检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗

肾上腺结节样增生性高血压的诊断与治疗

作者：曲华伟山东大学

学位级别：硕士

目的：随着当前医学诊疗技术的提高，越来越多的高血压患者被查明了血压增高的原因，尤其是随着B超、CT、MRI等影像学检查的迅猛发展，临床上肾上腺结节性增生的检出率大大提高。肾上腺结节样增生性高血压是指以病理学基础为肾上腺结... 详细信息

目的：随着当前医学诊疗技术的提高，越来越多的高血压患者被查明了血压增高的原因，尤其是随着B超、CT、MRI等影像学检查的迅猛发展，临床上肾上腺结节性增生的检出率大大提高。肾上腺结节样增生性高血压是指以病理学基础为肾上腺结节样增生的肾上腺源性高血压。本课题采用回顾性研究，选取我院2002年6月至2006年8月期间经腹腔镜手术治疗的31例肾上腺结节样增生性高血压患者，通过分析术前患者血压升高程度，以及其它相关临床症状，术前B超、CT、MRI等影像学检查结果，术前各种相关实验室检查，术后病理患者血压下降恢复情况，其它临床症状恢复情况，以及实验室检查指标的变化，探索肾上腺结节样增生性高血压的诊断条件与治疗方法。临床资料与方法：本组31例。男14例，女17例。年龄21～69岁，平均38.8岁。31例均有高血压史。病程平均50个月。血钾低于正常者7例，血浆醛固酮高于正常者7例，血浆皮质醇高于正常者10例。B超31例，阳性20例，表现可见多个小而类圆形的低回声，边界不清晰。CT检查28例，阳性26例，结节样增生可见肾上腺一肢或两肢上有一个或数个结节状突起，大小在3～8mm之间。多为等密度或稍低密度，多数无增强，少数可呈现中等增强。MRI检查12例，阳性9例。术前准备重点为控制血压，低血钾者补充钾剂。31例均行腹腔镜患侧肾上腺全切术。术后病理证实，30例为皮质结节样增生，1例为皮质结节样增生伴髓质增生。其中皮质结节样增生分为大结节样增生与微结节样增生两种。大结节样增生22例，微结节样增生9例。13例患者术后1个月血压恢复正常，2例术后3个月血压恢复正常，6例术后6个月血压恢复正常，1例术后12个月血压恢复正常。分析患者发病年龄，术前术后血压变化情况，B超、CT、MRI等影像学检查结果与术后病理的对应情况，术前术后实验室检查结果的变化情况，以及术后其它伴随临床症状的恢复情况。血压与实验室检查结果分别采用单因素方差分析，在SPSS10.0软件包内进行统计分析。通过分析探讨肾上腺结节样增生性高血压的诊断条件与治疗方法。结果：通过分析患者的发病年龄，发现患者年龄较轻，本组病例中平均年龄38.8岁，小于30岁者仅3例，超过50岁者仅4例。其余多数患者均位于30岁～50岁年龄段。B超检查31例，阳性20例(64.5％);CT检查28例，阳性26例(92.8％);MRI检查12例，阳性9例(75％)。与术前相比较，术后血钾，24小时尿钾，血醛固酮均恢复正常，10例术前血皮质醇增高者8例降至正常，2例未完全恢复正常。术后头痛、头晕，向心性肥胖，乏力，性欲下降，多尿、夜尿和烦渴，间歇性四肢无力，周期性麻痹等症状明显好转的分别为26例(89.7％)，10例(100％)，10例(83.3％)，7例(87.5％)，7例(100％)，4例(100％)，4例(100％)。术后6月平均收缩压自185±25mmHg降至135±15mmHg，平均舒张压自116±17mmHg降至88±7mmHg，术后1月，3月，6月，12月的平均收缩压与平均舒张压分别与术前的平均收缩压与平均舒张压进行统计学分析，P值均小于0.05。结论：顽固性高血压与薄层CT扫描定位是诊断肾上腺结节样增生性高血压病的主要条件，实验室检查可作为诊断的辅助条件。腹腔镜患侧肾上腺全部切除术是肾上腺结节样增生性高血压病主要治疗手段。

关键词：肾上腺结节样增生高血压腹腔镜

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

排尿困难,伴前列腺特异性抗原略高

山东医药 2005年第21期45卷 82-83页

作者：曲华伟王慕文金讯波山东省立医院山东济南250021

病历摘要患者男,53岁.因排尿困难6个月,于2005年2月16日收入我院泌尿微创中心.患者6个月前开始尿频,夜尿3～4次,排尿起始延缓,排尿时间延长,射程短,尿线细而无力.4个月前患者饮酒后突然排尿不出,在当地医院插导尿管,1周后拔除尿管.

