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斜外侧入路椎间融合术联合不同固定方式治疗腰椎滑脱症的早期疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第10期33卷 890-897页

作者：李海东何守玉方申云闵继康湖州师范学院附属第一医院骨科脊柱外科湖州市313000

目的:比较斜外侧入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合不同固定方式治疗腰椎滑脱症的早期临床疗效及并发症情况。方法:回顾性分析2020年1月~2022年1月于我院接受OLIF治疗的腰椎滑脱症患者53例,其中男性24例,女性2... 详细信息

目的:比较斜外侧入路椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)联合不同固定方式治疗腰椎滑脱症的早期临床疗效及并发症情况。方法:回顾性分析2020年1月~2022年1月于我院接受OLIF治疗的腰椎滑脱症患者53例,其中男性24例,女性29例,年龄62.17±9.72岁;OLIF联合侧方钢板(lateral plate,LP)固定组24例(LP组),OLIF联合后方椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)内固定组29例(PS组)。两组患者的年龄、性别及体质指数(body mass index,BMI)等人群特征均无明显统计学差异。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况。于术前、术后1周、3个月及12个月分别采用腰痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及影像学指标如椎间隙高度(disc height,DH)、椎间孔高度(foraminal height,FH)、椎管横截面积(cross-sectional area,CSA)来综合评价临床疗效。末次随访时根据Bridwell评估方法对椎间融合率进行评估。结果:随访时间为13.2±6.5个月(12~16个月)。LP组手术时间及术中出血量均显著性低于PS组(75.41±11.53min vs 127.05±5.62min,P0.05)。结论:OLIF+LP及OLIF+PS均可有效治疗腰椎滑脱症,相比于OLIF+PS,OLIF+LP的出血量更少、手术时间更短,而临床效果相当。

关键词：腰椎滑脱症斜外侧入路椎间融合术侧方钢板椎弓根螺钉

CT评估桡骨远端骨折背侧粉碎及其相关因素研究

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浙江创伤外科 2024年第11期29卷 2180-2182页

作者：董鸿锋方申雲浙江省湖州市第一人民医院湖州313000

目的探究CT桡骨远端骨折背侧粉碎的价值,及其可能相关的放射学因素。方法回顾性选取2021年5月至2024年5月就诊于本院的桡骨远端骨折患者74例,根据是否存在背侧粉碎的将患者分为两组。收集两组患者人口统计学资料,包括年龄、性别和体重指... 详细信息

目的探究CT桡骨远端骨折背侧粉碎的价值,及其可能相关的放射学因素。方法回顾性选取2021年5月至2024年5月就诊于本院的桡骨远端骨折患者74例,根据是否存在背侧粉碎的将患者分为两组。收集两组患者人口统计学资料,包括年龄、性别和体重指数(BMI)。通过股骨颈的T评分评估骨密度(BMD),比较两组复位前放射学参数的差异。结果其中合并粉碎组44例,未合并粉碎组30例。两组在年龄、性别、BMI、BMD方面差异无统计学意义。两组所有放射学参数差异存在统计学意义,且无粉碎组所有放射学参数,包括RI(19.31±5.69 vs.16.21±6.31;P=0.034)、VT(-6.41±6.33 vs.11.88±7.26;P=0.001)和UV(3.11±1.05 vs.4.21±1.65;P=0.002)均优于粉碎组。此外,粉碎组中合并尺骨骨折的患者比例较高(33/11 vs.15/15;P=0.027)。在多变量分析中,合并尺骨骨折是背侧粉碎的唯一显著预测因素(P=0.029,OR=2.267,95%置信区间:1.085~4.736)。结论在DRFs的患者中,背侧粉碎的发生率相对较高,合并尺骨骨折与DRFs背侧粉碎密切相关。

关键词：桡骨远端骨折背侧粉碎尺骨骨折 CT

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PELD治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

浙江临床医学 2018年第12期20卷 2017-2019页

作者：方申雲闵继康张强华浙江省湖州市第一人民医院 313000

目的观察脊柱内镜下椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法回顾2015年11月至2018年1月行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者共37例.所有患者术前按Pfirrmann腰椎间盘退变分级为Ⅱ~Ⅲ级.分析比较术前及术后的VAS评分;... 详细信息

目的观察脊柱内镜下椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症临床疗效.方法回顾2015年11月至2018年1月行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者共37例.所有患者术前按Pfirrmann腰椎间盘退变分级为Ⅱ~Ⅲ级.分析比较术前及术后的VAS评分;采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)得出ODI评分;比较下肢神经感觉恢复情况.通过术后改良MacNab评分评估术后情况,分为优、良、一般、差,计算满意度=(优+良)/患者总数×100﹪.结果所有患者均顺利实施了PELD手术,住院时间平均3~5d,手术时间30~45min.所有患者的术中及术后出血量均较少.术前及术后各时间点VAS、ODI指数比较,差异有统计学意义(P方面仍需大量实践检验.

