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血清阴性脊柱关节病三例病例报告及文献回顾

血清阴性脊柱关节病三例病例报告及文献回顾

作者：昝春芳吉林大学

学位级别：硕士

血清阴性脊柱关节病(Seronegative spondyloarthritis,SpA),亦称为脊柱关节病,为一类慢性炎症性疾病,常常累及不同部位骨骼,可伴某些非特异性脊柱关节外表现,血清类风湿因子呈阴性,主要涵盖强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)、... 详细信息

血清阴性脊柱关节病(Seronegative spondyloarthritis,SpA),亦称为脊柱关节病,为一类慢性炎症性疾病,常常累及不同部位骨骼,可伴某些非特异性脊柱关节外表现,血清类风湿因子呈阴性,主要涵盖强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)、银屑病性关节炎(Psoriatic arthritis,PsA)、瑞特综合征(Reiter syndrome,RS)、炎个性肠病关节炎(Inflammatory bowel disease-related arthritis,IBD-SpA)、反应性关节炎(Reactive arthritis,ReA)、未分化型脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)和 SAPHO 综合征(滑膜炎、座疮、脓疱、骨肥厚和骨炎综合征)等。临床特点主要为血清类风湿因子呈阴性,不出现类风湿结节,然可伴炎症性外周关节炎,如肌腱或韧带附着点炎、放射学骶髂关节炎等,常常具有家族聚集倾向。脊柱关节病的发生发展往往是一个较长的过程,呈慢性进行性破坏,致残率较高,对日常生活及工作有较大影响。再者,从其发病至确定诊断可能需要5-10年,在一定程度上延误治疗而加重病情。加之,当前仍未出现特效性治疗措施。因此,对此类患者而言,及早行特异性检查、及早明确诊断、及早对症治疗对提高其预后有深远的意义。本研究主要涉及三个病例,最典型的是强直性脊柱炎,易误诊漏诊的两例是弥漫性特发性骨肥厚(Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)和 SAPHO综合征。多数此类患者可有特征性脊柱关节外表现,如皮肤黏膜损害、前葡萄膜炎、肺纤维化、肾脏损害、主动脉根部损害等。本论文通过分析三例不同类型血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚和SAPHO综合征)的临床资料,结合文献复习,总结血清阴性脊柱关节病的流行病学资料、临床特征及诊断标准,旨在提升临床医师对不同类型血清阴性脊柱关节病的辨别和诊断水平,以减少漏诊误诊。研究目的:分析三例不同类型血清阴性脊柱关节病(强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚和SAPHO综合征)的临床资料,结合文献回顾,总结不同类型血清阴性脊柱关节病共性与个性的临床特征及诊断标准,以提升临床医师对血清阴性脊柱关节病的认识和诊断水平,力求为临床工作提供指导。研究方法:对血清阴性脊柱关节病的典型病例—强直性脊柱炎、少见病例—弥漫性特发性骨肥厚、SAPHO综合征的病因、临床表现、实验室结果、治疗策略等病例资料行回顾性分析,并结合中国期刊全文数据库以及美国国家医学图书馆数据库收录的血清阴性脊柱关节病的相关文献,对其进行案例总结并文献复习。研究结果:1、病例总结:根据病史、查体、实验室检查和影像学检查,三例不同类型血清阴性脊柱关节病已明确诊断。AS患者急诊行颈椎后前路C7-T1骨折脱位切开复位内固定术,术后虽神经症状的改善有限,但其可移动性增强,颈部疼痛亦显著缓解。DISH患者择期行颈椎前路骨赘切除术,术后吞咽困难和呼吸困难症状均明显改善。SAPHO综合征患者经抗炎及抗骨质疏松等保守治疗后,自觉关节及胸腰部症状好转。2、文献回顾:(1)血清阴性脊柱关节病的流行与HLA-B27的阳性率直接相关,HLA-B27阳性可在一定程度上预测SpA患者是否会进展为AS。虽然HLA-B27是许多诊断标准中明确纳入的指标之一,但是,HLA-B27阳性并不是诊断血清阴性脊柱关节病的必要条件。(2)不同类型血清阴性脊柱关节病存在各异的临床和影像学表现:炎性脊柱痛,骶髂关节炎,胸壁痛,外周关节炎或起止点炎,指(趾)炎,肺损害,结膜炎,葡萄膜炎,主动脉关闭不全伴传导障碍等。在临床工作中,对这些非特异性脊柱关节外临床表现的警惕有助于避免血清阴性脊柱关节病的漏诊误诊。(3)Amor和ESSG标准是诊断血清阴性脊柱关节病最常用的标准,但具体不同类型脊柱关节病应适用各自的诊断标准。研究结论:1、血清阴性脊柱关节病的流行与HLA-B27的阳性率密切相关,但HLA-B27阴性并不能作为血清阴性脊柱关节病的排除诊断标准。2、临床医师应加强对血清阴性脊柱关节病的认识。熟悉并掌握具体的非特异性脊柱关节外临床表现和不同的诊断标准有利于提高临床医师对脊柱关节病的诊断水平。

