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光学式三维运动捕捉在运动系统相关研究中的应用

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海南医学 2018年第14期29卷 2029-2032页

作者：谭菁华晏怡果南华大学附属第一医院脊柱外科湖南衡阳421001

骨科生物力学和运动学相关测定与关节骨科、创伤骨科、脊柱外科、康复科有着十分密切的联系。运动系统相关疾病的诊治、创伤对运动系统功能的影响、不同固定手术方式的疗效评价等都需要使用运动测量这一研究手段。其主要研究关节间的相... 详细信息

骨科生物力学和运动学相关测定与关节骨科、创伤骨科、脊柱外科、康复科有着十分密切的联系。运动系统相关疾病的诊治、创伤对运动系统功能的影响、不同固定手术方式的疗效评价等都需要使用运动测量这一研究手段。其主要研究关节间的相对运动方向与运动范围。基于光学三维运动捕捉系统因其具有精准度高、便携性优良及可扩展性等优点使其在医疗基础及临床上广泛应用,尤其是在步态分析及术后康复领域。本文就光学式三维运动捕捉系统在运动系统研究中的相关应用进行阐述。

关键词：光学式运动捕捉三维运动捕捉运动系统生物力学步态分析

内窥镜下前路颈椎间盘切除碳素纤维Cage置入治疗颈椎病25例(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第30期13卷 5991-5994页

作者：王文军王麓山李学林晏怡果胡文凯林海英南华大学附一医院脊柱外科湖南省衡阳市421001

背景：自1955年Robinson和Smith首次应用颈前路椎间盘切除、椎间融合以来，该技术取得了良好的临床效果。当前，内窥镜途径在治疗颈椎病方面有较好的临床效果，且Cage在临床上亦有较广泛的应用。目的：观察内镜技术结合碳素纤维cage置... 详细信息

背景：自1955年Robinson和Smith首次应用颈前路椎间盘切除、椎间融合以来，该技术取得了良好的临床效果。当前，内窥镜途径在治疗颈椎病方面有较好的临床效果，且Cage在临床上亦有较广泛的应用。目的：观察内镜技术结合碳素纤维cage置入由前路治疗颈椎病的效果。设计、时间及地点：回顾性病例分析，病例来自2003-01／2008-07南华大学附属第一医院脊柱外科。对象：选择南华大学附属第一医院脊柱外科收治的颈椎病患者25例，男15例，女10例；年龄33-58岁，平均39岁。每例患者均有不同程度的一侧肢体疼痛、麻木或乏力。在MRI上，20例患者表现为单个节段的颈椎间盘退变，5例为2个节段的退变。方法：25例患者均进行内窥镜下前路颈椎间盘切除、碳素纤维Cage置入，并在手术操作、神经症状及置入后并发症方面作了回顾性分析。置入后处理同常规的颈前路手术。主要观察指标：依据JOA评分系统评价患者神经症状的改善程度，置入后影像资料（包括生理曲度、融合情况等）。结果：25例患者均顺利完成置入，置入时间80-225min。置入后住院时间6-10d，平均7d。置入前JOA评分为4-9分，置入后8-16分，平均改善率45．6％。所有患者均获得随访，平均随访18个月。术后复查颈椎正侧位X射线平片示cage位置良好，未出现移位。无血管损伤及感染情况出现。25例患者中2例出现了椎间隙塌陷，1例出现一过性声音嘶哑，朱见其他并发症。结论：内窥镜下前路颈椎间盘切除碳素纤维cage置入治疗颈椎病具有微创、减压充分、植骨融合满意等优点，可显著减轻患者手术前的临床症状。

关键词：内窥镜颈椎病微创椎间融合

改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸

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改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发...

中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会第五届学术年会暨第...

