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经皮穴位电刺激内关足三里穴在痔上黏膜环切术中的临床应用

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经皮穴位电刺激内关足三里穴在痔上黏膜环切术中的临床应用

作者：昝京伟北京中医药大学

学位级别：硕士

经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation TEAS)是现代针灸治疗学在麻醉学领域中应用和研究的热点之一,其目的是减轻麻醉及围术期并发症和不良反应的发生率。目前已知TEAS的功能主要表现在以下几个方面：1.减少... 详细信息

经皮穴位电刺激(Transcutaneous electrical acupoint stimulation TEAS)是现代针灸治疗学在麻醉学领域中应用和研究的热点之一,其目的是减轻麻醉及围术期并发症和不良反应的发生率。目前已知TEAS的功能主要表现在以下几个方面：1.减少麻醉药用量;2.保护器官功能,预防再灌注损伤;3.促进麻醉苏醒,减少术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction POCD)的发生率;4.辅助术后疼痛治疗;5.减轻术后恶心呕吐、尿潴留等并发症;6.消除围术期焦虑,缓解患者紧张情绪。吻合器痔上粘膜环切术(Procedure for Prolapsed and Hemorrhoids PPH)是现在治疗。混合痔,直肠粘膜脱垂的主要方法。在术中击发吻合器瞬间,患者常会因牵拉直肠粘膜而出现下腹部疼痛,心率下降等牵拉反射。当出现牵拉反射的时候,麻醉医生除了静脉给药予以对症治疗外,有时亦采用压迫患者内关穴的方法来缓解症状。基于上述原因,做出了TEAS用于PPH抑制牵拉反射的临床观察。目的观察经皮穴位电刺激单侧内关、足三里穴,对减轻腰麻下吻合器痔上粘膜环切术(PPH)术中患者牵拉反射的效果。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,并接受PPH手术的混合痔患者130例,随机分为芬太尼组(F组,n=42)、经皮穴位电刺激组(A组,n=44)。单纯腰麻组(S组n=44)共三组,F组于腰麻前5分钟静脉注射芬太尼50ug,A组于腰麻前经皮电刺激右侧内关与足三里穴直至术毕,S组为单纯腰麻组(对照组)。观察三组患者在麻醉前(T)、腰麻后(T)、吻合器击发即刻(T)、吻合器击发后5分钟(T)、吻合器击发后10分钟(T)五个时间点的心率(Heart rate, HR),收缩压(Systolic blood pressure, SBP),舒张压(Diastolic blood pressure, DSP),记录T、T、T时间点牵拉直肠黏膜导致的腹部牵拉痛的痛觉视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),并观察恶心呕吐等胃肠道不良反应。结果三组患者术中各个时间点收缩压(SBP)和舒张压(DSP),组内组间比较,差异均无统计学意义;F组和A组均可改善术中T、T两个时间点心率下降的程度,并降低牵拉痛VAS评分;三组患者在术中牵拉痛和重度牵拉痛的发生率无统计学意义。A组发生恶心病例数较F组和S组低,与F组比较有统计学意义(P<0.05)。结论1.经皮穴位电针刺激内关与足三里穴可减轻腰麻下PPH术中牵拉痔上粘膜导致的迷走反射和牵拉痛,效果与芬太尼作用相近,且可减少恶心的发生率。2.经皮穴位电针刺激内关与足三里穴尚不能抑制PPH术中牵拉痔上粘膜导致迷走反射和牵拉痛的发生

关键词：经皮穴位电刺激内关吻合器痔上粘膜环切术足三里

地佐辛用于无痛肠镜检查安全性和有效性的观察

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北京医学 2017年第8期39卷 854-855页

作者：郭滢刘国凯昝京伟北京市北京中医药大学东直门医院麻醉科 100700

肠镜检查对于肠道疾病地诊断是现今最可靠、最常用的方法之一，但在其操作过程中会给患者带来极大的不适感，甚至由于某些患者无法忍受这种不适而中断诊疗操作，进而造成了病情的延误。由于疼痛的应激反应会造成剧烈的循环波动，这对并... 详细信息

