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血管内介入治疗颅内动脉粥样硬化狭窄的疗效及对影响疗效相关因素的分析和干预

血管内介入治疗颅内动脉粥样硬化狭窄的疗效及对影响疗效相关因素...

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作者：蔡乾昆南方医科大学

学位级别：硕士

第一章血管内介入治疗与单纯药物治疗重度颅内前循环动脉狭窄的长期疗效比较研究背景及目的：颅内动脉粥样硬化狭窄是亚洲人群缺血性卒中的常见原因。重度颅内动脉狭窄的患者经过常规药物治疗仍有很高卒中复发风险,因此重度颅内动脉狭... 详细信息

第一章血管内介入治疗与单纯药物治疗重度颅内前循环动脉狭窄的长期疗效比较研究背景及目的：颅内动脉粥样硬化狭窄是亚洲人群缺血性卒中的常见原因。重度颅内动脉狭窄的患者经过常规药物治疗仍有很高卒中复发风险,因此重度颅内动脉狭窄的患者有望从血管内介入治疗中获益。然而2011年发表的支架置入术和强化的药物治疗预防颅内动脉狭窄再发卒中(the Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke and Intracranial Stenosis, SAMMPRIS)研究显示强化药物治疗反而优于血管内介入治疗。该研究由于过高的围手术期并发症而提前终止,随访时间仅为1年,尚缺乏对支架与药物治疗的长期疗效报道。我们以南京卒中登记系统为平台,比较血管内介入及单纯药物治疗重度颅内前循环动脉粥样硬化狭窄的长期疗效。方法：回顾性分析2006年6月至2011年11月在南京卒中登记系统中因重度前循环动脉粥样硬化狭窄导致短暂性脑缺血发作或脑梗死的患者,按有无行血管内介入治疗分为血管内介入组和单纯药物组。主要终点事件为30d内任何脑血管事件、死亡及30d后责任血管同侧缺血性脑血管事件;次要终点事件为30d后责任血管同侧缺血性脑血管事件。随访截止日期为2012年5月。采用Kaplan-Meier法比较两组终点事件累积发生率,采用多变量Cox逐步回归研究次要终点事件的独立危险因素。结果：共纳入142例患者,血管内介入组69例,单纯药物组73例。两组主要终点事件累积发生率差异无统计学意义,其30d、1年、2年、3年的累积主要终点事件发生率分别为13%、15%、21%、29%;1%、15%、22%、27%。但是血管内介入组次要终点事件累积发生率明显低于单纯药物组(P=-0.026),两组1年、2年、3年累积事件发生率分别为5%、13%、15%;14%、21%、34%。多变量Cox步回归分析显示治疗方式(单纯药物vs.血管内介入,HR=2.601,95%CI1.042-6.495,P=0.041)和主要血管危险因素的数量(≥2个vs.0～1个,HR=3.322,95%CI1.116～9.894,P=0.031)是次要终点事件的独立危险因素。结论：与单纯药物治疗相比,血管内介入治疗可以明显减少重度颅内前循环动脉狭窄患者手术后30d后的缺血性卒中复发,但两组的长期疗效差异无统计学意义,其原因在于介入治疗有较高的围手术期并发症,抵消了其预防复发的长期疗效。第二章单个中心的颅内血管成形术及支架置入术学习曲线研究背景及目的：我们的研究显示颅内血管内介入治疗的围手术期并发症过高,抵消其预防了卒中复发的长期疗效。如果能够将并发症控制在一个可接受的水平,颅内血管内介入仍有望成为一种有效治疗手段。很多外科手术显示随着手术操作者的操作经验的不断积累,手术的并发症相应减少了。然而到目前为止尚无研究报道手术操作者需要积累多少台手术才能获得足够的经验来执行颅内血管成形术及支架置入术。我们以南京卒中注册系统所有行颅内血管成形术和支架置入术的患者资料来探讨：(1)手术操作者经验水平是否影响围手术期并发症;(2)确定手术操作者至少需要多少台手术才能克服学习效应。方法：回顾性分析2004年3月至2012年5月南京卒中登记系统中所有因颅内动脉粥样硬化狭窄行颅内血管成形术及支架置入术的患者资料。评估颅内血管内介入治疗的学习曲线的指标是围手术期并发症,包括短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、血管破裂、高灌注综合征以及血管穿破。以序列手术台数来衡量手术操作者经验,并分为3个层次：1-20台,21～40台,>40台。采用多变量logistic回归模型来说明颅内血管内介入治疗是否存在着学习效应。采用风险校正的累积和图(risk-adjusted cumulative sum chart)来确定手术操作者需要多少台手术用以克服学习效应。结果：由4名神经介入医师执行总共188名患者194个病灶的颅内血管成形术及支架置入术。4名神经介入医师的手术台数分别为70、64、31、29台。30d内总的围手术期并发症率为12.4%(24194)。校正混杂因素后,多变量logistic回归显示手术操作者经验(1-20台vs.>40台,OR=4.436,95%CI1.214～16.206,P=0.024)是围手术期并发症独立危险因素。风险校正的累积和图显示手术操作者需要21台手术才能克服学习效应。手术操作者跨越学习阶段后,总的围手术期并发症率为5.5%(6/110)。结论：手术操作者的经验水平显著地影响围手术期并发症。在本中心手术操作者至少需要积累21台手术经验才能有足够经

