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神经可塑性机制在卒中后认知功能恢复中的作用

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中风与神经疾病杂志 2024年第5期41卷 387-394页

作者：方嵘(综述) 陈生弟(审校) 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海200025 上海交通大学医学院神经病学研究所上海200025

卒中后认知障碍(PSCI)因其高发病率、高致残致死率而在国际卒中研究领域备受瞩目,但因其发病机制未完全阐明而限制了有效治疗手段。临床观察性研究表明,卒中后12个月内患者的认知功能呈不同程度的恢复,这一恢复与神经可塑性机制密切相... 详细信息

卒中后认知障碍(PSCI)因其高发病率、高致残致死率而在国际卒中研究领域备受瞩目,但因其发病机制未完全阐明而限制了有效治疗手段。临床观察性研究表明,卒中后12个月内患者的认知功能呈不同程度的恢复,这一恢复与神经可塑性机制密切相关。深入了解神经可塑性机制对于制定最佳的卒中后神经系统修复策略并对受损脑功能进行补偿具有重要意义。本文首先介绍了卒中后自发神经可塑性机制,包括神经细胞的可塑性、突触神经环路的可塑性和脑网络的可塑性,及其与认知功能之间的关系,揭示了神经可塑性与脑功能恢复的动态和复杂性。随后探讨了增强神经可塑性的方法,包括药物治疗、康复训练、非侵袭性脑刺激和其他方法,提倡早期干预效果好。尽管一些新兴方法尚缺乏明确的临床依据,但初步研究中的疗效令人鼓舞,有望开启卒中后治疗的新篇章。

关键词：神经可塑性机制卒中后认知障碍认知恢复治疗

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引导比较培养数感——以“比大小”教学为例

小学教学参考 2022年第20期 59-61页

作者：方嵘江苏南通市通州区家纺城小学 226300

培养学生的数感是小学数学教学的重要目标,是促进学生数学学科核心素养发展的基础。在“比大小”一课中,教师可创设趣味性情境,组织学生合作探究,并引导学生进行数学比较,让学生感知物体的多少和数的大小,从而培养学生的数感。

关键词：比较数感比大小

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双侧延髓内侧梗死三例并文献复习

中国现代神经疾病杂志 2022年第6期22卷 512-518页

作者：方嵘吴斌邓伟平王晓丹上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科上海交通大学医学院神经病学研究所200025 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040

目的双侧延髓内侧梗死易误诊,本研究总结其临床特点以及诊断与治疗经验,以为临床诊断与鉴别诊断疾病提供参考。方法与结果上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区2017年1月至2022年1月收治3例双侧延髓内侧梗死患者,均为急性起病,分别... 详细信息

目的双侧延髓内侧梗死易误诊,本研究总结其临床特点以及诊断与治疗经验,以为临床诊断与鉴别诊断疾病提供参考。方法与结果上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区2017年1月至2022年1月收治3例双侧延髓内侧梗死患者,均为急性起病,分别以急性脊髓炎样表现发病(快速进展性四肢瘫,1例)、顽固性呃逆发病(1例)、偏侧肢体麻木乏力首发伴舌下神经瘫(1例)。头部MRI显示双侧延髓内侧梗死(1例早期MRI未见梗死灶)。2例因出现下运动神经元损害体征或症状不典型而误诊(例1、例2)。予以抗栓治疗后症状好转。结论急性双侧延髓内侧梗死临床表现多样,早期易误诊,明确诊断需依靠临床表现及头部MRI检查,应早期准确诊断,及时予以针对急性脑梗死的抗栓治疗。鉴别要点主要为是否具有脑卒中危险因素,有无上运动神经元损害体征,治疗是否有效。

