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肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验的质性研究

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第2期11卷 258-263页

作者：韩晓霞韩凤霞陈香刘丹施晓晓南通大学附属肿瘤医院南通市肿瘤医院急诊科江苏南通226361

目的探索肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验及真实需求。方法收集2022年8月至2022年10月于南通市肿瘤医院进行过多次化疗的肿瘤患者采用现象学研究法进行质性研究,通过半结构式访谈对27例进行过多次化疗的肿瘤患者进行深度访谈,采... 详细信息

目的探索肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动心理体验及真实需求。方法收集2022年8月至2022年10月于南通市肿瘤医院进行过多次化疗的肿瘤患者采用现象学研究法进行质性研究,通过半结构式访谈对27例进行过多次化疗的肿瘤患者进行深度访谈,采用Colaizzi分析法对访谈内容进行分析、整理、归纳、总结出相应主题。结果肿瘤患者化疗间歇期居家康复运动主要总结出6个主题:居家康复运动中积极与消极情绪患者均存在、患者对康复运动存在错误认知、疾病症状阻碍居家康复运动、高肿瘤自我效能促进居家康复运动、社会支持程度对患者康复运动有影响、患者寻求支持的意愿强烈。结论肿瘤患者在化疗间歇期居家期间对于康复运动有着不同的认知,而目前医护人员对于患者居家期间的康复运动状况关注度较低,医护人员需加强相关健康教育,提高患者及家属康复运动认知水平。

关键词：肿瘤化疗间歇期居家康复运动需求质性研究

富血小板血浆治疗痤疮凹陷性瘢痕有效性的Meta分析

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临床皮肤科杂志 2022年第8期51卷 495-497页

作者：杨小燕王睿周婷婷施晓晓曹兰昆明市延安医院皮肤科云南昆明650031

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是一种通过自体血小板浓缩提取的自体产物。PRP可以应用于多种疾病的治疗包括:外伤、雄激素性脱发、斑秃及瘢痕等。痤疮在人群中的发病率高达95%,3%~7%的患者最后遗留痤疮瘢痕影响患者的外观及... 详细信息

富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是一种通过自体血小板浓缩提取的自体产物。PRP可以应用于多种疾病的治疗包括:外伤、雄激素性脱发、斑秃及瘢痕等。痤疮在人群中的发病率高达95%,3%~7%的患者最后遗留痤疮瘢痕影响患者的外观及社交。痤疮瘢痕可分为凹陷性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,其中凹陷性瘢痕最常见[5]。

关键词：痤疮凹陷性瘢痕富血小板血浆系统评价 meta分析

甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗甲沟炎的疗效观察

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临床皮肤科杂志 2022年第4期51卷 242-245页

作者：施晓晓杨小燕周婷婷张盈竹杨俊曹兰昆明医科大学附属延安医院皮肤科、云南省肿瘤免疫防治研究重点实验室云南昆明650000

目的:探讨甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法及临床疗效。方法:将48例(52趾初次诊断为嵌甲性甲沟炎患者随机分为A组和B组,A组采用全甲拔甲术,B组采用甲皱襞部分切除联合甲下置管术,比较两组患者术后疼痛评分(... 详细信息

目的:探讨甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗嵌甲性甲沟炎的手术治疗方法及临床疗效。方法:将48例(52趾初次诊断为嵌甲性甲沟炎患者随机分为A组和B组,A组采用全甲拔甲术,B组采用甲皱襞部分切除联合甲下置管术,比较两组患者术后疼痛评分(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)以及半年内复发率,比较两组临床疗效。结果:A组25趾,术后8h、24 h和72 h疼痛评分分别为(3.7±1.3)分、(3.2±1.2)分和(1.0±0.7)分,B组27趾,术后8 h、24 h和72 h疼痛评分分别为(3.5±0.9)分、(1.2±0.7)分及(0.07±0.3)分,两组比较,术后8 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h和72 h疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者皮肤病生活质量指数(DLQI)(14±3.5)分,半年内复发率88.0%,B组患者皮肤病生活质量指数(DLQI)(11±2.4)分,半年内复发率11.1%,两组疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲皱襞部分切除联合甲下置管术治疗嵌甲性甲沟炎疗效确切,可减少术后疼痛,提高生活质量,减少复发,值得临床推广。

