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“骶三针”配合常规针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

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“骶三针”配合常规针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

作者：景彩山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察针刺“骶三针”为主治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨“骶三针”改善腰椎神经压迫症状,增加脊柱稳定性,恢复再平衡的具体疗效。并与常规针刺组进行疗效的比较,为减轻腰椎间盘突出症患者的症状提供一种更高效、便捷的治疗方... 详细信息

目的:观察针刺“骶三针”为主治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨“骶三针”改善腰椎神经压迫症状,增加脊柱稳定性,恢复再平衡的具体疗效。并与常规针刺组进行疗效的比较,为减轻腰椎间盘突出症患者的症状提供一种更高效、便捷的治疗方法。方法:筛选符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者70例。应用随机分组法按1:1的比例分为治疗组和对照组,由于脱落原因,每组各完成33例。除治疗组针刺“骶三针”外,两组其余取穴、针刺、行针手法等均相同。2个疗程治疗结束后进行疗效观察,并按照JOA评分对两组治疗前后主观症状与体征进行评定。应用统计软件SPSS17.0对两组所得数据进行自身前后与组间比较的统计学分析。结果:1.两组治疗后腰椎间盘突出症均明显缓解,治疗结束后总有效率有显著性差异,治疗组明显优于对照组。***评分比较:两组自身前后比较均存在显著性差异(P<0.01),且治疗组评分明显高于对照组。结论:治疗组和对照组对治疗腰椎间盘突出症均有效,能明显缓解患者的疼痛,治愈或改善腰椎间盘突出症患者的症状、体征,且治疗组优于对照组。结果表明,“骶三针”为主治疗腰椎间盘突出症疗效确切,收效甚佳,值得推广。

关键词：针刺腰椎间盘突出症骶三针

基于强度折减弹塑性有限元方法的路堤稳定性分析

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中国公路学报 2008年第2期21卷 18-22页

作者：年廷凯栾茂田杨庆蒋景彩大连理工大学海岸与近海工程国家重点实验室辽宁大连116024 德岛大学土木与环境工程系德岛德岛770-8506

以大型通用有限元分析软件ABAQUS作为平台,通过二次开发建立了能够自动搜索安全系数与相应失稳机理的边坡稳定弹塑性有限元分析模型。以数值计算迭代不收敛作为失稳判据,对路堤边坡的稳定性进行了变动参数计算与对比分析;进而针对车辆... 详细信息

以大型通用有限元分析软件ABAQUS作为平台,通过二次开发建立了能够自动搜索安全系数与相应失稳机理的边坡稳定弹塑性有限元分析模型。以数值计算迭代不收敛作为失稳判据,对路堤边坡的稳定性进行了变动参数计算与对比分析;进而针对车辆荷载作用下的路堤边坡及多级路堤边坡的稳定性进行了数值分析。结果表明:车辆荷载作用下的路堤边坡稳定性明显降低,但其破坏模式仍为典型的对称式滑移破坏;有限元数值计算迭代不收敛判据适用于车辆荷载下的路堤及多级路堤的稳定性分析。

关键词：道路工程多级路堤强度折减弹塑性有限元方法边坡稳定安全系数

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滚石离散元数值模拟的参数反演(英文)

岩石力学与工程学报 2008年第12期27卷 2418-2430页

作者：蒋景彩能野一美山上拓男德岛大学研究生院技术科学研究部日本德岛770-8506 基础建设设计咨询有限公司日本德岛779-3120

离散元法(DEM)是数值模拟崩塌落石运动的一个有力方法,但确定离散元输入参数是个难题。提出一个基于已知落石轨迹的离散元参数的反演计算方法。落石轨迹可以通过现场落石试验或者野外实地调查实际落石过程获得。该方法的特征为反演得到... 详细信息

