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免疫检查点抑制剂在食管癌新辅助治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 621-630页

作者：冉兴强施贵冬李洋云杨博付茂勇川北医学院附属医院胸外科四川南充637000

新辅助放化疗/化疗联合手术已成为局部进展期食管癌的标准治疗方案,尽管使患者生存获益,但仍有多数患者术后出现复发及远处转移。免疫检查点抑制剂通过激活T细胞发挥抗肿瘤作用,随着免疫治疗模式的不断演进,免疫治疗已成为晚期食管癌一... 详细信息

新辅助放化疗/化疗联合手术已成为局部进展期食管癌的标准治疗方案,尽管使患者生存获益,但仍有多数患者术后出现复发及远处转移。免疫检查点抑制剂通过激活T细胞发挥抗肿瘤作用,随着免疫治疗模式的不断演进,免疫治疗已成为晚期食管癌一线、二线治疗的重要策略之一。大量关于食管癌新辅助免疫治疗的研究正在进行中,有望为食管癌新辅助治疗注入新的活力。本文就目前关于食管癌新辅助免疫治疗的临床研究进展进行综述。

关键词：食管癌新辅助治疗免疫抑制剂免疫治疗综述

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不可切除食管鳞癌转化手术的研究进展及前景

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1050-1057页

作者：冉兴强施贵冬周瑜杨毫丁浩付茂勇川北医学院附属医院胸外科四川南充637000

食管鳞状细胞癌(鳞癌)由于缺乏浆膜,很容易穿透食管壁侵犯邻近器官。cT4b期肿瘤累及主动脉、椎体、气管或支气管邻近器官被认为不可切除。对于不可切除的食管鳞癌,推荐行根治性放化疗或化疗,然而,治疗效果欠佳。随着转化手术的提出,对... 详细信息

食管鳞状细胞癌(鳞癌)由于缺乏浆膜,很容易穿透食管壁侵犯邻近器官。cT4b期肿瘤累及主动脉、椎体、气管或支气管邻近器官被认为不可切除。对于不可切除的食管鳞癌,推荐行根治性放化疗或化疗,然而,治疗效果欠佳。随着转化手术的提出,对于最初因邻近器官浸润或远处转移而无法切除的食管肿瘤患者经诱导治疗后可行手术切除。本文就近年来关于不可切除食管鳞癌的转化手术研究作一综述,旨在探讨转化手术的临床应用前景。

关键词：食管鳞状细胞癌不可切除转化治疗转化手术综述

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微创食管癌根治术中吻合技巧与方法研究进展

国际外科学杂志 2024年第1期51卷 61-66页

作者：李洋云施贵冬杨博付茂勇川北医学院附属医院胸外科南充637000

微创食管癌根治术是食管癌的首选治疗方法,已经在临床上广泛普及并发展成熟。然而,吻合口相关并发症仍然较为常见,如吻合口瘘、吻合口狭窄、食管胃反流等,严重地影响患者术后的快速康复和生活质量。食管胃吻合术是该术式的核心与难点所... 详细信息

微创食管癌根治术是食管癌的首选治疗方法,已经在临床上广泛普及并发展成熟。然而,吻合口相关并发症仍然较为常见,如吻合口瘘、吻合口狭窄、食管胃反流等,严重地影响患者术后的快速康复和生活质量。食管胃吻合术是该术式的核心与难点所在。近年来,人们发现了不同的食管胃吻合方法和技巧,可降低吻合口相关并发症的发生率和改善临床结局。本文将归纳近几年国内外有关食管胃吻合技术的发展与进步,为广大胸外科医师提供参考,促进食管胃吻合技术的进步。

关键词：食管肿瘤食管切除术吻合术微创

信迪利单抗与替雷利珠单抗在进展期食管鳞状细胞癌新辅助治疗中的疗效及安全性对比

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国际肿瘤学杂志 2024年第4期51卷 210-216页

作者：杨毫施贵冬张程城张跃张力文付茂勇川北医学院附属医院胸外科南充637000

目的分析对比信迪利单抗与替雷利珠单抗在进展期食管鳞状细胞癌新辅助治疗中的近期疗效与安全性。方法收集2021年1月至2022年10月于川北医学院附属医院胸外科行新辅助化疗(紫杉醇+奈达铂)联合免疫治疗的95例食管鳞状细胞癌患者的临床资... 详细信息

