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作者：施经伟广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:急性期缺血性中风病一直以来是医学研究领域的热点、重点,也是难点。其病因病机及其复杂,其临床治疗的标准各异,证型方剂难以统一,尚未形成合理且疗效可靠的的辨证论治规范化标准。因此,本研究将回归中医经典——“六经辨证论治中... 详细信息

目的:急性期缺血性中风病一直以来是医学研究领域的热点、重点,也是难点。其病因病机及其复杂,其临床治疗的标准各异,证型方剂难以统一,尚未形成合理且疗效可靠的的辨证论治规范化标准。因此,本研究将回归中医经典——“六经辨证论治中风病”的构想,基于少阳阳明合病证候,我们将深入探讨大柴胡汤在治疗急性期缺血性中风病中潜在的作用机理。方法:本课题遵从循证医学、临床流行病学、临床科研设计、衡量、评价（Design,Measurement and Evaluation in Clinical Research,DME）的原则,根据1986年的《中风病中医诊断、疗效评定标准》、1996年的《中风病诊断与疗效评定标准》与《各类脑血管病诊断要点》,在南部战区空军医院选取2018年7月-2020年6月我科收治的急性期缺血性中风病患者。患者将按照少阳阳明合病的六经辨证标准归类:主症:头痛头晕、胸胁满闷。次症:口苦、咽干、目眩、往来寒热,腹部胀痛、恶心呕吐、食欲欠佳,心烦易乱,大便干结、尿黄赤。舌脉:舌红苔薄黄或舌红绛苔黄厚腻、脉弦而滑。以上主症必备、次症具备2个以上,结合舌脉,即可确诊此病。随后,将符合纳入标准者作为本课题的研究对象,以随机数字表法进行分组,设置对照组（n=58）及观察组（n=62）。对照组患者进行抗血小板聚集、营养脑细胞、降压、降糖降脂等西医常规治疗,观察组在常规治疗基础上,口服大柴胡汤,每日1剂,早晚温服。记录各组患者入组时、治疗4周后,其少阳阳明证候积分变化情况、采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能缺损程度、Fugl-Meyer运动功能评分评价患者运动障碍程度,Bathel指数评分评价患者日常生活能力和胃肠症状评分评估患者胃肠功能情况。此外,分别于治疗前、治疗4周后采集血清标本进行检测下列指标:采用酶联免疫吸附法检测患者血清HCY、硫代巴比妥酸法检测MDA、氮蓝四唑法检测SOD,免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）,酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）。本项目的临床研究数据采用SPSS（V20.0版本）的软件进行处理,然后选用合适的统计方法进行分析。成果:（1）120例患者,随机数字表法分为对照组（n=58）和观察组（n=62）,对照组中男（n=34）,女（n=24）,年龄46～75岁,平均年龄（53.6±6.8）岁,发病至入院就诊时间1～14d,急性中风的类型:脑梗死（n=39）,脑梗后合并脑出血（n=10）,脑血栓（n=9）;观察组中男（n=39）,女（n=23）,年龄48～76岁,平均年龄（56.6±7.0）岁,发病至入院就诊时间1～14d,急性中风的类型:脑梗死（n=40）,脑梗后合并脑出血（n=13）,脑血栓（n=9）。通过比较对照组和观察组中年龄、性别,以及病情分级等基本情况,其结果均显示:无统计学差异（P＞0.05）。（2）观察期间无退出和脱落病例,对照组中有显效14例（24.13%）、有效29例（50.00%）、无效15例（25.86%）,而观察组中显效29例（46.77%）、有效29例（46.77%）、无效4例（6.45%）;两组数据比较统计无差异（P＞0.05）。治疗前/后对照组和观察组患者的中医证候评分分别为27.00（22.75～32.25）/19.50（15.00～23.00）、29.00（25.50～32.00）/4.00（2.00～6.00）,治疗前/后差值比结果显示具有统计学差异（P＜0.01）。由上可见,急性期缺血性中风病患者经观察组的方案干预后,总体疗效评定与对照组相当,但少阳阳明合病的证候积分明显降低。这些结果提示大柴胡汤可能在治疗急性期缺血性中风病患者过程中,对症状积分改善不明显;但可以有效地改善患者少阳阳明合病证候,尤其是在改善大便干结、口干、腹胀等症状方面。（3）治疗前/后对照组和观察组的NIHSS评分分别为10.00（5.00～11.00）/7.00（5.00～9.50）、8.00（6.75～10,00）/5.00（3.00～6.00）,其评分均有所下降,两组治疗后NIHSS评分及治疗前/后差值比较均有统计学差异（P＜0.01）。治疗前/后对照组和观察组的Fugl-Meyer评分分别为29.00（26.00～41.00）/53.00（35.00～59.00）、34.50（26.75～37.25）/69.00（56.50～71.00）,观察组评分差值显著地高于对照组评分（P＜0.01）。治疗前/后对照组与观察组的barthel指数分别为30.00（28.75～35.00）/65.00（63.75～80.00）、30.00（25.00～35.00）/67.50（65.00～80.00）,治疗前后比较均未见统计学差异（P＞0