离散元法(DEM)是数值模拟崩塌落石运动的一个有力方法,但确定离散元输入参数是个难题。提出一个基于已知落石轨迹的离散元参数的反演计算方法。落石轨迹可以通过现场落石试验或者野外实地调查实际落石过程获得。该方法的特征为反演得到的离散元参数可以间接反映边坡与落石冲击时的变形以及植被缓冲效应。建议的几个保证解的有效性得到验证,稳定性措施效果良好。室内落石试验结果和现场落石工程实录验证证明了该算法的有效性和实用性。

关键词：边坡工程落石离散元法反演计算 DEM参数落石轨迹

鸭源鸡杆菌中国分离株F17样菌毛基因的鉴定及其敲除株的构建

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鸭源鸡杆菌中国分离株F17样菌毛基因的鉴定及其敲除株的构建

作者：卢彩景河南农业大学

学位级别：硕士

鸭源鸡杆菌(Gallibacterium anatis,***)是巴氏杆菌科鸡杆菌属的革兰氏阴性菌,主要感染鸡、火鸡、鸭、鹅等禽类。目前越来越多的研究证明,***作为一种条件性致病菌,不仅是构成鸡上呼吸道和下生殖道正常菌群的一部分,也可引起蛋鸡输卵管... 详细信息

鸭源鸡杆菌(Gallibacterium anatis,***)是巴氏杆菌科鸡杆菌属的革兰氏阴性菌,主要感染鸡、火鸡、鸭、鹅等禽类。目前越来越多的研究证明,***作为一种条件性致病菌,不仅是构成鸡上呼吸道和下生殖道正常菌群的一部分,也可引起蛋鸡输卵管炎、腹膜炎等疾病,导致产蛋量下降、死亡率增加等。目前已经确定了***的数种毒力因子,但其致病机制仍未被阐明。黏附是微生物定殖并侵袭黏膜组织的关键过程。***作为一种黏膜微生物,已经被证实具有黏附塑料制品、形成生物被膜及产生一种糖蛋白样血凝素等黏附相关功能,但在***定殖感染自然宿主的过程中发挥关键作用的具体因素还不清楚。在巴氏杆菌科的其他成员中,已经报道了包括菌毛在内的多种黏附素的存在,其中菌毛作为一种毛发样、细长的菌体表面附属结构,是多种细菌的重要毒力因子。鉴于以上背景,本研究对鸭源鸡杆菌中国分离株中F17样菌毛主要类型Flf的分布与表达情况进行了探究,并分析菌毛主要亚单位蛋白FlfA的免疫原性和反应原性。同时,通过鸭源鸡杆菌对鸡输卵管原代上皮细胞的黏附和侵袭特性研究,筛选出致病力相对强的临床分离株作为敲除株构建的野生菌株。最后,尝试对F17样菌毛的flfA基因进行缺失,以期为分析该菌毛在***感染和致病过程中发挥的作用提供良好的基础材料。本论文详细研究内容如下:1、鸭源鸡杆菌flfA基因的鉴定分析及原核表达参照Gen Bank中*** UMN179的全基因组序列,针对flfA基因设计1对特异性引物,扩增并克隆flfA全基因片段。结果显示,flfA基因在鸭源鸡杆菌中国分离株中广泛存在。基因序列分析发现,18株***中国分离株的flfA基因序列同源性为71.1%-100%,与国外参考株的序列同源性为70.2%-99.8%。