关键词：腰椎间盘突出脊柱内镜下椎间盘摘除术神经感觉

HLA-B27阳性急性前葡萄膜炎的危险因素分析

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浙江临床医学 2021年第3期23卷 385-387页

作者：张伟莉方申雲陈洪浙江省湖州市第一人民医院 313000

目的分析白细胞抗原(HLA)-B27阳性急性前葡萄膜炎(AAU)的可能危险因素。方法收集2013年11月至2019年12月单眼发作的急性非感染性前葡萄膜炎患者的临床资料,按照HLA-B27是否阳性,分为HLA-B27阳性AAU组和HLA-B27阴性AAU组,进行单因素方差... 详细信息

目的分析白细胞抗原(HLA)-B27阳性急性前葡萄膜炎(AAU)的可能危险因素。方法收集2013年11月至2019年12月单眼发作的急性非感染性前葡萄膜炎患者的临床资料,按照HLA-B27是否阳性,分为HLA-B27阳性AAU组和HLA-B27阴性AAU组,进行单因素方差分析,筛选出危险因素。再对筛选出的有统计学意义的因素进行二元Logsic回归分析。结果112例患者中HLA-B27阳性AAU组72例,HLA-B27阴性AAU组40例。单因素方差分析显示,是否有强直性脊柱炎(AS)、类风湿因子、治疗前眼压、发病至开始治疗的间隔时间,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logisuc回归分析显示,是否有AS、治疗前眼压为其独立危险因素。结论HLA-B27阳性AAU的独立危险因素可能是治疗前眼压、合并有AS。因此,临床应重视眼压监测、加强AS多学科治疗。

关键词：强直性脊柱炎急性前葡萄膜炎危险因素 HLA-B27

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强直性脊柱炎与葡萄膜炎的危险因素分析

浙江创伤外科 2020年第5期25卷 843-845页

作者：张伟莉方申雲陈洪孙元强浙江省湖州市第一人民医院眼科湖州313000

目的分析强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)相关性急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)的可能危险因素,指导临床诊疗。方法回顾性收集2013年11月至2019年12月本院诊治AAU患者的临床资料。最后入组有完整临床统计学资料的... 详细信息

目的分析强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)相关性急性前葡萄膜炎(acute anterior uveitis,AAU)的可能危险因素,指导临床诊疗。方法回顾性收集2013年11月至2019年12月本院诊治AAU患者的临床资料。最后入组有完整临床统计学资料的112例。分为AS相关性AAU组和不合并AS急性前葡萄炎组,进行单因素方差分析,再进行二元Logistic回归分析,提出独立危险因素。结果112例患者中诊断有AS相关性AAU组63例,不合并AS急性前葡萄炎组49例分为两组。两组患者再进行单因素方差分析比较显示:发病到开始治疗时间(P方面无明显统计学差异。结论HLA-B27阳性可能与AS相关性AAU的发生密切相关,亦是其危险因素,需加强多学科诊治。

关键词： AS AAU 危险因素 HLA-B27

不同入路经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出的临床疗效分析

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2015年第4期10卷 53-55页

作者：方申雲范海涛张西锋刘蜀彬安徽医科大学解放军第三〇七临床医学院骨科北京100071

目的分析经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨不同入路手术的适应证.方法按纳入标准严格筛选2011年7月至2013年10月于解放军第三○七医院骨科行PELD的患者共35例,平均年龄32.5岁.术前Pfimmann腰椎... 详细信息

目的分析经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（PELD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨不同入路手术的适应证.方法按纳入标准严格筛选2011年7月至2013年10月于解放军第三○七医院骨科行PELD的患者共35例,平均年龄32.5岁.术前Pfimmann腰椎间盘退变分级为Ⅱ～Ⅲ级.均施行PELD治疗,手术的目标节段分别是L4-5节段17例,L5-S1节段18例.L4-5节段采用侧后方入路实施手术15例,椎板间隙入路手术2例.L5-S1节段采用椎板间隙入路进行手术10例,采用经侧后方入路组8例.分析比较术前及术后腿痛1h、1个月、6个月、12个月的VAS评分;分析术前及术后3、22个月Oswestry功能障碍指数评分（以下简称Oswestry评分）,按改良Macnab标准评价临床疗效计算满意度[（优良数/患者总数）＆#215;100％].结果所有患者均顺利实施了手术.手术时间平均为32.5 min.住院时间平均为2.5d.患肢VAS疼痛评分,术前（8.2±1.2）分,术后1 h（2.8±1.1）分,术后1个月（2.2±1.3）分,术后6个月（1.7±1.0）分,术后12个月（1.2±0.8）分,术前与术后各时点比较,差异均具有统计学意义（t=12.6、14.6、16.2、18.5,P均小于0.05）.患肢Oswestry评分,术前（84.61 ±12.51）分,与术后3个月（21.51 ±10.11）分,术后22个月（15.10±3.28）分比较,差异均具有统计学意义（t=51.6、58.5,P均小于0.05）.术后3个月与术后22个月比较,差异有统计学意义（t=19.5,P＜0.05）.按改良Macnab标准评价临床疗效：优20例,良12,一般3例,满意度为91.4％.结论术前严格的病例筛选及适应证的把握是取得满意的临床疗效的重要保障,另外根据椎间盘是否脱出或游离程度,位置的不同,结合患者临床表现,实际生活的需要,耐受程度等要素,选择合理入路非常重要.

