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药疹诊治中的问题及解决办法

药疹诊治中的问题及解决办法

2023全国中西医结合皮肤性病学术会议

作者：施辛苏州大学第二附属医院

药物引发的皮肤不良反应,既包括药物过敏,也包括药物导致的其他反应(如扁平苔藓、大疱病、狼疮、结节性红斑、色素沉着或脱失)等。致病机制既包括变态反应,也包括非变态反应,新型靶向药物引发的皮肤不良反应的机制更为独特。药物的皮肤...

药物引发的皮肤不良反应,既包括药物过敏,也包括药物导致的其他反应(如扁平苔藓、大疱病、狼疮、结节性红斑、色素沉着或脱失)等。致病机制既包括变态反应,也包括非变态反应,新型靶向药物引发的皮肤不良反应的机制更为独特。药物的皮肤不良的处理,应该针对不同类型、不同机制、不同机体状态和不同的治疗目的而分门别类有所选择。综合治疗最为关键。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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海鱼分枝杆菌感染1例

临床皮肤科杂志 2022年第12期51卷 745-746页

作者：冯奕菲冯健清施辛谢一航包建荣南京医科大学第一附属医院皮肤性病科江苏南京210029 太仓市中医医院皮肤科江苏苏州215400 苏州大学附属第二医院皮肤科江苏苏州215400 太仓市中医医院病理科江苏苏州215400

患者女,67岁。右上肢结节疼痛3个月。患者于4个月前右手指不慎被海鱼刺伤,自感疼痛,未经特殊处理伤口自愈。3个月前右拇指伸侧出现结节,伴疼痛,自行口服罗红霉素0.15 g,每日2次,共3 d,无好转,后自服头孢拉定0.5 g,每日3次,4 d后结节好... 详细信息

患者女,67岁。右上肢结节疼痛3个月。患者于4个月前右手指不慎被海鱼刺伤,自感疼痛,未经特殊处理伤口自愈。3个月前右拇指伸侧出现结节,伴疼痛,自行口服罗红霉素0.15 g,每日2次,共3 d,无好转,后自服头孢拉定0.5 g,每日3次,4 d后结节好转但未完全消退。1个月前右前臂出现5个结节,伴疼痛,再次自服头孢拉定0.5 g,每日3次,共1周,症状未见缓解。为明确诊断于2020年1月3日来太仓市中医医院皮肤科就诊。患者既往体健,否认糖尿病、结缔组织病及艾滋病病史。

关键词：海鱼分枝杆菌

伴一过性命名性失语的梅毒性颅内炎性占位1例并文献分析

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中国皮肤性病学杂志 2022年第8期36卷 949-952页

作者：张静施辛陆志华范文葛苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院皮肤科江苏常熟215500 苏州大学附属第二医院皮肤科江苏苏州215004 苏州大学附属常熟医院常熟市第一人民医院影像科江苏常熟215500

患者女,55岁,头昏伴睁眼乏力2周。1个月前有突发性命名性失语。实验室检查:血清TPPA(+),RPR 1:32(+),HIV(-);脑脊液TPPA(+),RPR 1:2(+),白细胞计数76×10^(6)/L,蛋白679 mg/L,Pándy试验阳性。头颅MRI提示“炎性肉芽肿?颅内肿瘤?”。诊... 详细信息

患者女,55岁,头昏伴睁眼乏力2周。1个月前有突发性命名性失语。实验室检查:血清TPPA(+),RPR 1:32(+),HIV(-);脑脊液TPPA(+),RPR 1:2(+),白细胞计数76×10^(6)/L,蛋白679 mg/L,Pándy试验阳性。头颅MRI提示“炎性肉芽肿?颅内肿瘤?”。诊断:梅毒性颅内炎性占位。

关键词：神经梅毒命名性失语

白细胞介素17A介导银屑病及心血管合并症的研究进展

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中华皮肤科杂志 2022年第1期55卷 76-79页

作者：赵莹王娟娟季江苏文星魏钰倩冷红丁瑜洁施辛苏州大学附属第二医院皮肤性病科苏州215004

白细胞介素(IL)-23/IL-17轴是寻常型斑块状银屑病发病的主要通路,IL-17A是相关免疫通路中的关键节点,介导了动脉粥样硬化和银屑病的重叠炎症通路,促进炎症、凝血和血栓形成,在银屑病心血管合并症的发生发展中起重要作用。抑制IL-17A的... 详细信息