关键词：甲沟炎,嵌甲性甲沟重建甲皱襞甲下置管术

白疕血热证皮损TOPK等MAPK信号通路相关激酶表达情况探讨

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白疕血热证皮损TOPK等MAPK信号通路相关激酶表达情况探讨

作者：施晓晓北京中医药大学

学位级别：硕士

白疕,现代医学临床上称为银屑病(Psoriasis),其是临床上比较常见的慢性炎症性增殖性皮肤病,顽固难愈,较易复发。全球成人患病率为0.91%-8.5%,近年来我国白疕的患病率呈上升的走势,最近的流行性病学调查显示其患病率为0.47%,高于往年国... 详细信息

白疕,现代医学临床上称为银屑病(Psoriasis),其是临床上比较常见的慢性炎症性增殖性皮肤病,顽固难愈,较易复发。全球成人患病率为0.91%-8.5%,近年来我国白疕的患病率呈上升的走势,最近的流行性病学调查显示其患病率为0.47%,高于往年国内其它调查结果,且男女发病率在统计学上无明显差异,白疤的病因及发病机制尚不明确,目前文献报道白疤的发病与多种细胞因子、炎症因子及信号通路有关。[目的]探讨TOPK、COX2、P38及.JNK等MAPK信号通路相关激酶在白疕血热证患者皮损中的表达情况,观察其在皮损中的表达水平与正常皮肤组织的差异,并探讨它们之间的相关性,进一步探讨它们在白疙发病机制中的作用,为白疕的治疗提供新的思路及理论根据。[方法]采用免疫组化SP方法,分别检测22例白疙血热证患者皮损及10例正常对照皮肤组织中TOPK、COX2、P38及JNK的表达水平。利用图像分析系统软件采集图像,用平均密度值评价其阳性结果,比较各蛋白激酶在白疤血热证组与正常皮肤组之间的表达情况。所有数据经SPSS17.0软件进行统计,两组间阳性率用Fisher精确概率检验;两组间显著性比较符合正态分布的数据用t检验,不符合正态分布的数据用Wilcoxon秩和检验,相关性分析利用Spearman分析,检验均采用双侧检验,检验水准a=0.05。[结果]1、白疙血热证患者皮损中TOPK、COX2及P38蛋白的表达阳性率明显高于正常皮肤组织(P0.05)。2、TOPK在白疕血热证患者皮损呈中度至强阳性表达,在正常皮肤组织中无表达。在血热证患者皮损中的表达水平为0.30±0.13,在正常皮肤组织中的表达水平为0.09±0.02,两者之间比较有显著差异(P<0.05)。3、COX2在白疙血热证患者皮损呈中度至强阳性表达,在正常皮肤表皮组织中无表达。在血热证患者皮损中的表达水平为0.26±0.11,在正常人皮肤组织中的表达水平为0.09±0.02,两者之间比较有显著差异(P<0.05)。4、P38在白疙血热证患者皮损呈弱阳至强阳性表达,在正常皮肤组织中呈弱阳性表达或无表达。在血热证患者皮损中表达水平为0.27±0.07,在正常皮肤组织中表达水平为0.16±0.04,两者之间比较有显著性差异(P<0.05)。5、JNK在白疕血热证患者皮损呈弱阳性表达,在正常皮肤组织胞浆中呈极弱表达或无表达。在血热证患者皮损中表达水平为0.23±0.09,在正常人皮肤组织中表达水平为0.10±0.02,两者之间比较有差异(P=0.05)。6、在白疙血热证患者皮损中TOPK与COX2的表达呈正相关：COX2与JNK的表达呈正相关。[结论]1、TOPK在白疙血热证患者皮损表皮全层细胞的胞浆及胞核内呈中度至强阳性表达,在棘层上部及颗粒层细胞主要表达于胞核,在棘层全层及基底层细胞主要在胞浆内表达,在正常皮肤组织中无表达,两者之间相比有显著性差异,提示TOPK参与了银屑病炎症过程。2、COX2在白疕血热证患者皮损的表皮全层细胞的胞浆、胞核中呈中度至强阳性表达,在棘层及基底层主要表达于胞浆,在正常皮肤组织中无表达,两者之间相比有显著差异,提示COX2参与了银屑病炎症过程。3、P38在白疙血热证患者皮损的表皮全层细胞的胞浆及少量胞核内呈弱阳至强阳性表达,表皮上层细胞可见在胞核有表达,在正常皮肤组织的胞浆中呈弱阳或无表达,两者之间相比有显著性差异,提示P38参与了银屑病炎症过程。4、JNK在白疙血热证患者皮损表皮全层细胞的胞浆及胞核中呈弱阳性表达,在正常皮肤组织胞浆中呈极弱阳性表达或无表达,两者之间相比有显著性差异,提示JNK通过转录因子促进基因的表达及蛋白的合成参与银屑病的发病机制。5、在白疙血热证患者皮损中TOPK与COX2的表达呈正相关、COX2与JNK的表达呈正相关,提示三者之间可能存在直接或间接的调控关系。6、清热解毒凉血药可能通过抑制MAPK信号通路转导而发挥治疗作用。