关键词：血清阴性脊柱关节病强直性脊柱炎弥漫性特发性骨肥厚 SAPHO综合征诊断

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1例急性间歇卟啉病患者的护理

中国实用护理杂志 2010年第29期26卷 68-69页

作者：昝德芳朱莹北京协和医院

急性间歇性卟啉病是血红蛋白合成过程中的酶缺乏导致卟啉类化合物及其前体产生过多,这些物质在组织中沉积,引起组织损伤。本病为常染色体显性遗传性疾病,主要表现为腹痛、呕吐、便秘,周围神经病变,中枢神经症状如惊厥、昏迷、SIADH,癫痫... 详细信息

急性间歇性卟啉病是血红蛋白合成过程中的酶缺乏导致卟啉类化合物及其前体产生过多,这些物质在组织中沉积,引起组织损伤。本病为常染色体显性遗传性疾病,主要表现为腹痛、呕吐、便秘,周围神经病变,中枢神经症状如惊厥、昏迷、SIADH,癫痫(低钠、低镁及卟啉本身影响神经胶质细胞作用而诱发),尿液呈红色或棕红色,尿中可检出大量卟胆原及δ-氨基酮戊酸合成酶(ALA)。卟啉病临床上少见,病情重而复杂,我院ICU于2008年4月收治1例急性间歇性卟啉病患者,经积极治疗和护理,病情好转,转到普通病房继续治疗,现报道如下。

关键词：急性间歇性卟啉病患者显性遗传性疾病周围神经病变中枢神经症状卟啉类化合物现报道如下氨基酮戊酸组织损伤继续治疗血红蛋白细胞作用神经胶质棕红色合成过程常染色体病情酶缺乏合成酶 SIADH

“985工程”院校灰色文献收集及组织现状调查

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图书馆工作与研究 2011年第10期 74-76页

作者：祝红艺昝芳霞西北农林科技大学图书馆

本文基于"985工程"院校图书馆的灰色文献收藏情况,指出大学图书馆灰色文献资源建设过程中还存在对资源了解不足、缺乏共建共享、开发及揭示力度不够、专题数据库特色不够鲜明的问题,并由此提出改进举措。

关键词：灰色文献网络资源机构典藏库 985工程院校

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江西花岗岩地球化学特征及铀成矿关系

中国矿业 2018年第B10期27卷 74-81页

作者：昝芳李栋刘院龙江西省核工业地质局二六五大队江西鹰潭335001

花岗岩型铀矿是我国主要的铀矿类型,通过对江西多个花岗岩岩体进行主量元素地球化学分析,得出不同时代的花岗岩主量地球化学特征大同小异,但其中燕山早期的岩体酸度大、碱质高、钾含量大于钠含量、铝过饱和等一系列特征,是产铀花岗岩的... 详细信息

花岗岩型铀矿是我国主要的铀矿类型,通过对江西多个花岗岩岩体进行主量元素地球化学分析,得出不同时代的花岗岩主量地球化学特征大同小异,但其中燕山早期的岩体酸度大、碱质高、钾含量大于钠含量、铝过饱和等一系列特征,是产铀花岗岩的特征,加之燕山早期岩浆活动频繁,是铀成矿最有利的条件。花岗岩的成因类型对矿化作用有着深刻的影响,良好的矿化均产于岩浆成因的"S"型花岗体中,后期矿化时代贯穿整个燕山期,延续到70~90Ma(接近喜山期),说明矿化与成岩作用的间隔时间很长,但是燕山早期与成矿关系最为密切。

关键词：花岗岩地球化学铀矿成矿特征

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中德检察制度比较研究

青海检察 2004年第1期 44-49页

作者：昝春芳

中华人民共和国的检察制度从1949年建国时建立，迄今已有50多年的发展历史。1949年至1953年检察机关被称为“人民检察署”。1954年宪法改称“人民检察院”。1957年宪法规定检察机关的职权由各级公安机关行使，人民检察院被撤销。1978年... 详细信息

中华人民共和国的检察制度从1949年建国时建立，迄今已有50多年的发展历史。1949年至1953年检察机关被称为“人民检察署”。1954年宪法改称“人民检察院”。1957年宪法规定检察机关的职权由各级公安机关行使，人民检察院被撤销。1978年宪法又恢复了人民检察院的建制。