白细胞介素(IL)-23/IL-17轴是寻常型斑块状银屑病发病的主要通路,IL-17A是相关免疫通路中的关键节点,介导了动脉粥样硬化和银屑病的重叠炎症通路,促进炎症、凝血和血栓形成,在银屑病心血管合并症的发生发展中起重要作用。抑制IL-17A的炎症作用能减少重度银屑病患者心血管合并症的发生率及病死率。本文综述近年来IL-17A介导银屑病的全身性炎症及其心血管合并症的研究进展,为临床上预防及减少银屑病患者心血管合并症提供参考。

关键词：银屑病白细胞介素17 心血管疾病共病现象白细胞介素17A

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肝梅毒1例

中国皮肤性病学杂志 2022年第7期36卷 811-814页

作者：施林林万聪翀施辛谢一航顾欢欢中国人民解放军联勤保障部队第904医院皮肤科江苏无锡214000 苏州大学附属第三医院皮肤科江苏常州213000 苏州大学附属第二医院皮肤科江苏苏州215004

患者女,34岁,上腹部胀痛1个月余。B超、CT、MRI提示多发肝占位,占位境界不清、形状不规则,未发现原发癌灶,肿瘤标志物阴性,以梅毒血清学阳性作为线索,结合生化检查碱性磷酸酶、谷氨酰氨基转移酶不成比例地升高,考虑肝梅毒可能,试验性治... 详细信息

患者女,34岁,上腹部胀痛1个月余。B超、CT、MRI提示多发肝占位,占位境界不清、形状不规则,未发现原发癌灶,肿瘤标志物阴性,以梅毒血清学阳性作为线索,结合生化检查碱性磷酸酶、谷氨酰氨基转移酶不成比例地升高,考虑肝梅毒可能,试验性治疗并随访,临床症状逐渐消退,RPR滴度下降,肝占位明显缩小。

关键词：梅毒肝

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美克霜治疗糠秕孢子菌毛囊炎疗效观察

临床皮肤科杂志 1998年第6期27卷 384-385页

作者：施辛苏州医学院附属第二医院皮肤科 215004

红皮病伴下睑外翻和Kaposi水痘样疹1例

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中华皮肤科杂志 2022年第9期55卷 817-818页

作者：万聪翀施林林储兆东施辛苏州大学附属第三医院皮肤科常州213000 解放军联勤保障部队第904医院皮肤科无锡214000 南京医科大学附属常州第二人民医院眼科常州213000 苏州大学附属第二医院皮肤科苏州215004

患者男,70岁,因周身皮肤潮红、脱屑3个月,伴双下睑外翻1周入院。患者16年前无明显诱因下面部出现红斑、丘疹,皮疹反复发作,累及躯干、四肢,伴明显皮肤干燥、瘙痒。曾多次住院治疗,考虑"嗜酸细胞增多性皮炎""泛发性湿疹"。住院期间系统... 详细信息

患者男,70岁,因周身皮肤潮红、脱屑3个月,伴双下睑外翻1周入院。患者16年前无明显诱因下面部出现红斑、丘疹,皮疹反复发作,累及躯干、四肢,伴明显皮肤干燥、瘙痒。曾多次住院治疗,考虑"嗜酸细胞增多性皮炎""泛发性湿疹"。住院期间系统和局部给予糖皮质激素治疗,出院后不规则使用糖皮质激素等外用药膏(具体不详)。3个月前无明显诱因下出现双下肢红斑,鳞屑较多,伴有轻度瘙痒,无发热,皮疹逐渐迁延至全身,1周前出现双下睑外翻。体检:一般情况可,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及少量湿啰音,双侧腹股沟淋巴结肿大,双下肢凹陷性浮肿。皮肤科检查:全身90%以上皮肤弥漫性潮红斑,伴大量细小脱屑;双眼下睑外翻;双上肢皮肤增厚,呈苔藓样变;双手掌、足底散在分布苔藓样丘疹,角化明显;指甲增厚,颜色发黄,甲板有小凹坑。实验室检查:白细胞12.48×109/L、中性粒细胞8.04×109/L,嗜酸性粒细胞1.04×109/L,其比例为0.083(参考范围0.004~0.080,下同),乳酸脱氢酶315 IU/L(120~250 IU/L),总蛋白49.7 g/L(62.0~85.0 g/L),白蛋白27.2 g/L(35.0~53.0 g/L)。自身抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、抗内皮细胞抗体、抗链球菌溶血素"O"抗体、类风湿因子、促甲状腺激素、游离T3和T4、T淋巴细胞亚群均正常。IgG、IgA、IgM、补体C4均正常,补体C30.77 g/L(0.79~1.52 g/L)。肿瘤指标:癌胚抗原、甲胎蛋白等均正常。过敏原:户尘螨8.2(++),鸡蛋白弱阳性,总IgE 115.2 IU/ml。心电图:窦性心动过缓伴心律不齐,房性早搏。B超:左肾囊肿,胆囊炎伴胆盐结晶,双侧腹股沟淋巴结肿大。胸部X线检查:右上肺陈旧结核。胸部CT:两侧慢性支气管炎、肺气肿改变,右肺上叶多发陈旧灶,升主动脉起始处轻度增宽。左前臂屈侧皮损组织病理检查:表层角化过度伴角化不全,鳞状上皮轻度乳头状增生,真皮浅层淋巴细胞、浆细胞为主的炎症细胞散在及灶性浸润,局灶间质黏液变性,见多量弹性纤维(图1)。