关键词：白疕银屑病血热证 TOPK COX2 P38 JNK

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线粒体凋亡途径在瘢痕疙瘩中的形成机制研究

线粒体凋亡途径在瘢痕疙瘩中的形成机制研究

作者：施晓晓昆明医科大学

学位级别：硕士

目的应用体外培养人正常皮肤(normal skin, NS)及瘢痕疙瘩(keloid)成纤维细胞模型,观察检测瘢痕疙瘩和正常皮肤组织及其细胞中4种线粒体凋亡途径相关蛋白表达。探讨线粒体凋亡途径在瘢痕疙瘩组织及成纤维细胞中的生物学作用,为瘢痕疙瘩... 详细信息

目的应用体外培养人正常皮肤(normal skin, NS)及瘢痕疙瘩(keloid)成纤维细胞模型,观察检测瘢痕疙瘩和正常皮肤组织及其细胞中4种线粒体凋亡途径相关蛋白表达。探讨线粒体凋亡途径在瘢痕疙瘩组织及成纤维细胞中的生物学作用,为瘢痕疙瘩形成机制以及相关治疗药物的研发提供实验依据。方法收集人体瘢痕疙瘩以及正常皮肤组织,低温条件下保存,组织切片用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(Terminal dexynucleotidyl Transferase(TdT)-mediated dUTP Nick-End Labeling TUNEL)法检测细胞凋亡;免疫组织化学检测细胞色素C (Cytochrome C, Cyt-C)的表达。应用组织块法原代培养瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblast, KFB)及正常皮肤成纤维细胞(normal skin fibroblast, NSFB),在光镜下进行形态学观察;采用western blot检测Caspase-3. Caspase-9及Bcl-2;TUNEL法检测细胞凋亡以及罗丹明123(Rhodamine123, Rh123)染色检测线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore, MPT'P)开放程度。结果1.成纤维细胞形态学观察在倒置显微镜下观察瘢痕疙瘩及正常皮肤标本各5例原代培养成纤维细胞形态变化,瘢痕疙瘩在接种后第7天有梭型细胞爬出,而正常皮肤在接种12天后才有细胞游离生长,细胞的生长排列多呈放射状、编织状、漩涡状走行。细胞体呈梭型或者不规则三角形,两者无明显差异,但正常皮肤成纤维细胞排列规律,呈平行极性,而瘢痕疙瘩成纤维细胞排列紊乱,极性消失,有明显交叉重叠现象。2. TUNEL染色分析结果表明,瘢痕疙瘩组(5.4±1.14) TUNEL染色阳性细胞较正常皮肤组TUNEL染色阳性细胞数(15.20±1.09)减少(t=13.86,P<0.01)*** blot检测凋亡相关蛋白瘢痕疙瘩组(0.79±0.08)较正常皮肤组(1.15±0.09)相比,Caspase3表达降低(t=6.45,P<0.01)。瘢痕疙瘩组(0.46±0.05)的Caspase9蛋白表达量相比正常皮肤组(0.57±0.08)减少(t=2.55,P<0.05),且正常组存在切割Caspase9的表达,瘢痕疙瘩组无此表达。Bcl-2蛋白表达量瘢痕组(0.72±0.03)明显高于正常组(0.49±0.05)(t=-8.663，P<0.01)。4.细胞色素C免疫组织化学染色光镜下瘢痕疙瘩组细胞色素C于皮肤表皮基底层周围呈弱阳性表达,真皮层成纤维细胞为淡蓝色,无明显表达。光镜下正常皮肤组细胞色素C阳性表达细胞数较多,染色较深,于表皮基底层及真皮的毛囊及血管周围多见。光镜下瘢痕疙瘩组综合评分(1.80±0.37)明显低于正常皮肤组(3.60±0.89)(t--4.18,,P<0.01)。5.罗丹明123免疫荧光瘢痕疙瘩与正常皮肤相比,瘢痕疙瘩组(0.01±0.01)罗丹明123免疫荧光强度低于正常皮肤组(0.04±0.01)(t=5.46,P<0.01),线粒体通透性转换孔开放程度低于正常组。结论1.在体外原代培养成纤维细胞体系中,Bcl-2在瘢痕疙瘩成纤维细胞中表达较正常皮肤明显增多,Caspase-9、Caspase-3在瘢痕疙瘩成纤维细胞中表达较正常皮肤明显减少,MPTP开放程度较正常皮肤减少,说明Bcl-2抑制MPTP开放,进而影响线粒体途径传递凋亡信号。Caspase-9、Caspase-3作为Caspase级联反应的终极环节,其蛋白表达水平降低,直接抑制细胞凋亡。2.瘢痕疙瘩在组织水平中TUNEL阳性细胞数均较正常皮肤组减少,提示线粒体凋亡途径信号失衡或传递受阻,可能是瘢痕疙瘩成纤维细胞的过度增殖以及胶原大量沉积的核心因素之一。***-C作为线粒体凋亡途径的关键步骤,在瘢痕疙瘩组织水平免疫组织化学中,其阳性表达明显低于正常皮肤,提示线粒体凋亡途径在瘢痕疙瘩形成机制中发挥重要作用。