关键词：前列腺特异性抗原排尿困难前列腺穿刺活检医院就诊 2005年前列腺增生时间延长插导尿管拔除尿管

保留精索动脉对腹腔镜精索静脉高位结扎术后患者生精功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

山东医药 2006年第21期46卷 46-47页

作者：熊晖蒋绍博宋世德曲华伟李鹏山东省立医院山东济南250021 日照市人民医院山东大学医学院

将86例精索静脉曲张所致精液质量异常患者随机分成A、B两组。A组45例,行保留精索动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术;B组41例,行常规腹腔镜精索静脉高位结扎术。结果术后3、6、9、12个月A组患者的精液质量明显优于B组。认为对精索静脉曲张... 详细信息

将86例精索静脉曲张所致精液质量异常患者随机分成A、B两组。A组45例,行保留精索动脉的腹腔镜精索静脉高位结扎术;B组41例,行常规腹腔镜精索静脉高位结扎术。结果术后3、6、9、12个月A组患者的精液质量明显优于B组。认为对精索静脉曲张所致精液质量异常患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术时应尽量保留精索动脉,以求最大限度地恢复睾丸功能,提高精液质量。

关键词：精索静脉曲张腹腔镜精索动脉

重点穿刺MRI可疑病灶区域在MRI/TRUS融合成像引导靶向前列腺穿刺中的诊断价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华男科学杂志 2016年第9期22卷 782-786页

作者：曲华伟刘辉崔子连金讯波赵勇王慕文宋伟张新娟山东大学附属省立医院泌尿微创科山东济南250021 山东省医学影像研究所山东济南250021

目的:对于磁共振发现可疑病灶的患者,采取以穿刺可疑病灶区域为主,系统穿刺为辅的前列腺穿刺活检策略。探讨在保持总穿刺针数相对固定的前提下,通过重点穿刺磁共振可疑病灶来提高前列腺癌检出率的方法。方法:选取多参数磁共振发现的可... 详细信息

目的:对于磁共振发现可疑病灶的患者,采取以穿刺可疑病灶区域为主,系统穿刺为辅的前列腺穿刺活检策略。探讨在保持总穿刺针数相对固定的前提下,通过重点穿刺磁共振可疑病灶来提高前列腺癌检出率的方法。方法:选取多参数磁共振发现的可疑前列腺癌患者461例,回顾分析其中多参数MRI可疑病灶均为单个,10μg/L≤PSA<20μg/L的患者262例。所有患者均采用MRI/TRUS融合成像引导靶向穿刺的方法。其中采取"6X+6"穿刺法的患者134例,常规"12+2X"法穿刺128例。"6X+6"穿刺法:采取以穿刺MRI可疑区域为主,随机穿刺为辅的策略,对于MRI可疑病灶区域重点穿刺6针,其余部位系统穿刺6针。常规"12+2X"穿刺法:即系统穿刺12针,可疑部位穿刺2针。比较两组穿刺活检的可疑病灶前列腺癌检出率,总前列腺癌检出率,以及并发症差异。分析可疑病灶的PI-RADS评分值,分布部位,横截面积以及直径等参数。分析各组前列腺癌穿刺阳性者Gleason评分的分布情况。结果:"6X+6"穿刺组与"12+2X"穿刺组的总前列腺癌检出率分别为44.8%与37.5%,两组中可疑病灶检出的前列腺癌占总前列腺癌的比例分别为37.3%与27.3%。"6X+6"穿刺组的这两项指标均高于"12+2X"穿刺组,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI可疑病灶分布部位以前列腺中部最多(45%)。横截面积为(0.48±0.11)cm^2,癌灶直径为(8.51±2.21)mm。穿刺结果显示,两组低级别肿瘤(Gleason3+3=6分)占多数,"6X+6"组为68%,"12+2X"组为71%。"12+2X"组有1例患者出现迷走神经反射,两组其余患者均可耐受局麻下的穿刺活检。两组穿刺后尿潴留、血尿、血便和发热等并发症均无统计学差异。结论:当多参数MRI发现可疑病灶时,在保持总穿刺针数一定的前提下,与传统"12+2X"穿刺法比较,采取重点穿刺MRI可疑病灶区域,以系统穿刺为辅的策略("6X+6"穿刺法),可明显提高前列腺癌的检出率,穿刺后并发症发生率差异无统计学意义。

