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基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者术后康复效果的影响

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川北医学院学报 2024年第8期39卷 1143-1147页

作者：曹冰倩方曙静宋美谕南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院骨科二病区江苏南京210029

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折术后康复效果的影响。方法:选取173例单侧胫骨平台骨折患者为研究对象,依据术后康复护理方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=91)。对照组患者予以常规康复护... 详细信息

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折术后康复效果的影响。方法:选取173例单侧胫骨平台骨折患者为研究对象,依据术后康复护理方案不同分为对照组(n=82)和观察组(n=91)。对照组患者予以常规康复护理;观察组患者予以基于IMB模式的早期康复护理,干预时间均为3个月。比较两组患者干预前后康复锻炼知信行水平[康复锻炼知信行水平量表评分];干预前、干预1个月及3个月后膝关节功能情况[Lysholm膝关节量表评分];住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间及干预期间并发症发生情况。结果:干预后,两组患者康复锻炼知信行水平量表总分及各维度评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);Lysholm膝关节量表评分均随护理时间推移而升高(P<0.05),且观察组各时间点均高于对照组(P<0.05)。干预3个月后,观察组患者膝关节优良率高于对照组(P<0.05)。观察组患者住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间短于对照组(P<0.05);术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于IMB模式的术后早期康复护理对胫骨平台骨折患者治疗效果优异,可有效提高患者康复锻炼知信行水平,减轻患者术后疼痛,促进膝关节功能恢复,且可降低术后并发症发生率。

关键词：胫骨平台骨折信息-动机-行为技巧模式术后早期康复护理术后疼痛膝关节功能并发症

基于循证的截肢患者幻肢痛管理方案的构建及应用

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川北医学院学报 2024年第9期39卷 1283-1287页

作者：王丽元方曙静刘梅钱考亮吴艳宋美谕南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院骨科江苏南京210000

目的:基于循证原则构建截肢患者幻肢痛(PLP)管理方案,并评价该管理方案的临床应用效果。方法:纳入80例实施截肢并发生PLP的患者作为研究对象,按照围术期护理方法的不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组实施常规护理;观察组实施... 详细信息

目的:基于循证原则构建截肢患者幻肢痛(PLP)管理方案,并评价该管理方案的临床应用效果。方法:纳入80例实施截肢并发生PLP的患者作为研究对象,按照围术期护理方法的不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组实施常规护理;观察组实施基于循证原则构建的PLP管理方案。两组均干预1个月,比较干预前后两组患者疼痛情况[疼痛程度(VAS)及PLP次数]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)]、睡眠情况[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、舒适度[舒适状况量表(GCQ)],并记录两组患者干预期间并发症发生情况。结果:干预后,两组患者VAS量表评分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者PLP次数均减少(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者SAS评分、SDS量表评分、PSQI量表各维度评分及总分均下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者GCQ量表总分及各维度评分均上升(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。相较于对照组的25.00%,观察组总并发症发生率(7.50%)更低(P<0.05)。结论:基于循证原则的管理方案可显著缓解截肢PLP患者疼痛程度,减少PLP发作次数,进而改善患者焦虑、抑郁等负性情绪,提升其睡眠质量,促进患者舒适。

关键词：截肢幻肢痛循证管理方案疼痛负性情绪舒适度

多发骨折患者疼痛灾难化的现况调查及影响因素分析

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实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 110-113,118页

作者：刘若歆方曙静刘梅袁慧吴琼宋美谕宋寒梅郑明明朱媛媛张俊南京医科大学护理学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院骨科江苏南京210029

目的探讨多发骨折患者疼痛灾难化(PC)水平及其影响因素。方法采用便利抽样法对南京医科大学第一附属医院骨科创伤病区的156例多发骨折患者进行调查,问卷包括患者一般资料调查表、数字化疼痛评定量表、PC量表、正性及负性情绪量表和社会... 详细信息

目的探讨多发骨折患者疼痛灾难化(PC)水平及其影响因素。方法采用便利抽样法对南京医科大学第一附属医院骨科创伤病区的156例多发骨折患者进行调查,问卷包括患者一般资料调查表、数字化疼痛评定量表、PC量表、正性及负性情绪量表和社会支持量表。结果多发骨折患者PC平均得分为(23.22±12.05)分,有27例(17.20%)患者达到PC水平;数字化疼痛评定量表平均得分(6.30±1.49)分,正性情绪量表得分为(27.92±6.06)分,负性情绪量表得分为(23.18±7.00)分,社会支持量表总分为(27.90±4.61)分;多元线性回归分析结果表明,疼痛评分、负性情绪水平和社会支持水平对多发骨折患者PC具有预测作用。结论多发骨折患者PC发生率处于中等偏上水平;高疼痛评分、高负性情绪得分和低社会支持患者更容易发生PC。

关键词：多发骨折疼痛灾难化负性情绪社会支持水平影响因素

非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性及其影响因素的调查分析

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非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性及其影响因素的调查...