其推倒的氨基酸序列分析显示,FlfA蛋白具有6-8个优势的抗原表位,并多位于保守序列区。同时,根据对小鼠致病力强的分离株Yu-PDS-RZ-1-SLG的flfA全基因序列设计1对特异性引物,并以其基因组DNA为模板扩增flfA表达片段。将该片段成功克隆到原核表达载体p ET-28a,并转化*** BL21(DE3),成功表达FlfA。将上述纯化的重组蛋白免疫家兔,得到兔源FlfA多克隆血清。Western blotting结果表明,FlfA蛋白不仅具有良好的免疫原性和反应原性,而且在不同菌株均能表达,暗示不同毒株的FlfA同系物之间可能存在交叉免疫保护的能力。该试验确定了Flf菌毛类型在鸭源鸡杆菌中国分离株中存在的广泛性,揭示抗原性良好的FlfA蛋白具有作为疫苗候选蛋白的潜能,同时该研究为后续flfA基因缺失突变株的构建提供可靠的免疫学检测方法。2、鸭源鸡杆菌对鸡输卵管原代上皮细胞黏附和侵袭能力的测定本试验采用免疫组织化学染色法检测鸭源鸡杆菌Yu-PDS-Ru-1-SLG株的黏附和侵袭特性,同时利用菌落计数法测定不同鸭源鸡杆菌分离株对鸡原代输卵管上皮细胞黏附能力。免疫组织化学检测结果显示:鸭源鸡杆菌Yu-PDS-Ru-1-SLG感染后0.5、1、1.5、2、3、4 h时均未观察到有细菌侵袭细胞的现象,但能导致细胞发生明显的病变,并逐渐破碎脱落;鸭源鸡杆菌Yu-PDS-Ru-1-SLG株对鸡输卵管原代上皮细胞具有一定的黏附能力,并且在一定时间内随着时间的延长黏附于单个细胞的菌量呈现递增趋势。不同菌株黏附试验计数结果显示,不同鸭源鸡杆菌分离株对鸡输卵管原代上皮细胞的黏附能力差异很大。通过免疫组织化学染色法进一步证明Yu-PDS-Ru-1-SLG株不具有侵袭鸡输卵管原代上皮细胞的能力,并且不同鸭源鸡杆菌菌株对鸡输卵管原代上皮细胞黏附能力的差异可能预示其致病力的差异。3、鸭源鸡杆菌flfA基因缺失突变株的筛选本研究根据Gen Bank中发表的*** UMN179的全基因组序列设计特异性引物,扩增并克隆flfA基因的上、下游同源臂,分别以质粒p BC-SK和自杀性质粒p RE112为骨架,成功构建重组质粒p BC-flfA-Gmr和p REΔflfA。将上述两种重组质粒分别通过自然转化法和接合转移法进行缺失突变株的筛选。用于同源重组的打靶片段和自杀性打靶质粒均能成功转化或转移入相应***菌株中。在自然转化法中,筛选了大约3000个CFU仍没有得到flfA基因缺失突变株。在接合转移法中,获得flfA基因的单交换菌株,但筛选了大约10000个CFU仍没有得到flfA基因缺失突变株。通过自然转化法构建鸭源鸡杆菌突变株的过程很简便,但对菌株的要求很高,很难筛选出自然感受性高的菌株进行遗传操作。本研究首次在鸭源鸡杆菌基因缺失突变株的构建中使用接合转移法,并取得突破性的进展。目前筛

