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彩色超声对甲状腺微小乳头状癌诊断的价值

彩色超声对甲状腺微小乳头状癌诊断的价值

雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药用药分析:基于真实世界研究

2014第六届全国甲状腺肿瘤学术大会

作者：梁栋时光喜山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科

目的:探讨彩色超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值;材料与方法:回顾分析山东中医药大学附属医院30例经病理证实甲状腺微小乳头状癌患者超声检查结果,分析其声像图特征及鉴别要点。结果:超声误诊9例,漏诊3例,诊断正确率为60%,典型彩超... 详细信息

目的:探讨彩色超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值;材料与方法:回顾分析山东中医药大学附属医院30例经病理证实甲状腺微小乳头状癌患者超声检查结果,分析其声像图特征及鉴别要点。结果:超声误诊9例,漏诊3例,诊断正确率为60%,典型彩超声像图多表现出病灶边界欠清、回声欠均匀,纵横比大于1、血流丰富、泥沙钙化、同时伴有颈部淋巴结肿大等,但某些患者缺乏典型表现。结论:高频彩超对甲状腺癌的诊断及鉴别诊断有很高的价值,但因存在一定比率的误诊和漏诊,应重视甲状腺癌超声表现的多样性和复杂性,综合分析以提高诊断水平。

关键词：甲状腺微小乳头状癌彩色超声

来源： cnki会议评论

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中国全科医学 2023年第36期26卷 4558-4564页

作者：刘炳蔚王静乔雪牟思霖时光喜李静蔚山东中医药大学中医学院山东省济南市250014 山东中医药大学第一临床医学院山东省济南市250014 山东中医药大学附属医院山东省中医院乳腺甲状腺外科山东省济南市250014

背景乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,内分泌治疗可降低体内雌激素水平,进而影响患者的血脂水平,降低患者的生活质量和治疗依从性。目的分析真实世界雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药处方用药规律。方... 详细信息

背景乳腺癌是全球发病率最高的恶性肿瘤,内分泌治疗可降低体内雌激素水平,进而影响患者的血脂水平,降低患者的生活质量和治疗依从性。目的分析真实世界雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的临床特征及中药处方用药规律。方法基于回顾性研究的方法,选择在山东中医药大学附属医院2012年1月—2022年3月接受内分泌治疗的雌激素受体阳性乳腺癌患者238例为研究对象。通过科研大数据搜索平台导出数据,包括患者的年龄、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、内分泌治疗药物、中药处方等,建立患者临床资料数据表。根据内分泌治疗期血脂水平将基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者分为血脂正常组和血脂异常组,同时将血脂异常中高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。使用中医传承辅助平台“方剂分析”对导出的处方进行频次、四气、五味、归经、用药规律的分析,通过“新方分析”获取新处方。结果238例雌激素受体阳性乳腺癌患者中基线血脂正常的患者97例(40.8%),其中42例(回访205人次)患者在行规范化内分泌治疗过程中出现血脂异常;血脂异常患者中51~60岁年龄段发病人次占比最多,为37.6%(77/205);血脂异常患者接受依西美坦治疗占比最高,为42.0%(86/205)。42例(回访205人次)基线血脂正常的雌激素受体阳性乳腺癌患者中107人次内分泌治疗期出现血脂异常,其中99人次出现高脂血症,以高胆固醇血症最多见49.5%人次(49/99);三种高脂血症患者的年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);三种高脂血症患者内分泌治疗药物种类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中医临床治疗雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症中药处方总计为189种中药,用药频次最高的为甘草(408次);使用频率最高的为补气药(22.6%);大数据平台收集的中药归经主要分布在脾、肺、肝经等,药性主要为寒、平、温,药味主要为甘、苦、辛;“黄芪-甘草”组合频次最高;通过复杂系统熵聚类的分析,得到6个核心药物组合及3个新处方。结论雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的高发年龄为51~60岁,以高胆固醇血症最为多见。雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗期高脂血症的病位在脾,用药主要为健脾祛湿、益气和中之品。

关键词：乳腺肿瘤受体,雌激素高脂血症中药内分泌治疗真实世界

中药注射液防治化疗相关心脏毒性的系统评价再评价

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中国医药导报 2023年第29期20卷 144-151页

作者：张梦棣浦冬青时光喜李静蔚山东中医药大学第一临床医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科山东济南250014

目的评价中药注射液防治化疗相关心脏毒性系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统数据库,时间限定为建库至2... 详细信息

目的评价中药注射液防治化疗相关心脏毒性系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统数据库,时间限定为建库至2022年4月,搜集公开发表的关于中药注射液防治化疗相关心脏毒性的系统评价/meta分析的文章。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量,AMSTAR2量表及GRADE分级评价系统评价方法学质量和证据等级。结果共纳入9篇文章,PRISMA评分为13.5~23.0分,在方案与注册、其他分析和资金来源等方面存在不足。AMSTAR2评价提示1篇文献质量评级为极低级,3篇文献质量评级为低级,5篇文献质量评级为中级。GRADE证据质量分级从中级质量到极低级质量。结局指标共纳入49个,其中11个为中级质量,10个为低级质量,28个为极低级质量。结论现有证据提示中药注射液防治化疗相关心脏毒性的系统评价方法学和证据质量较低,但疗效肯定,与单纯使用化疗药物或安慰剂比较,主要结局指标心电图异常发生率、左室射血分数提示中药注射液防治化疗相关心脏毒性均得到有效改善。

