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C反应蛋白/白蛋白比值在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中的预后预测价值

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中国临床医学 2024年第1期31卷 78-84页

作者：施淼颉魏征刘澎复旦大学附属中山医院血液科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院血液科厦门361015

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(C-creative protein/albumin ratio, CAR)预测胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者预后的价值。方法纳入2004年1月至2020年6月在复旦大学附属中山医院初诊的胃MALT淋巴瘤患者,计算其CAR。通过X-tile软... 详细信息

目的探讨C反应蛋白与白蛋白比值(C-creative protein/albumin ratio, CAR)预测胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者预后的价值。方法纳入2004年1月至2020年6月在复旦大学附属中山医院初诊的胃MALT淋巴瘤患者,计算其CAR。通过X-tile软件获取最佳CAR临界值,将患者分为低CAR组和高CAR组。收集两组患者的基线数据及生存资料。应用Cox分析和Kaplan-Meier法分析CAR在胃MALT淋巴瘤的预后预测意义。结果 CAR的最佳临界值为0.05。与低CAR组(CAR<0.05,n=66)相比,高CAR组(CAR≥0.05,n=27)中高龄(70岁以上)、贫血患者更多,C反应蛋白水平、β2-微球蛋白水平更高,白蛋白水平更低(P<0.05)。Cox多因素分析示IgG为患者预后的独立预测因素(HR=0.528,95%CI 0.304~0.915, P=0.023)。低CAR组中位总生存期(overall survival,OS)长于高CAR组(172.8个月vs 112.7个月,P=0.020)。不同MALT-IPI评分组患者OS差异无统计学意义;CAR联合MALT-IPI评分2分患者OS明显短于0分和1分患者(P<0.05)。结论高CAR组患者预后更差,CAR可用于评估胃MALT淋巴瘤患者预后。

关键词：胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 C反应蛋白/白蛋白比值生存 MALT淋巴瘤国际预后指数

以经络辨证为基础结合《黄帝内经》相关条文构建咽痛诊疗思路探析

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中国中医药现代远程教育 2024年第2期22卷 64-67页

作者：陈明朱远熔高玉洁施淼浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科浙江杭州310012 上海市徐家汇街道社区卫生服务中心中医科上海200030 合肥清源路中医诊所安徽合肥230041 浙江省立同德医院妇科浙江杭州310012

针灸的临床辨证方法有多种,而以经络理论为基础的辨经论治则是针灸有别于传统方药、最具特色的辨证方法。此文通过整理《黄帝内经》中关于咽喉经脉循行、咽痛针刺穴位、操作方面的条文,及结合近年来运用经络理论辨证治疗咽痛的体悟,对... 详细信息

针灸的临床辨证方法有多种,而以经络理论为基础的辨经论治则是针灸有别于传统方药、最具特色的辨证方法。此文通过整理《黄帝内经》中关于咽喉经脉循行、咽痛针刺穴位、操作方面的条文,及结合近年来运用经络理论辨证治疗咽痛的体悟,对二者进行归纳、分析、总结,尝试构建以循行经络为基础结合咽痛具体性质辨别病变所在经脉,以循经远端取穴、刺络放血、缪刺等方法灵活处理咽痛,集诊断、治疗为一体,较系统的诊治思路,以期为提高针灸治疗咽痛的临床效果,运用经典理论指导实践做一些积极探索。

关键词：喉痹咽痛经络辨经论治《黄帝内经》针灸黄帝内针诊疗思路

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彝语移动学习资源构建与应用研究

彝语移动学习资源构建与应用研究

作者：施淼云南师范大学

学位级别：硕士

随着社会经济和信息技术的进步,民族优秀传统文化的传承和发展越来越受到党和政府的支持与关注。彝语作为彝族优秀传统文化的一部分,如何运用信息技术帮助彝语更好的传承和发展,如何利用移动学习具有的移动性强、不受时空限制、学习方... 详细信息