关键词：中国德国检察制度检察机关法律监督检察人员任职资格

热激活蛋白70识别蛋白在脊髓缺血再灌注损伤后表达变化及其意义

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第10期25卷 920-925页

作者：廖少俊昝春芳夏鹏张善勇侯婷婷杨小玉吉林大学第二医院骨科医院脊柱外科吉林省长春市130041

目的:探讨热激活蛋白70识别蛋白(heat shock cognate protein 70,HSC70)在兔脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemia-reperfusion injury,SCIRI)后表达变化及其意义。方法:随机将36只新西兰白兔分成6组(每组6只),采用Zivin法建立兔SCIRI模型。A组只显露腹主动脉而不阻断血流,30min后关闭腹腔,取材(L3~L5段脊髓);B组阻断腹主动脉血流30min后关闭腹腔,取材;缺血再灌注组(C、D、E、F组)阻断腹主动脉血流30min后停止夹闭,再灌注6、12、24、48h时采用改良Tarlov评分分别进行运动功能评价后取材。应用差异蛋白质组学技术荧光差异双向凝胶电泳联合质谱分析筛选出应激相关蛋白HSC70,利用免疫印迹对质谱进行印证,结合免疫组化研究其在脊髓内的时空变化特点。结果:成功建立SCIRI兔模型,SCIRI后实验动物后肢功能逐渐好转,C^F组改良Tarlov评分分别为1.167±0.753、1.667±0.516、2.668±0.516和2.167±0.752分,再灌注24h达SCIRI早期最好水平,再灌注48h略有下降。应激相关蛋白HSC70在A组印迹清晰,B组印迹轻微加强,C组和D组印迹再次加强,E组印迹显著减弱至最低,F组印迹灰度回归至再灌注6~12h水平。A组灰质中部体积较小中间神经元胞浆见轻度免疫反应;B组灰质各部位神经元胞浆免疫反应程度与A组相当;C组胶质细胞核免疫反应加重;D组神经元免疫反应减轻,但胶质细胞及雪旺细胞核免疫反应较强烈;E组神经元免疫反应进一步减弱,低于A组水平;F组神经元胞浆免疫反应加重,胶质细胞及雪旺细胞核免疫反应仍强烈。结论:HSC70参与SCIRI发生和发展过程,可作为SCIRI预防、诊断和治疗的靶点。

关键词：脊髓缺血再灌注损伤热激活蛋白70识别蛋白应激

站在“三个代表”的高度领会思想政治工作的重要性

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大同医学专科学校学报 2001年第1期21卷 45-46页

作者：昝忠昝秀芳大同医专学生处工行大同市城区办事处

江泽民同志关于中国共产党始终代表中国生产力发展要求,代表先进文化的前进方向,代表中国最广大人民的根本利益的重要思想,从战略和全局的高度,对党的性质、根本宗旨和历史任务进行了新的概括,是我们党的立党之本、执政之基、力量之源.... 详细信息

江泽民同志关于中国共产党始终代表中国生产力发展要求,代表先进文化的前进方向,代表中国最广大人民的根本利益的重要思想,从战略和全局的高度,对党的性质、根本宗旨和历史任务进行了新的概括,是我们党的立党之本、执政之基、力量之源."三个代表"是对马列主义建党学说的新发展,是新形势下对各级党组织和党员干部提出的新要求."三个代表"的重要思想,既是做好新时期思想政治工作的重要指导思想,又是新时期思想政治工作的重要内容,为我们做好新时期思想政治工作提供了强大的思想武器.

关键词： “三个代表” 思想政治工作中国共产党社会主义事业

生理性海水在肝硬化合并干燥性鼻出血患者治疗中的应用

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北京医学 2017年第9期39卷 981-982页

作者：鲍诗平昝芳首都医科大学附属北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科 100069

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急症之一，可由多种原因引起。肝病患者尤其是肝硬化患者鼻出血发生率高，与鼻腔黏膜干燥、血小板减少及凝血功能障碍密切相关，其中鼻腔干燥成为鼻出血的重要诱因。生理性海水作为一种鼻部清洗、滋润... 详细信息

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急症之一，可由多种原因引起。肝病患者尤其是肝硬化患者鼻出血发生率高，与鼻腔黏膜干燥、血小板减少及凝血功能障碍密切相关，其中鼻腔干燥成为鼻出血的重要诱因。生理性海水作为一种鼻部清洗、滋润的用品，对于鼻腔保湿有重要作用，我们对2013年8月至2016年10月肝硬化鼻出血患者采用生理性海水治疗，报告如下。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科肝硬化合并出血患者生理性海水治疗干燥性鼻腔黏膜干燥

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试论财务风险及其防范

大同医学专科学校学报 2000年第3期20卷 63-64页

作者：昝秀芳中国工行大同城区办事处

随着改革的不断深入,我国金融业取得了举世瞩目的长足发展和进步。在取得成绩的同时,我们必须清醒地看到在改革发展中,摆在我们所有金融工作者面前的一项重要任务就是防范和化解金融风险。这不仅给中央银行、各家商业银行乃至整个金融... 详细信息

随着改革的不断深入,我国金融业取得了举世瞩目的长足发展和进步。在取得成绩的同时,我们必须清醒地看到在改革发展中,摆在我们所有金融工作者面前的一项重要任务就是防范和化解金融风险。这不仅给中央银行、各家商业银行乃至整个金融系统带来了前所未有的压力,同时也给我们所有金融从业者带来挑战。然而,防范财务风险问题目前在我国更是引起了普遍的关注。那么,形成财务风险的原因有哪些?

关键词：财务管理财务风险防范措施