作者：方曙静南京医科大学

学位级别：硕士

心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)简称房颤,是临床上最常见的有害性心律失常之一。著名的Framingham研究报道:房颤的终身危险是40岁以后每4人中就有1人发生房颤,其危险度高于心力衰竭(1/5)和女性乳腺癌(1/8)。房颤患者最严重的并发症... 详细信息

心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)简称房颤,是临床上最常见的有害性心律失常之一。著名的Framingham研究报道:房颤的终身危险是40岁以后每4人中就有1人发生房颤,其危险度高于心力衰竭(1/5)和女性乳腺癌(1/8)。房颤患者最严重的并发症是血栓栓塞,且缺血性脑卒中是房颤患者致死及致残的最主要原因之一,非瓣膜病性房颤(Nonvalvular Atrial Fibrillation, NVAF)患者的缺血性脑卒中年发生率约为5%,是无房颤患者的2～7倍。但目前房颤的发生机制尚未完全阐明,治疗的总策略包括复律并维持窦性心律、控制心室率以及抗凝治疗三方面。目前国际公认的5个房颤抗凝临床一级预防试验(AFASAK、SPAF、BAATAF、SPINAF、CAFA)均证实华法林能有效预防房颤患者发生缺血性脑卒中。但我国房颤患者抗凝治疗的现状是治疗比例低、治疗不规范和脑卒中发生率高。周自强等对中国房颤的流行病学调查显示:我国房颤患者华法林的抗凝治疗率仅为1.7%,超过97%的患者从不服用华法林,且在应用华法林抗凝治疗患者中近1/4未定期监测国际标准化比值(INR),或INR保持在无效的低水平状态(1.3～1.5)。INR3.0提示华法林剂量不足或过多,易导致患者发生卒中或出血事件,所以,服用华法林的房颤患者必须定期监测INR来调整华法林剂量。国外Kimmel等已发现AF患者华法林抗凝治疗依从性水平对抗凝质量的控制有重要影响。而目前对影响房颤患者华法林抗凝治疗依从性的研究多限于患者的人口学特征和疾病特征上,缺乏对华法林抗凝治疗依从性影响因素的系统研究,特别是有关患者的精神心理状态的研究还比较局限。本研究旨在了解非瓣膜病性房颤患者华法林抗凝治疗依从性的状况及从患者的抗凝知识、焦虑、抑郁、社会支持、健康行为自我效能等方面来探讨影响房颤患者华法林抗凝治疗依从性的可能原因,从而为制订针对性的护理干预策略、指导患者达到安全有效的抗凝状态提供依据,进而提高患者抗凝治疗的依从性和安全性,减少缺血性脑卒中的发生率,防止出血并发症。研究目的1.调查非瓣膜病性AF患者华法林抗凝治疗依从性的状况。2.探讨非瓣膜病性AF患者的华法林抗凝知识、焦虑、抑郁状况、社会支持和健康行为自我效能水平,并分析影响其抗凝治疗依从性的因素。研究内容和方法采用自行编制的患者一般情况调查表、《房颤患者华法林抗凝依从性问卷》、《房颤患者华法林抗凝知识问卷》及Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、Zung抑郁自评量表(self-rating depressive scale, SDS)、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)和健康行为自我效能量表(self-rated abilities for health practice scale, SRAHP)对210例服用华法林的NVAF患者进行调查,分析患者的人口学特征(如年龄、文化程度等)、临床特征(如病程、房颤类型等)、心理状况、社会支持及自我效能水平与患者抗凝治疗依从性间的关系,并探讨影响AF患者华法林抗凝治疗依从性的因素。研究结果1.非瓣膜病性AF患者华法林抗凝治疗依从性得分范围在16～32分,平均得分为(23.29±4.09)分,得分最低的三个条目为不同服其他药物,定期监测INR和每天摄入稳定量的VitK食物。2.非瓣膜病性AF患者华法林抗凝知识得分范围在2～10分,平均(4.92±2.26)分,患者对影响华法林的药物、影响华法林的食物及富含维生素K食物的知晓率只有9.52%,8.10%和4.29%。SAS评分为(43.87±8.67)分,SDS评分为(44.94±9.94)分,社会支持评分为(41.90±7.69)分,健康行为自我效能水平得分为(74.82±15.72)分。3.非瓣膜病性AF患者华法林抗凝治疗依从性与抗凝知识得分、自我效能得分、对支持的利用度呈显著正相关;与性别、文化程度、及社会支持得分呈正相关;与SDS评分呈负相关;与病程、房颤类型、SAS评分无相关性。其中,抗凝知识、自我效能和抑郁是患者华法林抗凝治疗依从性的显著预测因子。研究结论1.本组非瓣膜病性AF患者华法林抗凝治疗依从性总体较好,但患者缺乏对抗凝治疗的正确认识,尤其对影响华法林作用的药物、食物及富含维生素K食物的知识严重缺乏。提示,在临床实践中,医护人员应加强此方面知识的宣教。2.华法林抗凝知识、健康行为自我效能水平和抑郁是华法林抗凝依从性的最强预测因子。提示,医护人员可通过增强患者的华法

关键词：心房颤动华法林抗凝依从性影响因素

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持续质量改进在骨创伤护生带教中的应用

江苏医药 2014年第7期40卷 867-868页

作者：金霞刘梅尹春艳谢玉华常萍金蕾方曙静南京医科大学第一附属医院骨科创伤病区江苏省210029

持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展的一种质量管理理论，以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理，在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制。临床实习是护生由学生向护士转变的重要时期，是护生将理论知... 详细信息

持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展的一种质量管理理论，以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理，在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制。临床实习是护生由学生向护士转变的重要时期，是护生将理论知识与实践紧密结合的关键环节，是护生获得临床护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径.