随着社会经济和信息技术的进步,民族优秀传统文化的传承和发展越来越受到党和政府的支持与关注。彝语作为彝族优秀传统文化的一部分,如何运用信息技术帮助彝语更好的传承和发展,如何利用移动学习具有的移动性强、不受时空限制、学习方式个性化、学习资源数字化等特点进行彝语学习,是值得一名彝族青年深究的问题。基于此,本研究从保护与推广彝语的角度出发,以《教育信息化2.0行动计划》为目标,以SECI模型(知识管理模型)为理论依据,提出彝语移动学习资源的设计流程,指导“彝语乐学堂”的开发,探讨信息技术在整个彝语移动学习资源构建过程中的应用,以及如何运用教育技术方法提高彝语学习的效率。彝语移动学习资源的构建与应用研究工作主要从以下几个方面展开:1.分析了移动学习、移动学习资源、国内外彝语教学的相关研究成果,了解彝语学习资源信息化的发展现状,梳理了建构主义学习理论、情景认知理论、泛在学习理论、移动微型学习理论的相关概念及策略,为彝语移动学习资源的构建提供理论依据。2.结合笔者自身以及周边的彝语发展状况,深入了解彝语学习需求,并对彝语学习者进行分析,注重彝语学习者的学习体验,便于更好的适应学习者的需求,提高彝语学习效率。3.在SECI模型的理论指导下,提出了基于SECI模型的彝语移动学习资源的设计流程。重新整合现有的彝语学习资源,对彝语学习内容(彝语语音、生字、词汇、语法、会话)进行详细分析,充分把握彝语学习内容的重难点,有梯度的设计彝语学习内容,注重彝语学习内容的系统性、完整性。4.开发彝语移动学习资源。根据前期的导航设计以及界面设计,利用“微信开发者工具”对“彝语乐学堂”进行开发,实现各个学习模块,并进行测试。5.分析“彝语乐学堂”的有效性。在教育信息化的时代背景下,“彝语乐学堂”的开发和使用,为彝语学习者解决了学习资源获得难的问题,创设了开放的彝语学习环境,实现了彝语学习资源的共享机制。同时,促进了彝语传统学习方式的变革,增强了彝语学习者的民族自信心与民族责任感,对彝语的保护与传承具有重要的价值和意义。《教育信息化2.0行动计划》对学习者提出了新的愿景,要求从提高学习者的信息应用能力向提高信息素养转变,既要符合彝语移动学习资源的标准,也要满足彝语学习者的个性化学习需求,基于此,本研究的创新之处有以下几点:1.在智能手机几乎全覆盖的环境下,彝语移动学习资源依托于移动终端,彝语学习者可以在任何时间、任何地点学习彝语,突破了时空的限制,是一种便捷的移动学习方式。2.“彝语乐学堂”的开发中采用了云开发,无需搭建服务器,在保证彝语学习者能正常学习的情况下,运用云开发技术,简化了开发过程,提高开发的工作效率。3.从自身的经历出发,利用教育技术手段,将纸质的彝语学习资源信息化,改变传统的彝语学习方式,加速了彝语踏上信息高速公路的步伐,为彝族语言文字的现代化和信息化开辟了广阔前景,促进彝族文化的推广和传承,具有划时代的意义。

关键词：彝族彝语移动学习 SECI模型

福州地区大气可吸入颗粒物致胎儿心血管畸形流行病学研究

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福州地区大气可吸入颗粒物致胎儿心血管畸形流行病学研究

作者：施淼福建医科大学

学位级别：硕士

目的探讨妊娠早期大气可吸入颗粒物(inhalable particulate matter，PM10)暴露与胎儿心血管畸形的关系。方法采用病例对照研究的方法，收集2007年5月14日至2012年4月30日期间南京军区福州总医院和福建省妇幼保健院胎儿畸形孕妇资料... 详细信息

