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益比奥联合左旋卡尼汀对透析患者贫血和临床症状的影响

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中国中西医结合肾病杂志 2015年第1期16卷 63-64页

作者：张小云於建根寿苗林浙江省杭州市萧山区第一人民医院肾内科杭州311201

慢性肾衰竭是肾功能慢性损伤的终末阶段,贫血是其常见的并发症[1],维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是慢性肾衰竭首选的临床治疗手段,但长时间的血液透析会导致机体内环境紊乱,红细胞脆性增加,寿命减少,加重患者贫血的症... 详细信息

慢性肾衰竭是肾功能慢性损伤的终末阶段,贫血是其常见的并发症[1],维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）是慢性肾衰竭首选的临床治疗手段,但长时间的血液透析会导致机体内环境紊乱,红细胞脆性增加,寿命减少,加重患者贫血的症状,并且会产生低血压、肌肉痉挛、心律失常等一些列透析并发症[2,3].重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）是其目前治疗CKD贫血最主要的手段,但MHD患者中常常会产生对rhEPO抵抗或者反应低的表现[4],因此本研究在国产促红素益比奥的基础上联合左旋卡尼汀,观察其对MHD患者贫血和临床症状的影响,以期为MHD贫血的临床治疗积累更多的循证医学证据.

关键词：左旋卡尼汀透析患者临床症状益比奥贫血重组人促红细胞生成素维持性血液透析慢性肾衰竭

中心静脉置管致多处中心静脉狭窄后重建血液透析径路一例

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中华肾脏病杂志 2014年第9期30卷 722-723页

作者：於建根蒋欣欣叶有新李华胡卫民冯剑陆明晰奚炜炜杭州萧山区第一人民医院肾内科 311200 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科

随着中心静脉置管的广泛应用,置管引发的中心静脉狭窄、闭塞日趋增多.一些患者出现多处中心静脉狭窄或闭塞,严重影响血液透析（血透）的顺利进行,更有少数患者因透析径路难以维持而被迫退出血透.本文介绍浙江大学医学院附属邵逸夫医院1... 详细信息

随着中心静脉置管的广泛应用,置管引发的中心静脉狭窄、闭塞日趋增多.一些患者出现多处中心静脉狭窄或闭塞,严重影响血液透析（血透）的顺利进行,更有少数患者因透析径路难以维持而被迫退出血透.本文介绍浙江大学医学院附属邵逸夫医院1例多处中心静脉狭窄后重建血透径路的病例,将其病史资料及临床体会总结如下.

关键词：中心静脉置管静脉狭窄透析径路血液透析浙江大学医学院附属邵逸夫医院重建病史资料血透

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肿瘤合并肾功能衰竭27例临床分析

浙江临床医学 2013年第8期15卷 1168-1169页

作者：张小云杨爱华於建根杭州市萧山区第一人民医院肾脏病中心 311200

近年来肿瘤的发病率逐渐上升，而肾功能衰竭是肿瘤患者非常严重的致死性并发症。肿瘤患者合并肾脏功能不全的原因很多，如原有肾脏基础疾病、肾脏切除术后、慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病），以及年龄对肾脏功能都有影响，而肿瘤... 详细信息

近年来肿瘤的发病率逐渐上升，而肾功能衰竭是肿瘤患者非常严重的致死性并发症。肿瘤患者合并肾脏功能不全的原因很多，如原有肾脏基础疾病、肾脏切除术后、慢性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病），以及年龄对肾脏功能都有影响，而肿瘤本身对肾脏功能也有影响。

关键词：肿瘤患者肾功能衰竭临床分析肾脏功能慢性疾病功能不全切除术后发病率

5年以上血液透析患者的心脏改变和影响因素及预后分析

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5年以上血液透析患者的心脏改变和影响因素及预后分析

五年以上血液透析患者的心脏改变和影响因素及预后分析

2014浙江省肾脏病学术年会

作者：张小云於建根杨爱华浙江省杭州市萧山区第一人民医院肾内科

目的了解维持性血透5年以上患者心脏结构和功能改变的特征,探讨影响左心室重量指数(LVMI)的相关因素,并分析死亡的相关危险因素;方法回顾性总结1998.1-2014.1我院透析龄大于5年以上的84例患者的临床资料、生化指标、心超结果 ,根据存活... 详细信息

目的了解维持性血透5年以上患者心脏结构和功能改变的特征,探讨影响左心室重量指数(LVMI)的相关因素,并分析死亡的相关危险因素;方法回顾性总结1998.1-2014.1我院透析龄大于5年以上的84例患者的临床资料、生化指标、心超结果 ,根据存活与否分为生存组和死亡组。结果 1.84例患者中左室肥厚63例,总发生率为75%;死亡组患者心脏左房增大、左室肥厚、心包积液明显多于生存透析组,且收缩功能较生存组明显减退(P<0.05)***与甲状旁腺素、透析充分性、左室舒张末期内径、室间隔舒张末厚度、左心室后壁舒张末厚度、年龄、血红蛋白具有密切相关性;3.血红蛋白、C反应蛋白、透析充分性、室间隔舒张末厚度、左心室后壁舒张末厚度、射血分数、年龄均为死亡的独立影响因素。结论我院血液透析患者左室肥厚发生率较高,年龄、贫血,甲状旁腺素、透析充分性是重要的影响因素。重视贫血的改善,控制微炎症反应及提高透析充分性,从而改善患者左室收缩和舒张功能,可降低透析患者死亡率的发生。