关键词：急性期缺血性中风病少阳阳明合病大柴胡汤炎症反应

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基于大柴胡汤治疗急性中风病疗效并探究六经辨证的意义

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中华中医药学刊 2020年第5期38卷 155-157页

作者：施经伟刘敏广州中医药大学广东广州510010 广州中医药大学第一附属医院内分泌科广东广州510010

目的观察大柴胡汤治疗急性中风病患者的疗效,并探究其六经辨证的意义。方法选取2017年5月—2019年4月收治的急性中风病患者120例,按照给药方式分为对照组(58例)和观察组(62例)。对照组患者给予常规西医治疗,观察组于对照组基础上口服大... 详细信息

目的观察大柴胡汤治疗急性中风病患者的疗效,并探究其六经辨证的意义。方法选取2017年5月—2019年4月收治的急性中风病患者120例,按照给药方式分为对照组(58例)和观察组(62例)。对照组患者给予常规西医治疗,观察组于对照组基础上口服大柴胡汤治疗,两组均给予常规的康复训练,对比两组患者治疗前后的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,Fugl-Meyer评分显著高于对照组,NIHSS评分显示低于对照组(均P经六经辨证的急性中风病患者,及改善患者神经功能障碍。

关键词：大柴胡汤急性中风病疗效六经辨证神经功能

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丹参注射液穴位注射治疗周围性面神经麻痹临床研究

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辽宁中医杂志 2017年第12期44卷 2584-2587页

作者：施经伟张田李滋平中国人民解放军第四五八医院广东广州510000 广东省中医院广东广州510000

目的:旨在对比两种不同药液穴位注射治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法:将招募的70例周围性面神经麻痹患者随机纳入试验组(丹参注射液穴位注射组)和对照组(维生素B_(12)注射液穴位注射组)各35例。试验组穴位注射液体选择丹参注射液,对... 详细信息

目的:旨在对比两种不同药液穴位注射治疗周围性面神经麻痹的疗效。方法:将招募的70例周围性面神经麻痹患者随机纳入试验组(丹参注射液穴位注射组)和对照组(维生素B_(12)注射液穴位注射组)各35例。试验组穴位注射液体选择丹参注射液,对照组选择维生素B_(12)注射液。每周行3次治疗,1周为1个疗程,一共4个疗程。分别在4个不同的观察时点,采用相关评分表评价疗效。结果:两组患者治疗前后面神经功能总评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:两组疗法治疗周围性面神经麻痹均有疗效,两组疗效相仿;根据不同观察时点对比,说明随着治疗时间延长,效果更明显,值得临床推广。

关键词：周围性面神经麻痹丹参注射液维生素B12注射液穴位注射

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市经贸委五项措施确保成品油供应 002

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六盘水日报

作者：施经伟

本报讯１月３０日，市经贸委针对我市降温幅度大、雪凝天气范围广、持续时间长的状况，采取五项措施确保全市成品油市场供应。 根据省经贸委《关于做好当前雪凝天气成品油应急救灾工作的紧急通知》和市政府煤电油运及春节物资供应...