目的探讨妊娠早期大气可吸入颗粒物(inhalable particulate matter，PM10)暴露与胎儿心血管畸形的关系。方法采用病例对照研究的方法，收集2007年5月14日至2012年4月30日期间南京军区福州总医院和福建省妇幼保健院胎儿畸形孕妇资料，针对胎儿心血管畸形类型，在同时期(估计受孕日期相差＜30d)的病例资料中，按照1∶1的比例随机抽取正常活产孕妇作为相应对照组。大气污染物PM10数据由福建省环境监测中心站提供，为2007年1月1日至2012年4月30日福州市4个监测点(国控)PM10的日均浓度值。病例-对照组每名孕妇个体PM10暴露值是根据每名孕妇所提供的详细家庭住址计算其所处的经纬度而确定的个体日均PM10暴露浓度。采用两配对样本t检验比较各畸形组与对照组妊娠第1、2、3月和1～3个月PM10暴露的差异。采用Logistic回归分析孕妇年龄、孕次、产次及PM10暴露对胎儿心血管系统畸形的影响。结果 1福州地区PM10日均浓度波动大，波动于7～220μg/m3。第一季度PM10浓度最高，第三季度最低。 22007年5月14日至2012年4月30日，南京军区福州总医院和福建省妇幼保健院分娩胎儿数总计80527例，检出胎儿畸形病例1206例，胎儿畸形发生率为14.98‰(1206/80527)。6年来胎儿畸形发生率有逐年增高的趋势。畸形排名前四位者分别为胎儿心血管畸形(593例)、面颈部畸形(137例)、神经系统畸形(116例)、泌尿生殖道畸形(94例)。其中心血管畸形593例，发生率为7.36‰(593/80527)，心血管畸形排名前四位者为室间隔缺损(189例)、动脉导管未闭(174例)、房间隔缺损(113例)、法乐氏四联症(58例)。孕妇在≥25岁且＜30岁年龄段内分娩数最多、构成比最大。当孕妇年龄≥35岁时，其后代胎儿畸形的发生率增高。 3根据病例组的入选和排除标准，最终进入分析的心血管畸形病例为576例。胎儿总心血管畸形组、房间隔缺损组妊娠1～3个月PM10暴露浓度高于相应对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)[(70.80±13.09) μg/m3与(69.61±12.25) μg/m3，t=2.642，P=0.009;(72.98±13.19) μg/m3与(70.30±13.35) μg/m3，t=2.147，P=0.035];胎儿总心血管畸形组[(71.01±17.50) μg/m3与(69.62±16.36) μg/m3;(70.74±17.12)μg/m3与(69.78±16.68) μg/m3;(69.00±16.37) μg/m3与(68.75±15.87) μg/m3]、房间隔缺损组[(71.54±17.15) μg/m3与(70.26±16.06) μg/m3;(71.36±17.06) μg/m3与(70.79±18.05) μg/m3;(67.53±16.32) μg/m3与(68.31±15.15) μg/m3]妊娠第1、2、3个月PM10暴露浓度与相应对照组比较，差异无统计学意义(P均＞0.05);妊娠第1、2、3个月及1～3个月室间隔缺损组、动脉导管未闭组、法乐氏四联症组与相应对照组的PM10暴露浓度差异均无统计学意义(P均＞0.05)。纳入孕妇年龄和孕产次的多因素配对Logistic回归分析显示，妊娠1～3个月PM10暴露浓度增加胎儿总心血管畸形及房间隔缺损的发生风险，而孕妇的年龄、孕次和产次与胎儿心血管畸形的发生无关。妊娠1～3个月PM10暴露等级越高，胎儿总心血管畸形及房间隔缺损的发生风险越高。妊娠1～3个月PM10暴露浓度每增加一个四分位浓度，胎儿总心血管畸形患病危险性增加1.034倍(B=0.034，OR=1.034，95%CI:1.008.061，P=0.010);胎儿房间隔缺损患病危险性增加1.045倍(B=0.044，OR=1.045，95%CI:1.001.092，P=0.047)。结论在观察的福州地区大气PM10变化条件下，妊娠早期PM10暴露对胎儿心血管畸形发生存在不良效应。

