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大剂量芬太尼对心肺转流心脏手术血浆C反应蛋白及细胞因子的影响

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临床麻醉学杂志 2004年第3期20卷 149-152页

作者：方能新张健曾一平钱梅徐志荣颜莉安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022

目的　比较心肺转流 (CPB)下大剂量芬太尼 0 0 2 5mg/kg麻醉对成人和小儿血浆中C反应蛋白 (CRP)及促炎性反应因子肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor α ,TNF α)、白细胞介数 8(IL 8)、白细胞介数 10 (IL 10 )水平的影响。方法　... 详细信息

目的　比较心肺转流 (CPB)下大剂量芬太尼 0 0 2 5mg/kg麻醉对成人和小儿血浆中C反应蛋白 (CRP)及促炎性反应因子肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor α ,TNF α)、白细胞介数 8(IL 8)、白细胞介数 10 (IL 10 )水平的影响。方法　择期心内直视手术患者 12例分为两组 ,每组 6例。一组为小儿组 (A组 ) ,另一组为成人组 (B组 )。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后(T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫方法定量测定CRP、TNF α、IL 8、IL 10血浆水平。结果　A组TNF α在T4血浆浓度高于B组 (P 0 0 5 )。CRP在A组和B组中T4、T5较T0 有明显升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组中T1、T3 和在B组中T3 、T4较T0 有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,T3 、T4、T5和在B组中T4、T5血浆浓度值和T0 相比增高明显 (P <0 0 5 )。结论　CPB下行心脏手术时使用芬太尼 0 0 2 5mg/kg静脉麻醉 ,其调节?

关键词：大剂量芬太尼心肺转流 CPB 心脏手术血浆C反应蛋白细胞因子机体炎性反应 SIR

单纯超声引导下经股静脉行动脉导管封堵术的应用研究

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中华医学杂志 2015年第27期95卷 2183-2185页

作者：王首正刘垚王珊欧阳文斌胡盛寿李守军张大伟张凤文逄坤静方能新潘湘斌国家心血管病中心中国医学科学院阜外心血管病医院心脏外科北京100037

目的为了避免放射线及造影剂的损伤，探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经股静脉行动脉导管未闭（PDA）封堵术的有效性和安全性。方法入选阜外心血管病医院2014年1-12月单纯PDA患者25例，年龄（4．5±2．1）岁，体质量（19±7... 详细信息

目的为了避免放射线及造影剂的损伤，探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具进行经股静脉行动脉导管未闭（PDA）封堵术的有效性和安全性。方法入选阜外心血管病医院2014年1-12月单纯PDA患者25例，年龄（4．5±2．1）岁，体质量（19±7）kg，动脉导管直径（5．9±1．2）mm。患者均在经胸超声心动图引导下经股静脉行PDA封堵术，封堵后以超声心动图检查评价治疗效果。术后1个月在门诊随访。结果23例患者成功在经胸超声心动图引导下完成经股静脉PDA介入封堵术。2例患者因导丝不能通过PDA，改为超声引导下经股动脉封堵成功。手术操作时间为（33±5）min，PDA蘑菇状封堵器直径（11．4±1．5）mm。3例患者术后即刻存在微量残余分流，所有患者康复出院，无外周血管损伤及心脏穿孔等并发症。住院时间为（3．6±0．8）d。术后1个月随访时均无残余分流、心包积液等并发症。结论超声心动图引导下经股静脉介入治疗动脉导管未闭不仅安全有效，而且能避免使用放射线和造影剂。

关键词：动脉导管未闭超声心动描记术心脏导管插入术

芬太尼对心肺转流心脏手术围术期血浆炎性反应介质水平的影响

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临床麻醉学杂志 2004年第2期20卷 87-89页

作者：曾一平方能新张健钱梅徐志荣夏云安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022 马鞍山钢铁总公司医院麻醉科

目的　比较不同剂量芬太尼对心肺转流 (CPB)心脏手术患者围术期血浆C 反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平的影响。方法　随机、双盲将择期心脏手术患者 2 4例分为两组 ,一组为... 详细信息