本报讯１月３０日，市经贸委针对我市降温幅度大、雪凝天气范围广、持续时间长的状况，采取五项措施确保全市成品油市场供应。 根据省经贸委《关于做好当前雪凝天气成品油应急救灾工作的紧急通知》和市政府煤电油运及春节物资供应保障相关会议精神，市经贸委成立了成品

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白虎汤加减治疗脑卒中并发多重耐药菌所致肺炎的效果

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广东医学 2017年第Z2期38卷 148-150页

作者：施经伟张田周和平彭敏红陆泳杰中国人民解放军第四五八医院康复医学科广东广州510620

目的观察白虎汤加减治疗脑卒中并发多重耐药菌所致肺炎的临床疗效。方法筛选纳入60例脑卒中并发多重耐药菌所致肺部感染患者,随机分为两组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用白虎汤加减口服,1周后对症状、白... 详细信息

目的观察白虎汤加减治疗脑卒中并发多重耐药菌所致肺炎的临床疗效。方法筛选纳入60例脑卒中并发多重耐药菌所致肺部感染患者,随机分为两组,每组30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用白虎汤加减口服,1周后对症状、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、降钙素原等指标进行比较统计。结果观察组在改善肺炎症状、生化指标等方面优于对照组(P经缺损功能,减少住院费用,提高患者生活质量。

关键词：白虎汤脑卒中多重耐药菌肺部感染

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中医针刺联合中药熏蒸治疗脑卒中痉挛性瘫痪探究

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内蒙古中医药 2017年第2期36卷 114-115页

作者：施经伟章娟娟张田彭敏红解放军第458医院康复医学科广东广州510000 广东省人民医院康复医学科广东510000

目的:探究中医针刺联合中药熏蒸治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床治疗效果。方法:60例脑卒中痉挛性瘫痪患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。其中,对照组患者应用单一的中药熏蒸法作为临床治疗方案,观察组在应用... 详细信息

目的:探究中医针刺联合中药熏蒸治疗脑卒中痉挛性瘫痪的临床治疗效果。方法:60例脑卒中痉挛性瘫痪患者作为本文研究对象,按随机数字表法分成观察组与对照组,各30例。其中,对照组患者应用单一的中药熏蒸法作为临床治疗方案,观察组在应用中药熏蒸法治疗的同时给予中医针刺治疗。对两组患者的临床治疗效果展开对比。结果:两组治疗前简式Fulg-Meyer运动功能评分及Ashworth评分相比差异无统计学意义(P>0.05);在治疗2周与4周后,两组患者的Fulg-Meyer运动功能评分及Ashworth评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用中医针刺联合中药熏蒸治疗脑卒中痉挛性瘫痪患者能够进一步增强临床疗效,改善患者肢体功能,对患者生活能力的恢复有促进作用。

关键词：中医针刺中医熏蒸脑卒中

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加味涤痰汤对缺血性中风患者血脂调节的临床观察

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中国民族民间医药 2017年第9期26卷 116-118页

作者：施经伟刘立群彭敏红张田解放军第458医院康复医学科广东广州510000 解放军第421医院康复医学科广东广州510000

目的:观察加味涤痰汤对缺血性中风患者血脂水平的影响。方法:选取60例患者随机分为对照组及观察组各30例。对照组给予常规治疗+阿托伐他汀钙片治疗,治疗组给予常规治疗+加味涤痰汤治疗(不予他汀类及其他降脂类药物)。观察治疗后相关指... 详细信息

目的:观察加味涤痰汤对缺血性中风患者血脂水平的影响。方法:选取60例患者随机分为对照组及观察组各30例。对照组给予常规治疗+阿托伐他汀钙片治疗,治疗组给予常规治疗+加味涤痰汤治疗(不予他汀类及其他降脂类药物)。观察治疗后相关指标的变化情况。结果:两组治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标上升;治疗后,对照组LDL-C水平更低,治疗组HDL-C水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:加味涤痰汤对缺血性中风病患者的血脂有正向调节作用,有利于改善预后,值得临床推广应用。

关键词：加味涤痰汤缺血性中风血脂阿托伐他汀钙片

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化湿解毒通络汤对湿热郁阻型缺血性脑卒中血脂水平的影响

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中医药临床杂志 2017年第7期29卷 1058-1060页