关键词：颗粒物大气可吸入颗粒物胎儿畸形心血管畸形妊娠期暴露流行病学研究

基于SIP协议的电话仿真实验系统的研究与实现

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基于SIP协议的电话仿真实验系统的研究与实现

作者：施淼北京邮电大学

学位级别：硕士

随着计算机网络技术的不断进步,网络电话等应用的发展与普及,SIP作为下一代网络中的重要协议,受到越来越多的关注。同时,许多高校将SIP知识作为计算机专业的必修内容。因此对于专业技术人员来说,掌握SIP知识具有迫切又重要的意义。为了... 详细信息

随着计算机网络技术的不断进步,网络电话等应用的发展与普及,SIP作为下一代网络中的重要协议,受到越来越多的关注。同时,许多高校将SIP知识作为计算机专业的必修内容。因此对于专业技术人员来说,掌握SIP知识具有迫切又重要的意义。为了帮助用户能够高效且直观地学习SIP知识,本文旨在个人电脑上基于应用最广泛的Windows操作系统,设计并实现一个可复用的实验系统框架,并基于此框架来实现SIP实验系统。本文首先介绍了课题的研究背景、实际意义、课题所涉及到的SIP和Windows开发等相关知识。在此基础上,本文将SIP同其他网络协议进行比较分析,并结合当前实际情况明确了学习SIP的重要性。随后本文通过分析当前常见的SIP学习方式,找出了这些方法中存在的问题与不足,同时确立了 SIP实验系统的功能性与非功能性需求。在总结SIP实验系统的需求的基础上,本文提出了一个基于消息驱动的,采用了资源与代码分离的设计思想,同时支持开发者自定义功能模块的实验系统框架。接着本文介绍了使用该框架进行SIP实验系统开发的详细设计。最后本文对SIP实验系统进行了完整的功能性和非功能性测试。测试结果显示,SIP实验系统各项功能正常、性能优良、满足需求分析中的预期,同时也证明了 SIP实验系统所使用的框架的正确性和可靠性。本课题完成了对SIP实验系统和实验系统框架的设计与实现。基于该框架进行实验应用开发,可以大大缩短所需的开发周期、提高开发者的开发效率、并具有良好的可扩展性。因此,该框架对实验应用的快速开发具有重要的意义。此外,基于该框架实现的SIP实验系统,对帮助用户从编程实现角度更快速、更直观地学习并掌握SIP,具有一定的意义和贡献。

关键词： SIP 实验系统框架可复用可扩展性

美国大众文化在中国的传播及对中国大众文化的影响

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美国大众文化在中国的传播及对中国大众文化的影响

作者：施淼外交学院

学位级别：硕士

随着全球化和科学技术的发展，美国大众文化连同其所承载的价值观得以传遍世界的每个角落，包括中国。自中国20世纪80年代的改革开放以来，美国大众文化进入中国并通过大众传媒和大众文化产品显示出其对中国产生的巨大影响。通过对美... 详细信息

随着全球化和科学技术的发展，美国大众文化连同其所承载的价值观得以传遍世界的每个角落，包括中国。自中国20世纪80年代的改革开放以来，美国大众文化进入中国并通过大众传媒和大众文化产品显示出其对中国产生的巨大影响。通过对美国大众文化及其传播方式、对中国人生活方式以及价值观改变的分析，本文揭示了美国大众文化对中国的正面意义及负面影响。美国大众文化的传播虽然丰富了中国的大众文化，却也给中国的文化安全带来了威胁——削弱了中国的传统文化。本文提出，为了发展中国的大众文化，我们应该借鉴美国大众文化发展的成功经验，并防范负面影响的发生。