关键词：血管内介入治疗单纯药物治疗颅内动脉粥样硬化围手术期并发症长期疗效学习曲线围手术期并发症颅内血管成形术及支架置入术风险校正的累积和图阿托伐他汀颅内支架再狭窄及闭塞

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功能化MXene负载酞菁铁氧还原催化剂的制备及性能研究

功能化MXene负载酞菁铁氧还原催化剂的制备及性能研究

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作者：戴昀昆哈尔滨工业大学

学位级别：硕士

锌空气电池具有寿命长、放电电压平稳、零碳排放和理论能量密度高等特点,而受到广泛关注。限制锌空气电池效率的主要原因是空气电极上的氧还原动力学速率缓慢,且目前其商用催化剂多为成本高昂且耐久性差的贵金属催化剂,因此开发高效、... 详细信息

锌空气电池具有寿命长、放电电压平稳、零碳排放和理论能量密度高等特点,而受到广泛关注。限制锌空气电池效率的主要原因是空气电极上的氧还原动力学速率缓慢,且目前其商用催化剂多为成本高昂且耐久性差的贵金属催化剂,因此开发高效、经济和稳定的氧还原电催化剂成为锌空气电池应用的瓶颈问题。本论文致力于开发一种新型的高活性、高稳定性氧还原催化剂,研究了功能化MXene基氧还原催化剂的制备、物理性能、电化学性能及锌空气电池性能。首先通过碱化处理和超声液相复合法将酞菁铁与碱化MXene(Alk-MXene)复合,制备了三维花瓣状结构的Alk-MXene负载酞菁铁催化剂(Alk-MXene/FePc),催化剂在碱性氧还原体系下展现出极佳的活性和稳定性,半波电位达到0.924 V,极限扩散电流密度为5.63 mAcm,Tafel斜率为54.79 mV dec,转移电子数接近4,5000圈循环后半波电位仅衰减7 mV。使用Alk-MXene/FePc催化剂组装锌空气电池峰值功率密度达到191.5 mW cm的峰值功率密度,超过商业Pt/C催化剂;在10 mAcm的电流密度下具有良好的长时间放电稳定性,超过140 h,比容量达到779.8 mAhg 。考察了不同碱化时间、碱化浓度和酞菁铁载量对Alk-MXene/FePc催化剂性能的影响,当碱化时间为8 h,碱化浓度为0.5 mol L时,Alk-MXene和酞菁铁的质量比为1:1时,Alk-MXene/FePc催化剂的氧还原性能达到最佳。通过氨基化处理和超声液相复合法将酞菁铁与氨基功能化MXene(NH-MXene)复合制备了超薄二维纳米片结构的NH-MXene负载酞菁铁催化剂(NH-MXene/FePc),催化剂在碱性氧还原体系下展现出极佳的活性和稳定性,半波电位达到0.921 V,极限扩散电流密度为5.56 mA cm,Tafel斜率为54.26 mV dec,转移电子数接近4,5000圈循环后半波电位仅衰减20 mV。采用NH-MXene/FePc催化剂组装锌空气电池峰值功率密度达到182.3 mW cm的峰值功率密度,超过商业Pt/C催化剂;在10 mA cm的电流密度下具有良好的长时间放电稳定性,超过140 h,比容量达到774.7 m Ahg 。考察了不同氨基化处理时间和APTES浓度对NH-MXene/FePc催化剂性能的影响,当氨基化处理时间为24 h,APTES浓度为100μL时,NH-MXene/FePc催化剂的氧还原性能达到最佳。