关键词：维持性血液透析左心室重量指数心脏结构功能预后

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中国医师进修杂志 2015年第6期38卷 442-445页

作者：张小云於建根杨爱华杭州师范大学附属医院萧山区第一人民医院肾内科 311200

目的了解维持性血液透析5年以上患者心脏结构和功能改变的特征,探讨影响左室心肌质量指数（LVMI）的相关因素,并分析死亡的相关危险因素.方法回顾性分析84例维持性血液透析5年以上患者的临床资料、生化指标、超声结果,根据预后分为生... 详细信息

目的了解维持性血液透析5年以上患者心脏结构和功能改变的特征,探讨影响左室心肌质量指数（LVMI）的相关因素,并分析死亡的相关危险因素.方法回顾性分析84例维持性血液透析5年以上患者的临床资料、生化指标、超声结果,根据预后分为生存组（56例）和死亡组（28例）,分析患者左心结构和功能改变的特点,并分析影响患者死亡的相关危险因素.结果左室肥厚发生率为75.00％（63/84）.生存组左房增大、左室肥厚、心包积液、收缩功能障碍发生率明显低于死亡组[26.79％（15/56）比71.43％（20/28）、67.86％（38/56）比89.29％（25/28）、7.14％（4/56）比28.57％（8/28）、0比28.57％（8/28）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.生存组LVMI明显低于死亡组[（147.87 ±46.88） g/m2比（182.16±53.27） g/m2],射血分数（EF）明显高于死亡组[（66.25±7.66）％比（57.04±10.23）％],差异有统计学意义（P＜0.01）.多元线性回归分析结果显示：LVMI与甲状旁腺素、尿素清除指数、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁舒张末期厚度（LV PWd）、室间隔舒张末期厚度（IVSdT）、年龄、血红蛋白有相关性（P＜0.05或＜0.01）.二项Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、C反应蛋白、钙、甲状旁腺素、尿素清除指数、年龄、透析时间均为死亡影响因素（P＜0.01或＜0.05）.结论维持性血液透析5年以上患者左室肥厚发生率较高,年龄、血红蛋白、甲状旁腺素、尿素清除指数是重要的影响因素.重视贫血的改善、控制微炎性反应及提高透析充分性,可改善患者左室收缩和舒张功能,降低透析患者病死率.

关键词：肾透析预后心脏结构左心室质量指数

不同血流速在出血患者枸橼酸钠抗凝血液透析中的临床研究

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系统医学 2021年第13期6卷 140-142,164页

作者：李琳朱华於建根浙江省杭州市萧山区第一人民医院血透室浙江杭州311200 浙江省杭州市萧山老年医院医务科浙江杭州311200

目的探究不同血流速在出血患者枸橼酸钠抗凝血液透析中的应用价值。方法将2017年10月—2020年1月60例出血患者,以简单随机化法分组,即无肝素组,枸橼酸钠A组,枸橼酸钠B组,每组患者20例,通过观察透析时间,滤器静脉壶凝血情况,是否加重出血... 详细信息

目的探究不同血流速在出血患者枸橼酸钠抗凝血液透析中的应用价值。方法将2017年10月—2020年1月60例出血患者,以简单随机化法分组,即无肝素组,枸橼酸钠A组,枸橼酸钠B组,每组患者20例,通过观察透析时间,滤器静脉壶凝血情况,是否加重出血、KT/V、HCO3-、Ca^(2+)等比较哪种透析方法用于合并出血透析患者更安全有效。结果枸橼酸钠B组透析时间(32.12±2.58)d长于枸橼酸钠A组透析时间(25.36±3.02)d与无肝素组透析时间(20.12±1.78)d,且枸橼酸钠A组透析时间长于无肝素组,差异有统计学意义(t=7.611、17.121、6.685,P<0.05);枸橼酸钠B组滤器静脉壶无凝血率(0.00%)以及出血加重率(0.00%)均低于枸橼酸钠A组与无肝素组,差异有统计学意义(无凝血率相比,χ^(2)=4.444、7.059;出血加重率相比,χ^(2)=4.444、8.485,P<0.05);枸橼酸钠B组的KT/V水平为(1.36±0.14)、HCO3-水平为(24.15±0.39)mmol/L、Ca^(2+)水平为(2.53±0.19)mmol/L均高于枸橼酸钠A组KT/V水平(1.02±0.20)、HCO3-水平(22.12±0.58)mmol/L、Ca^(2+)水平(2.36±0.27)mmol/L与无肝素组KT/V水平(0.87±0.17)、HCO3-水平(20.10±1.30)mmol/L、Ca^(2+)水平(2.15±0.30)mmol/L(枸橼酸钠B组与枸橼酸钠A组相比,t=6.228、12.989、2.303,P<0.05;枸橼酸钠B组与无肝素组相比,t=9.950、13.345、4.786,P<0.05),枸橼酸钠A组的KT/V、HCO3-、Ca^(2+)水平均高于无肝素组,差异有统计学意义(t=2.556、6.346、2.327,P<0.05)。结论出血患者在血液透析治疗中应用枸橼酸钠抗凝,具有较高的安全性和有效性。