关键词：美国大众文化美国价值观念文化安全

基于综合评价法的全面风险管理研究 ——以DB证券公司为例

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基于综合评价法的全面风险管理研究 ——以DB证券公司为例

作者：施淼南京农业大学

学位级别：硕士

随着我国证券市场的发展,我国证券公司的规模和数量也在飞速增长,但我国证券市场起步晚、不成熟,导致很多证券公司一味追求眼前利益,忽视风险管理的重要性。证券市场的高风险特征以及证券公司中间人的身份注定了证券公司的业务开展无时... 详细信息

随着我国证券市场的发展,我国证券公司的规模和数量也在飞速增长,但我国证券市场起步晚、不成熟,导致很多证券公司一味追求眼前利益,忽视风险管理的重要性。证券市场的高风险特征以及证券公司中间人的身份注定了证券公司的业务开展无时无刻伴随着风险。而证券公司平稳发展不仅关系着企业自身的命运,对金融行业甚至国家资本市场的有序运行也起着促进作用。一旦证券公司风险控制不力或发生重大风险问题,很容易波及整个金融体系的安全。无论是美国的次贷危机还是2004年我国证券市场的风波,都提醒着我们我国证券市场在逐步走向成熟的同时,风险也会随着市场的扩大、业务的拓宽和度量的日趋复杂而变得更大更多变。国内的多数证券公司仍然在依赖内部控制体系建设实施企业的风险管理职能,但我国的经济的发展、市场开放程度的增加促成了一个多变的外部环境,证券行业的不断成熟、新兴证券业务的层叠涌现使许多有长远眼光的证券公司发现仅仅是公司内控已经无法满足企业风险管理的需求。借鉴国际上先进的风险管理理念再结合我国证券行业实际,许多企业希望能建立起一个从点到面,以公司主营业务风险管控为出发点将风险的监测应对拓展贯穿到整个企业、所有工作环节的全面风险管理体系。本文就是以国内的一家上市证券公司DB证券为研究对象,该公司一直在摸索完善适用的风险控制体系,为了更好地适应公司发展,DB证券也已经建立起了全面风险管理体系。作为证券行业内的先行者,DB证券的全面风险管理体系是如何构建的,这一体系效果如何,还有哪些可以改进的地方都很值得研究。文章在国内外对证券公司风险管理理论与实践成果的基础上,围绕证券公司全面风险管理的研究主题,重点阐述了DB证券公司全面风险管理的框架内容,综合采用多种测评方法对DB证券公司的全面风险管理进行详细研究和论证。所以本文先简介证券公司风险管理的知识背景,从证券公司风险管理的成因、发展演变过程入手,分析证券公司风险管理的背景,介绍风险管理的理论基础。并对国内外证券公司全面风险管理的经典理论和具有代表性的最新研究成果进行回顾。在此基础上,以DB证券公司为例详细论述该公司全面风险管理的实际情况,包括公司因何原因开展全面风险管理,公司是如何实施和运用全面风险管理的。然后是采用多种实证研究方法对全面风险管理在DB证券中的开展及其有效性进行详细研究和论证,以求发现DB证券全面风险管理体系中还可以完善的部分,并据此总结出DB证券全面风险管理体系已有的成效和主要的全班,有针对性地提出改进方案和建议。本文对DB证券公司全面风险管理研究的内容和结论,对目前国内还未采取全面风险管理的证券公司未来风险管理系统搭建有参考价值,对今后国内证券公司风险管理研究也具有一定理论意义。

关键词：证券公司风险全面风险管理净资本

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类金刚石薄膜的耐冲击磨损性能研究

类金刚石薄膜的耐冲击磨损性能研究

作者：施绍淼兰州理工大学

学位级别：硕士

随着工业制造的不断进步,对机械部件稳定性、可靠性和使用寿命的要求也越来越高。一些工件在使用过程中经常遭受冲击载荷、磨损、高频振动、疲劳等这会导致零件表面性能降低,从而引起密封失效、使用材料精度下降、使用寿命缩短和可靠性... 详细信息