肠镜检查对于肠道疾病地诊断是现今最可靠、最常用的方法之一，但在其操作过程中会给患者带来极大的不适感，甚至由于某些患者无法忍受这种不适而中断诊疗操作，进而造成了病情的延误。由于疼痛的应激反应会造成剧烈的循环波动，这对并存心脑血管疾病的患者及其不利。随着经济水平的提高，及患者对医疗舒适性的要求，

关键词：无痛肠镜检查有效性安全性心脑血管疾病肠道疾病操作过程诊疗操作应激反应

丙泊酚全凭静脉或七氟烷吸入麻醉对俯卧位全麻通气效果的影响

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丙泊酚全凭静脉或七氟烷吸入麻醉对俯卧位全麻通气效果的影响

耳穴贴压对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环的影响

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：庄延昝京伟张捷刘国凯北京中医药大学东直门医院麻醉科

目的:比较丙泊酚全凭静脉麻醉或七氟烷吸入麻醉对俯卧位全麻下腰椎内固定术中肺通气效果的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下俯卧位行腰椎内固定手术病人68例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组n=35例)和七氟烷吸入麻醉组(S组n=33例),两... 详细信息

目的:比较丙泊酚全凭静脉麻醉或七氟烷吸入麻醉对俯卧位全麻下腰椎内固定术中肺通气效果的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级全麻下俯卧位行腰椎内固定手术病人68例,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(P组n=35例)和七氟烷吸入麻醉组(S组n=33例),两组病人采用相同的诱导方法行气管插管,插管后P组采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,S组采用持续吸入七氟烷加靶控输注瑞芬太尼维持麻醉。两组患者术中均监测BIS值并维持在40-55之间。于插管后俯卧位前(T),俯卧位后10分钟(T),俯卧位后60分钟(T),俯卧位后120分钟(T)记录患者各种呼吸参数(气道压,肺顺应性,呼末二氧化碳分压PEtCO)。同时经桡动脉采血行血气分析,根据结果计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI)。结果:手术过程中两组患者的气道压持续升高,肺顺应性持续下降。随着麻醉时间的延续P组患者氧合指数明显高于S组,呼吸指数也明显低于S组(T和T时P<0.05)结论:麻醉深度一致,呼吸参数不变的情况下,丙泊酚全凭静脉麻醉组的通气效果优于七氟烷吸入麻醉组。

关键词：俯卧位丙泊酚七氟烷氧合指数呼吸指数

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耳穴贴压对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环的影响

可视喉镜在中医药大学医学生临床教学中的应用

2016中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：庄延昝京伟张捷刘国凯北京中医药大学东直门医院麻醉科

目的:观察术前耳穴贴压对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟无痛胃镜检查的门诊病例100例,随机分为耳穴贴压组(A组n=50例)和空白对照组(B组n=50例),A组患者于胃镜检查前一周来门诊,取双耳神门... 详细信息

目的:观察术前耳穴贴压对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环的影响。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟无痛胃镜检查的门诊病例100例,随机分为耳穴贴压组(A组n=50例)和空白对照组(B组n=50例),A组患者于胃镜检查前一周来门诊,取双耳神门、交感、心、肺、脾、肾、气管等穴位以王不留行籽行耳穴贴压,并于检查当日取下。B组患者不予耳穴贴压。两组患者采用相同的麻醉诱导方法,并于麻醉前(T0),检查开始后1分钟(T1),术毕前(T2)及术毕后5分钟(T3)记录两组病人的HR、MAP、SPO2,同时记录术中SPO2最低值,秒表记录术中SPO2低于95%的时间,术毕记录两组病人的麻醉药物用量和检查所用时间。结果:A组患者术中SPO2最低值明显高于B组(P<0.05),A组术中SPO2低于95%的持续时间明显短于B组(P<0.05)。T3时间点A组平均动脉压明显高于B组(P<0.05),其余各时间点两组患者心率、平均动脉压比较均无显著性差异。结论:术前采用耳穴贴压疗法能改善无痛胃镜检查中麻醉药物引起的呼吸抑制,对术中循环抑制影响不明显。