关键词：延髓脑梗死脑血管障碍

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恰是西湖六月中

文艺生活（艺术中国） 2023年第12期 105-106页

作者：方嵘湖南第一师范学院斑马湖小学

如果要给杭州定一个色调,那我会毫不犹豫地认为,它一定是绿色的——正是杨万里在六月的某个早晨,送林子方走出净慈寺的大门时看到的,西湖上“接天莲叶”的那种碧绿。我也是在六月的时候遇见杭州的。依稀记得,朱自清曾在某篇文章里提到过... 详细信息

如果要给杭州定一个色调,那我会毫不犹豫地认为,它一定是绿色的——正是杨万里在六月的某个早晨,送林子方走出净慈寺的大门时看到的,西湖上“接天莲叶”的那种碧绿。我也是在六月的时候遇见杭州的。依稀记得,朱自清曾在某篇文章里提到过,杭州连夏夜里都是热的,西湖的水就像是煮沸了一般。

关键词：杨万里朱自清西湖净慈寺林子方六月杭州

两例Dandy-Walker畸形胎儿的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2017年第5期34卷 666-670页

作者：姚娟方嵘沈学萍沈国松张甦浙江省湖州市妇幼保健院产前诊断中心 313000

目的探讨两例Dandy-Walker畸形胎儿的遗传学病因以及单核苷酸多态性微阵列（singlenucleotide polymorphism microarray，SNP-array）检测在其产前诊断中的应用价值。方法应用常规G显带分析胎儿及其父母的染色体核型，SNP—array对胎儿... 详细信息

目的探讨两例Dandy-Walker畸形胎儿的遗传学病因以及单核苷酸多态性微阵列（singlenucleotide polymorphism microarray，SNP-array）检测在其产前诊断中的应用价值。方法应用常规G显带分析胎儿及其父母的染色体核型，SNP—array对胎儿进行全基因组扫描。结果两例胎儿父母的染色体核型均未见异常，1例胎儿为46，X，？i（x）（q10），另1例羊水细胞培养失败。SNP-array检测提示1例胎儿具有染色体6p25．3p25．2微缺失、1例具有Xp22．33p22．2缺失，同时携带Yq11．221q11区的序列，异常片段包含与Dandy-Walker畸形相关的FOXC1、SHox、STS等基因。结论染色体6p25．3p25．2、Xp22．33p22．2区的DNA拷贝数异常可能是2例Dandy-Walker综合征患儿的遗传学病因，可能与FOXC1、SHOX、STS基因的表达异常有关。作为染色体核型分析的重要补充，SNP-array对于胎儿的产前诊断与遗传咨询具有重要的意义。

关键词： Dandy-Walker综合征染色体单核苷酸多态性微阵列产前诊断

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79例单胎足月臀位外倒转术的分娩结局

浙江实用医学 2022年第1期27卷 52-54,61页

作者：莫芸孟迪云方嵘湖州市妇幼保健院浙江湖州313000

目的探讨足月单胎臀位外倒转术的分娩结局。方法选择2019年7月-2020年9月在浙江省湖州市妇幼保健院行外倒转术的足月单胎臀位产妇79例。观察单胎足月臀位外倒转成功率,并将成功者作为观察组,并同期随机选择200例足月单胎头位且阴道试产... 详细信息

目的探讨足月单胎臀位外倒转术的分娩结局。方法选择2019年7月-2020年9月在浙江省湖州市妇幼保健院行外倒转术的足月单胎臀位产妇79例。观察单胎足月臀位外倒转成功率,并将成功者作为观察组,并同期随机选择200例足月单胎头位且阴道试产的孕妇作为对照组,分析两组分娩方式及分娩结局。结果79例单胎臀位孕妇行外倒转术失败29例,成功50例(63.29%)。观察组剖宫产率及紧急剖宫产率(14.00%&10.00%)均高于对照组(5.00%&3.00%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论臀位外倒转术能有效纠正胎位,操作相对无创、并发症少、母婴安全性较高,使用盐酸利托君注射液静脉滴注提高了操作的成功率,适宜临床推广应用,可减少因胎位异常导致的剖宫产,为阴道试产创造条件。但单胎足月臀位外倒转术需进行术前适应证评估。