随着工业制造的不断进步,对机械部件稳定性、可靠性和使用寿命的要求也越来越高。一些工件在使用过程中经常遭受冲击载荷、磨损、高频振动、疲劳等这会导致零件表面性能降低,从而引起密封失效、使用材料精度下降、使用寿命缩短和可靠性降低等方面的严重问题。为了提高机械部件在静态与动态冲击载荷和磨损作用下的使用寿命与可靠性,通过沉积类金刚石碳基薄膜来对材料表面进行改性是一种有效的方法。为了考察在极限工况下材料表面类金刚石碳膜的服役性能,就很有必要对其动态冲击摩擦与静态疲劳载荷磨损性能进行研究。静态疲劳冲击磨损实验和动态冲击磨损实验的区别在于,静态疲劳冲击磨损实验是无接触面分离的循环变载静态冲击,而动态冲击磨损实验是有接触面分离的能量动态循环冲击。本文通过试验和理论两方面分析,研究了不同结构类金刚石碳薄膜的动态冲击摩擦和静态疲劳载荷磨损性能,分析静态和动态法向冲击载荷下薄膜的失效机理。首先通过非平衡磁控溅射沉积技术分别在H62和GCr15表面沉积DLC、HDLC和WC HDLC薄膜,通过对薄膜的中sp/sp杂化键比例、微观形貌、力学性能以及摩擦学性能进行分析,结果表明无论基底软硬HDLC薄膜的弹性和结合力都较好。通过动态冲击磨损表征方法评估DLC、HDLC和WC HDLC膜及其GCr15和H62基底的耐冲击磨损性和可靠性。讨论在冲击动态载荷损伤试验中几种不同膜-基结构的碳基薄膜的失效机制和抗冲击磨损性能。在这项研究中,通过对冲击力的精确测量和冲击损伤形态分析,研究不同膜-基结构的碳基薄膜的失效机制与抗冲击磨损性能,结果表明,硬基底在相同的冲击能量下会产生大的冲击力,膜-基系统通过弹塑性变形来释放冲击能,因此降低冲击力。HDLC膜在低硬度、高弹性和结合力的共同作用下,使其无论在软基底还是硬基底上均具有优异的耐冲击性。为了探究不同基底上DLC、HDLC和WC HDLC膜在静态疲劳载荷下的失效形式和薄膜的抗疲劳性能,使用疲劳设备在法向变载疲劳的静态疲劳试验中,通过对加载过程中的载荷-位移曲线以及疲劳坑形貌与结构进行分析,研究了不同基底上DLC、HDLC和WC HDLC膜在静态疲劳载荷下的失效形式和薄膜的抗疲劳性能,结果表明,硬度最低,弹性和结合力较高的HDLC薄膜抗疲劳冲击性能最好。薄膜对基底都有很好的保护作用。在静态疲劳冲击实验中,软基相比于硬基底会发生较大的塑性变形,并且会导致软基上的硬薄膜产生微裂纹和部分剥落。不管基底软硬,WC HDLC膜在静态疲劳冲击载荷下都会发生剥落。在冲击实验过程中薄膜的石墨化现象是由于冲击试验中产生的热量,弯曲应力和剪切应力的共同作用所导致的。此外,还通过3D光学显微镜、拉曼和EDX等表征技术对冲击坑进行了研究。最后,结合薄膜的性能和实验结果进行比较分析,探讨薄膜力学性能与失效机制之间的关系,分析薄膜失效原因。揭示冲击行为与磨损机理间的联系,为有效可行的防护方案提供了借鉴依据和研究思路。