关键词：鸭源鸡杆菌 flfA基因原核表达黏附和侵袭基因缺失突变株

本科生就业压力与择业效能感：社会支持和积极应对的中介作用

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本科生就业压力与择业效能感：社会支持和积极应对的中介作用

作者：景彩峰陕西师范大学

学位级别：硕士

当前本科生广泛面临着巨大的就业压力,本文出发于本科生就业问题的现状,根据Bandura的自我效能理论,探索本科生择业效能感与就业压力、社会支持、积极应对之间的关系,来深层次挖掘干扰本科生就业的首要心理因素,并为指导本科生就业提出... 详细信息

当前本科生广泛面临着巨大的就业压力,本文出发于本科生就业问题的现状,根据Bandura的自我效能理论,探索本科生择业效能感与就业压力、社会支持、积极应对之间的关系,来深层次挖掘干扰本科生就业的首要心理因素,并为指导本科生就业提出合理的建议。本研究采用龙燕梅修订的择业效能感简式量表、陈宇红编制的大学生就业压力问卷、肖水源编制的社会支持评定量表和解亚宁编制的简易应对方式问卷积极应对部分,对540名本科毕业生进行了问卷调研,其中男生266人,女生274人。通过研究得出如下结果：（1）在性别上,本科生就业压力、社会支持、积极应对有显著差别;在独生与否上,本科生就业压力、社会支持有显著差别;在专业上,积极应对、择业效能感有显著差别。（2）本科生就业压力、社会支持、应对方式、择业效能感两两有着密切的联系。就业压力与社会支持、积极应对和择业效能感呈显著负相关,社会支持、积极应对、择业效能感两两均呈显著正相关。（3）就业压力既可直接影响择业效能感,也可通过社会支持和积极应对的单独中介作用影响择业效能感,还可通过社会支持和积极应对的链式多重中介作用影响择业效能感,积极应对和社会支持在就业压力与择业效能感之间发挥链式多重中介作用。根据以上的研究结果,我们建议社会各界应广泛关注本科生就业问题,动员个人、家庭、学校及社会形成一个完整的体系,加强各个体系之间的交流,通过提升学生个人形成积极的态度来解决各种问题,鼓励并呼吁家庭、学校及社会为学生提供全面的社会支持,并倡导学生充分利用这种社会支持,为自己缓解就业压力提供一定的帮助。同时,学校及社会各界应经常开展各种就业实践活动,比如积极为学生提供就业实践机会,提升学生的实践操作和应用能力;积极开展各种就业讲座,邀请有经验的各界人士通过讲述自己的亲身经历为学生提供借鉴和学习的机会;有效开展各种求职、工作沙龙,提高学生的应聘、面试能力,加强学生职业技能操作等方式,从实践应用的方面帮助本科生更为有效的缓解就业压力,同时加强学生的择业效能感,充分发挥社会支持和积极应对在其中发挥的多重中介作用。

关键词：本科生就业压力社会支持积极应对择业效能感

基于RS和GIS黑河流域生态系统健康评价研究

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基于RS和GIS黑河流域生态系统健康评价研究

作者：景彩娥陕西师范大学

学位级别：硕士

黑河流域是西北地区重要的一条内陆河流域,也是其社会经济发展的命脉。建国以来,人们大肆垦荒造田、填湖种粮等运动使黑河流域生态系统持续恶化。为尽快遏制恶化趋势,2001年国务院批复了《黑河流域近期治理规划》项目,标志着黑河流域综... 详细信息