关键词：锌空气电池氧还原反应 MXene 酞菁铁功能化

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酰基碲的合成、反应及其在亚氨基糖合成中的应用

酰基碲的合成、反应及其在亚氨基糖合成中的应用

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作者：魏发昆江西师范大学

学位级别：硕士

酰基碲化合物被用作温和的酰基自由基和碳自由基的前体。因其参与的反应条件温和、官能团兼容性高等特点,酰基碲化合物在具有重要活性的多羟基化合物的合成应用方面非常有研究价值。本论文主要研究了酰基碲化合物的合成、反应及其在亚... 详细信息

酰基碲化合物被用作温和的酰基自由基和碳自由基的前体。因其参与的反应条件温和、官能团兼容性高等特点,酰基碲化合物在具有重要活性的多羟基化合物的合成应用方面非常有研究价值。本论文主要研究了酰基碲化合物的合成、反应及其在亚氨基糖中的合成应用,主要包括以下两部分工作:一、芳酰基碲化合物与硝酮的加成反应芳酰基碲化合物是一类很好的酰基自由基前体,我们合成了不同取代基的芳酰基碲化合物AT-n,采用三乙基硼/空气作为自由基引发剂,与D-木糖衍生的硝酮加成生成羟胺,所得羟胺不稳定原位被氧化得到硝酮AT-n-1,成功实现了芳酰基自由基与D-木糖衍生的硝酮的偶联。二、酰基碲在hyacinthacine类生物碱合成中的应用Hyacinthacines是风信子科植物提取的多羟基吡咯里西啶,该类生物碱具有中等的糖苷酶抑制活性。其中hyacinthacine C类化合物具有全取代的吡咯里西啶结构,合成难度不言而喻。我们利用末端带有双键的酰基碲片段和D-木糖衍生的环状硝酮的加成反应,经串联的Cope-House环化高效地构建吡咯里西啶双环骨架,合成了Hyacinthacine C对映体的两个差向异构体。尽管收率低,但也为多羟基吡咯烷的合成提供了一种新策略。本论文开展的工作将为多羟基生物碱的合成提供很好的参考价值。

关键词：自由基碲酰基碲环状硝酮多羟基生物碱

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普列汉诺夫与唯物史观 1

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1984年

作者：李清昆王秀芳

本书运用丰富的资料，比较系统地介绍了普列汉诺夫在唯物史观方面的基本观点，诸如他关于唯物史观理论来源的探索；关于地理环境通过生产力影响人类社会而这种影响又是一个“可变的量”的学说等。

ISBN: (数字)CN

ISBN: (纸本)2086·107

关键词：普列汉诺夫学科:哲学历史唯物主义

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医疗食品领域知识图谱构建与应用研究

医疗食品领域知识图谱构建与应用研究

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作者：刘亚昆贵州财经大学

学位级别：硕士

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并购审计风险及其防范研究 ——以A事务所审计X公司为例

并购审计风险及其防范研究 ——以A事...