关键词：类金刚石碳膜失效机制动态响应耐冲击磨损抗疲劳磨损性能

阿扎胞苷治疗高、中危骨髄增生异常综合征7例疗效观察并文献复习

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阿扎胞苷治疗高、中危骨髄增生异常综合征7例疗效观察并文献复习

作者：施淼颉山东大学

学位级别：硕士

目的分析去甲基化药物阿扎胞苷治疗中危-2、高危组骨髓增生异常综合征的治疗效果和安全性。并结合国内外相关文献,对阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征的有效性、给药途径、给药剂量、安全性等方面进行系统讨论。方法分析2014年4月至2015... 详细信息

目的分析去甲基化药物阿扎胞苷治疗中危-2、高危组骨髓增生异常综合征的治疗效果和安全性。并结合国内外相关文献,对阿扎胞苷治疗骨髓增生异常综合征的有效性、给药途径、给药剂量、安全性等方面进行系统讨论。方法分析2014年4月至2015年4月于齐鲁医院就诊的骨髓增生异常综合征的患者7例。所有患者的诊断均严格执行MDS国际诊断标准,根据WHO或FAB分型标准进行分型,根据IPSS进行危险度分级划分为中危-2、高危组别,均未接受过阿扎胞苷或其他去甲基化治疗。按照阿扎胞苷治疗方案,采用阿扎胞苷75mg/m2,皮下注射,每日1次,第1-7天给药,每28天为1个治疗周期。每个治疗周期开始前,评估患者的生命体征、一般情况。若WBC≥3.0X 109/L, ANC≥1.5×109/L, PLT≥75.0×109/L,则维持上一周期剂量;若低于相应范围,则重新调整剂量。每个治疗周期的第1、7、14天检测血常规、肝肾功能,第3、6周期的第14天复查骨髓细胞学、骨髓活检和外周血涂片。第3周期及第6周期结束分别评估骨髓和血液学缓解情况。若第6周期结束,患者骨髓和血液学仍无明显改善,则终止阿扎胞苷治疗,若有效,则继续阿扎胞苷治疗。在治疗周期中,根据患者病情,配合给予G-CSF、成分输血、抗感染等对症支持治疗。若出现不良事件,及时评估及处理,根据病情决定是否继续阿扎胞苷治疗。结果7例患者中,接受8个疗程阿扎胞苷治疗者2例,7个疗程阿扎胞苷治疗者1例,5个疗程阿扎胞苷治疗者1例,4个疗程阿扎胞苷治疗者2例,2个疗程阿扎胞苷治疗者1例。其中,5例达血液学改善（HI）,2例达mCR、HI,2例达HI者死亡,无达到CR或PR者。2例死亡患者中,1例在接受2个周期治疗后,因感染性休克死亡;另1例在治疗4个周期后因多脏器功能功能衰竭死亡。7例患者共接受阿扎胞苷治疗38个疗程,主要不良事件为骨髓抑制及粒细胞缺乏相关感染。1例患者在第2周期给药期间出现消化道出血,考虑为十二指肠球部溃疡病史及经皮冠状动脉介入治疗后长期口服阿司匹林所致,与阿扎胞苷无关。1例患者在第1周期阿扎胞苷治疗结束发现肝功能异常,考虑为预防性应用抗真菌药物伏立康唑所致,停用伏立康唑后肝功能未再出现异常。结论中危-2、高危组骨髓增生异常综合征属于相对高危组,预后较差,向急性白血病转变率高,生存期短,多种药物治疗效果欠佳。阿扎胞苷属于去甲基化药物,对中危-2、高危骨髓增生异常综合征患者疗效明确,患者易耐受,对于本研究中的所有患者,排除非相关不良事件,均未出现明显的肝肾损害等不良反应。但本研究病例数较少,需大样本临床试验,进一步评估阿扎胞苷疗效及安全性。

关键词：骨髓增生异常综合征阿扎胞苷中危-2 高危去甲基化