作者：施经伟章娟娟张田彭敏红解放军第458医院康复医学科广东广州510000 广东省人民医院康复医学科广东广州510000

目的:探究化湿解毒通络汤对湿热郁阻型缺血性脑卒中治疗的临床疗效及对TG、TC、LDL的影响。方法:80例湿热郁阻型缺血性脑卒中随机分为2组。对照组40例应用常规西药治疗,实验组40例在对照组基础上应用化湿解毒通络汤治疗,对比2组临床疗... 详细信息

目的:探究化湿解毒通络汤对湿热郁阻型缺血性脑卒中治疗的临床疗效及对TG、TC、LDL的影响。方法:80例湿热郁阻型缺血性脑卒中随机分为2组。对照组40例应用常规西药治疗,实验组40例在对照组基础上应用化湿解毒通络汤治疗,对比2组临床疗效、不良反应发生率及TG、TC、LDL水平。结果:实验组有效率显著高于对照组,2组比较具有统计学意义(P<0.05);实验组TG、TC、LDL水平改善程度显著优于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论化湿解毒通络汤治疗湿热郁阻型缺血性脑卒中具有较显著的疗效,可有效改善患者的血脂水平。

关键词：化湿解毒通络汤缺血性脑卒中血脂

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针药并用联合康复训练治疗急性脑卒中偏瘫临床效果及预后分析

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内蒙古中医药 2020年第4期39卷 120-121页

作者：彭敏红施经伟张海霞南部战区空军医院广东广州510000

目的:探究急性脑卒中偏瘫应用针药并用联合康复训练治疗的效果和对预后的影响。方法:选取2017年7月—2019年7月我院收治的154例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为两组,每组77例。对照组给予常规治疗和康复训练,观察组给予针药并用联合康复训... 详细信息

目的:探究急性脑卒中偏瘫应用针药并用联合康复训练治疗的效果和对预后的影响。方法:选取2017年7月—2019年7月我院收治的154例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为两组,每组77例。对照组给予常规治疗和康复训练,观察组给予针药并用联合康复训练治疗。将两组临床治疗效果和肌力评级进行记录和对比。结果:观察组临床治疗有效率为94.81%(73/77)高于对照组的84.41%(65/77)(P<0.05);观察组肌力评级明显优于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。结论:急性脑卒中偏瘫应用针药并用联合康复训练治疗,能够显著提升临床治疗效果,有利于提升肌肉力量,缩短康复进程。

关键词：针药康复训练急性脑卒中偏瘫效果

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六味地黄丸及其类方在糖尿病前期一级预防中的随机对照研究

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中医学报 2022年第10期37卷 2230-2234页

作者：施经伟曾永红张田章娟娟李敬瑜广州市白云区第二人民医院广东广州510000 广东省人民医院广东广州510000 南部战区空军医院广东广州510000

目的:观察六味地黄丸及其类方知柏地黄丸、金匮肾气丸在糖尿病前期一级预防中的作用。方法:将92例糖尿病前期患者随机平均分为对照组和试验组。在积极生活方式干预的基础上,对照组给予安慰剂,试验组根据不同证型分别服用六味地黄丸、知... 详细信息

目的:观察六味地黄丸及其类方知柏地黄丸、金匮肾气丸在糖尿病前期一级预防中的作用。方法:将92例糖尿病前期患者随机平均分为对照组和试验组。在积极生活方式干预的基础上,对照组给予安慰剂,试验组根据不同证型分别服用六味地黄丸、知柏地黄丸或金匮肾气丸。两组均治疗1年,比较两组治疗1年后空腹血糖(fasting blood-glucose, FBG)、餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose, 2hPG)、胰岛素、C肽、尿糖、尿微量蛋白、三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平,血压、体质量指数(body mass index, BMI)。结果:治疗后,试验组FBG、2hPG、血清胰岛素、血清C肽均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组尿糖、尿微量蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组TG、TC、LDL-C水平显著低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组血压、BMI显著低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:六味地黄丸及其类方知柏地黄丸、金匮肾气丸在糖尿病前期的一级预防中均有一定疗效,可显著降低患者FBG、2hPG、血清胰岛素、血清C肽、尿糖、尿微量蛋白、TG、TC、LDL-C水平,血压、BMI,且未发现严重不良事件。

关键词： 2型糖尿病糖尿病前期六味地黄丸知柏地黄丸金匮肾气丸一级预防

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