黑河流域是西北地区重要的一条内陆河流域,也是其社会经济发展的命脉。建国以来,人们大肆垦荒造田、填湖种粮等运动使黑河流域生态系统持续恶化。为尽快遏制恶化趋势,2001年国务院批复了《黑河流域近期治理规划》项目,标志着黑河流域综合治理工作的开始。研究《规划》实施以来,黑河流域生态健康状态的时空变化规律,不仅对黑河流域的综合治理具有一定的理论指导意义,而且对于流域的可持续发展是一项很好的实证研究,具有一定的实践意义。本研究在RS/GIS的技术支持下,以2000-2010年为评价时序,利用PSR模型进行指标体系构建,综合指数模型进行生态系统健康评价,对黑河流域11年间的生态系统健康状态进行了动态监测,并深入研究了生态系统健康状况的影响因素。主要得出以下结论：（1）对黑河流域总体2000-2010年生态系统健康水平作时空变化特征分析。从时间上看,黑河流域2000-2010年生态系统健康水平有所提高,区域内部生态系统健康水平差异缩小,生态系统结构趋于稳定,但生态系统仍然处于临界状态级别,说明黑河流域生态系统健康水平有所改善,但仍受到较强程度的胁迫。从空间上看,黑河流域生态系统健康指数的多年平均值在0.34-0.58之间。平均值在0.34-0.40的区域主要分布在高台、金塔、额济纳旗地区,在0.40-0.45的区域分布在山丹及祁连和肃南中部地区,在0.45-0.50的区域主要分布在嘉峪关、酒泉及肃南西部,在0.50-0.58的区域主要集中在张掖地区。近11年来黑河流域生态系统健康具有5种变化类型,即只有明显变差区、略微变差区、无明显变化区、略微变好区、明显变好区,而不存在显著变差及显著变好区。明显变差区只分布在山丹县境内北部狭小的区域,占总面积的0.004%;略微变差区主要分布在祁连、肃南东南部、山丹、张掖、高台及山丹、民乐的局部地区,其面积占23.01%;肃南西北部、民乐和临泽的大部分地区、金塔及额济纳旗南部地区属于生态系统健康无明显变化,其占流域面积比例最大,为50.97%;嘉峪关市及酒泉市西部、额济纳旗天鹅湖外围地区为生态系统健康略微变好区,面积比例为15.28%;额济纳旗天鹅湖区域属于生态系统健康明显变好区,面积比例为10.74%。（2）对黑河流域2000-2010年各县市生态系统健康水平作时空变化特征分析。从时间变化上来看,黑河流域各县市的生态系统健康变化有明显差异,张掖、民乐、山丹、祁连、肃南、临泽、高台7个地区的生态系统健康指数呈减小趋势,酒泉、嘉峪关、金塔、额济纳旗4个地区的生态系统健康指数呈增加趋势,说明张掖、祁连等7个县市的生态系统呈退化趋势,酒泉、额济纳旗等4个县市的生态系统呈改善趋势。从空间分布上来看,2000-2010年,张掖、民乐、祁连、肃南、山丹、嘉峪关、酒泉、临泽生态系统健康程度较高,历年生态健康指数均大于0.4,而高台、金塔、额济纳旗生态系统健康程度相对较低,2000年3个地区的生态健康指数均小于0.4,随着黑河流域治理工作的进行,2010年金塔、额济纳旗健康指数达到最大值,但仍远低于其他8个县市的健康水平。（3）利用GM（1,1）模型预测各县市生态系统健康发展趋势,对于生态系统健康水平上升的4个县市,预计嘉峪关2022年进入较健康级别;酒泉市2024年将进入较健康级别;金塔县2026年将进入较健康级别;虽然额济纳旗的生态系统健康改善速率较快,但由于该地区目前的生态系统健康状况相对较低,因此额济纳旗进入较健康级别的年份是2086年。在生态系统健康水平下降的7个县市中,高台县健康程度最低且下降速度最快,2078年退化至病态级别;临泽县2016年指数值即下降到0.400以下,2060年降至0.300;2010年祁连县健康指数0.413,2042年指数值即下降到0.400以下。民乐、张掖将分别于2076、2090年相继过渡到0.400以下;肃南、山丹的下降速度相对较慢,现状年份两者健康程度一致,健康指数值分别为0.430、0.431,将分别于2044、2068年指数值下降至0.420以下,其中肃南健康水平下降较快,2096年健康指数值降至0.400以下,山丹则仍然处于0.410范围内。（4）各县市的三个子系统对综合生态系统健康贡献度不同,说明其生态系统健康程度变化是受不同子系统影响的,其中张掖市、金塔县受压力子系统影响较大,临泽、高台受状态子系统相对较大,嘉峪关、酒泉、额济纳旗、民乐、山丹、祁连、肃南等县市受响应子系统影响较大。据此,提出具体对策及综合对策,分别为增加有效水资源量、分区治理因地制宜、严格执行分水方案、封育保护及建立生态系统健康体系等对策。

关键词：流域生态系统健康评价 PSR模型综合指数模型黑河流域

基于Bayes判别分析的四川省泥石流预报模型研究

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基于Bayes判别分析的四川省泥石流预报模型研究

作者：景少彩电子科技大学

学位级别：硕士

纵览现今泥石流领域内的研究，其预测预报依然是重要的研究方向。虽然预报的理论方法不断地发展，但数理统计仍然占有一定的地位，其中鲜少被运用到泥石流预报中的Bayes判别分析方法值得研究探讨。泥石流这门学科涉及到众多相关学科，... 详细信息