关键词：血流速枸橼酸钠血液透析

84例IgA肾病患者肾组织CD34、CD44表达的观察

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84例IgA肾病患者肾组织CD34、CD44表达的观察

高通量透析与血透患者中分子毒素及左室结构相关性的研究

2008年浙江省肾脏病学术年会

作者：马红珍赵相军於建根浙江省中医院肾病科

目的:IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,是我国慢性维持性血液透析的首位原发病,严重影响患者的生活质量,本文研究IgA肾病临床与病理及肾组织CD34、CD44表达之间的关系,探索CD34、CD44表达在IgA肾病中的意义.

关键词：

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高通量透析与血透患者中分子毒素及左室结构相关性的研究

基层医院急性心衰患者急性肾损伤的流行病学分析

2014浙江省肾脏病学术年会

作者：於建根杨爱华寿苗林杭州市萧山区第一人民医院肾内科

目的:探讨高通量透析能有效降低长期维持性血液透析(MHD)患者血液中β2-MG、PTH的水平,改善左室结构,降低心血管终点事件的发生。方法 :随机抽取尿毒症维持性血液透析患者40例,接受MHD治疗时间均大于3个月,分为高通量透析(A组),低通量透...

目的:探讨高通量透析能有效降低长期维持性血液透析(MHD)患者血液中β2-MG、PTH的水平,改善左室结构,降低心血管终点事件的发生。方法 :随机抽取尿毒症维持性血液透析患者40例,接受MHD治疗时间均大于3个月,分为高通量透析(A组),低通量透析(B组),检查患者的血β2-MG、血PTH水平及心超(主要为左室)指标,分别对比0个月、6个月、12个月以上三个指标的的改善情况。结果 :1、A、B两组治疗前血β2-MG、PTH水平无统计学差异(P>0.05),治疗后A组6个月、12个月血β2-MG、PTH水平有明显降低,与0个月血β2-MG比较有统计学意义(P0.05);2、A、B两组治疗前心超:心脏左室收缩末期内(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)无统计学差异(P>0.05),A组治疗后6个月、12个月左室结构较0个月比均有明显改善,有统计学差异(P0.05);3、A组中分子毒素下降速率、左室结构改善情况呈正相关,与B组中分子毒素下降速率及左室结构改善情况比较均有统计学差异(P根本上改善患者的预后,值得在基层医院推广。

关键词：

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浙江临床医学 2017年第12期19卷 2209-2211页

作者：张笑茹周文华於建根杨爱华杭州市萧山区第一人民医院 311200

目的分析基层医院急性心衰患者急性肾损伤（AKI）发生的流行病学特点、预后及相关危险因素，为临床更好地早期预防心衰患者发生AKI及改善其预后提供理论依据。方法选择2016年1月至12月住院并诊断为急性心力衰竭的患者，筛选AKI患者组成... 详细信息

目的分析基层医院急性心衰患者急性肾损伤（AKI）发生的流行病学特点、预后及相关危险因素，为临床更好地早期预防心衰患者发生AKI及改善其预后提供理论依据。方法选择2016年1月至12月住院并诊断为急性心力衰竭的患者，筛选AKI患者组成研究对象，回顾性分析AKI的发生情况、分布特点、病因及预后，Logisfic回归分析影响AKI不良预后的相关危险因素。结果符合入选标准的患者共161人。AKI在心衰患者中发生率为7．28％，男女比例为1．24：1，平均年龄（68．95±10．6）岁，发病率随年龄的增加逐渐升高。患者AKI后病死率为11．2％，肾脏存活率为79．5％。AKI．I、II、III期患者病死率分别为2．56％，9．26％，37．9％，多因素Logistic逐步回归模型分析显示：合并糖尿病（OR=1．323），合并慢性肾脏病（CKD）（OR=1．689），少尿史（OR=1．721）及需行肾脏替代治疗（RRT）（OR=2．585）是急性心衰后AKI患者肾脏丢失的独立危险因素，存在肾外器官衰竭（OR=I．636）及需行RRT（OR=1．918）是AKI患者死亡的独立危险因素。结论AKI在急性心衰患者中常见，发病率随年龄的增加逐渐升高，可以造成中重度肾功能损伤，其预后与AKI分期密切相关，合并糖尿病，合并CKD，少尿史及需行RRT是急性心衰后AKI患者肾脏丢失的独立危险因素，存在肾外器官衰竭及需行RRT是AKI患者死亡的独立危险因素。

关键词：急性心衰急性肾损伤流行病学