关键词：瘢痕疙瘩凋亡线粒体途径

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基于供应链的食品加工企业供应商的选择研究

基于供应链的食品加工企业供应商的选择研究

作者：施晓晓武汉轻工大学

学位级别：硕士

目前的供应商选择方式多追求多而全，在企业食品加工企业实际操作中指导性不强，并且复杂的操作直接导致企业业务过程变得复杂。针对这一问题，本文结合实际项目的需求，建立符合食品加工企业特点、简单科学、操作性强的供应商选择方式... 详细信息

目前的供应商选择方式多追求多而全，在企业食品加工企业实际操作中指导性不强，并且复杂的操作直接导致企业业务过程变得复杂。针对这一问题，本文结合实际项目的需求，建立符合食品加工企业特点、简单科学、操作性强的供应商选择方式。本论文首先介绍了食品供应链管理的基本理论，包括供应链、供应链管理、食品加工企业供应链等相关理论;然后，阐述了基于供应链条件下食品加工企业供应商选择的特点，主要分析选择的原则、特点，特别针对食品加工企业供应商选择特点进行分析等;接着，简单介绍了供应商选择的多种方法，并通过比较选择层次分析法作为更适合的选择方式，介绍了层次分析法的相关理论，通过构建模型展示层次分析法的选择过程;最后为本研究总结，提出相应建议。其中用层次分析法对供应商进行选择是本文的重点。层次分析法有利于定性指标的定量化，减少了传统供应商评价中过多的主观性;把供应商的选择过程具体化，可明显地提高企业选择供应商的效率。该方法综合考虑了诸如价格、质量和服务等因素在选择供应商时的比重，同时考虑了实际的政策、供应能力等约束条件，在实际运用中具有可行性和实际意义。本文通过阐释层次分析法的相关理论，并构建模型展示层次分析法的选择过程，为食品加工企业供应商选择提供了一个可操作性的方法。