关键词：中药注射液化疗心脏毒性系统评价 meta分析系统评价再评价

阳和化岩汤对大鼠乳腺癌癌前病变的抑制及ki67表达的影响

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中国中西医结合杂志 2014年第8期34卷 970-975页

作者：李静蔚刘晓菲陈宏志陈翰翰时光喜王世军山东中医药大学附属医院乳腺外科济南250014 山东中医药大学继续教育学院济南250335 山东中医药大学国际教育学院济南250014

目的探讨阳和化岩汤对大鼠乳腺癌癌前病变的抑制作用以及对ki67蛋白及mRNA表达的影响。方法采用二甲基苯并蒽(DMBA)诱导建立大鼠乳腺癌癌前病变模型,9周后随机分为空白对照组、模型组、阳和化岩汤组、散结化痰汤组、平消片组及三苯氧胺... 详细信息

目的探讨阳和化岩汤对大鼠乳腺癌癌前病变的抑制作用以及对ki67蛋白及mRNA表达的影响。方法采用二甲基苯并蒽(DMBA)诱导建立大鼠乳腺癌癌前病变模型,9周后随机分为空白对照组、模型组、阳和化岩汤组、散结化痰汤组、平消片组及三苯氧胺组,每天分别采用饮用水、阳和化岩汤(组成:鹿角霜1 2 g熟地9 g肉桂6 g白芥子3 g莪术12 g山慈菇1 5 g浙贝母9 g甘草6 g)7.2 g/kg、散结化痰汤(组成:白花蛇舌草15 g半枝莲15 g栝蒌15 g半夏9 g)5.4 g/kg、平消片144 mg/kg及三苯氧胺4 mg/kg灌胃治疗4周。取大鼠乳腺组织,HE染色观察病理形态学变化,免疫组化法检测ki67蛋白表达的阳性率和灰度值,q-PCR检测ki67 mRNA表达。结果与模型组比较,其他各治疗组一般增生与癌前病变发生率高,浸润性癌发生率低,差异有统计学意义(P0.05);平消片组ki67表达阳性率及ki67 mRNA表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阳和化岩汤能够部分阻断逆转乳腺癌癌变,并具有抑制ki67蛋白及mRNA表达的作用,其作用优于平消片,与三苯氧胺接近,适用于乳腺癌癌前病变的预防治疗。

关键词：阳和化岩汤乳腺癌癌前病变 ki67

动态对比增强MRI定量灌注参数鉴别乳腺病灶良恶性的价值

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临床放射学杂志 2022年第5期41卷 834-838页

作者：赵霞苑乐张程时光喜李平李秉营王宁山东中医药大学附属医院济南250014 宁津县中医院德州253400 山东第一医科大学附属省立医院济南250021

目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量灌注参数对乳腺病灶良恶性的鉴别价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年7月行DCE-MRI检查的103例乳腺病变患者的MRI影像资料。以病理结果为标准将其分为良性病灶组和恶性病灶组,观察所有病灶的... 详细信息

目的探讨动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量灌注参数对乳腺病灶良恶性的鉴别价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年7月行DCE-MRI检查的103例乳腺病变患者的MRI影像资料。以病理结果为标准将其分为良性病灶组和恶性病灶组,观察所有病灶的形态学特征、定量灌注参数和血流动力学特征之间的差异以及各项特征与病理性质(良/恶)的相关性;利用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项定量灌注参数对病灶性质的诊断效能。结果良性组56例,恶性组47例。形态学特征、定量灌注参数及血流动力学特征的组间差异均具有统计学意义(P<0.05);恶性病灶的各项定量灌注参数值均高于良性病灶,且时间信号强度曲线(TIC)下的初始面积(IAUGC)、容积转运常数(K^(trans))、速率常数K_(ep)与病灶性质的相关性较显著(相关系数分别为0.740、0.737、0.714);ROC曲线分析显示,IAUGC、K^(trans)、K_(ep)对病灶性质的诊断效能最高:当IAUGC临界值为0.343时,其诊断敏感度为95.7%、特异度为75%,准确率为92.9%;当K^(trans)临界值为0.669时,其诊断敏感度为97.9%、特异度为76.8%,准确率为92.7%;当K_(ep)临界值为0.889时,敏感度为95.7%、特异度为75%,准确率为91.4%。结论DCE-MRI定量灌注参数对于鉴别乳腺病灶良恶性具有重要价值。