目的分析对比信迪利单抗与替雷利珠单抗在进展期食管鳞状细胞癌新辅助治疗中的近期疗效与安全性。方法收集2021年1月至2022年10月于川北医学院附属医院胸外科行新辅助化疗(紫杉醇+奈达铂)联合免疫治疗的95例食管鳞状细胞癌患者的临床资料。依据使用免疫药物的不同,将其分为信迪利单抗组(n=58)及替雷利珠单抗组(n=37),对比两组新辅助治疗后客观缓解率(ORR)、不良反应发生情况、R0切除率、病理完全缓解(pCR)率等。结果新辅助治疗2周期后,信迪利单抗组与替雷利珠单抗组具有类似的ORR[72.4%(42/58)比56.8%(21/37),χ^(2)=2.48,P=0.115]。两组患者主要不良反应包括消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、血液系统毒性反应、甲状腺功能降低、脱发、肝肾功能损害、肺炎等,其中3级不良反应发生率均不足15%,无4级不良反应发生;信迪利单抗组甲状腺功能降低发生率明显高于替雷利珠单抗组[56.9%(33/58)比16.2%(6/37)],差异具有统计学意义(χ^(2)=15.45,P0.999)。结论对于进展期食管鳞状细胞癌的术前新辅助治疗,在化疗的基础上使用信迪利单抗或替雷利珠单抗均具有较好的近期疗效及安全性;使用信迪利单抗时需重视监测甲状腺功能。

关键词：免疫疗法食道鳞癌药物相关性副作用和不良反应近期疗效

免疫检查点抑制剂在食管癌新辅助治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：冉兴强施贵冬李洋云杨博付茂勇川北医学院附属医院胸外科

对于局部进展期食管癌而言，新辅助放化疗/化疗联合手术已成为标准的治疗方案，尽管生存获益，但仍有多数患者出现术后复发及远处转移。免疫检查点抑制剂是通过激活T细胞发挥抗肿瘤作用，随着免疫治疗模式的不断演进，免疫治疗已经成为... 详细信息

对于局部进展期食管癌而言，新辅助放化疗/化疗联合手术已成为标准的治疗方案，尽管生存获益，但仍有多数患者出现术后复发及远处转移。免疫检查点抑制剂是通过激活T细胞发挥抗肿瘤作用，随着免疫治疗模式的不断演进，免疫治疗已经成为晚期食管癌一线、二线治疗的重要策略之一。关于食管癌的新辅助免疫治疗，大量研究正在开展、探索中，有望为食管癌的新辅助治疗注入新的活力。本文就目前关于食管癌新辅助免疫治疗的临床研究进行综述。

关键词：食管癌新辅助治疗免疫抑制剂免疫治疗

人表皮生长因子受体2在Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌中的表达及其临床意义

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中华肿瘤杂志 2016年第9期38卷 667-671页

作者：罗志林付茂勇田东施贵冬川北医学院附属医院胸心外科南充637000

目的：探讨Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌组织中人表皮生长因子受体2（ HER-2）的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色（ IHC）检测180例Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌患者肿瘤组织中HER-2的表达，并对IHC检测结果为阳性（3＋）和... 详细信息

目的：探讨Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌组织中人表皮生长因子受体2（ HER-2）的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学染色（ IHC）检测180例Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌患者肿瘤组织中HER-2的表达，并对IHC检测结果为阳性（3＋）和弱阳性（2＋）的肿瘤组织进行荧光原位杂交（FISH）检测，了解其基因扩增情况。结果180例Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌中，HER？2表达阳性21例（11．7％），弱阳性16例（8．9％），阴性（1＋／0）143例（79．4％）。 HER-2阳性和弱阳性表达肿瘤组织中FISH检测的阳性率分别95．2％（20／21）和18．8％（3／16）。 IHC与FISH检测HER？2阳性表达的一致性为95．2％。 HER？2的阳性表达与Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌的分化程度有关（ P＜0．05），而与患者年龄、性别、pT 分期、pN 分期、pM 分期及 pTNM 分期无关（均 P＞0．05）。 HER-2阳性的Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌患者的中位总生存时间（ OS）为13．0个月，明显短于HER？2弱阳性和阴性的患者（21．0个月，P＜0．01）。结论 Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌组织中HER？2的阳性表达率为11．7％，其阳性表达与肿瘤的分化程度有关。 IHC可作为Siewert Ⅱ型食管胃交界腺癌HER？2阳性表达的初筛检查，但仍应以FISH检测作为更可靠的检测方法。

关键词：人表皮生长因子受体2 食管胃交界腺癌 SiewertⅡ型临床病理特征预后

UICC/AJCC第6、7版食管癌及胃癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌中的应用比较

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UICC/AJCC第6、7版食管癌及胃癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌...

