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血管损伤与战创伤一线救治器具研发进展

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 80-84页

作者：蔡家伟吴鉴今曲乐丰海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院血管外科上海200003

血管损伤在现代战场上发生率高,是战场致残和致死的主要原因之一。本文分析了现代战场上血管损伤的致伤因素、损伤部位和相关并发症等特点,介绍了当前血管损伤与战创伤一线救治器具的研发进展及存在的不足,并对血管损伤与战创伤一线救... 详细信息

血管损伤在现代战场上发生率高,是战场致残和致死的主要原因之一。本文分析了现代战场上血管损伤的致伤因素、损伤部位和相关并发症等特点,介绍了当前血管损伤与战创伤一线救治器具的研发进展及存在的不足,并对血管损伤与战创伤一线救治器具研发方向作了总结与展望。

关键词：血管损伤战创伤急救器材研发

重度颈动脉狭窄合并严重冠状动脉病变的处理原则和术式选择

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中国血管外科杂志（电子版） 2024年第1期16卷 8-10,16页

作者：曲乐丰王超海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》的数据,心脑血管病是目前我国第一位的致死、致残原因,每5例死亡患者中就有2例死于心脑血管疾病,其中急性冠状动脉缺血事件是导致患者死亡的重要原因;而颈动脉斑块脱落则是导致脑卒中的重要原因;... 详细信息

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》的数据,心脑血管病是目前我国第一位的致死、致残原因,每5例死亡患者中就有2例死于心脑血管疾病,其中急性冠状动脉缺血事件是导致患者死亡的重要原因;而颈动脉斑块脱落则是导致脑卒中的重要原因;据推算,我国约有脑卒中患者1300万例,冠心病患者1139万例[1]。由于对疾病的传统认知和学科的划分问题,在临床上冠心病一般由心内科、心外科诊治,而颈动脉疾病由血管外科、神经内科、神经外科诊治,两者相对独立。然而真实的临床实践中常并不只存在单一病变,颈动脉与冠状动脉疾病本质是动脉粥样硬化病变在不同部位、不同靶器官、不同时期产生的不同临床表现。Meta分析表明,颈动脉狭窄患者的冠心病发病率可达13%~86%[2]。

关键词：冠心病发病率颈动脉疾病颈动脉狭窄血管外科冠状动脉疾病心脑血管疾病心脑血管病 Meta分析

一种新型快速智能气压式止血带的研发及基本性能试验

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海军军医大学学报 2022年第5期43卷 581-585页

作者：王亮柏骏聂少杰曲乐丰海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院血管外科上海200003

战争往往意味着创伤出血,其中四肢出血最为常见,占总体出血的42.6%~51.9%[1]。肢体止血带是四肢大出血最简单、有效的急救装置[2],现已被广泛应用于军民创伤急救领域。但是,止血带的不及时或不恰当使用将可能影响抢救效果,甚至引起皮肤... 详细信息

战争往往意味着创伤出血,其中四肢出血最为常见,占总体出血的42.6%~51.9%[1]。肢体止血带是四肢大出血最简单、有效的急救装置[2],现已被广泛应用于军民创伤急救领域。但是,止血带的不及时或不恰当使用将可能影响抢救效果,甚至引起皮肤坏死、神经受损、肢体坏死或死亡[3]。止血带使用不恰当的主要影响因素除人员操作熟练度、止血后是否定时松解外,止血带的设计也极为关键(包括装置的操作便利性、作用机制等)。

关键词：止血带气压式止血带磁吸引导式自锁卡扣自动计时战场急救现场急救

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战伤救护止血带的特性和研究进展

海军军医大学学报 2023年第4期44卷 486-492页

作者：聂少杰柏骏王亮邹思力曲乐丰海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院血管外科上海200003

在近代以来的战争中,血管创伤发生率逐渐升高,在火线救治阶段利用止血带对四肢和交界区大出血止血成为挽救伤员生命的有效手段。现代战争的复杂环境对新型止血带提出了智能化、集成化、轻量化、微型化、重复使用、舒适度好、稳定性强、... 详细信息

在近代以来的战争中,血管创伤发生率逐渐升高,在火线救治阶段利用止血带对四肢和交界区大出血止血成为挽救伤员生命的有效手段。现代战争的复杂环境对新型止血带提出了智能化、集成化、轻量化、微型化、重复使用、舒适度好、稳定性强、成本低等要求,在此背景下,本文对美军战术战伤救治指南推荐的止血带、俄军使用的止血带、我军常用止血带以及目前未正式纳入指南但对研发有启发意义的止血带进行综述,总结现有止血带的优缺点,为新型止血带的研制提供参考。