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作者：柳业昆南京大学

学位级别：硕士

随着我国经济快速发展以及资本市场不断完善,越来越多的上市公司开始通过并购寻求快速发展。上市公司在并购过程中,需要聘请会计师事务所对并购标的企业进行审计,作为并购活动的重要参与者之一同时作为资本市场会计信息质量的重要看门人... 详细信息

随着我国经济快速发展以及资本市场不断完善,越来越多的上市公司开始通过并购寻求快速发展。上市公司在并购过程中,需要聘请会计师事务所对并购标的企业进行审计,作为并购活动的重要参与者之一同时作为资本市场会计信息质量的重要看门人,社会公众对注册会计师出具的并购审计报告具有较大的期望。然而近年来,不断有会计师事务所因为并购审计失败遭到证监会行政处罚,注册会计师在并购审计过程中未能保持勤勉尽责,导致未能发现并购标的企业财务造假,出具的审计报告存在虚假记载,不仅对资本市场以及报告使用者造成巨大损失,而且使得注册会计师的职业形象受到严重质疑,甚至会计师事务所因此遭受投资者起诉承担巨额连带赔偿责任。在此背景下,对会计师事务所在并购审计过程中面临的审计风险及其防范问题进行研究显得尤为必要。通过统计2014-2018年来我国会计师事务所因为并购审计失败受到证监会行政处罚的案例,分析得出标的企业存在财务舞弊行为与注册会计师并购审计程序存在重大缺失为我国会计师事务所并购审计失败的主要特征。针对以上问题,本文选取了 A会计师事务所对X公司并购审计失败案例作为切入点,阐述了其在具体的并购审计项目中面临的风险点,包括与标的企业可持续盈利能力相关的风险、与标的企业内部控制缺陷相关的风险以及与标的企业业绩真实性相关的风险;接着深入分析了 A事务所风险应对方案及风险防范中存在的问题,主要包括在风险评估过程中未保持应有的职业谨慎与职业怀疑,未对明显异常情况保持充分关注,对重大舞弊风险的职业怀疑不足;在实施控制测试时,审计程序流于形式,对内部控制重大缺陷未予充分关注;在实施核查程序的过程中未保持勤勉尽责,且设计和实施的审计程序不足以应对舞弊风险,以及未获取可靠的审计证据而得出审计结论;紧接着较为深入的分析了A事务所并购审计失败的原因,主要包括在并购审计过程中对标的企业经营状况及其风险了解不够、对标的企业舞弊风险的评估与认识不足、并购审计人员审计程序存在重大缺陷、并购审计人员缺乏应有的职业怀疑态度与职业判断能力以及事务所质量控制与监督失效,导致未能发现标的企业业绩造假的事实,最终导致A事务所并购审计失败。最后结合A会计师事务所在并购审计风险防范中存在的问题以及并购审计失败的原因提出风险防范的改进建议,建议从质量控制体系、执业能力以及审计程序三个方面进行改进并提出了自己的见解。在事务所完善并购审计业务质量控制体系方面,建议健全并购审计业务的风险评估体系、并购审计业务实行全面全风险责任管理制度以及针对并购审计业务实行更严格的复核制度;在并购审计人员加强自身执业能力建设方面,建议在并购审计中始终保持应有的职业谨慎与职业怀疑态度以及并购审计人员提高自身的专业胜任能力;在强化并购审计过程中审计程序的实施力度方面,建议强化对风险评估程序、核查程序的实施力度以及加强分析程序在并购审计中的运用。本文以实际案例为基础,剖析了 A事务所在并购审计风险防范中存在的问题,接着较为深入的分析了A事务所并购审计失败的原因,再结合证监会近年来对并购审计失败的处罚案例情况,寻找并购审计失败的共性,由点及面,最后提出并购审计风险防范的改进建议。旨在为事务所减少并购审计失败提供参考,使得其更好的为企业和投资者等服务。笔者有近四年的并购审计行业从业经历,在会计师事务所证券审计一线工作。结合工作实践来看,并购审计是风险最集中的资本市场审计代表之一,针对并购审计来进行风险分析及其防范的探讨,是有理论意义和应用价值的。