作者：施贵冬川北医学院

学位级别：硕士

目的：比较第6、7版UICC-AJCC(Union for International CancerControl/American Joint Committee on Cancer)食管癌和胃癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌判断预后的价值。方法:收集2007年6月010年12月之间在我院(胸外科和胃肠外科)手术治疗并有完整随访资料的食管胃交界腺癌199例(全部为SiewertⅡ型)。应用UICC/AJCC第６、７版食管癌和胃癌TNM分期标准分别进行重新分期。运用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，Log-rank检验比较生存差异。Cox比例风险回归模型进行多因素分析。采用似然比χ2检验和赤池信息标准(Akaike’s Information Criterion，AIC)比较UICC-AJCC第6、7版食管癌和胃癌TNM分期系统对于食管胃交界腺癌的预后价值。结果： 1、199例SiewertⅡ型食管胃交界腺癌纳入本研究中。其中男性162例、女性37例，经胸手术176例、经腹手术23例。总的术后5年生存率为39.2%。 2、单因素分析结果显示年龄(P=0.009)、手术方式(P=0.002)、细胞分化程度(P=0.030)、术前合并症(P=0.026)、肿瘤侵润深度(P<0.000)和淋巴结阳性转移枚数(P<0.000)与术后总生存率有关。比较AJCC第6、7版食管癌和胃癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义(P<0.05)。 3、因UICC-AJCC第6版食管癌、第7版食管癌和胃癌T分期几乎一致，所以一起分析，结果显示：Ｔ分期整体的生存差异有统计学意义(P=0.000)，相邻亚组成对比较显示，T2和T3的生存差异有统计学意义(P=0.014)，T3和T4a(T4)的生存差异有统计学意义(P=0.001)，但T1和T2的生存差异无统计学意义(P=0.252)。第6版胃癌T分期整体的生存差异有统计学意义(P=0.000)，相邻亚组成对比较显示：T2a和T2b的生存差异有统计学意义(P=0.014)，T2b和T3的生存差异有统计学意义(P=0.001)，T1与T2a的生存差异无统计学意义(P=0.252)。 4、UICC-AJCC第7版食管腺癌和胃癌TNM分期的N分期几乎一致，生存分析显示N分期整体生存差异有统计学意义(P=0.000)，成对比较相邻亚组显示，N0和N1、N2和N3的生存差异有统计学意义(P=0.043、P=0.012)，N1和N2的生存差异无统计学意义(P=0.071)。第6版食管癌TNM分期系统的N分期亚组中，N0和N1的生存差异有统计学意义(P=0.000)。第6版胃癌TNM分期系统的N分期亚组整体生存差异有统计学意义(P=0.000)，成对比较相邻亚组显示，N0和N1、N1和N2的生存差异均有统计学意义(P=0.001、P=0.001)。 5、由于本研究排除了非R0切除的食管胃交界腺癌，结果按第6版胃癌TNM分期有2例M1，按第6版食管癌TNM分期有10例M1a。第7版食管腺癌和胃癌分期都无M1纳入。比较食管胃交界腺癌按AJCC第6版食管癌和胃癌分期系统M期的生存曲线，按胃癌第6版分期系统进行M分期的生存差异有统计学意义(P=0.007),按食管癌第6版分期系统进行M分期的生存差异无统计意义(P=0.502)。 6、199例食管胃交界腺癌按第7版食管癌分期的分布：ⅠA期4例，ⅠB期13例，ⅡA期5例，ⅡB期63例，ⅢA期60例，ⅢB期28例，ⅢC期26例。成对比较相邻亚分期显示：ⅢA与ⅢB的生存差异有统计学意义(P=0.001),ⅠA与ⅠB(P=0.423)、ⅠB与ⅡA(P=0.318)、ⅡA与ⅡB(P=0.737)、ⅡB与ⅢA(P=0.415)、ⅢB与ⅢC(P=0.110)的生存差异均无统计学意义。 7、199例食管胃交界腺癌按第7版胃癌分期的分布：ⅠA期4例，ⅠB期18例，ⅡA期61例，ⅡB期57例，ⅢA期38例，ⅢB期17例，ⅢC期4例。成对比较相邻亚分期显示：ⅡB与ⅢA的生存差异有统计学意义(P=0.001),ⅠA与ⅠB(P=0.327)、ⅠB与ⅡA(P=0.234)、ⅡA与ⅡB(P=0.418)、ⅢA与ⅢB(P=0.148)、ⅢB与ⅢC(P=0.651)的生存差异均无统计学意义。 8、199例食管胃交界腺癌按第6版食管癌分期的分布：Ⅰ期4例，Ⅱa期70例，Ⅱb期19例，Ⅲ期96例，Ⅳa期10例。成对比较相邻亚分期显示：Ⅱb与Ⅲ期的生存差异有统计学意义(P=0.014),Ⅰ与Ⅱa(P=0.243)、Ⅱa与Ⅱb(P=0.746)、Ⅲ与Ⅳa(P=0.746)的生存差异均无统计学意义。 9、199例食管胃交界腺癌按第6版胃癌分期的分布：Ⅰa期4例，Ⅰb期69例，Ⅱ期96例，Ⅲa期24例，Ⅲb期4例，Ⅳ期2例。成对比较相邻亚分期显示：Ⅰb与Ⅱ、Ⅱ与Ⅲa的生存差异有统计