关键词：前列腺癌穿刺活检 MRI/TRUS融合成像靶向穿刺

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

激光技术在良性前列腺增生治疗中的应用

泌尿外科杂志（电子版） 2014年第4期6卷 1-4,9页

作者：赵勇曲华伟山东大学附属省立医院泌尿微创中心山东济南250014

随着中国社会老龄化的到来,前列腺增生的发病率将会越来越高。TURP曾经被公认为治疗前列腺增生症的金标准。但由于其技术自身存在一定的TURP相关并发症风险,其作为BPH治疗的金标准的地位在不断受到挑战。近10余年来,泌尿外科先后出现4... 详细信息

随着中国社会老龄化的到来,前列腺增生的发病率将会越来越高。TURP曾经被公认为治疗前列腺增生症的金标准。但由于其技术自身存在一定的TURP相关并发症风险,其作为BPH治疗的金标准的地位在不断受到挑战。近10余年来,泌尿外科先后出现4种具有代表意义的治疗前列腺增生症的激光技术。分别是:钬激光(HolYAG)、绿激光(KTP-YAG)、铥激光(Thu-YAG)

关键词：良性前列腺增生钬激光激光技术外科包膜泌尿外科前列腺中叶并发症风险精阜膀胱颈部激光汽化

直出式绿激光前列腺剥离汽化术与传统绿激光汽化术治疗大体积BPH的疗效比较

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华男科学杂志 2017年第6期23卷 570-573页

作者：曲华伟金洋刘辉崔子连金讯波赵勇王慕文宋伟山东大学附属省立医院泌尿微创科山东济南250021 山东大学附属省立医院麻醉科山东济南250021

选择性绿激光前列腺汽化术（***，PVP）已经有近20年的历史。历经多年的临床实践，绿激光治疗BPH具有许多突出优点，比如术中及术后出血少，无液体吸收，安全可靠，尤其适合于高危高龄患者等等。

关键词：良性前列腺增生绿激光剥离汽化

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

女性膀胱癌的特点

泌尿外科杂志（电子版） 2012年第4期4卷 27-30页

作者：曲华伟金讯波山东大学附属省立医院泌尿微创中心山东济南250014

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,膀胱癌的一个非常显著的特点是发病率及死亡率存在明显的性别差异。从发病率角度看,男性发病率大约为女性的3倍左右[1]。与男性相比,女性膀胱癌预后相对较差。现将膀胱癌发生及其主要危险因素以及... 详细信息

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤之一,膀胱癌的一个非常显著的特点是发病率及死亡率存在明显的性别差异。从发病率角度看,男性发病率大约为女性的3倍左右[1]。与男性相比,女性膀胱癌预后相对较差。现将膀胱癌发生及其主要危险因素以及生存率。

关键词：膀胱癌性别差异发病率女性患者膀胱肿瘤危险因素生存率癌死亡率男性膀胱全切

90岁及以上良性前列腺增生患者行经尿道腔内LS-VREP治疗的疗效和安全性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华男科学杂志 2022年第3期28卷 281-284页

作者：张华锋赵佳夏龙徐道明陈健张海洋曲华伟山东第一医科大学附属青州医院/青州市人民医院泌尿外科山东青州262500 潍坊医学院附属益都中心医院/老年医学中心山东青州262500 山东大学附属省立医院泌尿微创中心山东济南250000

良性前列腺增生(BPH)目前治疗多以腔内微创手术众多,主要方式有经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)或等离子电切术、等离子或激光前列腺剜除术甚至介入栓塞术等手术方式[1-2]。有国内学者对极高龄前列... 详细信息

良性前列腺增生(BPH)目前治疗多以腔内微创手术众多,主要方式有经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)或等离子电切术、等离子或激光前列腺剜除术甚至介入栓塞术等手术方式[1-2]。有国内学者对极高龄前列腺增生患者行经TURP术的报道[3-4]。

关键词：极高龄良性前列腺增生经尿道绿激光推铲式汽化切剜术经尿道前列腺电切术有效性

肾细胞癌单纯性肿瘤切除术与传统的肾部分切除术相当:一项非随机回顾性对比研究结果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

泌尿外科杂志（电子版） 2011年第2期3卷 57-58页

作者：倪雪峰曲华伟

目的:在肾肿瘤周围正常肾实质上切除肿瘤是肾部分切除术的金标准。但是在一些回顾性的研究中,单纯性肿瘤切除术也得到了很好的效果。笔者比较了传统的部分肾切除术和单纯性肿瘤切除术的肿瘤学结果。

关键词：肿瘤切除术肾部分切除术肾细胞癌单纯性肾切除术生存率肾实质进展期肿瘤回顾性分析肿瘤学