作者：晏怡果王文军李洪珂宋西正南华大学附属第一医院脊柱外科

目的:评价改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法:2004年1月～2012年3月应用改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前路松解、后路矫形手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者36例,男14例,... 详细信息

目的:评价改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法:2004年1月～2012年3月应用改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前路松解、后路矫形手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者36例,男14例,女22例;年龄12～27岁,平均15.4岁;测量、分析术前、术后及随访时身高、躯干偏移距离、双肩高度差值、侧凸Cobb角、后凸Cobb角的变化。

关键词：重度僵硬性特发性脊柱侧凸临床治疗 Halo-骨盆牵引架分期牵引术疗效评价

寰枢椎后路“三点式”固定的生物力学评价及其初步临床应用研究

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寰枢椎后路“三点式”固定的生物力学评价及其初步临床应用研究

第一届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱...

作者：晏怡果王文军刘海兵南华大学附属第一医院脊柱外科

＜正＞目的:评价寰枢椎后路椎弓根钉棒系统"三点式"固定方法的生物力学稳定性及初步临床疗效。方法:本研究第一部分采用6具新鲜人体颈椎标本,在脊柱三维运动仪上依次测量6种状态下寰枢椎间的屈伸、侧屈、旋转运动范围并利用统计学方法...

＜正＞目的:评价寰枢椎后路椎弓根钉棒系统"三点式"固定方法的生物力学稳定性及初步临床疗效。方法:本研究第一部分采用6具新鲜人体颈椎标本,在脊柱三维运动仪上依次测量6种状态下寰枢椎间的屈伸、侧屈、旋转运动范围并利用统计学方法评价其稳定性,这6种状态分别为正常组A组及失稳后固定组:Brooks钢丝组B组,单边组（左侧C1-2椎弓根组）C组,"三点式"固定组(C1双侧椎弓根螺钉

关键词：

改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸

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改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发...

第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会

作者：王文军晏怡果李洪珂宋西正南华大学附属第一医院脊柱外科

目的评价改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法2004年1月～2008年3月应用改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前路松解、后路矫形手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者23例,男7例,女16... 详细信息

目的评价改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前后路手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法2004年1月～2008年3月应用改良Halo-骨盆牵引架分期牵引联合前路松解、后路矫形手术治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者23例,男7例,女16例;年龄13～27岁,平均16.8岁;测量、分析术前、术后及随访时身高、躯干偏移距离、双肩高度差值、侧凸Cobb角、后凸Cobb角的变化。结果本组患者前路松解前牵引时间平均7.5d±2.1d,松解后牵引时间平均8.9d±2.2d,牵引期间有4例患者出现凹侧臂丛神经激惹症状,1例出现凹侧下肢麻木肌力下降,均停止放松牵引2～4d后症状消失。矫形无神经系统并发症,未发现呼吸衰竭病例。所有患者获得随访,平均18.5个月(9～48月)。部份病例侧凸和后凸有一定丢失。1例3个月随访时发现1枚螺钉退钉,继续随访时未发现退钉加重。一期牵引后侧凸Cobb角63.5°±8.9°,矫正率30.4%±6.4%,后凸Cobb角54.3°±1 3.5°,矫正率为22.3%±5.3%;二期前路松解牵引后侧凸Cobb角46.5°±5.5°,矫正率为48.7%±7.5%,后凸43.3°±11.7°,矫正率48.7%±5.7%;三期后路矫形后侧凸平均30.8°±7.9°,矫形率平均66.5%±7.2%,矫形后后凸平均31.6°±10.1,后凸矫形率平均55.1%±6.4%。身高在牵引期间平均增高5.16cm±1.1 5cm,术前术后身高平均增高6.46cm±1.19cm,躯干偏移从平均26.5mm±13.8mm矫形到5.9mm±4.6mm,矫形后双肩高度差值从平均21.6mm±10.2mm矫形到5.3mm±5.8mm,所有患者基本恢复躯干平衡。结论改良Halo-骨盆牵引架能有效地应用于重度僵硬性脊柱侧凸的矫形术前分期牵引,结合前路松解、后路椎弓根固定矫形,整个外科治疗过程可操作性强,有效增加矫形效果的同时最大程度地避免神经系统和呼吸系统并发症的发生。

关键词：改良 Halo-骨盆牵引脊柱侧凸矫形外科手术

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的并发症及防治进展

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现代医药卫生 2016年第13期32卷 2040-2042页

