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保留C_4或C_5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗四节段脊髓型颈椎病效果研究

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中国全科医学 2018年第2期21卷 244-248页

作者：冯浩陈焕诗白瑞飞易军飞广西柳州市柳铁中心医院广西医科大学附属柳铁临床医学院 545007

目的探讨保留C_4或C_5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗4节段脊髓型颈椎病(CSM)的短期临床疗效。方法选取2013—2014年于柳州市柳铁中心医院手术治疗的4节段CSM患者11例为研究对象,3例C_(2/3)、C_(3/4)、C_(4/5)、C_(5/6... 详细信息

目的探讨保留C_4或C_5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗4节段脊髓型颈椎病(CSM)的短期临床疗效。方法选取2013—2014年于柳州市柳铁中心医院手术治疗的4节段CSM患者11例为研究对象,3例C_(2/3)、C_(3/4)、C_(4/5)、C_(5/6)椎间盘变性并突出患者,手术方式选择次全切除C_3、C_5椎体,保留C_4椎体;8例C_(3/4)、C_(4/5)、C_(5/6)、C_(6/7)椎间盘变性并突出患者,手术方式选择次全切除C_4、C_6椎体,保留C_5椎体,行分节段减压钛笼植骨融合钛板内固定术。记录手术时间、术中出血量、术后引流量。采用改良的日本骨科协会(JOA)评分标准评估术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时神经功能,并计算改善率。分别于术前、术后3个月、末次随访时经影像学检查评估颈椎生理曲度恢复情况。结果11例患者手术时间(165±35)min,术中出血量(735±159)ml,术后引流量(120±39)ml。术后3、6个月及末次随访JOA评分分别为(15.4±2.1)、(15.5±2.1)、(16.1±1.9)分,均高于术前的JOA评分(12.6±2.9)分(P<0.05);平均改善率分别为(59.9±10.3)%、(62.7±8.4)%、(63.1±7.7)%。术后3个月及末次随访时颈椎生理曲度分别为(12.8±4.2)、(13.0±3.2)mm,均大于术前的(9.2±3.1)mm(P<0.05)。末次随访未发现钛笼下沉、钢板螺钉松动移位等并发症,均获得骨性融合。结论保留C_4或C_5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗4节段CSM可获得满意的短期疗效,保留C_4或C_5椎体可增加固定钢板螺钉的把持力,分节段减压植骨融合有利于恢复颈椎生理曲度,同时可增加植骨面,从而提高植骨融合率。

关键词：颈椎病多节段脊髓型颈椎病分节段减压植骨融合术

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多节段脊髓型颈椎病前路与后路减压比较

中国矫形外科杂志 2023年第15期31卷 1357-1362页

作者：冯浩白瑞飞李伟易军飞来宾市人民医院骨科广西来宾546100 柳州市柳铁中心医院骨科广西柳州545007

[目的]比较颈椎前路选择性椎体次全切除融合术与后路单开门椎板成形侧块固定治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)的临床效果。[方法]回顾性分析2013年4月—2017年3月手术治疗的62例MCSM患者的临... 详细信息

[目的]比较颈椎前路选择性椎体次全切除融合术与后路单开门椎板成形侧块固定治疗多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM)的临床效果。[方法]回顾性分析2013年4月—2017年3月手术治疗的62例MCSM患者的临床资料,依据术前医患沟通结果,32例行选择性前路椎体次全切除融合术(前路组),30例行后路单开门椎板成形侧块固定术(后路组),比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]虽然前路组手术时间[(168.4±36.4)min vs(118.5±33.8)min,P0.05)。随时间推移,两组ASIA评级、NDI评分、JOA评分和锥体束征均显著改善(P0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时前路组颈椎前凸角显著改善(P0.05)。术前两组患者间颈椎前凸角的差异无统计学意义(P>0.05),末次随访时前路组颈椎前凸角[(13.6±5.5)°vs(9.4±5.0)°,P0.05)。[结论]两组手术均能有效缓解MCSM患者的疼痛,获得满意的临床疗效,前路组可改善颈椎前凸角,并发症发生率低,但后路组手术时间短、术中出血量相对少。

关键词：多节段脊髓型颈椎病选择性颈前路椎体次全切除融合术单开门椎管扩大成形术侧块固定

椎体成形穿刺注射骨水泥防止灾难性并发症:87例137个椎体资料分析

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第30期15卷 5669-5674页

作者：黄卫国易军飞白瑞飞刘友军陈通柳州市柳铁中心医院骨科广西壮族自治区柳州市545007

背景:椎体成形治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折效果确切,但一些热点问题仍无定论。目的:探讨椎体成形技术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折过程中穿刺损伤、骨水泥注射剂量、多椎体成形及骨水泥渗漏等问题的解决方案。方法:回顾性分析经... 详细信息

