制造有限公司江门529000

从模块灵活搭建的角度,对模块化钢结构采用品字型搭建方式应用在高层建筑领域的可行性进行了初步的技术研究,以期实现降低结构用量和节省空间的目的。高层品字型箱式模块钢结构的研究重点解决了三个问题:模块叠放构造做法、楼板连续性... 详细信息

从模块灵活搭建的角度,对模块化钢结构采用品字型搭建方式应用在高层建筑领域的可行性进行了初步的技术研究,以期实现降低结构用量和节省空间的目的。高层品字型箱式模块钢结构的研究重点解决了三个问题:模块叠放构造做法、楼板连续性构造和利用钢框架支撑提高高层模块钢结构抗侧性能。经分析,在相应的结构布置条件下,高层品字型模块化建筑结构的主要指标满足各项规范要求。与常规模块化结构对比,品字型模块化结构在实现空间集约利用的基础上,能降低结构用钢量约20%~30%。为模块灵活搭建提供了新的可能,旨在促进和推广装配式模块化建筑在工程中的应用。

关键词：品字型高层模块化建筑箱式模块钢结构钢框架支撑

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深圳某多层箱式钢模块酒店结构设计

建筑结构 2023年第S1期53卷 1131-1135页

作者：曲可鑫徐聪俞霆彭明英刘长松娄霓国住人居工程顾问有限公司北京100044 中建科工集团有限公司深圳518000

某7层箱式钢模块酒店宿舍楼位于深圳市宝安区,采用双排叠箱全模块结构布置,模块内部带有交叉钢板支撑。以7层钢模块楼为例,介绍了该箱式钢模块建筑的结构布置与节点构造形式等,并进行结构分析与节点性能化设计计算。根据计算分析结果,... 详细信息

某7层箱式钢模块酒店宿舍楼位于深圳市宝安区,采用双排叠箱全模块结构布置,模块内部带有交叉钢板支撑。以7层钢模块楼为例,介绍了该箱式钢模块建筑的结构布置与节点构造形式等,并进行结构分析与节点性能化设计计算。根据计算分析结果,本工程的多层箱式钢模块建筑结构设计满足规范要求,钢模块连接节点满足抗震性能化设计要求,结构安全,可为其它类似工程提供参考。

关键词：模块建筑结构设计性能化设计节点分析

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我国装配式木结构建筑产业发展概述

城市住宅 2020年第1期27卷 30-35页

作者：郭莹洁曲可鑫张兰英庄彤刘刚娄霓国住人居工程顾问有限公司中国建筑设计研究院有限公司

为探究我国装配式木结构建筑产业发展情况,结合装配式木结构落地项目类型特点,从结构材料、结构体系类型及特点、建筑及结构设计标准、生产施工企业情况、其他配套行业及木结构建筑垃圾回收利用等方面,逐项梳理发展概况和技术要求,旨在... 详细信息

为探究我国装配式木结构建筑产业发展情况,结合装配式木结构落地项目类型特点,从结构材料、结构体系类型及特点、建筑及结构设计标准、生产施工企业情况、其他配套行业及木结构建筑垃圾回收利用等方面,逐项梳理发展概况和技术要求,旨在为今后制定符合我国国情的装配式木结构建筑产业发展规划提供参考。

关键词：装配式建筑木结构产业链

钢结构房屋外围护墙预制水泥纤维板力学性能试验研究

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钢结构房屋外围护墙预制水泥纤维板力学性能试验研究

从文旅康养项目看国内现代木结构建筑产业链特点

第十四届全国现代结构工程学术研讨会

作者：张泽超曹喜陈敖宜曲可鑫曹爽秋理查德.竺蒋权内蒙古工业大学土木工程学院天津大学建筑工程学院天津市建筑设计院天津市建工工程总承包有限公司

在钢结构住宅迅速发展的今天,钢结构住宅外围护体系的研发也日益紧迫。在围护结构的选材方面,技术较为成熟的有砂加气混凝土砌块,玻纤水泥板聚苯保温复合板,以及CS墙板等。本次试验是根据EPS混凝土外墙板体系,通过对不同厚度的水泥纤维... 详细信息

在钢结构住宅迅速发展的今天,钢结构住宅外围护体系的研发也日益紧迫。在围护结构的选材方面,技术较为成熟的有砂加气混凝土砌块,玻纤水泥板聚苯保温复合板,以及CS墙板等。本次试验是根据EPS混凝土外墙板体系,通过对不同厚度的水泥纤维板的力学性能进行对比,得出较为合理的材料选择,并能够为实际工程的应用提供一定的指导意义。

关键词：钢结构住宅水泥纤维板外围护体系

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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建设科技 2021年第20期 32-35,39页

作者：郭莹洁曲可鑫毛林海徐伟涛中国建筑设计研究院有限公司国住人居工程顾问有限公司北京100044 加拿大木业协会北京100020 国家林业和草原局林产工业规划设计院北京100010

以历届《中国优秀文旅康养木结构工程》数据为基础,通过分析获奖项目常见项目类型、技术特点、分布规律等,观察国内现代木结构产业链的特点。结果表明:木屋是文旅康养项目的重要项目类型,混合型木结构或混合结构更能平衡设计需求和成本... 详细信息

以历届《中国优秀文旅康养木结构工程》数据为基础,通过分析获奖项目常见项目类型、技术特点、分布规律等,观察国内现代木结构产业链的特点。结果表明:木屋是文旅康养项目的重要项目类型,混合型木结构或混合结构更能平衡设计需求和成本;文旅康养项目的主要建设投资单位是民营文旅投资企业;现代木结构建筑产业链具有明显的地域性,并逐渐由施工厂家主导向设计企业与施工企业相互合作的方向发展。成果可为编制相关产业报告提供参考。

关键词：现代木结构文旅康养获奖项目建筑产业链

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基于施工过程的钢模块连接节点受力分析

绿色建筑 2024年第6期16卷 27-32页

作者：曲可鑫娄霓田文琴张兰英彭明英任乐明国住人居工程顾问有限公司北京100044 中国建筑设计研究院有限公司北京100044

基于钢模块建筑的模块单元预制的集成性以及现场施工安装的特殊性,为优化钢模块建筑结构的连接节点设计、减小节点高强度螺栓的规格或数量、提高模块建筑施工的便利性,研究了施工过程对于钢模块结构的连接节点受力及变形的影响。基于实... 详细信息

基于钢模块建筑的模块单元预制的集成性以及现场施工安装的特殊性,为优化钢模块建筑结构的连接节点设计、减小节点高强度螺栓的规格或数量、提高模块建筑施工的便利性,研究了施工过程对于钢模块结构的连接节点受力及变形的影响。基于实际工程项目,建立2层钢模块框架Abaqus多尺度有限元模型,通过调整不同的荷载及约束施加顺序,分析施工过程对于钢模块高强度螺栓连接节点水平剪力、模块底梁挠度及节点承载能力的影响。同时,结合计算结果提出设计建议,可为实际工程设计及相关规范编制和修订提供参考。

关键词：模块化建筑节点设计有限元分析施工过程模拟

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模块化建筑技术综述

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