关键词：腰椎椎间盘移位椎间盘切除术,经皮

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膝关节软骨损伤的研究进展

中华损伤与修复杂志（电子版） 2014年第5期9卷 68-70页

作者：方申雲范海涛刘蜀彬解放军第三○七医院骨科北京100071

本文通过系统回顾分析中老年患者膝关节软骨损伤的流行病学特点、病因及可能的发病机制,进而探讨软骨损伤后的危害性,归纳外科治疗膝关节软骨损伤术式的选择及存在的优缺点,以及软骨损伤最新研究进展情况。

关键词：膝关节软骨损伤外科治疗病因发病机制

经皮髓核成形术治疗颈椎间盘突出的临床疗效分析

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经皮髓核成形术治疗颈椎间盘突出的临床疗效分析

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症临床分析

2018年浙江省骨科学学术年会

作者：方申雲杨红航闵继康刘蜀彬范海涛

目的通过回顾病例总结经皮髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效,探讨其进一步联合使用价值及可能预后因素。方法回顾选取2015年6月至2017年8月我科收治的16例颈椎间盘突出症的患者,年龄在44～73岁,平均年龄54.6岁,其中65岁以下的患...

目的通过回顾病例总结经皮髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效,探讨其进一步联合使用价值及可能预后因素。方法回顾选取2015年6月至2017年8月我科收治的16例颈椎间盘突出症的患者,年龄在44～73岁,平均年龄54.6岁,其中65岁以下的患者有13例,所有患者均应用或辅助使用低温等离子射频髓核成形术进行治疗,其中包括2例射频消融联合经颈前后路椎间盘摘除及椎管减压术,计算手术时间、出血量、住院时间、术前及术后颈椎前屈及侧屈角度变化情况,通过随访观察患者主要症状的改善情况、以及在术前、术后1d、3个月、1年时颈肩背部疼痛采用VAS评分标准进行评定,术后随访的临床疗效标准参考MacNab标准。结果本组患者单纯行射频或联合椎间盘切吸术平均手术时间40.5min,出血量平均为2.3ml,除外2例开放性手术的出血量均为50ml,住院时间(4～15) d,术前颈椎前屈范围在(21.2±3.7)°,侧屈范围在(12.5±2.5)°,术后颈椎前屈范围(29.6±3.2)°,侧屈范围(18.6±2.9)°,随访颈椎前屈范围(37±3.3)°,侧屈范围(33.1±3.5)°,术后及随访时与术前比较差异有统计学意义(P方法可作为辅助治疗手段,一定程度上能缓解临床部分症状。

关键词：

来源： cnki会议评论

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灾害医学与救援（电子版） 2015年第1期4卷 25-29页

作者：方申雲范海涛刘蜀彬安徽医科大学安徽合肥230032 解放军第307医院骨科

目的:通过回顾病例,总结分析射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾分析2011年6月—2013年8月我科收治的16例颈椎间盘突出症患者,年龄44～73岁,平均年龄54.6岁,均应用或辅助使用射频消融髓核成形术进行治疗。用年龄... 详细信息

目的:通过回顾病例,总结分析射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出的临床疗效。方法:回顾分析2011年6月—2013年8月我科收治的16例颈椎间盘突出症患者,年龄44～73岁,平均年龄54.6岁,均应用或辅助使用射频消融髓核成形术进行治疗。用年龄及Miyazaki椎间盘退变程度分级确定责任间盘。按Macnab评定标准及VAS评分系统进行疗效评估。结果:单纯行射频消融或联合椎间盘切吸术平均时间40.5 min。平均出血量为2.3 ml,2例开放性手术的出血量均为50 ml。住院时间4～15天。随访时间6～28个月。术后3个月与术后1天疼痛VAS评分比较,差异显著(P=0.041)。依据Macnab标准:优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。结论结论:射频消融髓核成形术治疗神经根性颈椎间盘突出症疗效确切,而对于混合型颈椎病可作为辅助治疗手段,一定程度上能缓解部分临床症状。

关键词：神经根病椎间盘移位射频消融髓核成形术颈椎病