作者：王荣新晏怡果王文军南华大学附属第一医院脊柱外科湖南衡阳421001

随着我国人口老年化的日益加快，骨质疏松性疾病也越来越多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）成为主要问题之一。目前OVCF的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，但保守治疗患者需长期... 详细信息

随着我国人口老年化的日益加快，骨质疏松性疾病也越来越多，骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）成为主要问题之一。目前OVCF的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗，但保守治疗患者需长期卧床，继而会出现肺部感染，尿道感染，心、肺、脑及肢体血管栓塞，压疮等并发症，而且由于活动量的减少会进一步加剧骨质疏松[1]。因此，对于无明显手术禁忌证的患者多采取手术治疗。而经皮椎体成形术（percutaneus vertebroplasty，PVP）是在影像系统的引导下将骨水泥注入病变椎体中，以增加椎体强度并迅速缓解疼痛，恢复椎体高度。其具有创伤小、止痛迅速、早期负重和操作简单等特点[2]，目前在临床上已成为治疗骨质疏松性骨折的主要方法。

关键词：骨质疏松脊柱骨折脊柱/外科学椎体成形术手术后并发症/预防和控制综述

腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病

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中华骨科杂志 2011年第10期31卷 1122-1127页

作者：王文军贺更生晏怡果姚女兆王麓山王程韩东南华大学附属第一医院脊柱外科衡阳421001 南华大学附属第一医院普通外科衡阳421001

目的探讨腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法2006年1月至2009年6月腰椎退变性疾病患者37例行腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合，男22例，女15例；年龄16-55岁，平均43．7岁。全部病例行血管造影三维CT检查、17例行... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法2006年1月至2009年6月腰椎退变性疾病患者37例行腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合，男22例，女15例；年龄16-55岁，平均43．7岁。全部病例行血管造影三维CT检查、17例行椎间盘造影检查，确定责任椎间盘为L5S121例，L4－511例，L3－42例，L2－32例，L1－221例。29例经腹腔入路、8例经腹膜后人路行椎间盘切除及椎间融合器融合，3例以骨盆重建钛板固定。术后3、6、12个月通过X线或CT观察植骨融合情况，3个月时采用中华医学会骨科学分会脊柱学组腰背痛手术评分评价疗效。结果手术时间60-140min，平均100min；术中出血5叶300ml，平均120ml；住院时间7-12d，平均8d。2例经腹腔入路患者出现麻痹性肠梗阻。全部病例随访6-35个月，平均18．7个月。疗效为优23例、良11例、差3例，优良率91．9％（34／37）。23例于术后3个月、12例于术后6个月植骨融合；2例术后6个月时椎间前缘高度丢失1．3mm和1．9mm，无明显不适症状，术后12个月植骨融合。无内植物松动、脱落等并发症。结论腹腔镜辅助腰椎前路椎间融合术创伤小、卧床时间短、并发症少。经腹腔入路术后肠梗阻相对多见。在选择手术人路时应考虑术者经验和下腰椎前方大血管的解剖位置。

关键词：腹腔镜检查外科手术微创性脊柱融合术椎间盘

寰枢椎后路“三点式”固定的生物力学评价及其初步临床应用研究

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寰枢椎后路“三点式”固定的生物力学评价及其初步临床应用研究

第三届中西医结合脊柱及相关疾病学术年会

作者：晏怡果王文军刘海兵南华大学附属第一医院脊柱外科

目的评价寰枢椎后路椎弓根钉棒系统"三点式"固定方法的生物力学稳定性及初步临床疗效。方法本研究第一部分采用6具新鲜人体颈椎标本,在脊柱三维运动仪上依次测量6种状态下寰枢椎间的屈伸、侧屈、旋转运动范围并利用统计学方法评价其稳定... 详细信息