纵览现今泥石流领域内的研究，其预测预报依然是重要的研究方向。虽然预报的理论方法不断地发展，但数理统计仍然占有一定的地位，其中鲜少被运用到泥石流预报中的Bayes判别分析方法值得研究探讨。泥石流这门学科涉及到众多相关学科，其中水文与环境学科较为突出，而伴随遥感技术和地理信息系统技术的发展，为其研究提供了一种可靠的工具支持。本文首先通过考虑环境因素的空间插值优化来获取更优质的四川省逐日降雨;其次基于降雨与环境的不同组合，建立不同区域的Bayes判别分析的预报模型;最后在不同泥石流先验概率组合下建立Bayes判别分析与Logistic回归两种预报模型，比较两者的回判预报正确率，主要的结果如下：（1）针对降雨空间插值优化，通过相关性分析以及主成分分析选取高程、坡度及坡向作为插值的辅助信息加入到协同克里金插值过程中，并通过交叉检验与普通克里金进行比较，得到协同克里金插值方法整体略优。（2）根据四川省泥石流分析，选取合适的降雨和环境作为预报因子，分别对全省和高发区域泥石流进行Bayes判别分析的预报建模，通过自身验证和交叉验证得到判别正确率，结果如下：(a)以降雨为预报因子高发区域总的判别正确率平均比全区域高2.75%，同时以降雨和环境为预报因子高发区域总的判别正确率平均比全区域高5.9%;(b)全省区域内基于降雨和环境因子的预报模型自身验证和交叉验证的总判别正确率相差0.9%与基于降雨因子的预报模型两者相差2.8%相比，前者较为稳定，而高发区域内基于降雨和环境因子的预报模型相差2.7%与基于降雨的预报模型相差1.1%相比，后者稍微稳定。（3）考虑四川省不同泥石流先验概率组合，以上述研究为基础，选取攀枝花与凉山彝族自治州为研究区域进行Bayes判别分析与Logistic回归预报建模及比较，以总的回判预报正确率为主：(a)当泥石流发生与不发生的先验概率组合依次为（0.5，0.5）、（0.67，0.33）、（0.75，0.25）及（0.9，0.1）时，以降雨和环境因子为预报因子，Bayes判别分析总预报正确率分别比Logistic回归总的预报正确率低8.3%、高3.2%、高0%及低0.6%;(b)当泥石流发生与不发生的先验概率组合依次为（0.5，0.5）、（0.67，0.33）、（0.75，0.25）及（0.9，0.1）时，以降雨因子为预报因子，Bayes判别分析总的预报正确率分别比Logistic回归总的预报正确率低0.5%、高4.7%、高0.5%及低0.5%。综合考虑以上的结果，在攀枝花和凉山彝族自治州区域内，根据实际泥石流发生情况在不同条件组合下建立Bayes判别模型进行泥石流预报是一种行之有效的途径，具有一定的实用价值。

关键词：泥石流预报模型先验概率降雨与环境因子遥感与GIS

2016～2018年内蒙古地区肺结核时空分布特征及影响因素研究

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2016～2018年内蒙古地区肺结核时空分布特征及影响因素研究

作者：景彩梅内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的本研究旨在分析内蒙古地区2016～2018年肺结核发病的三间分布情况,了解内蒙古地区肺结核发病的时空聚集情况,同时从生态学角度探索肺结核发病的影响因素,分析人口分布、社会经济、医疗卫生及气象指标等潜在因素对内蒙古地区肺结核... 详细信息

