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硬膜外阻滞上腹部手术时血氧饱和度的观察

中华麻醉学杂志 1992年第5期12卷 299-301页

作者：方志源蒯碧君苏州市第二人民医院麻醉科 215002

本文观察了硬膜外阻滞下择期上腹部手术病人40例麻醉中搏动氧饱和度（SpO 2）变化。硬膜外阻滞后，SpO 2稍有下降，但在正常值范围，滴注哌异合剂后，有21例病人出现低氧血症或严重低氧血症，其中有4例为呼吸道梗阻。21例中8例... 详细信息

本文观察了硬膜外阻滞下择期上腹部手术病人40例麻醉中搏动氧饱和度（SpO 2）变化。硬膜外阻滞后，SpO 2稍有下降，但在正常值范围，滴注哌异合剂后，有21例病人出现低氧血症或严重低氧血症，其中有4例为呼吸道梗阻。21例中8例经吸氧后SpO 2立即上升，余13例在严密观察下未吸氧，经15.23±13.75分钟后自行上升。低氧血症之原因是硬膜外阻滞对呼吸功能的影响和哌异合剂抑制呼吸共同作用的结果。在上腹部手术硬膜外阻滞辅以哌异合剂时，建议常规吸氧，以免病人发生缺氧。

关键词：硬膜外阻滞血氧饱和度上腹手术

缺血预处理对离体大鼠肺缺血再灌注损伤炎性反应的影响

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中华麻醉学杂志 2004年第3期24卷 220-221页

作者：陈志新曾因明方志源徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室 221002 苏州市第二人民医院麻醉科

肺缺血再灌注(I/R)损伤常见于体外循环和肺移植术等,研究表明炎性反应在肺I/R损伤中起重要作用[1].本研究拟采用大鼠离体肺I/R模型,观察缺血预处理(IP)对肺I/R损伤炎性反应的影响.

关键词：缺血预处理肺缺血再灌注损伤炎性反应动物模型

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瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用

苏州大学学报（医学版） 2010年第6期30卷 1328-1330页

作者：谢阳方志源赵建华苏州市立医院本部麻醉科江苏苏州215002

目的观察不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化,探讨靶控输注瑞芬太尼的合适浓度。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人90例,随机分为3组,每组30例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬... 详细信息

目的观察不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化,探讨靶控输注瑞芬太尼的合适浓度。方法 ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术病人90例,随机分为3组,每组30例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组瑞芬太尼靶控输注浓度分别为3、5、7 ng/ml,3组丙泊酚靶控输注浓度均为4μg/ml。麻醉维持瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注浓度与诱导时相同,术中均给予阿曲库胺0.1 mg/kg维持肌松。观察和测定麻醉前10 min(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后20 min(T3)、术毕解除气腹后20 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖,记录术毕停药后患者呼之睁眼时间、拔管时间、气腹时间。结果 3组MAP在T2同T1比较,均显著下降(均P<0.01)。3组HR在T2、T3同T1比较,均显著下降(P<0.01)。血糖在T4时,组间比较有统计学意义(P<0.05),3组血糖均较T1时明显升高(P<0.05或<0.01)。结论对于妇科腹腔镜手术,靶控输注5～7 ng/ml瑞芬太尼复合丙泊酚可以更有效地抑制CO2气腹所致的应激反应,且以瑞芬太尼5 ng/ml复合丙泊酚4μg/ml更能维持血流动力学的稳定,术后恢复良好,并发症少。

关键词：妇科腹腔镜瑞芬太尼靶控输注应激反应

靶控输注丙泊酚静脉麻醉在老年人手术中的应用

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苏州大学学报（医学版） 2005年第6期25卷 1151-1151,1163页

作者：昝莉莉赵建华方志源苏州市市立医院本部麻醉科江苏苏州215002

将200例老年患者随机分成2组,组Ⅰ采用“10-8-6”方案行丙泊酚靶控输注静脉麻醉,组Ⅱ采用“9-7-5”方案行丙泊酚靶控输注静脉麻醉,结果表明组Ⅱ比组Ⅰ血流动力学稳定,苏醒时间明显缩短,用量减少。提示老年人手术中丙泊酚全凭静脉麻醉中... 详细信息

将200例老年患者随机分成2组,组Ⅰ采用“10-8-6”方案行丙泊酚靶控输注静脉麻醉,组Ⅱ采用“9-7-5”方案行丙泊酚靶控输注静脉麻醉,结果表明组Ⅱ比组Ⅰ血流动力学稳定,苏醒时间明显缩短,用量减少。提示老年人手术中丙泊酚全凭静脉麻醉中“9-7-5”方案更为安全、并发症少、经济、便于管理。

关键词：靶控输注丙泊酚静脉麻醉老年人手术血流动力学

七氟醚吸入诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度

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临床麻醉学杂志 2011年第12期27卷 1156-1158页

作者：谢阳方志源谢红赵建华苏州市立医院本部麻醉科 215002 苏州大学附属第二医院麻醉科

目的探讨1.7%七氟醚(1.0MAC)吸入诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度(Cp50)。方法择期乳腺纤维瘤手术患者,年龄22～59岁,ASAⅠ或Ⅱ级。初始七氟醚吸入浓度为8%,氧流量4L/min,待患者意识消失后调整挥发罐浓度使七氟... 详细信息