关键词：并购审计审计风险风险防范

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缺陷对球铰受力影响与转体桥抗风性能研究

缺陷对球铰受力影响与转体桥抗风性能研究

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作者：窦国昆烟台大学

学位级别：硕士

转体施工在跨越既有交通线时,以其施工简便、不中断交通的优势得到越来越多施工者的青睐,继续完善转体施工的工艺,分析转体施工过程中转体系统的受力情况,对转体系统的抗风稳定性展开研究成为很多科研人员的研究重点,本文结合太和特大... 详细信息

转体施工在跨越既有交通线时,以其施工简便、不中断交通的优势得到越来越多施工者的青睐,继续完善转体施工的工艺,分析转体施工过程中转体系统的受力情况,对转体系统的抗风稳定性展开研究成为很多科研人员的研究重点,本文结合太和特大桥跨漯阜铁路(60+100+60)m连续梁转体施工,对转体系统的精度控制、缺陷对球铰受力性能的影响以及转体桥的抗风性能展开如下研究:(1)转体系统的精度控制主要包括施工安装精度控制和球铰的加工制造精度控制,在转体系统安装精度满足规范和施工要求的情况下,通过MIDAS FEA软件建立下球铰钢板局部凹陷1/4、1/2、3/4和无缺陷四种工况下的有限元模型,对比分析在平衡荷载作用下和偏心荷载(偏心距100mm)作用下,转体系统的受力和变形情况:在平衡荷载作用下,在下球铰钢板局部凹陷1/2及以上时,上球铰钢板与混凝土接触位置,混凝土主拉应力大于C50混凝土要求的0.7f=0.7×3.1=2.17MPa,不满足规范的要求;在偏心荷载作用下,四种工况上球铰钢板与混凝土接触位置,均出现部分混凝土的主拉应力大于2.17MPa的现象。在平衡受力状态和偏心荷载受力状态下,四种工况球铰钢板应力均较小,能够满足球铰受力的要求。转体系统的变形最大为1.02mm,考虑撑脚与滑道之间的间距不宜小于10mm,且不宜超过20mm是合理的。(2)对转体施工桥梁在转体完成后,梁体标高的调整进行研究,分析得出在下球铰安装存在一定角度倾斜误差的情况下,标高调整会受到钢销轴的竖向转动限位作用的影响,设计提出了球铰钢护筒改进—钢销轴限位解除构造措施,通过解除钢销轴的限位作用,结合千斤顶顶升上承台,可以调整梁体的标高满足设计和施工的要求。(3)通过对转体桥转动前(考虑球铰的静摩擦系数)和转动过程中(考虑球铰的动摩擦系数)横桥向和纵桥向的抗风稳定性进行研究,考虑到球铰的摩擦系数在转体系统施工完成后无法调整,提出避免在风力较大(6及风以上)的天气下,进行转体桥转动施工,保证桥梁抗倾覆安全性。

关键词：连续梁桥转体系统球铰缺陷线型调整抗风性能

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考虑网-荷互动的电动汽车协调充电策略研究

考虑网-荷互动的电动汽车协调充电策略研究

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作者：沙孝昆杭州电子科技大学

学位级别：硕士

当今社会,人们越来越关注全球化石能源枯竭和环境污染等问题,电动汽车作为一种环保节能的交通工具,备受关注。然而,电动汽车的无序充电行为增加了用电负荷的不均匀分布,导致用电峰谷差不断增加,对配电变压器的安全稳定运行构成了威胁。... 详细信息