目的本研究旨在分析内蒙古地区2016～2018年肺结核发病的三间分布情况,了解内蒙古地区肺结核发病的时空聚集情况,同时从生态学角度探索肺结核发病的影响因素,分析人口分布、社会经济、医疗卫生及气象指标等潜在因素对内蒙古地区肺结核发病的作用,为内蒙古地区肺结核防控工作提供新的思路和理论依据。方法本研究以内蒙古自治区103个旗县区作为研究单位,收集该地区2016～2018年上报的肺结核患者个案数据,及同期的人口学、社会经济、医疗资源及气象等指标,建立内蒙古自治区肺结核发病及影响因素数据库。对内蒙古地区2016～2018年肺结核发病情况进行三间分布的描述,利用季节指数法、三维趋势面分析、空间自相关法分析肺结核发病的时空分布及聚集情况,利用时空扫描分析探究肺结核发病的风险区域;利用地理探测器中的因子探测、交互作用探测分析内蒙古地区肺结核发生的驱动因子,并进一步通过多尺度地理加权回归分析,探究内蒙古地区2016～2018年人口学信息、社会经济水平、医疗卫生水平及气候因素与肺结核发病的关联及区域差异。结果(1)内蒙古地区2016～2018年共报告肺结核患者35687例,发病率从41.65/10万上升至55.63/10万;男性发病人数是女性的1.99倍,15岁以后发病人数迅速增加,男性以40～69岁为主、女性以45～79岁为主,职业为农牧渔民者占总发病人数的67.07%;肺结核发病存在季节性,每年的3～6月、11月为发病高峰期;(2)发病率自西向东、自南向北均表现为先降低再升高呈“U”型,以东部地区最高,12个盟市年均报告发病率最高的地区为兴安盟(69.97/10万),其次为通辽市(66.34/10万)、赤峰市(59.99/10万)、呼伦贝尔市(52.39/10万),103个旗县区年均报告发病率最高的地区为新巴尔虎左旗,其次为新巴尔虎右旗、奈曼旗、阿拉善右旗、科尔沁右翼中旗,年均发病率均大于100/10万;(3)三年间肺结核发病均存在空间聚集性,且均为正相关关系(2016Moran’s I=0.3003,2017Moran’s I=0.3630,2018Moran’s I=0.3637,P=0.001),各年聚集类型动态变化,但整体呈现东部地区高值聚集,靠近中部地区呈低值聚集;时空扫描结果发现主要集群以2018年内蒙古东部地区的31个旗县区为主(RR=1.67,P<0.001);(4)内蒙古地区的人口因素、经济因素及气候指标均存在明显的空间聚集性,对肺结核发病也存在空间上的影响;地理探测器中因子探测结果指出城市人均可支配收入(解释力为21.73%)、医疗机构数(18.92%)、人口密度(17.82%)、地区生产总值(17.14%)、第二产业比重(16.20%)、劳动年龄人口比重(14.07%)、农村人口比重(13.65%)及PM2.5浓度(10.84%)对肺结核发病的解释力较好(P<0.05);交互作用探测指出任意两个影响因素之间交互作用的解释力均比单因子探测的解释力更强,均为为双因子增强型或非线性增强型,不存在单独起作用或对肺结核发病率解释力减弱的交互因子;(5)MGWR模型结果显示MGWR模型的拟合程度(R=0.625)优于GWR模型(R=0.265),其中城市人群可支配收入对内蒙古全域肺结核发病的影响显著,为负向作用(回归系数-0.289～-0.260);劳动年龄人口比重(回归系数-0.139～0.341)、农村人口比重(回归系数-0.377～0.538)、第二产业比重(回归系数0.002～0.204)对东部地区的影响显著,为正向作用;PM2.5浓度(回归系数-0.114～0.425)对西部地区影响显著,为正向作用。结论内蒙古地区2016～2018年肺结核发病率仍处于全国中等偏高水平,其发病率呈上升趋势,人群分布以中老年男性人群发病率较高;内蒙古地区肺结核发病在时空分布上均存在聚集现象,高发病率聚集区以东部地区为主要集群。人口密度、劳动年龄人口比重、农村人口比重、城市人均可支配收入、第二产业比重、PM2.5浓度、医疗机构数等因素是内蒙古地区肺结核发病的影响因素。

关键词：肺结核流行特征地理探测器多尺度地理加权回归