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局部封闭配合护具在跖腱膜炎型跟痛症中的临床应用

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中华物理医学与康复杂志 2013年第11期35卷 911-912页

作者：苏正兵杨述华段德宇王洪吴星火梁琳琳方为志华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

跟痛症是一组由劳损和退变导致的多种慢性疾患引起的足跟部急、慢性疼痛的综合征，是临床上的常见病，以行走时足跟部出现疼痛为主要临床表现，

关键词：临床应用跟痛症跖腱膜炎局部封闭护具慢性疼痛慢性疾患临床表现

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儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

脐带静脉内皮细胞诱导去分化重编排脂肪干细胞成骨分化的研究

2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会

作者：李凡徐剑胡涛方为志张绍华武汉市第四医院小儿骨科

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年8月收治的儿童陈旧性孟氏骨折患儿18例,男12例,女6例。Bado Ⅰ型7例, Bado Ⅱ型1例, Bado Ⅲ型10例。年龄3-14岁,平均7.7岁。对所有患儿进行桡骨... 详细信息

目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年8月收治的儿童陈旧性孟氏骨折患儿18例,男12例,女6例。Bado Ⅰ型7例, Bado Ⅱ型1例, Bado Ⅲ型10例。年龄3-14岁,平均7.7岁。对所有患儿进行桡骨头切开复位,环状韧带重建术;7例桡骨头与肱骨小头不匹配,行肱桡关节克氏针内固定;另11例中,3例行肱桡关节内固定,8例未行肱桡关节内固定。所有患儿尺骨无畸形或轻度畸形不影响桡骨头复位,均未行尺骨截骨术。结果 18例患儿均获随访,平均32个月(7个月-65个月)。按Nakamura等影像学评估标准,所有患儿均为优。术后肘关节屈曲平均1250(1100-1400),伸直平均-30(-200-00),旋前平均400(100-700),旋后平均750(600-900)。按照Kim功能评分系统进行评分,平均92.8分(90-100分)。未见桡骨头再脱位、异位骨化、桡骨头缺血性坏死,尺桡骨骨性连接等并发症。9例发生桡骨颈狭窄,但是随时间延长狭窄逐渐减轻,另9例没有出现狭窄。结论治疗儿童陈旧性孟氏骨折,采用桡骨头切开复位,重建环状韧带,肱桡关节不匹配时克氏针固定肱桡关节,可以获得满意的疗效。尺骨无畸形或轻度畸形不影响桡骨头复位时无需截骨,可减少手术次数,避免尺骨内固定的并发症,可早期功能康复。

关键词：孟氏骨折陈旧性儿童

来源： cnki会议评论

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中华实验外科杂志 2013年第7期30卷 1339-1342页

作者：段德宇杨述华吴星火张志才陈超苏正兵方为志华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的观察脐带静脉内皮细胞（HUVEC）诱导去分化重编排脂肪干细胞成骨分化的效果并探讨其分子机制。方法分离人脂肪干细胞（hASCs），取第3代hASCs进行去分化重编排并标记为去分化重编排脂肪干细胞（***）。分离人HUVEC，将hASCs与HUVEC... 详细信息

目的观察脐带静脉内皮细胞（HUVEC）诱导去分化重编排脂肪干细胞成骨分化的效果并探讨其分子机制。方法分离人脂肪干细胞（hASCs），取第3代hASCs进行去分化重编排并标记为去分化重编排脂肪干细胞（***）。分离人HUVEC，将hASCs与HUVEC以1：1比例进行共培养（hASCs组），将De—hASCs与HUVEC以1：1比例进行共培养（De—hASCs组）。并于共培养4d和7d后检测碱性磷酸酶（ALP）活性，Runt相关基因2（Runx2）和骨形态发生蛋白-2（BMP-2）的mRNA表达水平，骨钙素的mRNA表达水平。结果共培养4d后，De—hASCs组的ALP活性高于hASCs组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。共培养7d后，De—hASCs组ALP活性高于hASCs组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。共培养4d和7d后，De—hASCs组Runx2和BMP一2的mRNA表达水平均明显高于hASCs组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。共培养4d和7d后，De-hASCs组骨钙素的mRNA表达水平高于hASCs组，但差异无统计学意义（P〈0．05）。结论去分化重编排hASCs与HUVEC共培养条件下具有比普通脂肪干细胞更强的成骨分化能力，且与其上调BMP一2基因表达相关。