关键词：战创伤急救血管创伤止血带止血器具

彩色多普勒超声及数字减影血管造影对颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的评估

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中华医学杂志 2022年第11期102卷 781-786页

作者：黄通邹思力沈旭金杰柏骏吴鉴今王亮蒋庆君曲乐丰海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003

目的:探讨彩色多普勒超声(简称彩超)及数字减影血管造影(DSA)评估动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月上海长征医院行颈动脉DSA和彩超检查的186例动脉粥样硬... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声(简称彩超)及数字减影血管造影(DSA)评估动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者颈动脉分叉水平及颅外段颈内动脉形态的价值。方法:回顾性分析2017年7月至2019年6月上海长征医院行颈动脉DSA和彩超检查的186例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者的颈动脉检查数据,其中男154例,女32例,年龄36~84(66±8)岁。分析颈动脉分叉位置对应颈椎水平、颈动脉分叉位置至下颌角距离,以及分叉高低与颈长的相关性,统计颈动脉扭曲的发生率。结果:DSA提示左侧颈动脉分叉水平最常位于C3水平,占37.3%(56/150),右侧最常位于C3~C4水平,占33.6%(42/125)。最高位于左侧C2、右侧C2~C3水平;双侧最低均位于C5水平。左侧颈动脉高分叉(C3及以上)发生率为46%(69/150),高于右侧的21.6%(27/125)(P<0.001);男性、女性颈动脉高分叉发生率分别为33.2%(76/229)、43.5%(20/46),差异无统计学意义(P=0.182)。颈动脉彩超提示左侧颈动脉分叉与下颌角距离为(3.0±1.3)cm,小于右侧的(3.4±1.2)cm(P<0.001);男性、女性颈动脉分叉与下颌角距离分别为(3.2±1.2)、(3.3±1.0)cm,差异无统计学意义(P=0.093)。颈动脉分叉水平与颈长无相关性(右侧:r=0.02,P=0.091;左侧:r=0.01,P=0.927)。女性颈动脉扭曲发生率为28.1%(9/32),男性为15.6%(24/154),差异无统计学意义(P=0.091)。高分叉组右侧颈动脉扭曲发生率为59.3%(16/27),高于非高分叉组的3.1%(3/98)(P<0.001);高分叉组左侧颈动脉扭曲发生率为30.4%(21/69),高于非高分叉组的2.5%(2/81)(P<0.001)。结论:动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者左侧颈动脉分叉位置高于右侧,颈动脉高分叉患者更容易合并颈动脉扭曲。术前彩超结合DSA检查能够评估颅外段颈动脉的扭曲程度,以期为手术方式的选择提供参考依据。

关键词：颈动脉数字减影血管造影颈动脉分叉颈椎水平扭曲

不同钙化程度的狭窄颈动脉血管和血流的流固耦合研究

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水动力学研究与进展（A辑） 2023年第6期38卷 956-964页

作者：胡梦超焦淑平吴鉴今曲乐丰陈红勋代钦上海大学力学与工程科学学院上海市应用数学和力学研究所上海200072 海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003

该文基于双向流固耦合计算,评估了不同钙化程度下的狭窄颈动脉血管壁的壁面剪切力(WSS)以及粥样斑块内部各组分的受力情况,探究了钙化程度对于斑块破裂的影响。依据一名患有颈动脉狭窄病人的CT影像数据进行三维建模,建立血管壁模型和包... 详细信息

该文基于双向流固耦合计算,评估了不同钙化程度下的狭窄颈动脉血管壁的壁面剪切力(WSS)以及粥样斑块内部各组分的受力情况,探究了钙化程度对于斑块破裂的影响。依据一名患有颈动脉狭窄病人的CT影像数据进行三维建模,建立血管壁模型和包含脂质核心、钙化以及纤维组织在内的多组分斑块模型,并在此基础上建立不同钙化程度的斑块模型,进行流固耦合计算和对比分析。结果表明:随着钙化程度提高,血管壁表面整体的WSS分布无明显差异,但动脉狭窄处的WSS有小幅度减小,降低了斑块表皮破裂的风险,且在钙化的后期,降低幅度趋于稳定;随着钙化程度提高,钙化自身以及斑块内其他组分,如:纤维帽、脂质核心等的应力和应变逐渐降低,其中纤维帽的应力和应变大幅度降低,使得斑块内部在一定程度上更加稳定,不容易发生破裂;钙化程度越高,带斑块一侧的血管壁的应力及应变逐渐增大,而对不带斑块一侧的血管壁并无显著影响。该文的研究结果有助于进一步理解钙化问题对于斑块力学环境的影响。

关键词：粥样斑块斑块破裂斑块钙化流固耦合