关键词：下睑外翻皮肤潮红泛发性湿疹住院期间出院后糖皮质激素皮肤干燥红皮病

以红斑、结节为首发表现的胰源性脂膜炎(胰腺癌伴肝转移)合并多发性关节炎综合征一例

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中华皮肤科杂志 2021年第5期54卷 443-445页

作者：陈玲玲施辛苏州市立医院本部皮肤科 215002 苏州大学附属第二医院皮肤科 215004

患者女,72岁,因双下肢红斑、结节伴疼痛1个月余就诊。1个月前左下肢发生红斑、皮下结节,疼痛不显著。数日后右下肢出现皮下结节,疼痛较前加重,渐影响行走。期间因胃部不适曾行胃镜检查,示胃底小息肉及幽门螺旋杆菌感染……

关键词：多发性关节炎皮下结节肝转移胰源性小息肉胃底脂膜炎胃镜检查

特应性皮炎张氏诊断标准在苏南地区青少年和成人的适用性评估

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中华皮肤科杂志 2022年第12期55卷 1084-1088页

作者：徐文凌昕施辛万聪翀戴彩红杨志刚陈玲玲常熟市第二人民医院皮肤科常熟215500 苏州市第九人民医院皮肤科苏州215200 苏州大学附属第二医院皮肤科苏州215004 苏州大学附属第三医院皮肤科常州213000 江苏盛泽医院皮肤科苏州215227 联勤保障部队第904医院皮肤科无锡2214000 苏州市立医院本部皮肤科苏州1215002

目的评估特应性皮炎(AD)张氏诊断标准在苏南地区青少年和成人的适用性。方法收集2019年5月至2021年5月来自苏南地区7家医院皮肤科初诊为湿疹或AD的病例1769例。由研究人员自行设计调查表,主要包括患者的个人信息、相关病史及临床特征、... 详细信息

目的评估特应性皮炎(AD)张氏诊断标准在苏南地区青少年和成人的适用性。方法收集2019年5月至2021年5月来自苏南地区7家医院皮肤科初诊为湿疹或AD的病例1769例。由研究人员自行设计调查表,主要包括患者的个人信息、相关病史及临床特征、实验室检查等内容,由患者和皮肤科医生共同完成标准化问卷。以Hanifin-Rajka标准为金标准,分别评估Williams标准、张氏标准、日本皮肤病学会标准的敏感性和特异性。结果1769例患者中男759例(42.9%),女1010例(57.1%),年龄(32.2±8.2)岁(12~79岁)。AD患者的临床特征中瘙痒的发生率占首位(96.7%,883/913)。以Hanifin-Rajka标准为"金标准",913例(51.6%)被诊断为AD;张氏标准诊断敏感性为92.6%(845/913),特异性为73.2%(627/856);Williams标准诊断敏感性为87.8%(802/913),特异性为81.3%(696/856);JDA标准敏感性为96.9%(885/913),特异性为68.9%(590/856)。张氏标准与Williams标准诊断一致性一般(Kappa值=0.61,P=0.009),张氏标准与JDA标准诊断一致性高(Kappa值=0.85,P=0.001),Williams标准与JDA标准诊断一致性一般(Kappa值=0.51,P=0.013)。结论与Hanifin-Rajka标准相比,张氏标准对于苏南地区青少年和成人AD的诊断表现出良好的敏感性和特异性,但瘙痒对AD的诊断亦非常重要。

关键词：皮炎,特应性诊断敏感性与特异性标准瘙痒免疫球蛋白E 苏南地区