关键词：去分化重编排成骨分化脂肪干细胞脐带静脉内皮细胞共培养

副舟骨切除加胫后肌腱转位术在合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床应用

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临床外科杂志 2013年第6期21卷 455-457页

作者：苏正兵杨述华段德宇梁琳琳方为志华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉430022

目的探讨副舟骨切除加胫后肌腱转位术在治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床疗效.方法对21例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足的副舟骨疼痛综合征患者行副舟骨切除加胫后肌腱转位术.结果术后随访19例,时间6～30个月.患者疼... 详细信息

目的探讨副舟骨切除加胫后肌腱转位术在治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征中的临床疗效.方法对21例经半年以上保守治疗无效的合并扁平足的副舟骨疼痛综合征患者行副舟骨切除加胫后肌腱转位术.结果术后随访19例,时间6～30个月.患者疼痛症状明显好转,足部外观改善.应用Maryland足部评分标准,由术前平均（57.6±6.8）分提高至术后平均（84.2±5.1）分,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论副舟骨切除加胫后肌腱转位术治疗合并扁平足的副舟骨疼痛综合征近期疗效明显.

关键词：副舟骨扁平足疼痛综合征

关节镜治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折24例分析

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中华小儿外科杂志 2013年第6期34卷 434-437页

作者：吴星火段德宇何宇方为志苏正兵孟春庆王洪杨述华华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科武汉431022

目的探讨经关节镜下骨折块复位，辅助PDS-1I丝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的临床效果。方法选择我院自2009年1月至2010年12月间胫骨髁间棘撕脱骨折的患儿24例（男16例，女8例，年龄8～14岁），采用经关节镜下骨折块复位，以类... 详细信息

目的探讨经关节镜下骨折块复位，辅助PDS-1I丝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的临床效果。方法选择我院自2009年1月至2010年12月间胫骨髁间棘撕脱骨折的患儿24例（男16例，女8例，年龄8～14岁），采用经关节镜下骨折块复位，以类似成人前交叉韧带重建方式，自胫骨结节内上方1cm（骨骺上方）以胫骨定位器定位，以直径1～1．2mm克氏针钻孔，然后以16号腰穿针导入2根不可吸收的PDS-11丝线将骨折块及前交叉韧带与胫骨止点进行交叉捆扎固定。术后定期进行随访，根据IKDC、Lyshohn膝关节功能评分进行功能恢复评估。结果本组24例患儿随访6～30个月，术后复查X线显示骨折复位满意，均实现骨性愈合。末次随访，患肢膝关节活动范围恢复满意，无关节僵硬、关节松弛、功能障碍等表现；无骨骺损伤并发症，随访期间未发现患儿出现发育畸形。Lysholm评分由术前（48．6±7．2）分提高到术后（94．5±4．1）分，IKIX22000主观膝关节评分由术前（53．5±4．8）分提高到术后（92．8±3．7）分，差异均有统计学意义（P〈0．001）。结论经关节镜下骨折块复位并采用PDS-1I丝线固定儿童髁问棘撕脱骨折，是一种较好的方法。

关键词：关节镜骨折胫骨治疗结果

新型冠状病毒肺炎疫情下足踝外科急症处理的策略初探

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中华创伤骨科杂志 2020年第7期22卷 572-576页

作者：肖凯黄若昆潘昊赵晶晶刘丰雷波方真华谢威方为志谢鸣王俊文武汉市第四医院华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科430033

目的:初步探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下足踝外科急症处理的临床策略。方法:回顾性研究自2020年1月20日至2020年2月26日华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科收治的18例急性足踝损伤患者资料。男11例,女7例;年龄18~70岁... 详细信息

目的:初步探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下足踝外科急症处理的临床策略。方法:回顾性研究自2020年1月20日至2020年2月26日华中科技大学同济医学院附属普爱医院足踝外科收治的18例急性足踝损伤患者资料。男11例,女7例;年龄18~70岁,平均42.5岁;急诊开放性损伤5例,急诊闭合性损伤13例;门诊确诊、疑似COVID-19患者5例,非COVID-19患者13例。2例开放性损伤合并COVID-19患者及1例闭合性复杂pilon骨折合并COVID-19患者行急诊手术,其中1例合并COVID-19急诊手术患者予以二期手术治疗。1例左侧跟骨闭合性骨折合并COVID-19患者急诊入院二期手术治疗,1例右外踝闭合性骨折合并COVID-19患者急诊行石膏外固定保守治疗后转隔离病房。其余10例非COVID-19闭合性创伤患者中仅3例入院后常规二期行手术治疗,其余均门诊保守治疗。记录患者入院后确诊COVID-19的数量变化,非COVID-19足踝住院患者的新发感染情况,以及医务人员确诊COVID-19的数据变化。总结疫情暴发以来实施的一些措施和经验。结果:足踝急诊入院患者11例,门诊确诊、疑似COVID-19患者5例,非COVID-19患者6例。住院期间最终确诊COVID-19患者5例。非COVID-19患者无新发感染者。治疗期间医护人员无确诊COVID-19。未发生医护之间及医患之间交叉感染。结论:需在防疫与应对足踝外科手术的平衡中选择合理的处理策略,不建议一味的简单化处理。在疫情防控原则的指导下,完善足踝外科急症手术的处理流程,最大程度地恢复患者的后期功能康复。