目的　比较不同剂量芬太尼对心肺转流 (CPB)心脏手术患者围术期血浆C 反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 8(IL 8)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平的影响。方法　随机、双盲将择期心脏手术患者 2 4例分为两组 ,一组为芬太尼 0 0 2 5mg/kg组 (A组 ) ,另一组为芬太尼 0 0 1mg/kg组 (B组 ) ,每组 12例。分别于全麻诱导前 (基础 ,T0 )、主动脉开放后 (T1)、CPB停机后 (T2 )、术毕 (T3 )、术后 2 4h(T4)、术后 4 8h(T5)抽取患者中心静脉血 ,采用放射免疫法定量测定CRP、TNF α、IL 8和IL 10的血浆水平。结果　A组和B组TNF α在T0 、T1、T2 、T3 、T4、T5血浆浓度相比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。CRP在T4时 ,A组高于B组 (P 0 0 5 )。CRP在两组中T4、T5与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 8在A组除T1外各个时点与T0 比均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,在B组中除T5外各个时点值与T0 相比均有显著升高 (P <0 0 5 )。IL 10在A组中 ,各时点与T0 相比较均有显著升高 (P <0 0 5 ) ,而在B组中除T5外其他各时点血浆浓度值与T0 相比。

关键词：芬太尼心肺转流心脏手术围术期 CPB 血浆炎性反应介质细胞因子

米力农对心脏瓣膜置换手术患者心肺转流后血流动力学的影响

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安徽医科大学学报 2002年第4期37卷 297-300页

作者：徐志荣方能新曾一平张健钱梅颜莉安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的　比较米力农在心肺转流心脏瓣膜置换手术的麻醉中对血流动力学的影响。方法　随机、双盲将择期换瓣手术患者 2 0例分为 2组 ,1组为米力农组 (M组 ) ,另 1组为控制组 (C组 ) ;每组 10例。M组在主动脉阻断钳开放后立即静脉输入米力... 详细信息

目的　比较米力农在心肺转流心脏瓣膜置换手术的麻醉中对血流动力学的影响。方法　随机、双盲将择期换瓣手术患者 2 0例分为 2组 ,1组为米力农组 (M组 ) ,另 1组为控制组 (C组 ) ;每组 10例。M组在主动脉阻断钳开放后立即静脉输入米力农负荷量 5 0 μg/kg ,10min内输完 ;继之以静脉注入维持量米力农 0 2 μg/ (kg·min) ;C组以同样方法注入安慰剂。记录主动脉开放后患者生命体征变化情况及正性变力药多巴胺、肾上腺素的用量。正性变力药的使用以保持患者平均动脉压不低于 6 7kPa为标准。结果　在主动脉开放后 30min内 ,多巴胺的用量两组差异没有显著性(P >0 0 5 ) ;在主动脉开放后 90min的围麻醉期内其它时间段 ,肾上腺素和多巴胺的用量M组小于C组 (P 0 0 5 ) ;M组心率 (HR)快于C组 (P <0 0 5 )。

关键词：米力农药理学人工心脏瓣膜血液动力学药物作用

心肺转流心瓣膜手术时肺静脉和主动脉窦血液中炎性反应介质差异的研究

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临床麻醉学杂志 2005年第8期21卷 516-518页

作者：方能新曾一平张健胡兴敬钱梅徐志荣安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022

目的比较心肺转流(CPB)前和主动脉开放后10 min时瓣膜置换术患者肺静脉(PV)和主动脉窦(AS)中P-选择素(CD62P)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平变化.方法12例择期行CPB心瓣膜置换手术的患者,ASAⅢ～Ⅳ级,分别于CPB前... 详细信息

目的比较心肺转流(CPB)前和主动脉开放后10 min时瓣膜置换术患者肺静脉(PV)和主动脉窦(AS)中P-选择素(CD62P)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)血浆水平变化.方法12例择期行CPB心瓣膜置换手术的患者,ASAⅢ～Ⅳ级,分别于CPB前、主动脉开放后10 min抽取患者PV(T1、T3)和AS(T2、T4)血,采用酶联免疫法定量测定CD62P的血浆水平,采用放射免疫方法定量测定IL-8和IL-10血浆水平.结果CPB前PV和AS中CD62P、IL-8和IL-10值相比差异无显著性.主动脉开放后10 min时,CD62P和IL-8的PV值及AS值均较各自CPB前显著上升(P＜0.05),IL-10的PV值较CPB前显著上升(P＜0.05),而AS值虽较CPB前上升但差异无显著性.主动脉开放后10 min,CD62P、IL-8和IL-10的AS值分别和各自的PV值相比均有显著下降(P＜0.05).结论CPB心瓣膜置换术时左心内膜未见大量炎性反应介质释放.