关键词：持续质量改进护生带教骨创伤全面质量管理应用临床护士态度和行为管理理论

病例教学法在护理教学中的应用现状调查与分析

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护士进修杂志 2011年第13期26卷 1165-1167页

作者：孙国珍林征刘扣英顾平嵇艳徐文华方曙静崔焱南京医科大学护理学院江苏南京210029

目的调查病例教学法在护理教学中的应用情况。方法采用自行编制的问卷,现场发放调查表或E-mail形式填写问卷,对调查结果进行统计描述和单因素分析。结果护理教师运用病例教学法的频率与教龄、对病例教学法的熟悉程度及接触临床的方式有... 详细信息

目的调查病例教学法在护理教学中的应用情况。方法采用自行编制的问卷,现场发放调查表或E-mail形式填写问卷,对调查结果进行统计描述和单因素分析。结果护理教师运用病例教学法的频率与教龄、对病例教学法的熟悉程度及接触临床的方式有关(P<0.01),但与学历无关;绝大部分护理教师认为病例教学法有助于缩短课堂与临床之间的距离,提高学生兴趣和能力,有利于提高教师自身素质和教学水平;影响教师使用病例教学法的主要因素是学生人数多、病例来源少、课时紧张、备课费时、调动学生参与的积极性较难等。结论病例教学法在护理专业教学中是一种行之有效的教学方法,但病例教学的形式和内容还有待进一步规范,师资教学水平也有待于进一步提高。

关键词：教学护理病例教学法

非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝依从性的调查研究

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中国实用护理杂志 2011年第16期27卷 18-21页

作者：方曙静林征孙国珍徐文华陈明龙杨兵南京医科大学护理学院 210029 南京医科大学第一附属医院

心房颤动（atrial fibrillation，AF）简称房颤，是临床上最常见的快速性心律失常之一。房颤不仅严重影响患者的生活质量，而且可能导致脑栓塞、心力衰竭等严重并发症。

关键词：心房颤动患者非瓣膜病性依从性华法林快速性心律失常调查抗凝严重并发症

以家庭为中心的康复干预对老年膝关节置换术患者关节功能及并发症的影响

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川北医学院学报 2019年第6期34卷 805-808页

作者：杨菁方曙静南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院骨科

目的:探讨以家庭为中心康复干预对老年膝关节置换术患者关节功能恢复及并发症的影响。方法:按照不同的护理方法,将120例老年膝关节置换术患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规康复干预,观察组采用以家庭为中心的康复干预... 详细信息

目的:探讨以家庭为中心康复干预对老年膝关节置换术患者关节功能恢复及并发症的影响。方法:按照不同的护理方法,将120例老年膝关节置换术患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用常规康复干预,观察组采用以家庭为中心的康复干预。比较两组患者康复的积极性、膝关节功能恢复及并发症情况。结果:观察组的康复态度、康复效能感好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院3个月后,观察组的HSS评分高于对照组,ADL评分低对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的关节脱位、肿胀、关节僵硬等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以家庭为中心的康复干预能够提高老年膝关节置换术患者的康复积极性,促进出院后膝关节功能的康复,减少并发症。

关键词：以家庭为中心康复干预老年膝关节置换术关节功能并发症

心房颤动患者华法林抗凝规范治疗影响因素及对策的研究进展

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护理学报 2010年第22期17卷 5-8页

作者：方曙静林征孙国珍南京医科大学护理学院江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心脏科江苏南京210029

心房颤动（atrialfibrillation，AF），简称房颤，是临床上最常见的有害性心律失常之一，房颤患者最严重的并发症是血栓栓塞。非瓣膜病性房颤患者的缺血性脑卒中年发生率约为5％．是无房颤患者的2～7倍。目前房颤的发生机制尚未阐明，... 详细信息

心房颤动（atrialfibrillation，AF），简称房颤，是临床上最常见的有害性心律失常之一，房颤患者最严重的并发症是血栓栓塞。非瓣膜病性房颤患者的缺血性脑卒中年发生率约为5％．是无房颤患者的2～7倍。目前房颤的发生机制尚未阐明，治疗的总策略包括复律并维持窦性心律、控制心室率以及抗凝治疗三方面。但我国房颤患者抗凝治疗的现状是治疗比例低、治疗不规范和脑卒中发生率高。本文就房颤患者华法林抗凝治疗的现状及其影响因素的研究概况综述如下。

关键词：心房颤动华法林抗凝影响因素研究进展