关键词：新型冠状病毒肺炎足创伤和损伤院感防控多学科协作

脉冲电磁场对椎间盘退行性病变大鼠A2A腺苷受体及p38 MAPK信号通路的影响

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中华物理医学与康复杂志 2023年第9期45卷 769-775页

作者：黎清波蔡磊王正坤方为志周传坤周逸驰姚智魏梦诚张诗爽刘伟军武汉市第四医院脊柱科武汉430030 华中科技大学同济医学院武汉430030 江汉大学医学院武汉430056

目的观察脉冲电磁场(PEMF)对椎间盘退行性病变(IDD)大鼠A2A腺苷受体(A2AR)及p38 MAPK信号通路的影响。方法采用随机数字表法将40只SD大鼠分为对照组、IDD模型组(简称模型组)、PEMF组和PEMF联合CGS-21680治疗组(简称观察组)。将模型组、P... 详细信息

目的观察脉冲电磁场(PEMF)对椎间盘退行性病变(IDD)大鼠A2A腺苷受体(A2AR)及p38 MAPK信号通路的影响。方法采用随机数字表法将40只SD大鼠分为对照组、IDD模型组(简称模型组)、PEMF组和PEMF联合CGS-21680治疗组(简称观察组)。将模型组、PEMF组及观察组大鼠制成IDD动物模型,PEMF组于制模后给予PEMF干预,观察组则给予PEMF干预并注射A2AR激动剂CGS-21680。于造模8周后采用番红O-快绿染色评估各组大鼠椎间盘病理改变,同时检测各组大鼠椎间盘A2AR、环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、基质金属蛋白酶-3(MMP3)表达水平。结果模型组大鼠髓核组织皱缩,纤维成分及软骨细胞增多,观察组大鼠髓核形态基本趋于正常,纤维环完整无破裂。模型组椎间盘组织A2AR蛋白表达及mRNA水平均高于对照组,观察组A2AR蛋白表达及mRNA水平均显著高于其他各组(P<0.05)。PEMF组和观察组椎间盘cAMP含量及PKA mRNA表达均较模型组增高,且观察组与模型组间差异具有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠椎间盘p38 MAPK、p-p38 MAPK含量及p-p38 MAPK/p38 MAPK比值均显著高于对照组(P<0.05),PEMF组和观察组p38 MAPK、p-p38 MAPK蛋白含量及p-p38 MAPK/p38 MAPK比值均有不同程度降低,且观察组上述指标数值均显著低于模型组(P<0.05),p-p38 MAPK蛋白含量及p-p38 MAPK/p38 MAPK比值亦显著低于PEMF组(P<0.05)。模型组大鼠Caspase-3蛋白含量及mRNA表达均显著高于对照组,PEMF组及观察组上述指标含量均较模型组明显降低(P<0.05)。模型组大鼠MMP3含量较对照组显著升高,Col-Ⅱ含量则明显下降;PEMF组、观察组MMP3含量均较模型组降低,Col-Ⅱ表达均较模型组增高,并且观察组上述指标含量与模型组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论炎性因子刺激能活化p38 MAPK信号通路并诱导细胞凋亡,这也是促进IDD大鼠病变的重要原因之一。PEMF联合A2AR激动剂干预能激活A2AR/cAMP/PKA信号通路,进而抑制p38 MAPK磷酸化,减少髓核细胞凋亡,缓解IDD损伤。

关键词：脉冲电磁场 A2A腺苷受体 p38 MAPK 椎间盘退行性病变

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踝关节软骨损伤关节镜术后的综合康复治疗

临床急诊杂志 2013年第10期14卷 465-467,470页

作者：段德宇杨述华王洪孟春庆吴星火方为志苏正兵华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430022

目的:探讨踝关节软骨损伤关节镜术后综合康复治疗的有效方法。方法:选择84例行踝关节镜手术的患者,随机分为综合组、运动组和对照组,每组28例。综合组行关节腔内注射透明质酸钠联合运动疗法;运动组只行运动疗法;对照组术后仅行骨科常规... 详细信息