关键词：供应链食品加工企业供应商层次分析法

区域贸易协定中服务贸易紧急保障措施条款研究

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区域贸易协定中服务贸易紧急保障措施条款研究

作者：施晓晓厦门大学

学位级别：硕士

随着国际服务贸易的蓬勃发展,发展中国家由于面临服务贸易自由化所带来的不确定性,要求在《服务贸易总协定》(GATS)中制定保障措施,以保护国内尚不发达的服务业。鉴于服务业对各国国民经济的发展具有重要意义,GATS第十条允许成员国建立... 详细信息

随着国际服务贸易的蓬勃发展,发展中国家由于面临服务贸易自由化所带来的不确定性,要求在《服务贸易总协定》(GATS)中制定保障措施,以保护国内尚不发达的服务业。鉴于服务业对各国国民经济的发展具有重要意义,GATS第十条允许成员国建立相应的安全保障措施,包括服务贸易紧急保障措施(ESM)。然而,由于发达国家与发展中国家的利益冲突,服务贸易ESM在多边谈判中停滞不前。与此同时,服务贸易ESM却在双边和区域层面取得进展,部分区域贸易协定(RTAs)将其纳入文本中。在此背景下,本文将分成三章来探讨RTAs中服务贸易ESM条款的有关内容。第一章从服务贸易ESM的由来入手,首先介绍了从货物贸易保障措施到服务贸易ESM的跨越,进而探讨服务贸易ESM的基本内涵,随后回顾了世界贸易组织(WTO)多边谈判中围绕它的论争,最后从服务本身的特性、经济角度以及政治角度来论述紧急保障措施的合理性。第二章围绕RTAs中服务贸易ESM条款的主要类型展开讨论,分析WTO多边谈判中服务贸易ESM的反对者美国和新加坡、中立者日本以及支持者东盟与中国就ESM在双边和区域层面的态度,总结出RTAs中服务贸易ESM呈现出的特征,并进一步探究其能在双边和区域层面取得进展的原因,以及这些进展的积极意义。第三章将重点放在了我国签订的RTAs中ESM条款的研究上,从已公布的RTAs文本中整理出ESM的条款,并以表格的方式呈现。在此基础上,通过分析找出了其中的不足之处,并就如何完善提出了几点建议。

关键词：服务贸易区域贸易协定紧急保障措施

围刺联合自拟养络镇痛方对抗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

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当代医学 2022年第7期28卷 1-4页

作者：赵慧娟施晓晓王丽娟北京王府中西医结合医院皮肤科北京102209

目的探讨围刺联合自拟养络镇痛方对抗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法选取2019年4月至2020年4月于本院就诊的带状疱疹后遗神经痛患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用普瑞巴林治疗,观察组采用围刺联合... 详细信息

目的探讨围刺联合自拟养络镇痛方对抗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法选取2019年4月至2020年4月于本院就诊的带状疱疹后遗神经痛患者200例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用普瑞巴林治疗,观察组采用围刺联合自拟养络镇痛方治疗。比较两组临床疗效、简易Mcgill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)及血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的91.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PRI评分、VAS评分、PPI评分及DLQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用围刺联合自拟养络镇痛方对抗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,能改善患者炎症因子水平,降低疼痛程度,提高生活质量。

关键词：围刺自拟养络镇痛方带状疱疹后遗神经痛

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瘢痕评估量表的文献复习

中国皮肤性病学杂志 2014年第5期28卷 527-529页

作者：施晓晓汤諹昆明医科大学第一附属医院皮肤医疗美容科云南昆明650031

瘢痕是正常皮肤创伤后自我修复的结果,常伴随局部皮肤形态以及组织病理学的改变,常给患者造成不同程度的身心困扰,是美容外科和整形外科的难题。目前,瘢痕的临床诊断标准模糊,并对病变的严重程度无明确分级标准,一些较为准确的定量方法... 详细信息

瘢痕是正常皮肤创伤后自我修复的结果,常伴随局部皮肤形态以及组织病理学的改变,常给患者造成不同程度的身心困扰,是美容外科和整形外科的难题。目前,瘢痕的临床诊断标准模糊,并对病变的严重程度无明确分级标准,一些较为准确的定量方法因其昂贵的价格难以在临床普及应用,本文综述国际通用的瘢痕定性及定量诊断方法,为瘢痕的临床诊断以及科学研究提供理论依据。

关键词：瘢痕评估量表诊断.