背景:椎体成形治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折效果确切,但一些热点问题仍无定论。目的:探讨椎体成形技术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折过程中穿刺损伤、骨水泥注射剂量、多椎体成形及骨水泥渗漏等问题的解决方案。方法:回顾性分析经皮穿刺椎体成形技术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折87例137个椎体。全部经单侧椎弓根穿刺,骨水泥稀薄期注射,骨水泥注射量为3～7.5mL,胸椎3mL以上,腰椎4.5mL以上,平均4.8mL,多椎体者均一次手术完成。结果与结论:随访6～30个月,治疗后第2天和最终随访时患者目测类比疼痛评分及Oswestry功能障碍指数评分均显著低于治疗前(P<0.01)。所有患者胸腰背疼痛明显缓解,其中58例疼痛完全消失;1例术中出现骨水泥单体中毒症状,28例出现不同程度骨水泥渗漏,但未出现临床症状。137个椎体中骨水泥渗透达到和超过中线119个,占87.2%。提示椎体成形技术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的有效方法。骨水泥稀薄期注射能够获得良好的渗透效果;在局麻药限量范围内,一次可完成3个以上椎体成形;严格正规的操作技术是预防骨水泥渗漏灾难性并发症最重要的方法。

关键词：椎体成形骨质疏松压缩性骨折骨水泥渗漏并发症

脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术的远期疗效与并发症

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江苏医药 2013年第8期39卷 982-983页

作者：易军飞黄卫国谢光明白瑞飞柳州市柳铁中心医院骨科广西壮族自治区545007

脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛应用。但其远期疗效的报道不多。我们1999年-2003年已实施这类手术192例。其中，85例术后超过8年时间随访复查，疗效满意。资料与方法1．一般资料接受脊柱内窥镜下腰椎间盘摘... 详细信息

脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛应用。但其远期疗效的报道不多。我们1999年-2003年已实施这类手术192例。其中，85例术后超过8年时间随访复查，疗效满意。资料与方法1．一般资料接受脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者85例，男51例，女34例，年龄18-73岁，

关键词：内窥镜下腰椎间盘摘除术远期疗效脊柱腰椎间盘突出症并发症疗效满意治疗

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阔筋膜修复腰椎间盘纤维环的组织学观察

中国脊柱脊髓杂志 2010年第11期20卷 902-906页

作者：黄卫国易军飞白瑞飞刘友军刘尚礼宋卫东广西柳州市柳铁中心医院骨科 545007 中山大学第二附属医院骨科广州市510120

目的:探讨阔筋膜修复腰椎间盘纤维环的可行性。方法:16只健康成年新西兰大耳白兔,经腹膜外入路切开L4/5椎间盘纤维环,摘除髓核,模拟临床人工髓核置换术方法置入人工髓核,用自体阔筋膜修复纤维环切口。分别于术后4、8、12及16周处死动物... 详细信息

目的:探讨阔筋膜修复腰椎间盘纤维环的可行性。方法:16只健康成年新西兰大耳白兔,经腹膜外入路切开L4/5椎间盘纤维环,摘除髓核,模拟临床人工髓核置换术方法置入人工髓核,用自体阔筋膜修复纤维环切口。分别于术后4、8、12及16周处死动物,取手术节段椎间盘进行大体和组织形态学观察。结果:术后4周,阔筋膜表面有薄层肉芽组织增生,少量炎性细胞浸润;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后8周,阔筋膜表面有较多纤维肉芽组织形成和炎性细胞浸润;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后12周时,大量连贯的纤维肉芽组织封闭阔筋膜表面,其中可见大量炎性细胞;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润。术后16周时,纤维肉芽组织、阔筋膜与纤维环之间紧密结合;阔筋膜纤维中未见炎性细胞浸润;阔筋膜维持原有的正常结构:胶原纤维纵向排列,其纤维细胞呈梭形,与纤维走行方向一致。结论:用兔自体阔筋膜修复腰椎间盘纤维环切口移植的阔筋膜不被受区组织吸收降解,能保持其原有的组织结构,从而保持它固有的坚韧力学性能。