目的:探讨踝关节软骨损伤关节镜术后综合康复治疗的有效方法。方法:选择84例行踝关节镜手术的患者,随机分为综合组、运动组和对照组,每组28例。综合组行关节腔内注射透明质酸钠联合运动疗法;运动组只行运动疗法;对照组术后仅行骨科常规的护理治疗,不给予康复干预。分别于手术前后进行踝关节JOA踝关节功能评分,并且在术后6个月时按照Kofoed法进行疗效评价。结果:术前术后患者JOA功能评分差异具有显著性(P<0.05)。按照Kofoed法,术后6月,综合组、运动组的疗效优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:踝关节软骨损伤关节镜术后的患者应用关节内注射透明质酸钠联合运动疗法,对缓解关节疼痛和促进关节功能的早期恢复具有显著疗效。

关键词：关节镜踝关节软骨损伤康复治疗

脉冲电磁场对大鼠椎间盘退变及A2A腺苷受体介导的活性氧/PI3K/Akt信号通路的影响

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中华物理医学与康复杂志 2022年第11期44卷 966-972页

作者：蔡磊方为志黎清波王正坤姚智魏梦诚张诗爽焦红博刘伟军武汉市第四医院脊柱科武汉430030 华中科技大学同济医学院武汉430030 江汉大学医学院武汉430056

目的观察脉冲电磁场(PEMF)对椎间盘退行性病变(IDD)大鼠髓核A2A腺苷受体(A2AR)的调控效应,并探讨其对A2AR介导的活性氧(ROS)/PI3K/Akt信号通路的影响。方法采用随机数字表法将50只SD大鼠分为对照组、椎间盘退行性病变组(简称模型组)、A... 详细信息

目的观察脉冲电磁场(PEMF)对椎间盘退行性病变(IDD)大鼠髓核A2A腺苷受体(A2AR)的调控效应,并探讨其对A2AR介导的活性氧(ROS)/PI3K/Akt信号通路的影响。方法采用随机数字表法将50只SD大鼠分为对照组、椎间盘退行性病变组(简称模型组)、A2AR激动剂CGS-21680治疗组(简称激动剂组)、PEMF组和PEMF联合CGS-21680治疗组(简称观察组)。除对照组外,其余各组大鼠均制成IDD动物模型。制模后激动剂组向L5-6椎间盘组织注射100μl CGS-21680,PEMF组给予PEMF干预,观察组注射CGS-21680后再给予PEMF干预,PEMF干预时间为14 d。培养大鼠原代髓核细胞,将其分为对照组、IL-1β模型组(简称IL-1β组)、激动剂组、PEMF组和观察组,各组细胞干预方法同上。于制模8周后采用HE染色评估各组大鼠椎间盘组织病理形态变化,采用TUNEL染色评估髓核细胞凋亡情况,采用免疫组化/免疫荧光法测定8-OHDG表达,采用ELISA试剂盒等检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及ROS含量,采用Western blot技术检测A2AR、PI3K、AKT及p-AKT蛋白水平。结果模型组大鼠髓核细胞明显皱缩、坏死,纤维环断裂;观察组纤维环完整,髓核结构基本趋于正常。激动剂组、PEMF组及观察组SOD水平及A2AR、PI3K、p-AKT、AKT蛋白含量均较模型组明显升高,MDA、ROS及8-OHDG表达均显著降低(P<0.05);并且观察组ROS水平亦显著低于激动剂组及PEMF组(P<0.05),p-AKT磷酸化水平则显著高于激动剂组及PEMF组(P<0.05)。细胞实验结果显示,激动剂组、PEMF组及观察组髓核细胞SOD水平、A2AR、PI3K、p-AKT、AKT蛋白含量均显著高于IL-1β组,MDA、ROS及8-OHDG水平均明显降低(P<0.05);并且观察组ROS表达亦显著低于激动剂组和PEMF组(P<0.05),A2AR蛋白含量及p-AKT磷酸化水平则明显高于激动剂组及PEMF组(P<0.05)。激动剂组、PEMF组及观察组髓核细胞Bax水平均较IL-1β组显著降低,Bcl-2表达则明显升高(P<0.05),并且观察组细胞凋亡率亦显著低于激动剂组和PEMF组,Bcl-2表达则显著高于激动剂组及PEMF组(P<0.05)。结论PEMF可通过上调A2AR活性,减少ROS生成,从而发挥抗氧化应激作用;联合A2AR激动剂能进一步激活PI3K/Akt磷酸化,下调促凋亡蛋白Bax水平,上调抗凋亡蛋白Bcl-2表达,从而抑制髓核细胞凋亡,减缓IDD恶性进展。

关键词：脉冲电磁场 A2A腺苷受体氧化应激凋亡椎间盘退行性病变