关键词：乳腺病灶磁共振成像良恶性诊断效能

基于“异病同治”探析甲状腺、乳腺及子宫结节类疾病治疗

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亚太传统医药 2024年第6期 224-228页

作者：李昊钰时光喜山东中医药大学山东中医药大学附属医院

甲状腺、乳腺及子宫结节类疾病是女性三种具有内在联系的常见病、多发病，三者相继或联合发病的情况呈现上升趋势。这三种疾病病因病机各有异同，现代医学认为三者的发生均与内分泌紊乱相关，但又受各自特异性因素的影响。在中医理论体... 详细信息

甲状腺、乳腺及子宫结节类疾病是女性三种具有内在联系的常见病、多发病，三者相继或联合发病的情况呈现上升趋势。这三种疾病病因病机各有异同，现代医学认为三者的发生均与内分泌紊乱相关，但又受各自特异性因素的影响。在中医理论体系中，三者在病因病机、病位及病理因素等方面存在共性，但也不尽相同，故三病在辨证分型、治疗原则及处方用药方面既存在共性规律，也有其独特之处。通过从异病同治角度探析三病病因病机、辨证治疗及用药规律，以期为临床治疗甲状腺、乳腺及子宫结节类疾病提供参考。

关键词：甲状腺结节乳腺结节子宫肌瘤结节异病同治

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三阴性乳腺癌甲状腺转移1例报道

中国临床研究 2019年第8期32卷 1138-1139,1143页

作者：陈翰翰时光喜朱晴孙子渊山东中医药大学附属医院乳腺外科山东济南250014 山东中医药大学中医学院山东济南250014

乳腺癌甲状腺转移案例国内外实属少见,且诊断困难,病理及免疫组化仍是主要手段。本文就1 例左乳腺癌改良根治术后20 余年发生对侧甲状腺癌转移的诊疗情况报道如下,以期为临床提供借鉴。

关键词：三阴性乳腺癌甲状腺癌甲状腺转移癌左乳腺癌改良根治术甲状腺肿块

莪术油对乳腺癌癌前病变大鼠细胞增殖和凋亡因子表达的干预研究

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莪术油对乳腺癌癌前病变大鼠细胞增殖和凋亡因子表达的干预研究

宋爱莉教授治疗乳腺癌内分泌治疗期类更年期综合征经验总结

第十五次全国中西医结合疡科学术交流会

作者：宋爱莉李静蔚时光喜山东中医药大学附属医院乳腺外科

乳腺癌前病变即非典型增生阶段发生浸润性癌的风险明显升高,如何早期干预,阻断或逆转浸润性癌的发生,是降低乳腺癌发生率的关键。中药莪术提取物莪术油,含莪术醇、β-榄香烯、莪术酮等多种成分,对于乳腺癌、肝癌等多种恶性肿瘤具有多靶... 详细信息

乳腺癌前病变即非典型增生阶段发生浸润性癌的风险明显升高,如何早期干预,阻断或逆转浸润性癌的发生,是降低乳腺癌发生率的关键。中药莪术提取物莪术油,含莪术醇、β-榄香烯、莪术酮等多种成分,对于乳腺癌、肝癌等多种恶性肿瘤具有多靶点抗肿瘤作用。增殖细胞核内抗原Ki67能够确切的反映肿瘤细胞增殖活性,与乳腺癌的发展及预后相关。

关键词：乳腺癌癌前病变莪术油细胞增殖动物实验

来源： cnki会议评论

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中国医药导报 2022年第21期19卷 144-147页

作者：刘炳蔚时光喜刘晓菲李静蔚山东中医药大学中医学院山东济南250014 山东中医药大学附属医院乳腺甲状腺外科山东济南250014

名老中医宋爱莉教授经验丰富,认为乳腺癌内分泌治疗期类更年期综合征的根本病机为肾精亏虚,发病特点为肾虚为本,痰毒为标。根据多年临床经验总结,结合五脏关系,宋爱莉教授将该病辨为肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肾不交3个证型。总的治疗原则... 详细信息

名老中医宋爱莉教授经验丰富,认为乳腺癌内分泌治疗期类更年期综合征的根本病机为肾精亏虚,发病特点为肾虚为本,痰毒为标。根据多年临床经验总结,结合五脏关系,宋爱莉教授将该病辨为肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肾不交3个证型。总的治疗原则是以滋肾补肾治其本,以祛湿化痰、清热解毒治其标,在补虚的同时不忘祛邪以抑制癌症的发展。根据各证型的不同,治以疏肝解郁,益气健脾,清心除烦等法。宋爱莉教授重视脾胃的作用,提出中病即止,不要损伤脾胃,脾为后天之本,气血生化之源,补肾亦要补脾。临床上常采用二仙汤、二至丸、补中益气汤等方药,临床疗效显著。故总结宋爱莉教授的临床辨证思维,以期能够为中医药治疗乳腺癌内分泌治疗期类更年期综合征提供经验。

关键词：乳腺癌内分泌治疗期类更年期综合征宋爱莉名老中医经验总结肾虚痰毒