当今社会,人们越来越关注全球化石能源枯竭和环境污染等问题,电动汽车作为一种环保节能的交通工具,备受关注。然而,电动汽车的无序充电行为增加了用电负荷的不均匀分布,导致用电峰谷差不断增加,对配电变压器的安全稳定运行构成了威胁。在此背景下,本文对电动汽车广泛接入配电网后所需面临的一些问题进行研究,主要包括:(1)建立电动汽车充电需求预测模型。首先分析了影响电动汽车充电需求的因素,基于历史调查数据总结出行特征量的分布规律;其次,为提高未来电动汽车保有量的预测精度,提出一种改进的自适应变权重灰色模型;最后,建立基于出行特征量概率分布的无序充电负荷预测模型,分析大规模电动汽车充电负荷需求,总结无序充电负荷对配电网运行的负面影响。(2)提出一种考虑充电需求差异的电动汽车网-荷协调充电策略。建立考虑区域充电负荷聚合效应的智能充电调度系统,依据充电紧迫性的差异,为用户选择不同的充电模式;以配电网负荷峰谷差最小及用户充电费用最低为优化目标建立电动汽车网-荷协调充电优化模型,求解得到最优的充电策略,既能合理兼顾用户的充电需求和充电经济性,又能平稳配变的负荷波动。(3)提出一种考虑最优分时电价的两阶段电动汽车协调充电策略。为解决固定分时电价所引发的充电高峰分布不合理问题,在日前阶段建立基于主从博弈框架的充电电价优化模型;在日内阶段,对不同区域下电动汽车实行分布式管理,提高协调充电调度系统的可扩展性;同时利用滑动窗口机制实时更新电动汽车信息,以滚动优化的方式解决实际应用中电动汽车随机到达的问题。(4)提出一种协同可再生能源消纳和电动汽车充电的网-荷互动调控方法。在日前电力市场环境下,基于预测数据建立随机优化模型,以微电网运营成本最低为目标获取日前购电计划;在此基础上,为降低可再生能源出力和以电动汽车为主的负荷需求随机波动对配电网的影响,提出基于模型预测控制(Model Predictive Control,MPC)的日内实时调度模型,以最小化购电计划偏差为目标,实现微电网日内的储能系统、电动汽车和柔性负荷等需求响应单元的协同运行调控。

关键词：协调充电策略网-荷互动分布式可再生能源优化调度

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思维过程论

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作者：洪昆辉

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降雨入渗条件下万兴路隧道出洞口边坡稳定性研究

降雨入渗条件下万兴路隧道出洞口边坡稳定性研究

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作者：杨明昆重庆交通大学

学位级别：硕士

万兴路隧道轴线与岩层走向呈大角度相交,出口位置仰坡坡度陡,坡体主要由土层及泥岩组成,坡体自身强度低、稳定性差。为防止隧道施工过程中可能出现的坡体失稳,抗滑桩加固是一种有效的处治方法。本文围绕万兴路隧道出口边坡抗滑桩加固工... 详细信息

万兴路隧道轴线与岩层走向呈大角度相交,出口位置仰坡坡度陡,坡体主要由土层及泥岩组成,坡体自身强度低、稳定性差。为防止隧道施工过程中可能出现的坡体失稳,抗滑桩加固是一种有效的处治方法。本文围绕万兴路隧道出口边坡抗滑桩加固工程,利用大型岩土专业软件FLAC3D,采用强度折减法、非饱和渗流计算程序的二次开发,对常规及降雨条件下边坡稳定性进行了数值模拟分析,并用现场抗滑桩监测数据验证了坡体的稳定性。主要工作如下:(1)从万兴路隧道出洞口边坡工程的特性入手,根据边坡体的变形破坏特征,分析了边坡可能发生失稳形成的机制以及影响因素。(2)利用大型数值模拟软件FLAC3D,对边坡进行了数值分析,求得到了边坡临界滑裂面,并对边坡的位移、应力进行了分析。得出了抗滑桩处治前后的边坡稳定系数。(3)通过二次开发在FLAC3D中实现了非饱和渗流计算。结合强度折减法及饱和-非饱和渗流理论研究了不同降雨强度下坡体孔隙水压分布规律及变化特点,并得出了降雨入渗条件下边坡稳定性系数。(4)对现场监测数据与数值分析结果进行对比分析,验证了数值分析方法的可靠性。

关键词：强度折减法非饱和渗流稳定系数抗滑桩监测

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