关键词：分娩方式臀位外倒转术母婴结局

一例Wolf-Hirschhorn综合征合并Edward综合征胎儿的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2017年第5期34卷 714-717页

作者：沈学萍何平亚方嵘姚娟李雯雯浙江省湖州市妇幼保健院 313000

目的对1例无创产前检测18三体高风险、孕28周超声发现心脏畸形、宫内发育迟缓的胎儿进行遗传学分析。方法常规G显带分析胎儿及双亲的染色体核型，应用SNP—array技术对胎儿进行全基因组拷贝数变异（copynumbervariations，CNVs）筛查，... 详细信息

目的对1例无创产前检测18三体高风险、孕28周超声发现心脏畸形、宫内发育迟缓的胎儿进行遗传学分析。方法常规G显带分析胎儿及双亲的染色体核型，应用SNP—array技术对胎儿进行全基因组拷贝数变异（copynumbervariations，CNVs）筛查，分析芯片检出的所有CNVs，并用荧光原位杂交技术（fluorescenceinsituhybridization，FISH）进行验证。结果G显带分析提示胎儿核型为47，XX，＋mar，其父亲染色体核型为46，XY，t（4；18）（p15．2q11．2），母亲核型正常。SNP—array检测胎儿为4p16．3p15．2重复24．7Mb，18p11．32q11．2重复20．5Mb，提示胎儿的标记染色体来源于4p16．3p15，2和18pll_32一q11．2，FISH检测证实其标记染色体遗传自平衡易位的父亲。结论该胎儿被检测出染色体4p16．3p15．2微重复和18p11．32q11．2微重复，因此被诊断为Wolf-Hirschhorn综合征合并Edward综合征。SNP—array可精确定位胎儿标记染色体来源，为产前诊断提供依据。

关键词：单核苷酸多态性微阵列 Wolf—Hirschhorn综合征 Edward综合征标记染色体拷贝数变异

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应重视早期阿尔茨海默病的非药物治疗

中国现代神经疾病杂志 2021年第11期21卷 913-917页

作者：陈生弟方嵘上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科上海交通大学医学院神经病学研究所 200025

阿尔茨海默病是以记忆损害为早期表现和特征的缓慢进展的神经退行性疾病,为最常见的痴呆类型。发病率逐年升高,发病机制复杂,药物治疗效果欠佳,而运动锻炼、认知训练、生活方式干预、心理治疗和音乐疗法等非药物治疗可以通过多种途径减... 详细信息

阿尔茨海默病是以记忆损害为早期表现和特征的缓慢进展的神经退行性疾病,为最常见的痴呆类型。发病率逐年升高,发病机制复杂,药物治疗效果欠佳,而运动锻炼、认知训练、生活方式干预、心理治疗和音乐疗法等非药物治疗可以通过多种途径减缓阿尔茨海默病的发生发展。因此,应重视早期阿尔茨海默病的非药物治疗,联合药物治疗和多种非药物治疗方法进行多靶点干预,以期最大化改善患者临床症状。

关键词：阿尔茨海默病体育运动认知疗法健康生活方式心理疗法综述

一例骨骼发育异常胎儿ALPL基因的遗传学分析

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浙江中西医结合杂志 2022年第2期32卷 161-163,166页

作者：唐克峰李志夏莉花舒艳胡刚方嵘沈国松浙江省湖州市妇幼保健院产前诊断中心湖州313000

低磷酸酯酶症(hypophosphatasia,HPP)是一种由于编码组织非特异性碱性磷酸酶(tissue non-specific alkaline phosphatase,TNSALP)的碱性磷酸酯酶基因(alkaline phosphatase gene,ALPL)变异导致的罕见常染色体显性或隐性遗传病,临床表现... 详细信息

关键词： ALPL基因复合杂合变异低磷酸酯酶症