目的评价寰枢椎后路椎弓根钉棒系统"三点式"固定方法的生物力学稳定性及初步临床疗效。方法本研究第一部分采用6具新鲜人体颈椎标本,在脊柱三维运动仪上依次测量6种状态下寰枢椎间的屈伸、侧屈、旋转运动范围并利用统计学方法评价其稳定性,这6种状态分别为正常组A组及失稳后固定组:Brooks钢丝组B组,单边组(左侧C1-2椎弓根组) C组,"三点式"固定组(C1双侧椎弓根螺钉+C2左侧椎弓根螺钉棒)D组,"三点式"固定组(C1左侧椎弓根螺钉+C2双侧椎弓根螺钉棒)E组、双边组(双侧C1-2椎弓根螺钉棒)F组。第二部分临床应用"三点式"固定治疗寰枢椎不稳病例9例。记录9例患者术前、术中及随访时的情况,对"三点式"固定的临床应用进行总结,初步评价其临床疗效。结果在各个运动方向上,各种内固定组均强于正常组(P0.05)。在屈伸、左/右旋转、右侧屈稳定性上,"三点式"固定组与双边组F间无差异(P>0.05),但均强于Brooks钢丝组B及单边组C(P<0.05)。在左侧屈稳定性上,"三点式"固定组弱于双边组F(P<0.05),强于单边组C及Brooks钢丝组(P<0.05)。本组手术时间90min～150min,平均110min。病例术后随访时间0.3～9个月,平均6.22个月。伤口均一期愈合,术中无脊髓、重要神经及血管损伤。8例患者术后3～6个月内均植骨融合,平均4个月(1例患者术后仅3周,尚未达到融合时间),未发现螺钉松动、脱出以及断钉、断棒等现象。结论"三点式"固定具有可靠的三维稳定性,能够满足临床治疗的要求,在测量的几种固定方式中双侧椎弓根固定最为稳定,临床应用应作为首选。临床初步应用证实了"三点式"固定操作简单、短节段固定、融合率高等特点,为临床寰枢椎固定提供了一种较好的方法。

关键词：寰椎内固定生物力学寰枢椎脱位椎弓根镙钉

经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征5例疗效观察

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中国微创外科杂志 2018年第8期18卷 761-764页

作者：徐准晏怡果王程薛静波李学林欧阳智华王文军南华大学附属第一医院脊柱外科衡阳421001

目的探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果。方法回顾性分析2014年10月～2016年12月采用脊柱内镜技术治疗5例椎间盘源性马尾综合征的临床资料。其中椎间盘突出位于L_5/S_1 3例,L_(4/5)、L_(2/3)各1例。5例均在脊柱... 详细信息

目的探讨经皮脊柱内镜技术治疗椎间盘源性马尾综合征的临床效果。方法回顾性分析2014年10月～2016年12月采用脊柱内镜技术治疗5例椎间盘源性马尾综合征的临床资料。其中椎间盘突出位于L_5/S_1 3例,L_(4/5)、L_(2/3)各1例。5例均在脊柱内镜下摘除突出椎间盘,行根管及椎管减压。结果 5例均完成手术,未发生神经根损伤、硬膜囊撕裂、椎间隙感染等并发症。5例于术后即刻下肢疼痛均缓解,视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)由术前(7.8±0.7)分降为(2.8±0.7)分。术后第3天复查MRI提示椎管及根管无明显受压。1例术后第5天椎间盘突出复发行二次内镜手术。5例随访6～24个月,平均12.4月。末次随访日本骨科学会(Japanese Orthpaedic Association,JOA)下腰痛评分为23.6±2.4,优4例,良1例。术后3个月下肢肌力2例由术前Ⅲ级恢复至Ⅳ级,3例由术前Ⅳ级恢复至Ⅴ级。鞍区及会阴部感觉2例于术后6个月、2例12个月恢复正常,1例术后15个月部分恢复,仍残留部分感觉异常。直肠膀胱功能方面:3例小便费力不尽感者于术后5～7个月恢复正常,1例尿潴留者术后1年仍需间断导尿,有大便不尽感且偶发肠胀气。结论脊柱内镜技术是治疗椎间盘源性马尾综合征的安全、有效的微创手术方法。

关键词：经皮脊柱内镜技术马尾综合征腰椎间盘突出疗效