关键词：食管胃交界腺癌癌症分期生存曲线预后

胸外科手术后早期肺栓塞行溶栓治疗的疗效及安全性分析

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中国科技期刊数据库医药 2023年第5期 116-119页

作者：宁东周琳付茂勇施贵冬赵永生川北医学院附属医院胸外科四川南充637000 川北医学院附属医院超声科四川南充637000

分析胸外科手术后近期出现肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)患者的预防及溶栓治疗效果。方法回顾性分析2015年1月1日到2022年11月1日在我科行手术治疗后早期即出现PE的患者40例,其中有3例患者猝死,将37例患者分为AB两组,A组行溶栓治疗+... 详细信息

分析胸外科手术后近期出现肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)患者的预防及溶栓治疗效果。方法回顾性分析2015年1月1日到2022年11月1日在我科行手术治疗后早期即出现PE的患者40例,其中有3例患者猝死,将37例患者分为AB两组,A组行溶栓治疗+抗凝治疗,B组仅行抗凝治疗,比较两组治疗后出血情况、引流量及预后等。结果 36例(90%)患者术后3天内发生PE,4例(10%)患者术后4-8天发生PE;术后PE患者D-二聚体值(D dimer,D-D)均明显升高;A组和B组治疗后均无出血;A组与B组治疗后死亡率及D-D值变化有统计学意义(P <0.01)。结论 1.胸外科术后第1、3、7天需要复查D-二聚体,监测PE出现的可能。2.胸外科术后早期出现PE的患者行静脉溶栓治疗,安全有效,建议考虑术后PE时应该及时行溶栓治疗。

关键词：肺栓塞预防溶栓治疗胸部手术术后

国际抗癌联盟一美国癌症联合委员会第7版食管癌和胃癌TNM分期系统在预测食管胃交界腺癌Siewert Ⅱ型患者预后中的价值

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中华肿瘤杂志 2014年第12期36卷 916-921页

作者：施贵冬罗志林付茂勇田东张霖张科平四川省南充市川北医学院附属医院胸心外科 637000

目的比较国际抗癌联盟一美国癌症联合委员会（U1CC—AJCC）第7版食管癌TNM分期系统和UICC—AJCC第7版胃癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌SiewertⅡ型预后判断中的价值。方法分析2007年6月至2010年12月间手术治疗并有随访资料的199例食管... 详细信息

目的比较国际抗癌联盟一美国癌症联合委员会（U1CC—AJCC）第7版食管癌TNM分期系统和UICC—AJCC第7版胃癌TNM分期系统在食管胃交界腺癌SiewertⅡ型预后判断中的价值。方法分析2007年6月至2010年12月间手术治疗并有随访资料的199例食管胃交界腺癌SiewertⅡ型患者的临床资料，应用UICC—AJCC第7版食管癌和胃癌TNM分期标准重新分期，用赤池信息标准（AIC）判断其预测预后的价值。结果199例患者中，男162例，女37例；中位年龄62岁；经胸手术176例，经腹手术23例；T1期4例，T2期39例，T3期139例，T4a期17例；N0期76例，N1期58例；N2期49例，N3期16例。全组患者的中位随访时间为30个月，1、3、5年生存率分别为95．0％、52．7％和39．2％。单因素分析显示，患者年龄、术前有无合并症、T分期、N分期、分化程度以及手术方式与患者的5年生存率有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，T分期、N分期和术前有无合并症在第7版胃癌TNM分期系统和第7版食管癌TNM分期系统中均为独立的预后因素（均P〈0．05）。第7版食管癌和胃癌TNM分期系统各分期整体的生存曲线差异均有统计学意义（均P〈0．05）。第7版食管癌TNM分期系统的AIC值为961．4，低于第7版胃癌TNM分期系统（965．7）。结论UICC—AJCC第7版食管癌TNM分期系统在判断食管胃交界腺癌SiewertⅡ型预后方面的价值优于UICC-AJCC第7版胃癌TNM分期系统。

关键词：食管胃交界癌腺癌肿瘤分期预后