目的探讨1.7%七氟醚(1.0MAC)吸入诱导下瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的半数有效血浆靶控浓度(Cp50)。方法择期乳腺纤维瘤手术患者,年龄22～59岁,ASAⅠ或Ⅱ级。初始七氟醚吸入浓度为8%,氧流量4L/min,待患者意识消失后调整挥发罐浓度使七氟醚呼气末浓度为1.7%(1.0MAC),维持3min后靶控输注(TCI)瑞芬太尼,待计算效应室浓度等于血浆靶控浓度时行喉罩插入。瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,起始浓度为6ng/ml,相邻浓度比值为1.2。结果最终有36例患者纳入本研究。TCI瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的Cp50为1.91ng/ml,95%可信区间(CI)为1.75～2.10ng/ml。结论七氟醚吸入诱导下TCI瑞芬太尼抑制喉罩插入反应的Cp50为1.91ng/ml,95%CI为1.75～2.10ng/ml。

关键词：七氟醚瑞芬太尼喉罩量效关系

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曲马多超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

苏州大学学报（医学版） 2007年第6期27卷 998-999页

作者：范昀鄂勇赵建华方志源苏州市立医院总部麻醉科江苏苏州215002

目的观察曲马多是否具有超前镇痛作用,对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后疼痛是否有效。方法将36例择期LC患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2.5 mg/kg,术后镇痛组在... 详细信息

目的观察曲马多是否具有超前镇痛作用,对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后疼痛是否有效。方法将36例择期LC患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级)随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导后消毒铺巾时静脉缓慢推注曲马多2.5 mg/kg,术后镇痛组在手术结束关闭腹腔时静脉缓慢推注曲马多2.5 mg/kg。采用视觉模拟评分法(VAS),于手术结束后2、4、8、24 h对患者术后的疼痛程度进行评分。结果术前应用曲马多2.5 mg/kg比手术结束时应用能有效减轻腹腔镜胆囊切除术的术后疼痛,起到超前镇痛作用,是一种理想的长效中枢性镇痛方法。结论曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,有效减轻术后疼痛。

关键词：曲马多超前镇痛术后疼痛腹腔镜胆囊切除

布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者的应用

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江苏医药 2008年第7期34卷 733-734页

作者：王梅芳张杰黄迅方志源扬州大学第五临床医学院麻醉科 215500 扬州大学第五临床医学院泌尿外科 215500 苏州市市立医院麻醉科

目的评价小剂量布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年患者经尿道前列腺电切（TURP）及下肢等手术中的麻醉效果及副作用。方法择期行TURP或下肢手术患者60例，年龄65～88岁，随机均分为0．75％布比卡因1ml（B... 详细信息

目的评价小剂量布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年患者经尿道前列腺电切（TURP）及下肢等手术中的麻醉效果及副作用。方法择期行TURP或下肢手术患者60例，年龄65～88岁，随机均分为0．75％布比卡因1ml（B组），0．75％布比卡因0．6ml加芬太尼20μg（BF组）和0．75％罗哌卡因1ml加芬太尼20μg（RF组）。腰麻药液1．5ml，以0．2ml／s速率蛛网膜下腔给药。术中可根据需要硬膜外分次追加1％利多卡因5ml维持麻醉。比较三组阻滞效果，记录不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组运动阻滞评分和运动阻滞时间显著高于其他两组，但低血压和寒战的发生率显著高于其他两组；而BF组和RF组皮肤搔痒发生率显著高于B组。结论小剂量布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼CSEA用于老年患者TURP及下肢手术是安全有效的，而且副作用少。

关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉罗哌卡因布比卡因芬太尼老年

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丙泊酚复合小剂量芬太尼用于人工流产术麻醉

苏州大学学报（医学版） 2005年第6期25卷 962-962,965页

作者：赵李红赵建华方志源苏州市市立医院麻醉科江苏苏州215002

2004年10月至2005年3月，我院产科门诊手术室进行无痛人工流产术300例，我们采用丙泊酚复合小剂量芬太尼进行麻醉，效果满意。现报道如下

关键词：丙泊酚芬太尼人流术麻醉剂量

腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者髋关节手术中的应用

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苏州大学学报（医学版） 2006年第6期26卷 1054-1054,1056页

作者：吴学东赵建华方志源苏州市立医院本部麻醉科江苏苏州215002

选择老年患者40例,应用腰硬联合穿刺针,穿刺成功后注入布比卡因重比重液,根据麻醉平面,在硬膜外腔酌情追加2%利多卡因。探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节手术的可行性和安全性。结果:所有老年患者均有不同程度的血压下降,经扩容和... 详细信息

选择老年患者40例,应用腰硬联合穿刺针,穿刺成功后注入布比卡因重比重液,根据麻醉平面,在硬膜外腔酌情追加2%利多卡因。探讨腰硬联合麻醉应用于老年患者髋关节手术的可行性和安全性。结果:所有老年患者均有不同程度的血压下降,经扩容和应用麻黄碱后恢复平稳;室性早搏、心肌缺血等症状经相应处理后得到改善。全组患者麻醉效果满意,顺利完成手术。表明腰硬联合麻醉可安全地应用于老年患者髋关节手术。

关键词：腰硬联合麻醉老年患者髋关节手术