关键词：耳穴贴压胃镜检查麻醉呼吸循环

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中医药管理杂志 2017年第4期25卷 158-160页

作者：肖赛松昝京伟刘国凯北京中医药大学东直门医院北京100700

目的:探讨可视喉镜教学在中医药大学医学生的教学应用方法与效果。方法:选择2014年麻醉科见习的中医药大学医学生200人,随机分成普通喉镜组和可视喉镜组,见习时间均为1学时。普通喉镜组用普通喉镜带教并在模拟人上练习5次后,进行普通喉... 详细信息

目的:探讨可视喉镜教学在中医药大学医学生的教学应用方法与效果。方法:选择2014年麻醉科见习的中医药大学医学生200人,随机分成普通喉镜组和可视喉镜组,见习时间均为1学时。普通喉镜组用普通喉镜带教并在模拟人上练习5次后,进行普通喉镜气管插管操作考试3次,可视喉镜组用可视喉镜带教并在模拟人上练习5次后,进行可视喉镜气管插管操作考试3次,两组均完成理论考核和匿名问卷调查。记录两组气管插管的平均时间和成功率,两组的理论成绩及学生对教学效果的评价。结果:可视喉镜组第1次插管时间虽然较普通喉镜组延长,但第3次插管时间基本相同,且可视喉镜组插管成功率能保持100.00%,与普通喉镜组相比有明显统计学意义,可视喉镜组学生的理论成绩也比普通喉镜组高,对教学效果的评价明显好于普通喉镜组。结论:可视喉镜气管插管术应用于中医药大学医学生的临床教学,可在短学时内明显提高学生学习兴趣和掌握程度,获得更好的教学评价。

关键词：可视喉镜气管插管术模型实验教学

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电针辅助腰麻用于痔上粘膜环切术的临床观察

电针辅助腰麻用于痔上粘膜环切术的临床观察

经皮穴位电刺激对选择性脊神经后根切断术患儿苏醒期躁动的影响

中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：昝京伟张捷刘阳庄延刘国凯北京中医药大学东直门医院麻醉科

目的:观察电针刺激内关、足三里穴位抑制腰麻下吻合器痔上粘膜环切术(PPH)患者牵拉反射的效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腰麻下PPH手术患者100例,随机分为地佐辛组(D组,n=50)和电针刺激组(P组,n=50)。D组于腰麻前5分钟静脉注射地佐辛0... 详细信息

目的:观察电针刺激内关、足三里穴位抑制腰麻下吻合器痔上粘膜环切术(PPH)患者牵拉反射的效果。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腰麻下PPH手术患者100例,随机分为地佐辛组(D组,n=50)和电针刺激组(P组,n=50)。D组于腰麻前5分钟静脉注射地佐辛0.1mg/kg,P组于腰麻前电针刺激内关穴与足三里穴直至术毕,观察两组患者在术前(T)、麻醉后(T)、吻合器击发即刻(T)、击发后5分钟(T)、手术结束(T)的HR,SBP,DSP,以及T、T、T时间点腹部牵拉痛的VAS评分,并观察恶心呕吐等不良反应。结果:在两组患者术中各个时间点血流动力学变化对比无明显差异:两组患者3个时间点VAS评分无明显差异;P组恶心发生率较D组低(P<0.05)。结论:电针刺激内关穴与足三里穴减轻腰麻下PPH术中牵拉痔上粘膜导致的牵拉痛效果与地佐辛作用效果相近,且可减少恶心的发生率(P<0.05)。

关键词：电针 PPH 牵拉反射

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 709-713页

作者：利雪阳吴安石昝京伟徐凯刘国凯任惠龙首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020 北京中医药大学东直门医院麻醉科