关键词：心肺转流心瓣膜手术肺静脉主动脉窦血液炎性反应介质

不同七氟烷缺血处理方式对离体大鼠心脏缺血再灌注损伤的保护作用

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不同七氟烷缺血处理方式对离体大鼠心脏缺血再灌注损伤的保护作用

米力农对心肺转流心瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响

中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛

作者：龚俊松李立环姚允泰方能新周程辉李华同中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管病研究所麻醉科

目的:七氟烷缺血处理对缺血再灌注损伤心脏具有保护作用,其处理方式目前主要包括缺血预处理和后处理,对应缺血前、中、后三个时相的前、后时相,而缺血过程中进行七氟烷时处理(sevoflurane perconditioning)对缺血再灌注损伤是否具有保... 详细信息

目的:七氟烷缺血处理对缺血再灌注损伤心脏具有保护作用,其处理方式目前主要包括缺血预处理和后处理,对应缺血前、中、后三个时相的前、后时相,而缺血过程中进行七氟烷时处理(sevoflurane perconditioning)对缺血再灌注损伤是否具有保护作用的研究较少。本文主要研究不同七氟烷处理方式对缺血再灌注损伤离体大鼠心脏的作用。

关键词：缺血再灌注损伤时处理预处理后处理七氟烷

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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临床麻醉学杂志 2004年第7期20卷 390-392页

作者：方能新曾一平张健胡兴敬钱梅徐志荣颜莉安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥市230022

目的　比较心肺转流 (CPB)下心瓣膜置换术使用米力农和硝酸甘油时患者血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同功酶MB(CK MB)水平的变化 ,了解其对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法　择期心内直视手术心瓣膜置换患者 2 4例 ,分为米力农组... 详细信息

目的　比较心肺转流 (CPB)下心瓣膜置换术使用米力农和硝酸甘油时患者血浆中心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同功酶MB(CK MB)水平的变化 ,了解其对心肌缺血再灌注损伤的影响。方法　择期心内直视手术心瓣膜置换患者 2 4例 ,分为米力农组 (M组 )和硝酸甘油组 (N组 ) ,每组 12例。分别于全麻诱导前 (T0 )、主动脉开放后 10min(T1)和术毕 (T2 )抽取患者中心静脉血 ,测定cTnI和CK MB血浆水平。结果　M组cTnI在T1和T2 均较N组低 (P 0 .0 5 )。M组和N组内cTnI、CK MB在T1和T2 所测定值均高于T0(P <0 0 5 ) ,且T2 高于T1(P <0 0 5 )。两组cTnI、CK MB随时间推移呈明显上升趋势。结论　CPB下行心瓣膜置换术时使用米力农比使用硝酸甘油更有可能改善心肌的缺血

关键词：米力农心肺转流心瓣膜置换术心肌缺血再灌注损伤

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胸内气管手术中气管插管和肺通气方式的选择

安徽医科大学学报 2001年第5期36卷 369-371页

作者：张健方能新李云芳曾一平吴蓉蓉戴秀萍安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择。方法 ①气管插管：根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法。②肺通气方式：气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分... 详细信息

目的探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择。方法 ①气管插管：根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法。②肺通气方式：气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分别通气方法。连续监测MAP、HR、EKG、SpO2和PetCO2, 于麻醉前、诱导毕、气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气。结果 30例胸内气管、隆突和支气管手术选择两次插管法8例、双腔管14例、单腔管8例。气管支气管离断时，单肺通气25例、双肺通气2例、双肺分别通气3例。监测MAP、HR、EKG 、PaO2、PaCO2、SpO2和PetCO2变化均在正常范围。结论胸内气管、隆突、支气管手术中，3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅；3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求，其中单肺通气最为常用，而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态。

关键词：气管肿瘤气管内插管法肺换气胸内气管外科手术麻醉

冠状动脉旁路移植手术患者行远隔缺血预处理的Meta分析

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中国分子心脏病学杂志 2011年第4期11卷 209-214页

作者：姚允泰龚俊松方能新徐瑞李立环中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院麻醉科 100037

目的系统评价相关的随机对照研究以明确远隔缺血预处理对冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护效果。方法通过电子数据库检索所有对冠状动脉旁路移植手术患者实施远隔缺血预处理的随机对照研究。由两位作者分别提取主要结果指标(术后心... 详细信息

目的系统评价相关的随机对照研究以明确远隔缺血预处理对冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护效果。方法通过电子数据库检索所有对冠状动脉旁路移植手术患者实施远隔缺血预处理的随机对照研究。由两位作者分别提取主要结果指标(术后心肌钙蛋白I水平、术后死亡、术后并发症等)和次要结果指标(术后正性肌力药物使用情况、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间等),采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7项前瞻性随机对照研究,包括567例患者,其中远隔缺血预处理组281例,对照组286例。与对照组相比,远隔缺血预处理组患者术后心肌钙蛋白I水平降低(P0.05)。结论远隔缺血预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者具有一定的心肌保护效果。

关键词：远隔缺血预处理冠状动脉旁路移植 Meta分析