关键词：腰椎间盘阔筋膜修复纤维环组织学兔

经皮穿刺椎体成形术治疗老年人骨质疏松椎体压缩性骨折101例疗效观察

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新医学 2012年第4期43卷 259-261页

作者：白瑞飞黄卫国易军飞广西柳州市柳铁中心医院骨二科 545007

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:采用PVP治疗101例老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在C臂X线机透视下定位病椎和椎弓根位置,于透视引导下沿正确的方向和角度缓慢穿刺进针,侧... 详细信息

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:采用PVP治疗101例老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,在C臂X线机透视下定位病椎和椎弓根位置,于透视引导下沿正确的方向和角度缓慢穿刺进针,侧位观察穿刺针尖进入到病椎椎体前1/3处、正位位于椎体中央时拔出针内芯。于C臂X线机透视下将调配成稀糊状的骨水泥注射至椎体内。评定疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数问卷表(ODI)、椎体前缘高度丢失及后凸Cobb角情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间(61±12)min;骨水泥注射量为(5.1±1.4)ml,均未发生严重并发症,术中骨水泥渗漏7例,无需特殊处理;术后VAS评分、ODI评分、椎体前缘高度丢失、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05)。结论:PVP能强化椎体,有效缓解和消除患者疼痛症状,且创伤小、并发症少,是治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效治疗方法。

关键词：经皮椎体成形术骨质疏松椎体压缩性骨折

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骨水泥材料在经皮椎体成形中的应用

中国组织工程研究与临床康复 2011年第34期15卷 6428-6431页

作者：黄卫国易军飞白瑞飞刘友军陈通柳州市柳铁中心医院骨科广西壮族自治区柳州市545007

背景:1987年首次报道经皮椎体成形应用于临床,目前该技术已广泛应用于治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤并取得良效,但仍有一些问题需关注和探讨。目的:对国内外骨水泥材料在经皮椎体成形中的临床应用进展进行综述,了解椎体... 详细信息

背景:1987年首次报道经皮椎体成形应用于临床,目前该技术已广泛应用于治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤并取得良效,但仍有一些问题需关注和探讨。目的:对国内外骨水泥材料在经皮椎体成形中的临床应用进展进行综述,了解椎体成形的主要理论观点及存在的争议问题。方法:应用计算机检索2008-01/2011-01PubMed数据库相关文章,检索词为"vertebroplasty",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索2006-01/2011-01CNKI数据库相关文章,检索词为"椎体成形",并限定文章语言种类为中文。共检索到文献725篇,最终纳入符合标准的文献28篇。结果与结论:经皮椎体成形应用于临床治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折以及椎体肿瘤取得良效,它既可以消除或缓解疼痛症状,又能够加固和强化椎体从而防止进一步塌陷。但如何选择病椎,单侧还是双侧穿刺,经皮椎体成形还是经皮椎体后凸成形,骨水泥的注入时机和注入量,如何避免穿刺损伤以及骨水泥的渗漏等仍需进一步研究。

关键词：骨水泥椎体成形注入经皮椎体后凸成形综述文献

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腰椎间盘突出手术治疗的进展

现代医学与健康研究电子杂志 2017年第9期1卷 135-137页

作者：易军飞陈通刘友军柳州市柳铁中心医院脊柱科广西柳州545007

腰椎间盘突出是骨科常见病和多发病,好发于青壮年,随着习惯的改变和工作节奏的加快,患病率呈上升趋势,严重困扰着患者的生活和工作。近年来随着对腰椎间盘突出病因、发病机制研究的深入,关于该病的治疗思路、方法和疗效报道越来越多,如... 详细信息

腰椎间盘突出是骨科常见病和多发病,好发于青壮年,随着习惯的改变和工作节奏的加快,患病率呈上升趋势,严重困扰着患者的生活和工作。近年来随着对腰椎间盘突出病因、发病机制研究的深入,关于该病的治疗思路、方法和疗效报道越来越多,如从常规的物理疗法、药物口服或注射,再到基于发病机制衍生的各种手术疗法,在显著提升治疗效果及预后的同时,也反过来不断在推进该病治疗技术进步。本文全面概括了当前腰椎间盘突出的手术治疗方法,并将微创手术作为发展趋势进行了重点分析,并对未来手术方式的演变进行了展望。

关键词：腰椎间盘突出手术方法微创手术展望

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膝关节镜下治疗半月板损伤36例

柳州医学 2003年第2期16卷 76-77页

作者：李震华许峰易军飞柳州铁路局中心医院，广西柳州545007