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对选择性脊神经后根切断术(SPR)患儿苏醒期躁动(EA)的影响。方法选择择期在全麻下行SPR的脑瘫患儿42例,男20例,女22例,年龄6~12岁,BMI 13~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患儿随机分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组21例。T组于麻醉诱导前30 min给予TEAS双侧合谷穴及内关穴,持续至手术结束。C组在相同的穴位放置电极片,但不予电刺激。所有患儿均采用全凭静脉麻醉。记录入室时、拔管即刻、拔管后5、15、30 min的HR、MAP。记录术中瑞芬太尼和丙泊酚的用量、手术时间、拔管时间。记录拔管后15 min的Wong-Baker面部疼痛表情(FPS-R)评分和儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并计算苏醒期躁动(EA)发生率。记录术后恶心呕吐(PONV)发生情况。结果与入室时比较,C组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,拔管即刻、拔管后5、15、30 min MAP明显升高(P<0.05);T组拔管即刻、拔管后5、15 min HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与C组比较,T组拔管即刻、拔管后5、15、30 min HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);术中瑞芬太尼用量明显减少,拔管时间明显缩短,术后FPS-R评分、PAED评分和EA发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间、术中丙泊酚用量和PONV发生率差异无统计学意义。结论TEAS可有效预防行SPR的脑瘫患儿EA发生,有利于维持血流动力学平稳,减少阿片类药物用量,减轻患儿术后疼痛,加快麻醉复苏时间。

关键词：经皮穴位电刺激选择性脊神经后根切断术脑瘫儿童苏醒期躁动

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术中的应用

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临床麻醉学杂志 2023年第7期39卷 709-713页

作者：任惠龙昝京伟徐凯刘国凯吴安石利雪阳北京中医药大学东直门医院麻醉科 100700 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用效果。方法选择行SPR的脑瘫患儿56例,男31例,女25例,年龄6~12岁,体重18~47 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声引导下TLIP... 详细信息

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用效果。方法选择行SPR的脑瘫患儿56例,男31例,女25例,年龄6~12岁,体重18~47 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声引导下TLIP阻滞联合全麻组(T组)和单纯全麻组(C组),每组28例。所有患儿静脉全麻用药方案一致。T组插管翻身后行超声引导下双侧TLIP阻滞,0.2%罗哌卡因0.5 ml/kg,最大用量小于20 ml,30 min后开始手术。C组不行阻滞。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,镇痛泵首次按压时间、术后24 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分,术后住院时间、补救镇痛情况、患儿家属满意情况,皮肤瘙痒、低氧血症、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,T组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显减少(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P<0.05),术后24 h内镇痛泵按压的总次数和有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),患儿家属满意率明显升高(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论超声引导下TLIP阻滞可为行SPR的脑瘫患儿提供较为完善的镇痛,减少全麻药用量,加速术后康复。

关键词：超声胸腰筋膜平面阻滞脑瘫儿童选择性脊神经后根切断术

术前耳穴贴压治疗对无痛胃镜检查中呼吸循环抑制的影响

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北京医学 2017年第3期39卷 276-278页

作者：庄延昝京伟刘国凯北京中医药大学东直门医院麻醉科 100700

目的探讨术前耳穴贴压治疗对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环抑制的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级,拟无痛胃镜检查的门诊患者100例,分为耳穴贴压组(A组)和对照组(B组),各50例。A组患者于胃镜检查... 详细信息

目的探讨术前耳穴贴压治疗对瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉下胃镜检查中呼吸循环抑制的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ~Ⅱ级,拟无痛胃镜检查的门诊患者100例,分为耳穴贴压组(A组)和对照组(B组),各50例。A组患者于胃镜检查前1 d,取双耳神门、交感、心、肺、脾、肾、气管等穴位以王不留行籽行耳穴贴压,并于次日检查前取下。B组患者不予耳穴贴压。两组患者采用相同的麻醉方法,并于麻醉前(T_0)、检查开始后1 min(T_1)、术毕前(T_2)及术毕后5 min(T_3)记录两组患者的HR、MAP,同时记录术中脉搏氧饱和度(SpO_2)最低值,秒表记录术中SpO_2低于95%的持续时间;术毕记录两组患者的丙泊酚用量和检查所用时间。结果 A组患者术中SpO_2平均最低值为(94.3±4.5)%,显著高于B组[(90.6±6.6)%],差异有统计学意义(P0.05)。结论术前采用耳穴贴压治疗能改善无痛胃镜检查中麻醉药物引起的呼吸抑制,但对循环抑制影响不明显。

关键词：耳穴贴压无痛胃镜呼吸抑制循环抑制